高血压病的现代药物治疗进展

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果, 但吸烟往 往会 降低其疗 效 。
பைடு நூலகம்
1 . 钙 拮抗 剂 ( C ) 主 要有 三 类 , 中血 管选 .3 1 C B 其
择 性 最强 的二 氢 吡啶类 应用 最多 。 于 治疗 高血 压 用
和冠心病 ,取 得 了 良好 的效果 。服用 尼群 地平 2 3 —
谢 紊乱和心 、 、 脑 肾等靶器 官的不 良重塑 。因此治疗
冠 心 病事 件 , 心 肌梗 死 ( ) 有 二级 预 防作 用 , 对 MI具 但 尚未证 明对 高血 压患 者 预防 MI 的发 生是 否优 于 利尿 剂 。与利 尿剂 、 拮抗 剂合 用有 良好 的降 压效 钙
A E 相似 , CI 尚有待 于更 多的临 床验证 。这类 药物较
之 A E 的优点是 没有 咳嗽 副作 用 。 CI
11 O 阻滞剂 降压 确 切 。 .. L 6 一 对高脂 血 症 和糖耐 量 异 常者 可能 有利 。能 逆转 左 室肥 厚 , 改善 胰 岛素抵
作 者单 位 : 1 3 0青 海省 门源 县 中 医院 80 0
抗, 明显 改 善 前列 腺 肥 大 患 者 的排 尿 困难 , 至今 临
中嗽 挝
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床实 验 尚未 证 明长 期 应 用 能 否 降低 心 血 管 并 发 症
塑 ,恢 复其 结构 和功 能 。并能 改 善胰 岛 素抵抗 , 对
糖、 脂肪 等代 谢无 不 良作用 。其抗 高血 压 机制 除减
并发 症 的发生 率和 病死 率 。此外 . 压 下降 到此 水 血
平 以下 也是非常 安全 的。
l 高血压 病人 的药物治 疗
1 抗 高血压 药物评价 . 1 1 . 利尿 剂 应用 小 剂量 噻 嗪类 利尿 剂 , 现 比 .1 1 发
大剂 量 更 能 明显 降 低 脑 卒 中和 冠 心病 事 件 的发 生 和逆转左 室肥厚 , 且对糖 、 脂质 代谢无不 良影 响 。吲 达 帕胺作 为非 噻 嗪类利 尿 药 , 除莉 尿作 用外 还 有钙 拮抗作用 , 降压 温和 , 疗效 确切 , 对心脏 有保 护作用 。 对糖 、 脂质代谢无不 良作用 , 是唯一长效理想降压药 。
高血压病的现代药物治疗进展
王 玉 霞 邓 生 芳
【 关键 词 】 高 血 压 ; 药 物治 疗 ; 进 展
【 文献标识码】 B
【 中图分类号】R 4 . 5 41
( 文章编号 】18— 86 0 1- 3 6 4 3 8 — 0 8 0
近年来 。 随着大 规模 抗 高血 压 临床试 验 的开展 和 心血管 分子 生物 学研 究 的进 展 。 血压 的传统 认 高 识 得 到 了更 新 , 证 医学 已成 为共 识 。高 血压 病 不 循 仅 是 血液 动 力 学异 常疾 病 , 而且 也 伴 随脂 肪 、 代 糖
少血 管 紧 张 素 Ⅱ生 成 , 慢 缓 激 肽 降解 , 加前 列 减 增
腺素 合成外 还 与血 管 内皮功 能恢 复 , 内皮舒 张 因子
( D F 生 成增加 有关 。A E 能 预防或逆 转 肾小 球 E R ) C I
基底 膜 的糖 化 , 效地 延缓 胰 岛素 依赖 型糖 尿 病患 有 者 ,特 别 是 伴有 蛋 白尿 患 者 能延 缓 肾脏病 变 的进
11 3 阻滞 剂 大 规 模 临床 实 验 证 明它 可减 少 .. 2 -
程 , 善 患者 的预后 。并 且 能有 效 降低 心力 衰竭 患 改
者的病 残率和病 死率 。 II 血管 紧张 素 Ⅱ受 体 阻滞 剂 今 年 推 出的 血 .5 管 紧 张素 Ⅱ受 体 阻滞 剂 在 血 液 动力 学 上 的 特 征 与 A E 较 为接近 , CI 但对 心脏 与肾脏 的远期 益处是否 与
降压 时 , 调 降 压 目标 即 理想 血 压 水 平 , 常认 为 强 通
血压 下降 至 1 88 Hg . 有效 降低 心血 管病 3/3mm 时 可
11 血管 紧张 素转 换酶 抑制 剂 ( C I : C I .. 4 A E )A E 具 有 较 强 的 降压 作 用 , 逆 转 血 管壁 、 脏 的不 良重 能 心

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史虽 杜医学杂 2 O 3 第 誊 箍 2 Cie or lo_u M d i a h 2 1 V 1 N . 0 年_月 期 h s Ju a fR r ein M r 0 o8 o ne n ce c 0 .  ̄ 2

论 著 与经 验 交流 ・
发生。
其 次为 A E 。 C I
老 年 人 降 压 标 准 应 和 年 轻 人 一 样 < 4 /0 109
mmH , g 收缩 压 可< 6 mH , 10 m g 如不 能 达 到越 接 近 正
1 . 初始 药物 治疗 和药 物联 合应 用 2 1 . 初 始 药 物 治 疗 原 则 上 应 该 根 据 病 人 的情 .1 2
常越 好 。避 免 使用 能 引起 体 位 性低 血 压 的药 物 ( 如

况 选择 不 同的药 物 ,而 不 强调 一 线 药 物 的作 用 , 坚
要在 有效 控制 血压 水平 的 同时 , 改善 上 述诸 多代 谢 紊 乱 , 防和 逆 转靶 器 官 的不 良重 塑 , 是 降低 心 预 这 血管并发 症 的发 生和病死 率 的关 键 。故在 应用药 物
年 后 , 心 血 管 系统 具 有 保 护效 应 , 所有 高 血压 对 对 各 亚组病 人 钙拮抗 剂 均能 有效 降压 ,且 耐受性 好 , 在老 年高血 压病患 者 中有 预防脑卒 中 的效 益 。最好 使用 长效 钙拮 抗剂 而避免使 用短效 制剂 。