2012解剖学辅导指导：小腿后部的皮肤和浅结构

股前部、小腿前部和足背的浅层结构一、皮肤股前外侧区的皮肤较厚，股前内侧区，小腿前内侧区和足背的皮肤较薄。

二、浅筋膜下肢各部的浅筋膜厚薄不一，股前部上界的浅筋膜分两层，浅层为脂肪层，深层为膜性层，均与腹前壁浅筋膜相续，但膜性层在腹股沟韧带下方一横指处与深筋膜紧密相连。

小腿前内侧面和足背浅筋膜只含少量脂肪。

三、浅结构浅筋膜内有皮神经、浅血管、淋巴管和淋巴结等。

1．股前部皮神经（图4－2）（一）股外侧皮神经lateral femoral cutaneousnerve发自腰丛，于髂前上棘内侧穿腹股沟韧带的外侧份的深面，继经缝匠股的深面，于髂前上棘的下方3－4厘米处穿出深筋膜，分布于股外侧部及臀外侧下部的一小部分皮肤。

（二）股中间皮神经intermediate femoral cutaneousnerve发自股神经，常为二支，于大腿前面中线的上、中1／3交界处穿出深筋膜下行，分布于股前部皮肤。

（三）股内侧皮神经medial femoral cutaneousnerve发自股神经，常为二支，于大腿内侧中1／3交界处穿出深筋膜，分布于股内侧下部的皮肤。

（四）闭孔神经皮支cutaneous branch ofobturator nerve发自闭孔神经，于股内侧部的上中1''／3交界处穿出股部深筋膜，分布于股内侧上、中部的皮肤。

此外尚有腰丛发出的两小支即髂腹股沟神经和生殖股神经的股支，前者分布于外阴部与腹部交界处，后者分布于股三角区皮肤。

2．小腿前面和足背的皮神经（一）急神经saphenousnerve是股神经的终支，在膝的内侧，缝匠肌与股薄肌之间穿出深筋膜，并伴大隐静脉沿小腿内侧下行至足的内侧缘。

分布于膝关节下部、小腿内侧面及足内侧缘的皮肤。

（二）腓浅神经superficialperoneal nerve发自腓总神经，在小腿前外侧中、下1／3交界处穿出深筋膜下行，分为经下二个终支。

（1）足背内侧皮神经分布于足背的内侧部、拇趾内侧缘及第2、3趾相对缘的皮肤。

小腿后部知识点总结一、解剖结构小腿后部主要由肌肉、骨骼、神经和血管组成。

其主要解剖结构包括以下几个方面：1. 肌肉小腿后部的肌肉主要包括腓肠肌、比目鱼肌和胫骨后肌。

其中，腓肠肌位于小腿后部的外侧，由腓肠外侧头和腓肠内侧头组成，主要起屈踝和伸膝的作用。

比目鱼肌位于小腿后部的内侧，主要起屈踝和伸膝的作用。

胫骨后肌位于小腿后部的中央，主要起伸足和伸膝的作用。

这三块肌肉协同工作，可以使小腿后部完成各种复杂的运动。

2. 骨骼小腿后部的骨骼主要包括胫骨和腓骨。

胫骨位于小腿后部的内侧，是下肢的主要支撑骨之一。

腓骨位于小腿后部的外侧，是下肢的主要支撑骨之一。

这两根骨骼通过一系列的韧带和肌肉连接在一起，形成了下肢的支撑和运动系统。

3. 神经小腿后部的神经主要包括腓总神经和胫神经。

腓总神经位于小腿后部的外侧，主要负责控制小腿肌肉的运动。

胫神经位于小腿后部的内侧，主要负责控制小腿肌肉的运动。

4. 血管小腿后部的血管主要包括腓动脉和胫动脉。

腓动脉位于小腿后部的外侧，负责向小腿肌肉输送氧和营养。

胫动脉位于小腿后部的内侧，负责向小腿肌肉输送氧和营养。

二、常见疾病小腿后部常见的疾病主要包括以下几种：1. 小腿肌肉拉伤小腿肌肉拉伤是指小腿后部肌肉发生过度拉伸或撕裂的损伤。

这种损伤通常是由于运动过度、力量不足或姿势不正确引起的。

症状包括疼痛、肿胀和活动受限。

治疗方法主要包括休息、冰敷、按摩和理疗。

2. 小腿骨折小腿骨折是指小腿后部的骨骼发生裂口或断裂的损伤。

这种损伤通常是由于外力作用引起的，如摔倒、碰撞或扭伤。

症状包括剧烈疼痛、肿胀和畸形。

治疗方法主要包括固定、手术和康复训练。

3. 小腿神经病变小腿神经病变是指小腿后部的神经受到损伤或刺激导致的疼痛、麻木或运动障碍。

这种疾病通常是由于压力、炎症或肿瘤引起的。

治疗方法主要包括神经阻滞、物理治疗和药物治疗。

4. 小腿静脉曲张小腿静脉曲张是指小腿后部的静脉出现扩张、变形和功能失调的情况。

1.切口和翻皮瓣沿内、外踝连线做一横切口；在小腿后面正中线做一纵切口（上起膝下横切口，下达踝部横切口），将皮瓣向两侧翻起。

2.分离浅结构：（一）在小腿后面中线处浅筋膜内寻找小隐静脉，向上修净至其穿入腘筋膜处，向下修至外踝后面与足背静脉弓外侧端相连处。

（二）在分离小隐静脉时，注意与它伴行的腓肠内侧皮神经，向上分离至其穿入浅筋膜的部位，向下追踪至与腓肠外侧皮神经汇合处。

（三）在腘窝的外下方，分离出腓肠外侧皮神经，向下追踪至与腓肠内侧皮神经汇合成腓肠神经，再追踪腓肠神经至踝部。

（四）保留小隐静脉、腓肠内、外侧皮神经及腓肠神经，修去小腿后部浅筋膜。

3.分离并检查小腿后群肌纵行切开小腿后部深筋膜，观察小腿后群浅层肌，表层的腓肠肌的深面为比目鱼肌，在腓肠肌外侧头的深面为跖肌。

横断腓肠内侧头，交比目鱼肌自胫骨起点处切断，将二肌向外侧翻起，可见比鱼肌深面有一致密的筋膜隔，切除该筋膜隔以显露深层肌。

深层肌有位于胫骨上端后面的腘肌，呈三角形，它的下方有三条长肌，居于外侧的拇长屈肌较粗大，内侧是较纤细的趾长屈肌，胫骨后肌居于二者之间。

在检查诸肌时须注意观察各肌的起、止点（多数肌的止点在足部，应于足底解剖时注意），并体会它们的作用。

4.解剖小腿后面深层的血管、神经、沿腘动脉向下分离，可见在腘肌下缘腘动脉分为胫前动脉和胫后动脉。

胫前动脉向前穿骨间膜至小腿前面，胫后动脉为腘动脉的直接延续，与胫神经伴行于浅、深两层肌肉之间，下行经跟腱内侧，屈肌支持带深面踝管的第三格。

转至足底。

胫后动脉的粗大分支腓动脉，起于胫后动脉上部，在拇长屈肌深面沿腓骨内侧下降。

胫神经与胫后动脉全程伴行，发出分支至小腿后群肌。

5.踝管解剖修净屈肌支持带，检查其向跟骨发出的纤维隔，从前向后依次检查各格及其通过结构；①胫骨后肌腱；②趾长屈肌腱；③胫后动、静脉和胫神经；④拇长屈肌腱。

在修净前可用注射器向肌腱周围注入少许液体（水或福尔马林），以观察肌腱的腱鞘。

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