冠脉PCTA的技术和解剖

⑴左冠状动脉（left coronary artery, LCA）左冠状动脉开口于左Valsalva窦的中上部，窦嵴下约1cm处，位于主动脉根部的左后方。

发出后为左主干（LM），行走于主肺动脉和左心耳间的左房室沟内，右室流出道的后面。

LM直径4~7mm，可延伸0~10mm，再分支成左前降支和左回旋支(LCX)。

①左前降支（LAD）由LM向前下沿前室间沟行走于左右心室间，远抵心尖部，在78%的心脏中折向心脏膈面的后室间沟与后降支吻合。

主要向左室游离壁、室间隔前上2/3及心尖部供血。

沿途发出对角支和前室间隔支。

对角支（diagonal, D）：从LAD发出1~3支至左室游离壁，向左室前侧壁、前壁供血。

部分心脏的第1对角支由左主干上LAD和LCX之间发出，称中间支(intermediat ramus，IR)。

前间隔支（septal, S）：从LAD向室间隔垂直发出5~10支，向室间隔前上2/3和心尖部供血。

②左回旋支（LCX）呈近乎直角从LAD发出，沿左房室沟向左后行走至后室间沟。

向左室侧壁、后壁供血。

约8％的呈左优势型，此时，LCX延伸至后降支(posterior descending,PD) 中止在心尖部与前降支终末端吻合。

钝缘支（OM）从LCX发出1~3支，向左室游离壁和心尖行走，向左室侧壁、后壁供血。

左房旋支从LCX近侧端发出1~2支至左房，向左房侧面、后面供血。

⑵右冠状动脉（RCA）开口于右Valsalva窦的外侧中上部，窦嵴下约1cm处，位于主动脉根部的右前方。

发出后,行走于主肺动脉干和升主动脉根部间的右房室沟内，绕向心脏右后方再向左后行走至后十字交叉处,分成后降支和左室后侧支。

直径约3~5mm。

其开口和起始部的走行有较大的生理变异。

圆锥支（conus branch, CB）右冠状动脉的第1分支，向左前上方经右室流出道走行，向右室左前上方和肺动脉圆锥供血。

约50%的心脏CB单独开口于RCA 开口上方。

PTCA手术基础知识介绍冠状动脉介入治疗(PTCA)是一种通过介入手术治疗冠状动脉疾病的方法，可以减轻冠心病患者的症状和改善血流。

本文将介绍PTCA手术的基础知识，包括手术的适应症、手术前的准备工作、手术的步骤和术后的护理。

首先，PTCA手术适应症包括稳定型心绞痛、急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。

对于冠状动脉狭窄严重的患者，药物治疗已无效或不适宜的情况下，可以考虑进行PTCA手术。

在手术前的准备工作中，首先需要进行心电图、心脏超声和冠状动脉造影等检查，以确定冠状动脉狭窄的位置和程度。

同时，还需评估患者的手术风险和具体手术方案。

在手术前，患者需要停止服用抗血小板药物，避免出血的风险。

PTCA手术包括导丝置入、球囊扩张和支架植入三个步骤。

首先，在冠状动脉中插入一根导丝，通过X射线引导将导丝引入狭窄的血管中，以便后续的手术操作。

然后，在导丝的引导下，将可充气的球囊导管导入冠状动脉狭窄处。

当球囊到达狭窄处时，充气球囊，使其扩张血管壁并恢复正常血流。

最后，通过导丝引导，将支架导管送到扩张的动脉段，将支架释放并植入血管内。

支架可以帮助保持血管通畅，并防止再狭窄。

术后的护理包括观察患者的血压、心率和心电图等生命体征，并定期进行血流动力学监测。

患者需静卧休息，并逐渐增加活动量。

在术后的几个月内，患者需要继续服用抗血小板药物和其他药物，以预防血管再狭窄和心脏事件的发生。

此外，患者还需定期进行复查，以评估手术的效果和血管的状况。

总之，PTCA手术是一种通过介入手术治疗冠状动脉疾病的方法。

了解PTCA手术的基础知识对患者和医护人员都非常重要，可以帮助患者更好地了解手术的过程和注意事项，从而更好地配合术后的护理工作。

同时，医护人员也需要不断更新自己的专业知识，以提供更好的护理服务。