医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件PPT(42张)

注意
5 针刺伤时戴1层手套会减少50%以上的接 触血量, 戴2副手套则会减低70%以上的血 量, 尤其在使用实心针时戴手套的防护效果 会更好。
风险评估
一级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、
血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露 源污染了 有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小 且暴露时间较短。
注意
3 针头的口径粗细有研究表明口径9号的针 头所携带的血量是口径4号针头的30倍。 4 针头的类型即空心针和实心针。空心针 如抽血、注射针比实心针如缝针所携带的 血量多, 传播疾病的危险性大。由于护理人 员多被空心针刺伤, 而医生的针刺伤多由缝 针造成, 且是在戴手套的情况下发生的, 因 此, 护理人员感染血源性传播疾病的危险性 远高于医生。
据美国CDC（疾病预防控制中心）估测， 健康的医务人员患传染病的原因80%-90% 是由针刺伤所致。针刺伤发生时一般只需 0.004ml血液就足以使受伤者感染HIV
针刺伤预防与处理
什么是针刺伤？ 是一种由医疗利器如注射针头、缝针、各
种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤 害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮 肤损伤。
标准预防
定义：是指认为病人的血液，体液，分泌物 ，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不 论是否有明显的血迹，污染，是否接触非 完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必 须采取预防措施。
标准预防的措施
1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌 物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使 用快速手消毒剂洗手。
2、手套：当接触血液、体液、排泄物、分 泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套 可以防止医务人员把自身手上的菌群转移 给病人的可能性；手套可以预防医务人员 变成传染微生物时的媒介，即防止医务人 员将从病人或环境中污染的病原在人群中 传播。在两个病人之间一定要更换手套； 但是手套不能代替洗手。

❖ 静脉注射后，拔除带翼针头 ❖ 穿刺中，拔除导管芯 ❖ 转移血样到试管 ❖ 断开与针尖连接的辅导静脉管路 ❖ 手术中传递刀片 ❖ 缝合中 ❖ 经常发生在患者或其他人员突然移动，烦躁时。
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穿刺中， 拔除导管芯
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预防使用中损伤
戴手套； 整个过程中应从容不迫； 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； 使用真空采血系统； 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 将辅助静脉管路与无针系统连接。
四、针刺伤的防护及针刺伤处理流程
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职业暴露：医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等 病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器 刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。
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4
一、职业暴露的危险因素
1 生物因素
2 物理因素
化学因素
4 心理、社会因素
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输血前5项
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向主管部门汇报并填写锐器登伤记表
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24h内，越早越好
6、预 防 用 药
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暴露源状况
HBsAg阳性或 暴露源不明
HBsAg阴性
6、预 防 用 药
HBV
HBsAb水平 < 10mIu/mL ≥ 10mIu/mL <10mIu/mL ≥ 10mIu/mL
暴露者 预防用药 24h内肌注乙肝免疫球蛋白 半个月后接种乙肝疫苗 不用处理 乙肝疫苗
12W
6M
梅毒
24h内
6W
10W
6M
抗体
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职业暴露者阳性结果的处理与报告
一旦被暴露者的检查结果阳性，应立 即报告科室或部门负责人并报院感科， 由院感科根据影响范围和严重程度，报 告主管院长、当地疾病预防中心，同时 职业暴露者应到专科接受进一步的诊治。

使用合适型号和规格的防护用 品，如手套、护目镜和防护服 等。
在接触患者和清洗器械时，应 佩戴一次性手套，并在操作前 、中、后进行手卫生消毒。
护目镜和防护面罩应正确佩戴 ，避免眼部和面部受伤。
安全处置锐利器具
使用安全盒或锐器盒收集废弃的 锐利器具，避免随意丢弃。
禁止徒手接触锐利器具，特别是 在处理已用过的器械和针头时。
根据锐器是否接触患者，针刺伤分为 接触性针刺伤和非接触性针刺伤。
传播途径及危害
传播途径
危害
感染性疾病
传播血液疾病
传播其他疾病
针刺伤可导致病原体经 血液传播，如乙型肝炎 病毒、丙型肝炎病毒、 艾滋病病毒等。当针头 或其他锐器刺入皮肤或 黏膜，病原体可随血液 扩散至全身。
针刺伤可导致以下危害
被病原体污染的锐器刺 伤，可能导致感染性疾 病的发生，如乙型肝炎 、丙型肝炎、艾滋病等 。
预防针刺伤的必要性
预防针刺伤是医疗工作的重要环节，可以有效降低感染和传播疾病 的风险，保障医疗工作人员的健康和安全。
针刺伤预防措施
为预防针刺伤，医疗工作人员应采取正确的操作方法和使用安全的医 疗设备，如使用一次性注射器、避免用手直接接触针头等。
加强监管力度及Leabharlann 高安全意识加强监管政府和医疗机构应加强对针刺伤 的监管力度，制定严格的规章制 度和操作流程，确保医疗工作人
员能够遵守安全操作规范。
提高安全意识
加强宣传和教育，提高医疗工作人 员对针刺伤的认识和安全意识，使 其充分认识到预防针刺伤的重要性 。
培训与考核
定期对医疗工作人员进行针刺伤预 防培训和考核，提高其安全操作技 能和意识，确保其掌握正确的预防 方法。
提倡安全文化及持续改进医疗质量

健康人一样！
医务人员职业暴露感染
HCV3—10%
HIV0.2— 0.5%
活动大三阳 37—62%
HBV6—30%
大三阳22— 43%
性
HIV传播途径 母婴
大众宣传3条
血或血制品
医务人员
被HIV污染针头、注射器，
皮肤穿刺器具等损伤
针刺伤的主要危害：
①使受伤者感染经血传播疾病：历 史记录1924年——第一例白喉， 1949年——第一例血库人——肝炎， 1984年，第一例医务人员艾滋病。
针刺伤预防与管理：
（一）更新观念，重视自身职业安全与 健康
*摆正经济核算与职业安全的关系 *创造安全的工作环境（厂商提供、院长
批准、护士使用） （二）使用安全用具 *安全注射器 *安全输液器
②要防止经血传播性疾病的传播， 又要防止非经血传播性疾病的传 播。
③强调双向防护：即要预防疾病从 病人传至医务人员，又要防止疾病 从医务人员传给病人。
隔离的发展及标准预防：
XX医院急诊科2523名病人血标本结果： ________________________________ HBV——18% HCV——5% HIV——6% ________________________________
3、安全注射：由WHO提出 ①对接受注射者无害 ②对医务人员无害
③所产生的废弃物对社会及他人无 害。
4、全面预防：即所有的病人均 被视为具有传染性，接触病人应 使用防护措施。
——美国CDC提出
5、标准预防：①所有的病人均被视 为具有潜在感染性病人，即认为病 人的血液、体液、分泌物、排泄物 均具有传染性，必须进行隔离，不 论是否有明显的血液或是否接触非 完整的皮肤与粘膜，接触上述物质 者，必须采取防护措施。