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职业暴露与防护职业暴露与防护是指在工作环境中，从事特定职业或行业时可能接触到的有害物质、病原体或其他危害因素。
一、职业暴露的类型：1．化学物质：如有毒气体、有害溶剂、重金属等。
2．生物物质：如病原体、细菌、病毒等。
3．物理因素：如噪音、振动、辐射等。
4．人体工程学问题：如重物提取、不良姿势等。
5．心理社会因素：如工作压力、职业倦怠等。
二、防护措施的分类：1．工程控制：包括改变工作环境、采用替代品、安装通风设备等，以最大限度地减少有害物质的释放和扩散。
2．行政控制：包括制定和执行相关政策、规章制度，确保从业人员按规定操作和使用个人防护装备。
3．个人防护装备（PPE）：包括口罩、手套、护目镜、防护服等，用于直接保护从业人员的身体免受有害物质的侵害。
4．健康监护：对从业人员进行定期体检和职业健康监测，早期发现和处理职业疾病风险。
三、防护措施的具体应用：1．化学物质暴露防护：合理储存和使用化学品，定期检查通风系统，佩戴适当的呼吸器具和防护服。
2．生物物质暴露防护：严格按照感染控制原则操作，加强个人卫生，佩戴合适的口罩和防护服。
3．物理因素暴露防护：采取隔离措施，使用耳塞或耳罩保护听力，避免长时间暴露于辐射源。
4．人体工程学问题防护：调整工作台和椅子的高度，训练正确的体位和动作，定期休息和放松肌肉。
5．心理社会因素防护：改善工作环境和人际关系，提供心理健康支持，建立适当的工作负荷和平衡。
四、培训和教育：1．向从业人员提供相关的职业暴露风险教育和培训，包括有害物质的辨识、防护措施的正确使用等。
2．定期组织培训课程和工作坊，帮助从业人员了解最新的防护技术和措施。
五、监测与评估：1．定期监测工作场所的环境污染物浓度和暴露水平，确保控制措施的有效性。
2．对从业人员进行职业健康监测，及时发现职业疾病风险并采取必要的措施。
总之，职业暴露与防护是保护工作者健康的重要措施，它涉及到工程、管理和个人层面的防护手段。
通过合理的控制和防护措施，可以最大限度地减少职业暴露对健康的危害。
职业暴露与职业防护一、血源性病原体职业暴露的概念指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态.破损皮肤包括皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤和痤疮等.二、“标准预防”的概念与基本原则（一）标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施.包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
（二）基本原则标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。
1．将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离预防。
2．强调防止疾病从患者传染至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传染至患者和从患者传至医务人员再传至患者的双向防护。
3．降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性。
三、“普遍预防"的概念是控制血源性病原体传播的策略之一,其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。
四、“标准预防”与“普遍预防”的区别1．普遍预防隔离的物质只包括患者的血液及部分体液（不包括患者的尿、大便、痰、鼻分泌物、泪液及呕吐物，除非有明显的血液污染),所以在采取预防措施时容易引起混乱，因此不能防止非血源性疾病传播；而标准预防隔离的物质不仅包括患者的血液、全部体液，还包括患者的分泌物与排泄物等.2．普遍预防主要采取接触隔离，因此不能防止空气与飞沫传播的疾病,而标准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
3．普遍预防的措施主要是防止医务人员受到感染，对患者间的防护较差；而标准预防强调不仅要防止医务人员发生医院感染，同时也强调防止患者发生医院感染。
五、基于疾病传播途径的额外预防的概念在确保标准预防的同时,应采取额外预防的措施，额外预防措施包括：经空气传播疾病的预防、经飞沫传播疾病的预防、经接触传播疾病的预防。
职业暴露与防护知识职业暴露是指在工作过程中，由于工作场所、工作环境等因素，工作者接触到的有害物质、有害辐射、有害噪声、有害气体、有害灰尘等会对人体产生潜在或者显著伤害的因素。
而职业暴露所带来的危害是很难看到的，所以必须做好职业防护。
本文将重点阐述职业暴露的相关知识和相应的职业防护措施。
一、与职业暴露相关的工作岗位1.医疗岗位：包括医生、护士、药剂师等从事医疗保健工作的人员，他们可能会接触到病毒、细菌、药物等有害物质。
2.建筑工人：包括钢筋工、砌筑工、电工等从事建筑工作的人员，他们可能会接触到钢筋、水泥、沙子等有害物质。
3.农业工人：包括农民、果农、养殖工等从事农业生产工作的人员，他们可能会接触到农药、化肥、动植物病菌等有害物质。
二、常见的职业暴露病症1.职业性皮肤病：如职业性湿疹，常见于化工、印染、医疗等岗位。
2.职业性肺病：如职业性肺气肿、肺癌等，常见于露天矿工、铸造、铁路、采石等岗位。
3.职业性耳聋：如振动性耳聋、噪声性耳聋等，常见于机械制造、矿山、钢铁等岗位。
三、职业防护措施1.工作场所管理：要做好通风、除尘、消声、防护等工作，减少职业暴露的可能。
2.个人防护：戴好口罩、手套、耳罩、护目镜，穿戴防护服，实行保持清洁卫生等措施。
3.做好职业卫生保护：要定期体检，做好个人防护，促进身体健康，减少职业病发生率。
4.教育宣传：对从事高危职业的人员进行职业防护教育，增强自我保护意识和技能，避免不必要的职业暴露。
总之，职业暴露与防护对于工作者的身体健康至关重要，掌握职业防护知识，采取有效措施，减少职业暴露是我们每个人义不容辞的责任和义务。
职业暴露与防护在当今的工作环境中，职业暴露是一个不容忽视的问题。
无论是医疗行业的医护人员，还是化工领域的工人，亦或是其他众多行业的从业者，都可能面临职业暴露带来的风险。
那么，什么是职业暴露？又该如何进行有效的防护呢？职业暴露，简单来说，就是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。
这些危险因素可以是物理性的，比如辐射、噪音、高温；可以是化学性的，例如各种有毒的化学物质；也可以是生物性的，像细菌、病毒等病原体。
我们先来看物理性职业暴露。
在一些工作场所，比如建筑工地、工厂车间，工人可能长时间暴露在高强度噪音环境中。
长期的噪音暴露会导致听力下降，甚至失聪。
还有些工作需要接触高温环境，像是炼钢工人、消防员等，如果防护不当，很容易出现中暑、热射病等健康问题。
另外，辐射也是一种常见的物理性危险因素。
从事放射性物质相关工作的人员，如核电站工作人员、放射科医生，如果没有做好防护，辐射可能会损伤细胞，增加患癌症的风险。
化学性职业暴露同样危害巨大。
在化工行业，工人会接触到各种各样的有毒化学物质，如苯、甲醛、汞等。
这些物质可能通过呼吸道、皮肤等途径进入人体，对神经系统、呼吸系统、肝脏、肾脏等造成损害。
例如，长期接触苯可能导致白血病，甲醛则可能引发呼吸道疾病和癌症。
在实验室工作的人员，也面临着化学试剂泄漏、爆炸等危险。
生物性职业暴露对于一些特定职业来说是常见的风险。
医护人员在治疗和护理患者的过程中，可能会接触到患者的血液、体液、分泌物等，从而感染乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传染病。
在畜牧养殖行业，工作人员容易感染禽流感、布鲁氏菌病等动物源性传染病。
此外，从事垃圾处理、污水处理等工作的人员，也有感染各种病菌的风险。
面对如此多的职业暴露风险，有效的防护措施至关重要。
首先，对于物理性职业暴露，工作场所应采取必要的工程控制措施。
比如，在噪音较大的区域设置隔音设备，为高温作业人员提供降温设施，为辐射工作场所安装防护屏障等。
职业暴露与职业防护
一、血源性病原体职业暴露的概念
指劳动者在从事职业活动中,通过眼、口、鼻及其她粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其她潜在传染性物质的状态。
破损皮肤包括皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤与痤疮等。
二、“标准预防”的概念与基本原则
(一)标准预防:针对医院所有患者与医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
(二)基本原则
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤与粘膜均可能含有感染性因子的原则。
1.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性,需进行隔离预防。
2.强调防止疾病从患者传染至医务人员,也强调防止疾病从医务人员传染至患者与从患者传至医务人员再传至患者的双向防护。
3.降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性。
三、“普遍预防”的概念
就是控制血源性病原体传播的策略之一,其理念就就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其她血源性病原体而加以防护。
四、“标准预防”与“普遍预防”的区别
1.普遍预防隔离的物质只包括患者的血液及部分体液(不包括患者的尿、大便、痰、鼻分泌物、泪液及呕吐物,除非有明显的血液污染),所以在采取预防措施时容易引起混乱,因此不能防止非血源性疾病传播;而标准预防隔离的物质不仅包括患者的血液、全部体液,还包括患者的分泌物与排泄物等。
2.普遍预防主要采取接触隔离,因此不能防止空气与飞沫传播的疾病,而标准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离与飞沫隔离。
3.普遍预防的措施主要就是防止医务人员受到感染,对患者间的防护较差;而标准预防强调不仅要防止医务人员发生医院感染,同时也强调防止患者发生医院感染。
五、基于疾病传播途径的额外预防的概念
在确保标准预防的同时,应采取额外预防的措施,额外预防措施包括:经空气传播疾病的预防、经飞沫传播疾病的预防、经接触传播疾病的预防。
六、标准预防的具体措施
1.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗与护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
2.在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗与护理操作时必须戴双层手套。
4.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5.使用后的锐器应当直接放入耐穿刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤。
6.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
7、严格执行手卫生。
七、个人防护用品(personal protective equipent,PPE)
用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。
包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
八、暴露于血液、体液后局部处理
1.用肥皂液与流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。
2.如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液与流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75%酒精或者0、5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
九、血源性疾病感染最常见的病原体
人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV),现已证实大多数职业性血源性疾病的病例几乎都就是由这3种病毒所引起,此外尚有梅毒与疟疾等。
十、发生HIV职业暴露后预防性用药开始的时间及疗程
在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(最好在4h内)进行预防性用药,最迟不得超过24h;即使超过24h,也应当实施预防性用药。
用药方案的疗程为连续使用28d。
十一、HIV职业暴露分级
根据暴露程度分三级:
1.一级暴露:暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜,暴露量小且暴露时间较短。
2.二级暴露:暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜,暴露量大且暴露时间较长;或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮肤擦伤或针刺伤(非大型空心针或深部穿刺针)。
3.三级暴露:暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或割伤物有明显可见的血液。
十二、HIV职业暴露预防用药方案的选择
医疗卫生机构应当根据暴露级别与暴露源的病毒载量水平对发生HIV职业暴露的医务人员实施预防性用药方案(医疗机构应当及时与当地的疾病预防控制机构联系,在专门人员指导下实施预防用药方案)。
1、发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时,可以不使用预防性用药;
2、发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时,使用基本用药程序;
3、发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或重度时,使用强化用药程序;
4、暴露源的病毒载量水平不明时,可以使用基本用药程序。
十三、发生HBV职业暴露后的处理原则
首先进行局部处理,其次及时上报,然后按以下方法处理:
1.血清学检测:应立即检测HBV-DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc 与肝功能,酌情在3个月与6个月内复查。
2.主动与被动免疫:如已接种过乙型肝炎疫苗,且已知抗-HBs阳性者,可不进行特殊处理。
如未接种过乙型肝炎疫苗,或虽接种过乙型肝炎疫苗,但抗-HBs＜10mIU/L或抗-HBs水平不详者,应立即注射HBIG200~400IU,并同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗(20μg),于1个月与6个月后分别接种第2与第3针乙型肝炎疫苗(各20μg)。
十四、发生HCV职业暴露后的处理原则
目前尚无有效的预防性丙型肝炎疫苗可供使用。
但仍需跟踪随访,医务人员在发生HCV血源性感染职业暴露后,尽早检测HCVRNA,对于后期预防有很好的成本效益。
十五、HBV职业暴露后跟踪检测时间
建议在最后一剂疫苗接种1个月～2个月之后进行病毒抗体追踪检测;如果3个月～4个月前注射过乙肝免疫球蛋白,则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。
十六、HCV职业暴露后检测的时间与项目
1.接触4个月～6个月之后进行丙型肝炎抗体与丙氨酸转氨酶基线检测与追踪检测。
2.如想早期诊断丙型肝炎病毒感染,应在接触4周～6周后检测丙型肝炎病毒RNA。
3.通过补充检测,反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫水平。
十七、HIV职业暴露后的随访与跟踪检测内容
1.接触后应于六个月内开展艾滋病病毒追踪检测,包括在接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测,对服用药物的毒性进行监测与处理,观察与记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
2.如果疾病伴随反复出现的急性症状,则开展艾滋病病毒抗体检测。
3.接触者应采取预防措施防止随访期间的再次传染。
4.在接触后72小时内评估接触者的接触后预防水平,并进行至少2周的药品毒性监测。
十八、医务人员预防职业感染HIV、HBV、HCV等血源性传播疾病措施
医务人员需要做好以下保护措施:
1.当皮肤与血液、体液、组织液、黏膜、血制品等直接接触时,应戴手套;
2.当存在血液与体液飞溅、泼溅与喷溅至眼、口与其它黏膜时,应戴防护性眼罩与口罩;
3.在接触患者前后应洗手;
4.正确处理锐器;
5.不要将针头重新戴帽、折断或进行其她人工操作;
6.禁止在可能存在血液暴露的工作场所进食及吸烟或其她;
7.不得将食物与饮料存放在放置感染性材料的冰箱内;
8.凡与血液或感染性物质接触后的所有设备、环境与物体表面均应消毒;
9.离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅或产生气溶胶危险时,应在有防护的区域内进行;
10.个人防护设施在离开工作场所时应立即除去,将所有的污染物放在特定的区域
进行清洗、去污与其她处理。
十九、导致医务人员发生HIV、HBV、HCV等血源性传播疾病最主要的危险因素
针刺伤与锐器伤在临床发生率极高,就是医务人员发生血源性传播疾病最主要的危险因素,也就是经血传播病原体的主要途径,但在我国直到今日,针刺伤与锐器伤在临床医疗、护理工作中就是最常见的职业伤害与职业感染。
二十、医务人员针刺伤与锐器伤预防原则
1.穿刺针、注射器针头等锐器,一旦打开,无论使用与否均按损伤性废物处理;
2.禁止手持针等锐器随意走动;
3.禁止将针等锐器物徒手传递;
4.禁止针等锐器物回帽;
5.使用者必须将用后的针等锐器物放入防水耐刺的专用利器收集盒内;
6.尽量消除工作场所的危害,如尽量少用锐器或针具,取消不必要的注射,消除毛巾挂钩等不必要的锐器,以及采用无针系统进行静脉注射。
