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狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）为加强和规范狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病发病率，保护人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定，结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展，制定本规范。
第一章暴露等级判定和处置原则第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
第二条根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。
裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为11级暴露。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为11I级暴露。
第三条狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后，及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。
在获得知情同意后（知情同意书模板见附件，各省份也可根据本地实际自行制定），医务人员对伤口采取相应处置措施。
第四条判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置。
第五条判定为II级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为II级暴露且严重免疫功能低下者，或者II级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照In级暴露者处置。
第六条判定为11I级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
第二章伤口处置第七条伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。
伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。
冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
XX市狂犬疫苗接种门诊验收（考核）办法为进一步规范XX市狂犬疫苗接种门诊（以下简称“狂犬门诊”）建设与管理工作，提高动物致伤处置水平，降低暴露人群发病风险，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》等要求，参照世界卫生组织（WHO）相关技术文件，制定本办法。
一、适用范围本办法适用于XX市所有经区卫生健康委指定开展狂犬疫苗接种的门诊。
二、狂犬门诊的验收和考核（一）申报狂犬门诊实行申报验收制。
经过自评，具备狂犬门诊资格的机构，应向所在地的区卫生健康委提出申请，填写申请表（见附件4.1）。
（二）现场验收区卫生健康委收到申请后，需在20个工作日内组织区疾控中心进行狂犬门诊验收。
验收时，应严格按照XX市狂犬门诊验收（考核）评分表（见附件4.2）进行评分。
（三）评分标准门诊验收内容包括硬件设施、人员要求、门诊管理3项，共100分。
评分达到95分以上视为门诊验收合格。
（四）认定和发牌区卫生健康委将验收门诊的材料，包括申报表和验收（考核）评分表盖章后备案，并向申报门诊所属单位颁发狂犬疫苗接种门诊标牌。
门诊标牌由各区卫生健康委制作（式样见附件4.3狂犬疫苗接种门诊标牌式样）。
（五）考核区卫生健康委每年组织对辖区内狂犬门诊及人员进行一次考核，对考核后达不到要求的责令其限期整改，一个月后重新考核，如仍不达标，对主管领导及门诊负责人予以警告，并对该单位视情节严重程度予以通报批评、暂停接种、撤销等处理。
附件：4.1 XX市狂犬疫苗接种门诊申报表4.2 XX市狂犬疫苗接种门诊验收（考核）评分表4.3 XX市狂犬疫苗接种门诊标牌式样（参考）附件4.1。
附件二：安徽省狂犬病暴露预防处置门诊设置标准和工作要求（试行）为进一步规范安徽省狂犬病暴露预防处置门诊设置工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》要求，制定本标准和工作要求。
一、狂犬病暴露预防处置门诊设置的原则和条件1、狂犬病暴露预防处置门诊的设置应符合《预防接种工作规范》要求，具有医疗机构执业许可证，工作人员取得执业资质，经过县级以上地方卫生行政部门验收合格后方可开诊，县（区）级卫生局将验收合格的门诊名单汇总后，报市卫生局备案，实行网上公示。
2、各县（区）必须至少建立1所辖区24小时开诊的狂犬病暴露预防处置门诊。
县级以上卫生行政部门可按照就近、及时、高效的原则在中心卫生院和部分社区卫生服务中心设置狂犬病暴露预防处置门诊。
3、原则上在卫生行政部门指定的预防接种门诊内增设“狂犬病暴露预防处置门诊”，有条件的可以在医疗机构急诊科设立狂犬病暴露预防处置门诊。
二、狂犬病暴露预防处置门诊具体要求：（一）硬件设施1、房屋要求：狂犬病暴露预防处置门诊面积不少于20平方米，应分为登记区、伤口处理区、注射区和候诊留观区四大区域。
门诊地面硬化，有不低于1.5米的墙裙且容易清洗。
环境整洁、光线明亮、空气流通。
接种场所有明显标志。
2、伤口处理设施：有热水器，低位冲洗水池。
配备流动治疗车1个，消毒缸2个、长镊子2个、治疗盘1个、污物桶1个、座椅2个、充足的无菌棉球。
3、预防接种设施：接种台1个，消毒缸2个、镊子2个、治疗盘1个、污物桶2个（分别盛放生活垃圾及医用垃圾）、接种用座椅2个。
候诊休息椅若干，资料柜1～2个，体重秤1台。
一次性注射器毁形器或安全盒至少1个。
4、冷链设施：冷藏、冷冻保温设备充足，用于门诊储存疫苗。
接种台配备1台小冰箱或冷藏包用于存放随时取用的疫苗。
冰箱冷冻室及冷藏室分别配备测温计，每天2次测温。
冰箱内备有人用狂犬病疫苗及狂犬免疫球蛋白、狂犬免疫血清。
狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）为加强和规范狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病发病率，保护人民群众身体健康，根据《传染病防治法》《疫苗管理法》等有关规定，结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展，制定本规范。
第一章暴露等级判定和处置原则第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
第二条根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。
裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为II级暴露。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Hl级暴露。
第三条狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后，及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。
在获得知情同意后（知情同意书模板见附件，各省份也可根据本地实际自行制定），医务人员对伤口采取相应处置措施。
第四条判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置。
第五条判定为11级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为11级暴露且严重免疫功能低下者，或者11级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照In级暴露者处置。
第六条判定为11I级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
第二章伤口处置第七条伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。
伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。
冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
预防接种门诊考核验收标准预防接种门诊是社区卫生服务的重要组成部分。
为了确保门诊服务的质量和安全，门诊的验收和考核成为了一个必不可少的环节。
本文将介绍预防接种门诊考核验收标准，包括门诊基本要求、医疗卫生设备、业务技术能力、药品管理、信息管理等方面。
一、门诊基本要求1.门诊环境卫生要求高，有防止感染的措施，工作间距离要足够。
2.门诊前台与疫苗接种间要物理分离，并设置检疫区和接种间。
3.门诊应当有专人进行管制监测等必要的制度，及时发现接种疫苗后的不良反应等情况。
二、医疗卫生设备1. 注射器、针头：注射器、针头要符合规定，易于操作，不会漏气、漏水。
2. 消毒：门诊应当配备生物消毒设备，并定期检查消毒设备的消毒效果。
3. 储存和运输：疫苗应在规定的温度下储存，并按规定运输，以确保疫苗的品质。
三、业务技术能力1.门诊的医务人员应当熟练掌握疫苗接种的常识、接种程序和注意事项，有良好的沟通能力和服务意识。
2.熟悉疫苗预防接种的禁忌证。
3.要求门诊医生要满足专业知识、技能、品德等要求。
四、药品管理1.门诊应当有统一规定的疫苗接种台帐和疫苗接种记录的管理制度，并要求医务人员认真填写疫苗接种记录表。
2.门诊要有定期的疫苗理货和盘点，确保疫苗数量和品质符合标准。
3.按规定处置过期、损坏或QC不合格的疫苗产品。
五、信息管理1.门诊应当建立完善的信息管理系统，妥善保管和传输疫苗接种记录、疫苗预约及追踪服务等信息。
2.建立完善的疫苗管理信息系统。
六、考核验收1.门诊应当定期进行考核验收，检查门诊的各项条件是否达标，持续促进行业务技术能力提升和安全加强。
2.考核验收前需合理安排时间，保证工作人员的稳定性及时性。
3.根据不同情况及时对不同问题进行整改，以保证门诊的质量和安全。
通过对预防接种门诊考核验收标准的介绍，可以使门诊的工作人员更加清楚疫苗接种工作的要求，服务质量得到提高，疫苗接种越来越安全、专业、可靠。
狂犬病暴露预防处置工作规第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定安康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为级。
裸露的皮肤被轻咬，或者无由血的轻微抓伤、擦伤为级。
单处或者多处贯通性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为田级。
第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要即将发展伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害与应当采取的处置措施并获得知情允许后，采取相应处置措施。
第四条判定为级暴露者，无需发展处置。
第五条判定为级暴露者，应当即将处理伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为级暴露者且免疫功能低下的，或者级暴露位于头面部且致伤动物不能确定安康时，按照级暴露处置。
第六条判定为级暴露者，应当即将处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。
局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合那末不主发展伤口处理。
清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可赋予局部麻醉。
伤口冲洗：用定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少分钟。
然后用生理盐水〔也可用清水代替〕将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，防止在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部发展灌注清洗，做到全面彻底。
消毒处理：彻底冲洗后用擦伤口。
如伤口碎烂组织较多，应当首先予以去除。
第八条如伤口情况允许，应当尽量防止缝合。
伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以与暴露后时间间隔的根抵上区别对待。
伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。
伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应率先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。
