解剖作业习题精选
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九、神经系统1.简述坐骨神经的起始、行程、分支和体表投影。
答：坐骨神经是全身最粗大的神经，起于骶丛，经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，过大转子与坐骨结节之间至大腿后面，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经二终支。
在大腿后面从坐骨神经干发出肌支支配大腿后群肌,胫神经支配小腿后群肌和足底肌,腓总神经支配小腿前、外侧群肌和足背肌。
坐骨神经的体表投影：为坐骨结节与大转子之间的中点稍内侧，到股骨内、外侧髁之间的中点连线的上2/3。
2.简述迷走神经的行程。
答：迷走神经经颈静脉孔出颅后，在颈部于颈内静脉与颈内动脉、颈总动脉之间的后方下行，经胸廓上口入胸腔，通过肺根的后方沿食管下降。
两侧分支组成食管丛。
至食管下端，左侧续为迷走神经前干，右侧续为迷走后干。
两干伴食管向下经膈的食管裂孔入腹腔。
3.试述迷走神经的主要分布范围。
答：迷走神经以副交感纤维为主，主要管理颈、胸、腹部大部分内脏器官的运动和腺体的分泌；躯体运动纤维支配咽喉肌；内脏感觉纤维主要分布至颈、胸、腹部大部分内脏器官，管理内脏感觉；躯体感觉纤维分布于耳郭背侧和外耳道皮肤。
4.试述内囊的位置、组成、分部及各部所通过的纤维束。
答：内囊为位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质区，由上、下行的纤维密集而成。
可分为三部：内囊前肢位于豆状核和尾状核之间；内囊后肢位于豆状核与背侧丘脑之间；前、后肢汇全处为内囊膝。
内囊膝有皮质核束通过。
内囊后肢主要有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射通过。
5.脊髓灰质主要由何构成？可分为几部？各部有何功能？答：脊髓灰质主要由多极神经元的胞体及树突构成。
在横切面上呈“H”形，可分为前角、侧角、后角和灰质连合。
前角为运动神经元胞体所在，其轴突经前根随脊神经，直接支配躯干和四肢的骨胳肌。
侧角仅见于胸1—腰3节段，侧角细胞属于交感神经的低级中枢，另外在骶2-骶4节段，属于副交感神经低级中枢。
后角细胞属于感觉性，接受后根感觉纤维传来的神经冲动，并将其传到脑或在节段内、节段间起联络作用。
6.脊髓白质由何构成？可分为几个索？各索内有哪些重要传导束？它们的功能如何？答：脊髓白质由神经元的轴突构成，位于灰质的周围，可分为前索、外侧索和后索。
后索内有薄束和楔束，将来自同侧躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导至脑。
外侧索内有脊髓丘脑侧束，传导来自对侧躯干四肢皮肤的痛、温觉冲动；还有皮质脊髓侧束，直接或间接止于同侧前角细胞，控制骨胳肌的随意运动。
前索内有脊髓丘脑前束，传导来自对侧躯干四肢皮肤的粗触觉；还有皮质脊髓前束，该束一般只见于中胸节以上，终止于前角细胞。
7.分布到手指掌面和背面皮肤的神经有哪些？答：分布到手指掌面皮肤的神经有：①尺神经，分布于尺侧1个半指的皮肤；②正中神经，分布于桡侧3个半指的皮肤。
分布于手指背面的神经有：①尺神经，分布于尺侧2个半指的皮肤（第3、4指相对缘末两节除外）；②正中神经，分布于桡侧3个半指背面末两节的皮肤；③桡神经，分布于桡侧2个半指近节背面的皮肤。
8.肱骨中段、肱骨内上髁、腓骨颈骨折时，最有可能损伤什么神经？会出现什么症状？答：①肱骨中段骨折可能损伤桡神经，因桡神经在此处于桡神经沟内紧贴肱骨。
桡神经损伤后，主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为“垂腕症”；感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面皮肤最为明显。
②肱骨内上髁骨折可能损伤尺神经，因尺神经在此处行于尺神经沟内。
尺神经损伤后，运动障碍主要表现为屈腕能力减弱，呈“爪形手”；感觉障碍以手的内侧缘为主。
③腓骨颈骨折时可能损伤腓总神经。
损伤后运动障碍主要表现为足不能背屈，足下垂，并有内翻，趾不能伸；感觉障碍在小腿前外侧面下部和足背较为明显。
9.为什么说脊神经是混合性神经？答：脊神经是由前根和后根在椎间孔处汇合而成。
前根是运动性，后根是感觉性，所以脊神经是混合性。
10.脑干包括几个部分？各部有何重要结构？各部有哪些脑神经进出？答：脑干包括延髓、脑桥和中脑三部分。
在延髓前面有锥体和锥体交叉；后面有薄束结节、楔束结节、小脑下脚和菱形窝下半。
进出延髓的脑神经有舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经四对。
在脑桥前正中线上有基底沟，两侧有小脑中脚，在后面有小脑上脚和菱形窝上半。
进出脑桥的脑神经有三叉神经、展神经、面神经和前庭蜗神经四对。
在中脑的前面有大脑脚和脚间窝，后面有上丘和下丘，内部有中脑水管。
进出中脑的有动眼神经和滑车神经二对。
11.间脑位于何处？主要包括哪几部分？各部有何功能？答：间脑位于中脑的前上方。
主要包括背侧丘脑、后丘脑、下丘脑等。
背侧丘脑是全身躯体感觉传入大脑皮质前的中继站,是皮质下躯体感觉中枢.后丘脑可分为内、外侧膝状体，前者是皮质下听觉中枢，后者是皮质下视觉中枢。
下丘脑不仅是皮质下内脏神经活动中枢，而且对体温、摄食、水的平衡及情绪反应等也有重要作用。
12.分布到舌的神经有哪些？它们各执行什么功能？答：分布到舌的神经有：①三叉神经：管理舌前2/3粘膜的一般感觉。
②面神经中的内脏感觉纤维分布于舌前2/3，管理味觉。
③舌咽神经的感觉纤维分布于舌后1/3，管理一般感觉和味觉。
④舌下神经，支配舌肌的运动。
13.试述十二对脑神经的名称、性质和出入颅的部位。
脑神经名称性质出入颅部位1嗅神经感觉性筛孔2视神经感觉性视神经管3动眼神经运动性眶上裂4滑车神经运动性眶上裂5三叉神经混合性眼神经眶上裂上颌神经圆孔下颌神经卵圆孔6展神经运动性眶上裂7面神经混合性茎乳孔8前庭蜗神经感觉性内耳门9舌咽神经混合性颈静脉孔10迷走神经混合性颈静脉孔11副神经运动性颈静脉孔12舌下神经运动性舌下神经管14.分布到眼球的神经有哪些？它们各执行什么功能？答：分布到眼球的神经有：①视神经，传导视觉冲动。
②动眼神经，其躯体运动纤维支配提上睑肌、上、下、内直肌和下斜肌；副交感纤维支配瞳孔括约肌及睫状肌。
③滑车神经，支配上斜肌。
④三叉神经，管理眼球的感觉。
⑤展神经，支配外直肌。
⑥交感神经，由颈上神经节发出的节后纤维随颈内动脉及其分支眼动脉入眼眶，再穿睫状神经节，然后入眼球，分布于瞳孔开大肌。
15.支配面部表情肌运动的是什么神经？管理面部感觉的又是什么神经？答；支配面部表情肌运动的是面神经；管理面部感觉的是三叉神经。
16.当第3、7、11、12对脑神经一侧被损伤时，其主要瘫痪症状各表现如何？答：①当第3对脑神经（动眼神经）一侧损伤时，可出现提上睑肌、上、下、内直肌和下斜肌瘫痪，引起上睑下垂、眼外斜视以及瞳孔散大和对光反射消失（瞳孔括约肌瘫痪）等症状。
②当第7对脑神经（面神经）一侧损伤时，表现为患侧表情肌瘫痪；主要症状为：患侧额纹、鼻唇沟消失、口角歪向健侧、患侧不能闭眼。
③当第11对脑神经（副神经）一侧损伤时，引起胸锁乳突肌瘫痪，头不能屈向患侧，面不能转向对侧；斜方肌瘫痪，患侧肩不能上提现而下垂。
④当第12对脑神经（舌下神经）一侧损伤时，患侧舌肌瘫痪，伸舌时，舌尖偏向患侧。
17.内囊出血、脊髓横断、半横断、小儿麻痹症、周围神经损伤，均能引起神经传导阻滞而发生运动和感觉障碍，你能加以区别吗？答：①内囊出血能引起对侧偏身运动和感觉障碍，如果累及视辐射，还可产生两眼对侧视野同侧偏盲，临床上称为“三偏症状”。
②脊髓横断能引起损伤平面以下运动及感觉障碍，临床上称为“截瘫”。
③脊髓半横断能引起损伤平面以下同侧运动障碍和深感觉及精细触觉障碍以及对侧浅感觉障碍。
④小儿麻痹症又称脊髓前角灰质炎，只有损伤侧周围性瘫痪，并无感觉障碍。
⑤周围神经损伤表现为该神经支配的肌肉呈周围性瘫痪，以及该神经所管理的皮肤区感觉障碍。
18.什么叫上运动神经元和下运动神经元？在临床上怎样区别上、下运动神经元的病变？答：中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞称为上运动神经元，而脊髓前角细胞和脑神经躯体运动核细胞则称为下运动神经元。
上运动神经元病变引起硬瘫（肌紧张度增高，腱反射亢进，病理反射阳性，肌不萎缩）；下运动神经元病变则引起软瘫（肌紧张度降低，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，肌有萎缩）。
19.针刺合谷穴时，感到手背皮肤疼痛，问此痛觉冲动如何到达大脑皮质的躯体感觉中枢？答：针刺合谷穴（手背虎口区）→桡神经浅支→桡神经→臂丛后束→脊神经节→后根→后角细胞→脊髓白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回中1/3。
20.陈某，女，65岁，有高血压史，三天前情绪激动，突然昏倒不省人事，经医院抢救逐渐苏醒，检查发现：A、左侧上下肢呈痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理反射；B、左鼻唇沟消失，嘴歪向右侧，伸舌时舌尖偏向左侧；C、左半身浅、深感觉全部消失；D、双眼视野出现左侧半偏盲（患者看不见左边的物像）。
根据上述症状，你认为此病人患什么病？病变在何处？为什么？答：此病人患的是脑溢血（中风），病变在右侧内囊。
出现上述A症状是因为损伤了皮质脊髓束；B症状是损伤了皮质核束；C症状是损伤了丘脑顶叶束；D症状是因为损伤了视辐射。
21.试述脑的被膜名称和其结构特点。
答：脑的被膜可分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层。
硬脑膜由二层合成，内层形成大脑镰和小脑幕。
在某些部位，内、外两层分开形成硬脑膜窦，有上矢状窦、横窦、乙状窦和海绵窦等。
蛛网膜是一层透明的膜，它与软膜之间的腔隙称为蛛网膜下隙。
脑的蛛网膜还形成蛛网膜粒，突入上矢状窦内，是脑脊液的回流通路。
软脑膜紧贴脑的表面，含有丰富的血管。
在脑室的一定部位，软脑膜和毛细血管一起推顶脑室壁上皮进入脑室形成脉络丛。
22.脑脊液由何处产生？其循环途径如何？如果室间孔阻塞结果怎样？答；脑脊液由脉络丛产生。
其循环途径如下；左、右侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔和外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦。
如果室间孔阻滞，侧脑室脉络丛产生的脑脊液瘀积，形成脑室扩大、脑积水、颅内压增高。
23.大脑中动脉分布在何处？其重要性如何？答：大脑中动脉的皮质支主要营养大脑半球的上外侧面，此区有感觉、运动、语言等许多中枢，如大脑中动脉的皮质支有阻塞时，可产生对侧面部和上、下肢瘫痪及感觉障碍。
若发生在左侧还有语言功能障碍。
大脑中动脉的中央支主要营养尾状核、豆状核及内囊等处，它们被阻塞或破裂出血时，可累及内囊而引起“三偏症状”。
24.试述交感干的组成、分部。
答：交感干由位于脊柱的椎旁神经节，借节间支相互连接而成。
交感干上起自颅底，下至尾骨，两干的下端合并，终于单个尾节。
交感干分为颈、胸、腰、骶、尾五部。
颈部每侧有颈上、上、下三个节；胸部每侧有10-12个节；腰部每侧有4-5个节；骶部每侧有2-3个节；尾部两侧合为一个尾节。
25.一两岁男孩因高烧、头痛、呕吐入院，医生疑为"化脓性脑膜炎"，作腰穿取脑脊液检查以明确诊断，并给予抗菌素静脉（头皮静脉）注入和物理降温。
