门静脉高压病人的护理PPT幻灯片课件

1）减少20%～40%门静脉血流量→ 门静脉压力↓ →控制出血 2）消除脾功能亢进 3）血小板↑→血栓形成
门静脉高压症病人的护理
四、护理问题与护理目标
护理问题
护理目标
体液不足
病人体液不足能及时得到纠正
体液过多
病人腹水经治疗后消退，体液平衡得 到维持
营养失调：低于机体需要量 病人营养得到及时补充，肝功能及全 身营养状况得到改善
5.食管胃底静脉曲张、破裂出血的治疗是本病的关键 。
外科护理学（第3版）配套课件 主编：熊云新 叶国英
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外科护理学（第3版）配套课件
主编：熊云新 叶国英
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第二十二章 门静脉高压病人的护理
余尚昆 长沙卫生职业学院
目录
1 本章重点难点
2 第二十二章 门静脉高压症病人的护理
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本章小结
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本章重点难点
1.概念：门静脉高压症、断流术、分流术、腹腔-静脉 转流术。
2.病理改变：①脾肿大、脾功能亢进；②交通支扩张 ；③腹水。
3.门静脉高压症的症状、体征、辅助检查。 4.门静脉和腔静脉之间的交通支：①胃底食管下段交
门静脉高压症病人的护理
三、护理评估
腹壁静脉曲张
门静脉高压症病人的护理
肝掌
蜘蛛痣
辅助检查
三、护理评估
血常规：三系减少 肝功能：白蛋白↓ A/G↓或倒置
SGPT↓ 血清胆红素↑ 腹部B超：肝、脾、门静脉、腹水 X线钡餐：食道静脉曲张

病人 （4）外科手术后复发出血
者
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2.手术治疗：
分流术：将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进 行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压 力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系压力，制 止出血。门静脉向肝的灌注量减少，加重肝损害 ，同时分流的血液未经肝脏解毒直接进入体循环 ，可致肝性脑病。
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护理评估
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2.身体状况
①脾大、脾功能亢进：
➢ 早期：脾脏充血、肿大 ，左肋缘下可扪及；质 软、活动。
➢ 晚期：纤维组织增生变 硬，活动度减少，伴脾 功能亢进；白细胞、血 小板减少。
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• 定义：门静脉高压 症是指门静脉血流 受阻、血液瘀滞、 造成门静脉系统压 力增高，继而引起 脾大伴脾功能亢进、 食管胃底静脉曲张 破裂大出血、腹水 等临床综合征。
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概述
➢ 肝脏是受肝动脉和门静脉双重血液供应的器官， 正常人全肝血流量每分钟约1500ml，其中门静脉 血占60%～80%，肝动脉占20%～40%，由于肝动脉 的压力大，血的含氧量高，门静脉和肝动脉对肝 的供氧比例则几乎相等。
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病因和分类
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• 门静脉压增高常发生3方面典型的病理生理变化： 1.脾大、脾功能亢进
2.静脉交通支扩张：最重要的是食管下段-胃底静脉 交通支。
3.腹水：肝门静脉系毛细血管滤过压增高、肝内淋 巴液回流受阻、肝合成白蛋白减少、体内醛固酮 和抗利尿激素增多等多种因素促使腹水形成。

通过内镜检查，了解食管胃底静脉曲 张的程度和范围，判断出血风险。
营养状况评估
评估病人的营养状况，包括体重、身 高等指标，以及饮食习惯和营养摄入 情况。
评估结果与处理
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根据肝功能检查结果，为病人 提供相应的保肝治疗和饮食指
导。
根据门静脉压力测定结果，为 病人提供相应的药物治疗和病
情监测。
病人应保持充足的休息时 间，避免过度劳累和情绪 波动，适当进行散步、太 极等轻度运动。
皮肤护理
对于出现皮肤瘙痒的病人 ，应注意保持皮肤清洁干 燥，避免抓挠引起感染。
就医指导与随访
就医指导
紧急情况处理
门静脉高压症病人在就医时应向医生 详细描述病情，遵循医生的诊疗建议 。
在紧急情况下，如呕血、黑便、腹痛 等，病人应及时就医，并告知医生自 己的病情和诊疗情况。
定期随访
门静脉高压症病人应定期进行随访， 以便医生了解病情变化，调整治疗方 案。
THANKS
感谢观看
记录症状与体征
病人应记录自己的症状和 体征，如腹痛、腹胀、食 欲不振等，以便及时发现 病情变化。
记录用药情况
病人应记录自己的用药情 况，包括药物名称、剂量 、使用方法等，以避免药 物误用或过量。
家庭护理指导
饮食指导
门静脉高压症病人应遵循 低盐、低脂、高蛋白的饮 食原则，避免过饱或刺激 性食品。
生活指导
鉴别诊断
门静脉高压症需要与慢性胃炎、消化性溃疡、肝癌等疾病进行鉴别诊断。
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门静脉高压症病人的护理评估
评估内容与方法
肝功能评估
通过肝功能检查，了解病人的肝脏功 能状况，包括转氨酶、胆红素、白蛋 白等指标。

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肝动脉肝静脉小分支间的交通 枝在门静脉高压发病中的作用
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肝硬化
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门静脉高压病人的肝脏
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肝腔静脉分流术
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双气囊三腔管压迫止血
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远端脾肾分流 限制性门腔静脉分流术
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布-加综合征的分类
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各种转流手术
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辅助检查
1.实验室 血常规化验白细胞、血小板、红细胞减少。肝 功能检查白蛋白降低，球蛋白升高，白、球蛋白比例 倒置，凝血酶原时间延长。肝酶谱增高和胆红素增高， 以肝炎后肝硬化明显。
2.影像学检查 超声检查判断肝脾形状、大小，腹水和门 静脉情况；食管钡餐透视观察静脉曲张情况；腹腔动 脉（静脉相）或肝静脉造影确定门静脉受阻部位和侧 支回流情况。
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护理措施
（一）心理护理 （二）非手术治疗病人的护理
（三）手术治疗病人的护理
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健康教育
1.说明休息、饮食与门静脉高压症的关系，叮嘱病人避 免劳累和重体力劳动。帮助病人拟定作息表。
2.叮嘱病人戒烟酒，少饮浓茶、咖啡，避免进食粗糙、 干硬、过热、刺激性食物。
3.指导病人用软毛刷刷牙，防止出血。 4.按医嘱使用药物，定期复查肝功。 5.指导病人调整情绪，保持心情愉快，避免情绪波动，
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手术后护理
1.体位 48h内平卧或15度底坡卧位，2-3日后半卧位， 避免过多活动，1周下床。
2.观察病情 3.保肝 给氧、不用损肝药物。 4.饮食 分流术后限制蛋白质摄入，避免粗糙、过热、干