胆囊结石胆囊炎围手术期护理 ppt课件

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《胆囊炎胆石症》PPT课件

2021/8/17
19
饮食指导
Conent 01
手术后早期饮食手术后第一阶段的饮食以清流食为主，要以“高热量、高蛋白质、高维生索、低脂肪、易消化”为原则。尤需要注意的是，维生素不易从食物中得到，但是有助于伤口的恢复和内部创
口的愈合。
Conent 02
手术后3个月内都需要尽量维持“少量多餐，低脂饮食”这样的饮食方法。
2、拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞， 1—2日内可自行闭合。 3、若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上，再做取石或其他
处理。
拔管后观察
T管拔除后，仍需观察患者饮食、大便色泽和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热及引流管口胆汁流出情况，避免形成胆汁性腹膜炎。
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并发症：
疼痛
禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛
控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
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有体液不足的危险
密切观察生命体
征、意识、皮
肤黏膜温度和色泽，遵医
嘱记录24 h出入量
迅速建立静脉通
路，遵医嘱补液
补液中应观察有
无出现休克指
征，并备好抢救物品
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焦虑
1
多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导
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• 胆囊切除术后胆总管残留结石：常引起术后胆绞痛和梗阻性黄疸，可以B超或内镜下逆胰胆管造影术检查确认。一旦明确诊断，最安全、最有效的处理方法就是内镜下十二指肠乳头括约肌切开术，如有T型引流管，还要经T管窦道用纤维胆道镜取石。
• 胆囊切除术后胆道狭窄：有80～90％与术中胆管损伤有关，10～20％与胆道术后胆管周围感染、组织缺血或压迫性管壁坏死有关。胆道狭窄会出现反复发作的胆管炎，甚至促使胆管结石的形成，均须行手术治疗。手术方式依据狭窄的部位、程度及病理变化而定，手术原则是矫正狭窄，通畅引流。主要手术方式有胆管成形术，胆管狭窄部分切除组织修复术。

急性胆结石胆囊炎患者围术期护理

２．１．２心理护理由于急性胆结石胆囊炎是一种发病急、
病情重的疾病，特别是老年患者随着年龄的增大及社会角色的
本组４３例患者，男１７例，女２６例，年龄６０岁７６岁。均有腹痛、寒战高热，有明显黄疸者４例，全部病例均有不同程度血压下降，其中意识不清２例。胆囊切除术３２例，胆囊切除、胆中管切开探查取石Ｔ管引流术９例，胆囊部分切除２例。
一函强爨脑
复好的消息告诉患者及家属，消除患者不良情绪，使患者保持愉悦的心情，正确合理的饮食是控制血糖的基础。指导患者糖尿病饮食，制订总热量，并给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮食，禁止饱餐，绝对戒烟限酒。
按摩皮肤及穴位，促进血液循环。如果是汗脚，脚趾容易引发真
应指导患者及家属将足部护理视为生活的组成部分Ｉ３】。
参考文献
［１】李建荣．糖尿病足的预防与护理齐鲁护理杂志，２００５，１１（２）：１５６ —
１５７．
【２】尤黎明，吴瑛内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：３６．
差，且多有并存疾病，病情发展快且严重，术前建立静脉通路，积极抗休克治疗，使用有效抗生素，纠正水电解质紊乱，吸氧以改善组织低氧。患者人院后即应开始严格禁食，必要时术前清洁洗肠（可防止术后胃肠胀气），同时置胃管和导尿管，严格备皮，减少继发感染，及时配合医师做好术前各项检查。

急性结石性胆囊炎护理PPT课件

教育患者急性结石性胆囊炎的预防和防范，使之尽量避免再次发生。
结论
结论
急性结石性胆囊炎的护理需要多方面协作，包括术前、术中和术后的护理。
家庭护理是术后患者的保障，家庭成员应积极参与家庭护理工作。
结论
急性结石性胆囊炎的预防措施应倍加关注，才能减少患者的痛苦和康复时间。
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急性结石性胆囊炎护理PPT课
件
目录概述护理内容预后护理结论
概述
概述
结石性胆囊炎是胆囊常见疾病之一，且其中的急性结石性胆囊炎是一种常见的急腹症，病情危重。
护理对急性结石性胆囊炎的治疗和预后起着重要作用。
护患者病史和病情，详细了解患
者的手术宣讲，给予患者必要的心理护理。
吸、血压、脉搏等。 - 观察术后出血、感染、胆漏等情况
，及时采取必要的护理措施。 - 对患者实施恢复期的营养和生活护
理，以提高患者的康复率。
预后护理
预后护理
对于术后患者的康复期，家庭护理至关重要，家庭护理的目的是让患者尽早康复。
家庭护理应指导患者饮食和日常生活，定期进行随访和复查。
预后护理
- 清洁肛门周围皮肤，给予患者灌肠排便。
护理内容
术中护理： - 协助医生采用合理麻醉方
法。 - 注意病人的呼吸、循环和
麻醉反应。 - 观察患者手术部位的出血
情况。 - 辅助医生完成手术器械准
备和手术操作，并注意器械的清洁、消毒状况。
护理内容
术后护理： - 让患者清醒后帮助患者进行呼吸训
练，预防并发症。 - 观察患者的生命体征，如体温、呼

【优选】胆囊结石病人围手术期的护理PPT资料

辅助检查
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段，超声常是第一线的检查手段，可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩，结果常是准确可靠的。
CT及MRI检查亦能显示结石，但其价格昂贵，临床不作为常规检查。
胆囊结石的治疗
胆囊结石主要是以手术治疗为主，它的治疗原则是切除胆囊、取净结石、解除梗阻，甚至要修补胆管的缺损，通畅胆道引流，避免胆道的损伤。
肝脏的下面，其作用为储存和浓缩肝脏产生的胆汁。胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。胆囊结石为发生在胆囊内的结石。
病因及发病机制
2、如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，必要时按医嘱使用止吐药。病情稳定可遵医嘱进食少量流质饮食，循序渐进。
4与、缺妥乏善疾放病置、各手胆种术引相汁流关管知成，识翻有分身关时。改注意变引流管固胆定。汁成分主要为胆盐，磷脂酰胆碱和胆胆胆囊囊结结石石是为指发发生固生在在胆醇胆囊囊内。内的的结一结石石。旦所引某起的些疾病原，是因一种如常见脂病。类代谢异常导致胆汁的成分 43、、饮禁食食：期术间后采和用6h全禁理胃食肠、化外禁营饮性养。，质做好发静脉置生管护改理，变保证输胆液通汁畅。中的胆固醇过分饱和而析出，即沉淀为胆石。影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段，超声常是第一线的检查手段，可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩
此外，结石及炎症反复刺激胆囊黏膜可诱发胆囊癌
临床表现
腹痛：表现为突发性的右上腹阵发性剧烈绞痛、可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。此乃由于油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆囊强烈收缩所致。
消化道症状：常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等非特异性的消化道症状。

胆囊结石病人围手术期的护理PPT课件

3.2疼痛

疼痛与胆结石阻塞胆总管有关。预期目标：患者疼痛有所缓解。护理措施： 1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，病人能够认识疼痛的原因。 2、禁饮食，取舒适体位，以减轻腹壁张力，腹痛缓解。 3、必要时肌注解痉镇痛药，减轻疼痛。该患者相关护理问题及措施：效果评价：2012-2-17患者对术前疼痛有所缓解。
4.术后护理

1.向病人说明说会出现的感觉如切口疼痛、恶心、腹胀、全身心不适等 2.去枕平卧6小时，血压平稳后改半卧位，有利于腹腔引流和减少对横隔的压迫，改善呼吸 3.术后第一天在床上活动上下肢及做翻身活动；术后第二天可实行下床活动，以促进肠蠕动，以防肠粘连 4.术后第二天待肠蠕动恢复后可进食少量流质，以后进半流质，普食。饮食要低脂、高蛋白、高维生素、易消化，少量多餐，避免暴饮暴食，保持大便通畅。 5.并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。
1.胆囊结石的治疗

胆囊结石主要是以手术治疗为主，它的治疗原则是切除胆囊、取净结石、解除梗阻，甚至要修补胆管的缺损，通畅胆道引流，避免胆道的损伤。手术治疗：目前大多数采用胆囊切除术，包括传统的开腹手术或者腹腔镜下胆囊切除。在某些情况下，如胆囊的炎症较重，病人的心肺功能差，还可采用胆囊造瘘术。非手术治疗是手术治疗的术前准备，如禁食、禁饮、使用抗生素、维持水，电解质及酸碱平衡、解痉止痛药物等对症处理。对于部分无症状的胆囊结石，可试用溶石治疗或严密观察病情。
病例

既往史：否认 “糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”病史，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。

胆囊结石护理查房ppt课件

21
病历简介
• 1.8患者10:00在全麻下行单孔腹腔镜胆囊切除术。 • 11：40安返病房。患者神志清，腹部敷料干燥无渗血，生命体征稳定，给予Ⅰ级护理，禁饮食，氧气吸入、心电监护，术后给予 • 抗炎：罗氏芬2g ivdrip • 制酸：奥西康40mg+生理盐水100ml ivdrip • 补液、营养等治疗
• 混合性结石: 60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多， X线显影(阳性结石)。
10
症状
临床表现
胆绞痛 : 脂餐诱发、睡眠时 , 阵
发性、向肩背放射胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、嗳气
感染中毒:T↑、P↑、WBC↑
寒战高热、中毒性休克继发性病变:胆囊炎、胆管炎、
4
解剖概要
胆道系统
－肝内胆道系统
－肝外胆道系统
起于肝内毛细胆管
开口于十二指肠乳头
5
6
胆囊生理功能
(1)储存胆汁 (3)分泌粘液 (2)浓缩胆汁 (4)排空
7
胆石成因
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆道梗阻：结石、肿瘤
代谢因素:主要与脂代谢有关胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退总之，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。
胆囊结石围手术期护理
肝胆外科
1
概述
• 胆囊结石是胆道外科的常见病、多发病。 • 目前，随着腹腔镜在临床的广泛应用，使胆囊结石治疗趋于微创化。 • 今天我们就患者王某的病例和大家共同学习一下胆石症的相关知识及护理。
2
主要内容
1
胆石症的相关知识病史简介
护理

胆道疾病围手术期护理PPT课件

2021
14
胆囊切除术
术前护理
按外科术前护理常规给予患者低脂、易消化饮食胆囊炎急性发作时患者需禁食、水，按医嘱给予静脉补液及抗感染治疗观察患者疼痛部位、性质、有无恶心、呕吐、体温变化及有无黄疸皮肤准备：清洁患者脐孔
2021
15
脐孔清洁方法
先：松节油
再：75% 酒精
后：温水
2021
16
➢ 胆瘘多发生于术后5-10天。表现为发热、右上腹疼痛、腹肌紧张及腹膜刺激征。T管引流液量突然减少，沿腹腔引流管或切口溢出大量胆汁样液体。术后应保持T管引流通畅，加强支持治疗。
2021
40
胰、十二指肠切除术—并发症的观察和护
理
➢ 腹腔内感染多由胰瘘、胆瘘和腹腔内渗血合并感染所致。表现为高热、腹痛、腹胀、白细胞计数增高等。术后应注意观察患者体温变化，按时合理使用抗生素，保持各类引流管通畅，根据血培养调整抗生素
肠内营养（EN) ➢使用注意事项
温度：37℃～38℃ 速度：以20ml/h开始输入,最大输注速度为
125ml/h，第一天的总量为500ml，以后逐渐加量。采用输液泵调节输注的速度，使营养液匀速按计划输入体营养液的保存方法：15-25°C密闭保存，开启后最多可在冰箱内（2-10°C）保存24小时
2021
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胆囊切除术—并发症的观察与护理
皮下气肿发生于LC术后，气腹针插入位置不正确，气体注入腹膜外间隙有关。观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难
肩部酸痛发生于LC术后，是由于残留在腹腔的二氧化碳积聚在膈下间隙刺激膈神经所致
高碳酸血症发生于LC术后，是由于气腹的二氧化碳入血所致
2021

【推荐文档】胆囊结石病人围手术期的护理PPT

肝脏的下面，其作用为储存和浓缩肝脏产生的胆汁。胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。胆囊结石为发生在胆囊内的结石。
病因及发病机制
胆汁成分改变胆汁成分主要为胆盐，磷脂酰胆碱和胆固醇。一旦某些原因如脂类代谢异常导致胆汁的成分和理化性质发生改变胆汁中的胆固醇过分饱和而析出，即沉淀为胆石。
注意无菌：定期更换引流袋，注意无菌操作。
非手术治疗是手术治疗的术前准备，如禁食、禁饮、 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。
3、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。
使用抗生素、维持水，电解质及酸碱平衡、解痉止痛随时检查T管是否通畅,避免受压、折叠、扭曲,应经常挤捏。
术前护理诊断/问题
焦虑/恐惧疼痛知识缺乏
焦虑/恐惧
相关因素：与环境陌生，担心疾病、手术愈后有关。
护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生。 2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。
较小的结石可经过胆囊管排入胆总管形成继发性胆管 1、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。
1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可取半卧位，以减轻腹部切口张力，利于引流，促
进切口愈合。结石。
嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作
3、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。与术后创口疼痛、全麻有关。

胆囊结石护理PPT课件

预
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护理宣教
生活护理： - 适当运动，促进胆汁流动 - 避免过度劳累和压力 - 定期复查，及时发现问题
并发症与处理
并发症与处理
胆囊炎： - 床旁休息、注重休息和营
养 - 抗生素治疗 - 疼痛管理
并发症与处理
胆囊穿孔： - 紧急手术修复 - 术后护理，注意感染和并发症的处
理
并发症与处理
术后出血： - 密切观察出血情况 - 敷冷敷止血 - 若出血明显，及时寻求医疗干
征及病史 - 营养支持：提供适当的饮
食指导，注意低脂、高纤维饮食
- 清洁消毒：保持术区皮肤清洁，预防感染
胆囊结石护理
术后护理： - 观察病情：密切监测生命体征，注
意术区出血、感染等情况 - 疼痛管理：根据病情给予镇痛处理 - 饮食护理：术后适当控制饮食，避
免高脂饮食刺激
护理宣教
护理宣教
饮食宣教： - 避免高脂、高胆固醇食物 - 合理摄入蛋白质和纤维 - 少量多餐，避免暴饮暴食
胆囊结石护理 PPT课件
目录胆囊结石简介胆囊结石护理护理宣教并发症与处理
胆囊结石简介
胆囊结石简介
胆囊结石定义：胆固醇或胆色素沉积形成的结石胆囊结石原因：胆固醇过饱和、胆汁排泄障碍等
胆囊结石简介
胆囊结石分类：胆固醇结石、黑色素结石、钙盐结石等
胆囊结石护理ຫໍສະໝຸດ 胆囊结石护理术前准备护理： - 观察病情：了解症状、体

胆管结石伴有胆囊炎的护理PPT课件

预防措施
保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动等
01
避免高脂肪、高胆固醇饮食，如油炸食品、动物内脏等
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪
03
定期进行健康体检，及时发现并治疗胆道疾病
04
保持良好的卫生习惯，如勤洗手、避免交叉感染等
05
健康教育
饮食指导：合理饮食，避免高脂肪、
03
避免烟酒，保持良好的生活习惯
05
02
增加水分摄入，保持每天20003000ml的饮水量
04
避免暴饮暴食，规律饮食，控制食量
生活习惯护理
01
02
03
饮食：清淡饮食，避免油腻、辛辣、
刺激性食物
作息：规律作息，避免熬夜、过度
劳累
运动：适当运动，增强体质，提高
免疫力
04
情绪：保持情绪稳定，避免焦虑、紧张、抑郁等不
02
手术目的：去除胆囊和结石
03
手术时机：病情稳定，无并发症
04
术后护理：预防感染，促进伤口愈合，注意饮食，定期复查
药物治疗
01
抗生素：用于抗感染治疗，如头孢菌素、青霉素
等
02
解痉镇痛药：用于缓解胆绞痛，如阿托品、山莨
菪碱等
03
利胆药物：促进胆汁分泌，如熊去氧胆酸、鹅去
氧胆酸等
01
随访：患者出院后，应定期进行随访，了解患者病情恢复情况，指导患者进行正确的康复训练。
02
健康教育：向患者及其家属普及胆管结石和胆囊炎的相关知识，提高患者对疾病的认识和预防意识。
03

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病因
胆结石病因
胆囊炎病因
• • • •
胆道感染胆管异物胆道梗阻代谢因素: 主要与脂类代谢有关。 • 胆囊功能异常 • 致石基因及其他因素
• 梗阻因素: • 感染因素:主要为大肠杆菌。 • 化学性因素:
– 高浓度胆盐，胰液返流进入胆囊。
• 其他因素:
– 如胆囊动脉血栓形
胆石的类型
胆囊结石
cholecystolithiasis
急性胆囊炎acute
cholecystitis
• 胆囊炎与胆石症常合并存在。 • 90％以上胆囊炎属结石性的。
• 女性，40岁，肥胖或多次妊娠多见
– 4F征:Female,Forty,Fat ,Fetation
流行病学
• 近年来，胆囊结石多于胆管结石，胆固醇结石多于胆色素结石 • 胆石没有症状即所谓“ 静止结石”，或很少症状，仅在尸检或在B超检查时偶然发现，故实际发病率较临床为高。
胆结石有以下十大诱发因素
• (6)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等。 • (7)长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸。 • (8)情绪：长期精神紧张、抑郁。 • (9)遗传。 • (10)手术：如迷走神经切断术，破坏了胆囊的排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝—肠循环障碍等。
胆结石、胆囊炎围手术期护理
2019年3月30日12时6分
1
胆囊的解剖
• 胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。
胆囊生理功能
特殊检查
• 浓缩和储存胆汁 • B超:首选,适用于胆道结石、肿瘤、黄 • 排出胆汁:胆囊收缩疸的鉴别诊断,检查素(CCK) 、迷走神前需空腹8小时以上经→收缩胆囊结石的准确率 • 分泌粘液:20ml/d，为92～98%。保护润滑胆囊粘膜 • CT和MRI
• 继发于急性胆囊炎。 • 多次发作、长期慢性炎症 • 胆囊壁增厚，纤维化、慢性炎细胞浸润、胆囊功能丧失，常与周围组织致密粘连
– 胆囊管长期梗阻→胆汁潴留，胆色素吸收，胆囊粘膜分泌粘液→白胆汁→胆囊积液
• B超胆囊腔缩小或萎缩，70-95％充满结石，口服胆囊不显影
• 慢性胆石胆囊炎均应择期手术
Байду номын сангаас
胆结石胆囊炎
治疗
• 非手术治疗: 禁食、补液、抗感染、消炎利胆、解痉止痛、全身支持、溶石（震波碎石已不用）去氢胆酸、胆酸钠、消炎利胆片、利胆素、胆乐等，同时注意饮食调节。去氧鹅胆酸(CDCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)行溶石治疗 • 手术治疗 –开腹手术:损伤大、但适应征广 –腹腔镜手术:微创，仅适用于胆囊结石无粘连、胆囊息肉、慢性胆囊炎 –急诊手术宜在发病48小时以内施行。
胆囊结石患者的日常饮食应注意什么
• 胆囊炎在急性发作期：忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。 • 慢性胆囊炎：平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应多饮开水和果汁(1500～2000ml)，以稀释胆汁。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。
• 如果胆囊严重感染、发炎，或有巨型的胆石，则要开腹进行胆囊切除。手术切口就在右腹部、肋弓下。术中推开肝脏暴露胆囊，切断连接肝脏与胆囊的血管和胆管，取出胆囊，并检查胆总管是否被石头阻塞。如果合并有感染，则需要留置一条小的管道引流数天。
胆结石有以下十大诱发因素
• (1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。 • (2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。 • (3)女性激素增高者。 • (4)肥胖及体力活动减少者。 • (5)胆囊及胆道感染者。
急性胆囊炎病理
• • • • 单纯性胆囊炎: 化脓性胆囊炎: 坏疽性胆囊炎胆囊穿孔
临床表现
• 胆绞痛: –脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射 • 胃肠道症状: –腹胀、恶心、呕吐、嗳气 • 继发性病变:
–Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸 –胆囊积液、胆管结石、胰腺炎、胆囊癌
• 感染中毒症状:
胆囊炎、胆石症
• 一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。 • 严格控制肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品。 • 平时饮食应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。 • 一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。 • 急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。
• 今天，大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术，使用包括摄像机在内的精巧器械，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。腹腔镜胆囊切除术简单便捷。腹腔镜摄像机从肚脐附近插入腹腔，其它器械通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。找到胆囊后，切断血管和胆管，就可以把胆囊取出来。
laparoscopic cholecystectomy,LC
–寒战高热、中毒性休克。 T↑、P↑、WBC↑ –胆囊坏疽、穿孔，WBC＞20000/mm3
体征
• Murphy征阳性: – 在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深吸气，至胆囊被触及时，病人因疼痛而停止呼吸。 • 腹膜刺激征。 • 可扪及肿大胆囊。 • 黄疸。
慢性胆囊炎chronic
cholecystitis
• 胆固醇结石: – 80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影。 • 胆色素结石: – 75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。X线不显影。 • 混合性结石: – 60% 胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X线显影 (阳性结石)。
胆囊炎、胆石症
• 规律饮食，定时定量，少吃多餐，不宜过饱。 • 饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。 • 不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。 • 还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。