产后出血护理常规

产后出血护理常规
按产科一般护理常规
【护理评估】
1.了解产妇的健康史、孕产史、分娩中的异常情况、产后恢复情况。

2.评估产妇全身情况，有无寒战、发热、严重贫血或失血性休克。

3.评估产后出血量及初步评估产后出血原因。

4.评估产妇的身心状况。

5.了解辅助检查情况，如血常规、凝血功能检查等。

【护理措施】
1.观察产妇面色、表情、神志、四肢皮肤温度及生命体征变化。

2.子宫收缩乏力性出血：加强宫缩能迅速止血；（1）按摩子宫：①腹壁按摩子宫；②腹壁双手按摩子宫；③腹部-阴道双手压迫子宫法；按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，遵医嘱使用宫缩剂。

（2）应用宫缩剂；（3）宫腔纱条填塞；（4）结扎盆腔血管；（5）髂动脉或子宫动脉栓塞；
3胎盘因素所致出血：正确处理第三产程，检查胎盘胎膜娩出是否完整，必要时协助医师做好刮宫术。

4.软产道损伤所致出血：按解剖层次缝合，彻底止血。

5.遵医嘱做好血液实验室检查及配血，必要时与相关科室联系会诊事项。

6.失血性体克的护理按“休克护理常规”相关内容；密切观察子宫收缩、膀胱充盈情况、阴道流血量，做好交接班工作。

6.抢救中应注意关注产妇及其亲属的情绪变化，给予安慰和鼓励。

【健康教育】
1.指导产妇掌握自行腹部按摩子宫、观察子宫复旧及恶露情况的技能。

2.鼓励产妇进食营养丰富易消化饮食，多进食含铁、蛋白质、维生素的食物。

3.做好出院健康教育，了解紧急就诊指征。

产后出血护理常规产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。

晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。

产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。

在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。

产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。

病因产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。

四大原因可以合并存在，也可以互为因果。

1.宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%。

正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。

如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。

常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。

此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。

子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。

2.胎盘因素占产后出血原因的20%左右。

根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。

胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。

可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。

产后出血护理常规产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，在我国居产妇死亡原因之首。

1.护理评估1.1病史评估:评估产妇是否有诱发产后出血的高危因素。

1.2身体状况评估：评估产妇生命体征及有无休克表现；准确评估产后出血量。

1.3辅助检查：血型，血常规，凝血功能检查。

2.护理问题2．1组织灌注不足2.2有感染的危险2．3恐惧3.护理措施3.1预防产后出血3.1.1做好孕期保健：对有凝血功能障碍的孕妇应积极治疗后妊娠，不宜妊娠者应及时终止妊娠；对具有高危因素的孕妇，应加强孕期保健，提前入院治疗。

3.1.2正确处理产程：第一产程应防止产程延长，密切观察产妇的身体和心理状况，保证产妇充分的休息和饮食；第二产程指导产妇正确运用腹压；第三产程应注意观察胎盘、胎膜娩出情况。

3.1.3加强产后观察：产后两小时应密切观察产妇生命体征、子宫收缩、阴道流血及伤口情况。

3.2针对病因，迅速止血3.2.1子宫收缩乏力：加强子宫收缩是迅速有效的止血方法：具体有按摩子宫；合理应用宫缩剂；无菌纱布填塞宫腔局部止血，24小时后取出；对于严重持久的产后出血可采取结扎盆腔血管，栓塞髂内动脉或子宫动脉；难以控制危及产妇生命的出血可切除子宫。

3.2.2胎盘因素：如因为膀胱过度膨胀影响胎盘排出，应导尿排空膀胱；如怀疑胎盘植入，应考虑手术切除子宫；若是胎盘残留则可进行刮宫术或钳刮术，胎盘粘连可行手剥胎盘。

3.2.3软产道裂伤：止血同时应按照解剖层次逐层缝合裂伤，如有血肿形成应切开清楚血肿然后缝合止血，必要时放置引流条。

3.2.4凝血功能障碍：应在积极止血的同时治疗原发病，根据不同病因，输入血小板、凝血酶原复合物、凝血因子、新鲜血浆等。

3.3密切观察病情变化、预防和纠正休克、观察阴道流血量、产妇一般情况和生命体征变化，建立静脉通道，及时补充血容量，配合医生进行抢救。

3.4心理护理：产后出血时，产妇及家属都会表现出担心、紧张、焦虑等情绪，这时需要护理人员主动关心产妇，减轻产妇心理压力；另外应注意与家属的沟通和交流，减轻家属心理负担。

简述产后出血的护理措施产后出血是指分娩后子宫出血超过500ml的情况，是产妇在分娩后较为常见的并发症之一。

由于产后出血可能导致严重的并发症甚至死亡，因此对于产后出血的护理措施非常重要。

本文将简述产后出血的护理措施。

在产后出血的护理中，早期识别和评估是至关重要的。

护士需要密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征，以及阴道出血的程度和颜色。

如果发现异常，应及时报告给医生，并采取相应的护理措施。

正确的体位是减少产后出血的重要措施之一。

产妇应保持平卧位，尽量避免转身或过度活动，以减少子宫收缩不良和出血的风险。

护士应帮助产妇调整好体位，并注意观察和记录产妇的体位变化情况。

保持产妇的血容量和血压稳定也是重要的护理措施。

护士应监测产妇的输液情况，及时调整输液速度和输液种类，以保持产妇的血容量和血压在正常范围内。

同时，护士还应鼓励产妇多饮水，以预防脱水和低血压。

护士还应帮助产妇进行尿潴留的护理。

尿潴留是一种常见的产后并发症，可能导致子宫充盈不良和出血增加。

护士应监测产妇的尿量和排尿情况，及时处理尿潴留，并教育产妇正确的排尿姿势和排尿方法。

护士还应密切观察产妇的子宫收缩情况。

子宫收缩是减少产后出血的重要因素，护士应观察产妇的子宫收缩情况，并按需进行子宫按摩。

同时，护士还应监测产妇的血红蛋白和血细胞比容，及时发现并处理贫血情况。

护士还应提供良好的心理支持和教育指导。

产后出血对产妇的身体和心理都会造成一定的影响，护士应倾听产妇的需求和困惑，并给予积极的回应和帮助。

同时，护士还应向产妇提供关于产后护理、恢复和健康生活方式的教育指导，以帮助产妇尽快康复。

产后出血是产妇分娩后常见的并发症之一，对其进行正确的护理是非常重要的。

早期识别和评估、正确的体位、保持血容量和血压稳定、尿潴留的护理、子宫收缩的观察和处理、良好的心理支持和教育指导等措施都是产后出血护理中应注意的重要内容。

通过护士的努力和正确的护理措施，可以减少产后出血的发生，并确保产妇的安全和健康。

产后出血的护理【概述】指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,是分娩期严重并发症，是导致我国产妇死亡原因的首位。

表现为产妇因失血过多引起一系列休克征像：如面色苍白、出冷汗、诉口干、心慌、头晕等，严重者可致昏迷。

【护理】一、产前预防1.产前充分了解病史和检查情况。

2.临产后，常规开通静脉通道，给予5%葡萄糖500ml静脉点滴，并使用20号安全留置针注射。

有高危因素者，做好输液输血和急救用物、药物的准备。

3.临产后，嘱孕妇注意休息，适当进食，保证睡眠和体力，预防疲劳。

鼓励孕妇2-4小时排尿一次，保持膀胱处于空虚状态。

4.正确处理产程，密切宫缩情况，发现宫缩乏力及早处理。

二、出血护理1. 子宫收缩乏力加强宫缩是最迅速有效的止血方法(1) 按摩子宫，刺激乳头,中流吸氧，做好保暖。

(2) 应用缩宫剂缩宫素20U肌注或子宫肌壁注射或加入5%GS500mlivdrip，欣母沛1支肌注或巧特欣1支肌注。

前列腺素类米索前列醇200ug口服或阴道给药。

(3) 堵塞宫腔，将无菌脱脂纱条送至宫腔或宫腔填塞球囊，24小时取出填塞物，取出前应先注射缩宫素(4) 做好术前准备，结扎盆腔血管止血，必要行子宫切除。

2. 胎盘因素尽早剥离胎盘，双人检查胎盘胎膜的完整性,胎盘、胎膜不完整时即行清宫术。

3. 软产道裂伤提供充足照明，使用阴道拉钩充分暴露阴道、宫颈，协助医生彻底止血，按解剖层次及时修补、缝合裂伤。

阴道伤口有活动性出血时给予结扎血管止血。

若有阴道血肿者先予切开血肿，清除血块，8字型缝合止血。

4. 凝血功能障碍密切观察血液性状是否凝固，发现血液不凝固时报告医生并警惕是否存在DIC可能。

积极治疗原发病的同时，遵医嘱输血、补充凝血因子。

5. 失血性休克的护理应及早补充血容量，对失血多甚至休克者应输血，以补充同等血量为原则，注意为产妇提供安静的环境，平卧、吸氧、保暖，详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、持续心电血氧监测及尿量。

6. 经对症处理达到有效止血、病情缓解后仍须密切观察子宫收缩、阴道流血情况以及生命体征。