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欧洲药品管理局证实含奥利司他药品的收益大于风险
现行说明书中关于可能发生的罕见肝脏相关副反应的内容将被统一
欧洲药品管理局(EMA)人用医药产品委员会(CHMP)已经完成了对含奥利司他药品及其可能导致严重肝损伤的安全性评估,总结认为对于BMI指数28kg/㎡及以上的肥胖或超重病人,奥利司他的收益仍然大于风险。

CHMP建议所有含
奥利司他的药品,应该统一可能发生的罕见肝脏相关副反应的说明。

此次安全性评估包括全欧盟范围内授权的处方药赛尼可(Xenical,120mg)和非处方药阿莱(Alli,60mg),以及欧盟成员国各自批准的其他奥利司他通用名药品。

当赛尼可说明书更新其上市后肝脏反应的报道后,CHMP从2001年就开始了对其可能导致罕见肝脏相关副反应的严密监察。

目前含奥利司他药品的说明书列举的可能会导致的肝脏相关副反应包括:肝炎、胆结石和肝脏酶水平的改变。

鉴于多年里奥利司他相关严重肝损伤的自发报道,应欧盟委员会的要求,对含奥利司他药品的安全性评估起始于2011年8月。

最新的安全监测数据显示,2009年8月-2011年1月间,服用赛尼可的人群中共报道4例严重肝损伤病例(奥利司他可能为致病原因),其中1例由于肝功能衰竭而死亡,另外1例导致肝脏移植。

总体来看,从1997年-2011年1月间,在服用赛尼可人群中,共报道21例严重肝毒性病例(奥利司他可能为致病原因,同时其他致病原因也可能存在);从2007年5月(Alli刚批准上市)-2011年1月间, 在服用阿莱人群中,共报道9例肝功能衰竭病例(奥利司他可能为致病原因,同时其中一些病例存在其他可能致病因素,一些病例尚无足够信息推测致病原因)。

应在赛尼可和阿莱持续使用人群总数的大背景下考察这些报道病例的数量。

据估计,全世界使用过这两种药品的总人数超过5300万,欧盟使用总人数超过2000万。

应欧盟委员会的要求,CHMP对所有关于奥利司他肝损伤及其他副反应的可用信息进行了评估,这些信息包括:上市后的监察数据,公开发表文献中支持市场授权和有关种群研究的数据,市场授权所有者对严重肝损伤报道的“预测结果vs观察结果”的调查结果。

CHMP认为目前没有强有力的证据表明奥利司他增加了严重肝损伤的风险,同时也没有一定的机理表明奥利司他会导致肝脏功能紊乱。

CHMP认为关于奥利司他严重肝脏副反应的报道病例很少,考虑到奥利司他巨大的使用人群,这个数目甚至低于背景水平。

在肝脏出现问题的报道病例中没有发现一定的规律,而且在大多数报道病例中,其他因素(如:已存在的健康问题、正使用其他药品)导致肝损伤的几率更高。

尽管奥利司他在一些罕见的严重肝损伤病例中的嫌疑仍未排除,但是CHMP认为这些病例也未提供因果联系的有力证据。

CHMP 同时也注意到一些已有种群研究表明,肥胖可能导致肝脏疾病的风险更高。

基于对目前可用数据的评估和委员会内部的科学讨论结果,CHMP认为含奥利司他药品的收益仍然大于其风险,并建议这些药品应该统一可能发生的罕见肝脏相关副反应的说明。

备注:
1.所有与此相关的文档均可在EMA官网下载。

2.赛尼可和阿莱这两种含奥利司他的药品获得了全欧盟范围内的市场授权。

赛尼可(120mg,胶囊)于1998年批准上市,为处方药。

阿莱(60mg,胶囊;27mg,咀嚼片)于2007年批准上市,为非处方药。

更多关于这两个品种的信息可参看欧盟公共评估报告(EPARs),可在EMA官网下载。

3.许多奥利司他通用名药品通过欧盟成员国各自的申请程序,已经获得批准。

这些国家包括:比利时、保加利亚、丹麦、爱沙尼亚、拉脱维亚、立陶宛、挪威、葡萄牙、斯洛伐克、荷兰和英国。

4.应欧盟委员会Article 20 of Regulation (EC) No 726/2004条文的要求,
对全欧盟范围内授权的赛尼可和阿莱的正式评估起始于2011年8月8日。

5.应欧盟委员会Article 31 of Directive 2001/83/EC条文的要求,对欧盟成员国各自批准的奥利司他通用名药品的正式评估起始于2011年9月16日。

6.可疑副反应的自发报道病例本身几乎不能证实一定的副反应是由于服用了特定的药品造成的。

可疑副反应可能是由于药品造成的,也可能是由于其他原因造成的。

这些原因可能包括正治疗的疾病本身、患者所患的其他疾病或患者正服用的其他药品。

这些病例报道中的信息常常不足以得出明确的因果联系的结论。

任何独立的病例报道应被当作是七巧板拼图的一块,需要考虑到所有可用信息才能完成完整的图案。

这些信息包括:全世界范围内的自发病例报道,临床试验、流行病学研究和毒理学研究结果。

7.CHMP的意见已经递交到欧盟委员会,以待在全欧盟范围内形成最终的决议。

8.关于此评估报告的“问与答”形式文档在EMA官网可下载。

9.更多相关信息请参考EMA官方网站:www.ema.europa.eu。

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