颈部肌肉解剖

颈部肌群解剖及其作用颈后部肌群分为五层：第一层，最深层颈回旋肌，起于第1颈椎到第7颈椎横突. 止于各椎板上。

颈回旋肌上层是颈多裂肌，起于第4到第7 颈椎关节突，止于第1到第3椎骨高度。

都受脊神经支配。

如图（JH001）（JH002)图（JH001）图（JH002）概况：多裂肌和回旋肌是椎骨间深层的小肌肉，存在于脊柱全长。

它的制约作用大于运动作用；在较大肌肉使脊柱弯曲时，它们防止个别的椎骨过度弯曲或旋转而脱位。

在颈部的回旋肌是不明显的而且不是每一个人都有。

多裂肌跨越2－4个椎关节，只旋转一个或两个关节。

功能：虽然从理论上讲可使脊柱伸展.侧屈和旋转，实际上它们的功能主要是辅助大的肌肉。

这些小肌肉似乎主要参与个别椎骨位置小的调整。

第二层，颈半棘肌，头最长肌如图（JH003)，斜角肌如图（JH004) ，肩胛提肌如图（005）图（JH003)概况：颈半棘肌和头最长肌在提物和向前倾斜时参与支持头部。

因而，它们通常是超负荷使用并常处于紧状态，并且是头疼主要涉及的肌肉。

肌连接：1.下方，至第1到第6胸椎的横突。

2.上方,颈半棘肌至第2到第5颈椎的棘突;头最长肌恰好至头半棘肌的外侧。

功能：头最长肌：1.伸展头部，向同侧屈曲颈（侧屈）。

2.当前倾时支撑头部。

颈半棘肌：1.伸展头部。

2.侧屈颈部。

3.使头向对侧旋转。

相关部位：1.头最长肌：头侧面带状区域，特别是顳部的前面。

2.颈半棘肌：头后面（典型的紧性头疼）。

图（JH004)斜角肌：是因为它容易引起疼痛。

虽然它们明显的作用是使头向两侧旋转，我们也用其抬高胸廓，而且在反常的呼吸时还作为不适宜的辅助肌。

因而，斜角肌承受很大的力，大部分人都存在这一肌肉问题。

胸廓出口这一词用来指由斜角肌和第一肋骨限定的整个区域，或指在浅斜角肌和中斜角肌之间的通路。

液动脉（锁骨下动脉）和臂丛在至上臂的途中经过这两个肌肉之间，然后走行于第一肋和锁骨之间。

当前斜角肌和中斜角肌紧时，它们可能在这一区域的某些点受到挤压。

第三部分颈部【颈部境界】上界---下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线。

下界---前面为颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨全长。

后面为肩峰至第七颈椎棘突的连线。

【体表标志】1、舌骨：口腔底皮肤与颈前部皮肤相移行处。

舌骨体两侧可扪及舌骨大角(寻找舌动脉标志)。

2、甲状软骨：前上部向前突出形成喉结，喉结上缘可触及甲状软骨上切迹。

甲状软骨上缘约平对第四颈椎，颈总动脉在该平面分为颈外动脉和颈内动脉。

3、环状软骨：环状软骨弓平对第六颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界。

可作为计数气管软骨环和甲状腺触诊的标志。

环状软骨弓与甲状软骨下缘之间为弹性圆锥（环甲膜），喉阻塞病人可再此做环甲膜切开。

4、颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，颈总动脉行经其前方。

在环状软骨和胸锁乳突肌前缘之间可触及颈总动脉搏动，向后压迫可止血。

5、胸骨上窝：位于颈静脉切迹的上方，触诊气管的标志。

【颈部层次】一、皮肤：颈部皮肤较薄，移动性大，皮纹横行。

手术宜做横切口，以利于愈合。

二、浅筋膜：含有颈阔肌、浅静脉、皮神经和浅淋巴结等。

1、颈阔肌：颈正中线附近无肌束。

受面神经颈支支配。

颈部手术时常作为切口深度标志，切断的颈阔肌应缝合，以免形成较宽的瘢痕。

2、浅静脉：（1）颈前静脉：较细，无伴行动脉，沿正中线两侧下行，汇入颈外静脉。

左右颈前静脉之间有静脉弓相连，此弓位于胸骨上间隙内，低位气管切开术时注意不要损伤。

（2）颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉汇合而成。

约2/3的人颈外静脉汇入锁骨下静脉，1/3的人汇入颈内静脉。

颈外静脉虽有一对静脉瓣，但不能有效阻止血液逆流，故上腔静脉回流受阻时（如右心衰），颈外静脉可明显扩张。

颈外静脉管壁与颈深筋膜紧密结合，颈外静脉破裂时，管腔不易闭合，可致空气栓塞。

3、皮神经：（1）颈丛皮支：在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，共四条--枕小、耳大、颈横、锁骨上神经。

颈横神经--横越胸锁乳突肌表面，分为上支和下支分布于颈前区皮肤。