医疗费支付协议

学生打架支付医疗费赔偿协议书（5篇）学生打架支付医疗费赔偿协议书（精选5篇）学生打架支付医疗费赔偿协议书篇1甲方：___乙方：___依据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，对于公历____________ 年______月______日发生的人身意外伤害事件，在经过______医院治疗(乙方已支付住院费、交通费、生活费等共计人民币_______________元，大写：)痊愈的基础上，双方自愿达成如下协议：一、合作医疗费由甲方报销受益。

本协议签订后 _ 日内，乙方同意一次性再支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币元(大写：)，甲方须签写收条。

之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。

甲方同意放弃其他任何权利的`主张。

二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方(签字)：___ 乙方(签字)：：___证明人：_________ _________ _________(村级以上)村民调解委员会(公章)：调解委员签字：______ 年月日学生打架支付医疗费赔偿协议书篇2赔偿协议书甲方：_____，法定代理人_____，身份证号：乙方：_____，法定代理人_____，身份证号：事件经过：_____与_____系同学。

201年月日活动课期间，_____、_____与老师打羽毛球时，_____的羽毛球拍与_____面部发生碰撞，导致_____两颗门牙受伤(具体伤情见201年月日的医院门诊病历说明)。

现_____与_____的法定代理人针对本次事件，就赔偿事宜，一致同意协商解决。

医疗费用合同协议书模板甲方（以下简称“甲方”）：乙方（以下简称“乙方”）：鉴于甲方需要接受医疗服务，乙方愿意提供医疗服务，双方为明确双方的权利义务，经友好协商，达成如下协议：一、服务内容1.1 乙方同意为甲方提供医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、康复等。

1.2 甲方应根据乙方的要求，提供与病情相关的详细信息，并按照乙方的建议进行治疗。

二、医疗费用2.1 甲方应支付乙方提供的医疗服务费用，具体费用根据乙方的收费标准及甲方的病情而定。

2.2 甲方应按照乙方的要求，预付一定数额的医疗费用，具体金额由双方协商确定。

2.3 乙方应在提供医疗服务后，向甲方提供详细的费用清单，甲方对费用清单有异议的，可以在收到费用清单之日起3日内向乙方提出，乙方应在收到异议后3日内进行核实并处理。

三、支付方式3.1 甲方可以选择以下方式支付医疗费用：（1）预付一定数额的费用；（2）按治疗进度支付；（3）治疗结束后一次性支付。

具体支付方式由双方协商确定。

3.2 甲方支付医疗费用后，乙方应及时提供医疗服务，确保甲方的病情得到及时治疗。

四、违约责任4.1 甲方未按照约定支付医疗费用的，乙方有权拒绝提供医疗服务，甲方应承担因此产生的相关费用。

4.2 乙方未按照约定提供医疗服务的，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的医疗费用。

4.3 乙方违反本协议的其他约定的，甲方有权要求乙方承担违约责任。

五、争议解决5.1 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

六、其他约定6.1 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

6.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：____年____月____日以上内容仅供参考，具体协议内容请根据实际情况进行调整。

在签订协议前，请务必仔细阅读协议内容，确保双方的权利义务明确，避免产生纠纷。

手术费付款协议书一、协议双方甲方：[患者姓名]身份证号码：[身份证号码]联系地址：[联系地址]电话号码：[电话号码]乙方：[医疗机构名称]统一社会信用代码：[统一社会信用代码]联系地址：[联系地址]电话号码：[电话号码]二、背景与目的甲方因疾病需要进行手术，乙方是一家合法经营的医疗机构，为甲方提供手术服务。

双方为明确双方权益及责任，特达成以下协议。

三、费用及支付方式1. 手术费用总额为人民币[金额]元（大写：[金额大写]）。

2. 手术费用的支付方式为一次性支付或分期支付，具体方式由双方协商决定并在本协议中明确。

3. 分期支付方式：3.1 首期支付金额为人民币[金额]元（大写：[金额大写]），在手术前支付；3.2 剩余款项分为[期数]期，每期支付人民币[金额]元（大写：[金额大写]）；3.3 分期支付款项应当在手术后第[期数]个月的[日期]前支付；3.4 分期支付款项的支付方式是通过[支付方式，如银行转账或支付宝]进行支付。

4. 甲方同意按照约定的支付方式准时支付费用，并保证提供真实、准确的支付信息。

四、违约责任1. 若甲方未按照协议约定的支付方式、金额及时间支付手术费用，乙方有权采取以下措施之一或多种：1.1 暂停或中止手术服务；1.2 要求甲方支付逾期费用，逾期费用按照每逾期一天计算；1.3 采取法律行动追究甲方的法律责任。

2. 若乙方未按照协议约定提供标准的手术服务或出现诸如手术失误、医疗事故等情况，乙方应承担相应责任，并按照相关法律法规进行赔偿。

五、保密条款1. 双方同意将在履行本协议过程中获取的涉及对方的商业秘密、技术信息、病历资料等保密内容予以保密，未经对方书面同意不得向第三方披露。

2. 本条款在本协议终止后仍然有效。

六、争议解决双方因本协议的履行发生争议时，应友好协商解决。

协商不成的，争议提交乙方所在地有管辖权的人民法院进行处理。

七、协议生效及终止1. 本协议自双方共同签字或盖章之日起生效，有效期为手术费用付清之日止。

医疗保险垫付支付协议书
甲方(中保公司) :
-名称: [中保公司名称]
-地址: [中保公司地址]
-法定代表人/负责人: [姓名]
-联系方式: [电话号码/邮箱]
乙方(被保人) :
-姓名/单位名称: [被保人姓名/单位名称]
-地址: [被保人地址]
-联系方式: [电话号码/邮箱]
鉴于:
1 .乙方因患/意外受伤需求支付医疗费用。

2 .甲方同意为乙方提供医疗费用支付服务。

一、附加内容
1.1甲方同意为乙方所患疾病/意外受伤所产生的医疗费用，包括但不限于医疗费、类药品费、治疗费等。

二、附加条件
2.1乙方须向甲方提供医院开具的医疗费用报销单位、医疗诊断证明、收入等相关资料。

2.2甲方在核试验乙方医疗费用情况后，将根据保修合同约定或相关规定提供支付服务。

三、付埂额
3.1甲方提供的支付额为人民币[具体金额]元整。

3.2若乙方的医药费用超出支付额，甲方有按照担保合同约定或相关规定提供额外的支付服务。

四、埂付款
4.1乙方在接受医疗保险、商业保险或其他相关保险公司的理赔金后，将埂付款项及时返还甲方。

4.2埂付款项的返还方式及具体时间双方另行协商确定。

五、保密义务
5.1双方对本协议的内容及在履行本协议过程中知悉的对方商业机密和其他保密信息预先保密。

5.2本条款保密义务在本协议终止后依然存在。

六、违约责任
6.1若一方违反本协议的任何规定，应承担相应的违约责任。

七、争议解决
7.1若因本协议履行发生争议，双方应通过友好协商解决。

医疗费用直付协议书模板甲方（医疗服务提供方）：____________________乙方（医疗费用支付方）：____________________鉴于甲方为提供医疗服务的专业机构，乙方为需要医疗服务的个人或团体，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就医疗费用直付事宜达成如下协议：第一条服务内容甲方同意按照本协议约定，为乙方或乙方指定的受益人提供医疗服务。

服务内容具体包括但不限于：____________________第二条费用支付1. 乙方应按照甲方提供的医疗服务收费标准，直接向甲方支付相应的医疗费用。

2. 甲方应向乙方提供详细的医疗费用清单，包括但不限于药品费、检查费、治疗费等。

3. 乙方应在每次医疗服务完成后的____天内，向甲方支付相应的医疗费用。

第三条费用直付1. 乙方同意在甲方提供的医疗服务范围内，直接向甲方支付医疗费用，无需先行垫付。

2. 甲方应确保乙方或乙方指定的受益人在接受服务时，能够直接享受费用直付的便利。

3. 甲方应保证乙方或乙方指定的受益人在接受服务时，不会因费用直付而受到任何形式的歧视或不公平对待。

第四条费用结算1. 甲方应定期向乙方提供医疗费用结算报告，报告内容包括但不限于服务项目、费用总额、已支付金额及未支付金额等。

2. 乙方应在收到结算报告后的____天内，对报告内容进行核对，如有异议，应及时向甲方提出。

3. 双方应通过友好协商解决费用结算过程中出现的任何争议。

第五条保密条款1. 甲方应保证乙方或乙方指定受益人的个人信息和医疗信息的安全和保密。

2. 未经乙方书面同意，甲方不得将乙方或乙方指定受益人的个人信息和医疗信息透露给任何第三方。

第六条违约责任1. 如甲方未按照本协议约定提供医疗服务，或提供的服务质量不符合约定标准，甲方应承担相应的违约责任。

2. 如乙方未按照本协议约定支付医疗费用，乙方应承担相应的违约责任。

第七条协议的变更和解除1. 本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除。

第1篇协议编号：_______甲方（垫付方）：____________________地址：__________________________联系人：______________________联系电话：______________________乙方（受益方）：____________________地址：__________________________联系人：______________________联系电话：______________________鉴于甲方愿意为乙方在医疗过程中产生的医疗费用提供垫付服务，乙方愿意接受甲方的垫付并承诺按照约定的时间和方式偿还垫付费用，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：一、垫付范围1. 乙方在甲方指定的医疗机构接受治疗所产生的医疗费用，包括但不限于门诊费用、住院费用、手术费用、药品费用、检查费用、治疗费用等。

2. 甲方垫付范围不包括乙方因个人原因造成的医疗事故、误诊、漏诊等引起的额外费用。

二、垫付金额1. 甲方根据乙方提供的医疗费用清单，按照实际发生的费用进行垫付。

2. 垫付金额不得超过乙方实际发生的医疗费用总额。

三、垫付程序1. 乙方在医疗过程中，需向甲方提供以下资料：（1）医疗费用清单；（2）医疗费用发票；（3）身份证复印件；（4）其他相关证明材料。

2. 甲方在收到乙方提供的资料后，对乙方提供的医疗费用进行审核，并在审核通过后进行垫付。

四、偿还方式1. 乙方在医疗费用结清后，应及时向甲方偿还垫付费用。

2. 偿还方式如下：（1）乙方在收到医疗费用报销款项后，将报销款项中的垫付费用部分直接支付给甲方；（2）乙方与甲方协商一致的其他偿还方式。

五、偿还期限1. 乙方应在医疗费用结清后的_______个工作日内偿还垫付费用。

2. 若乙方在偿还期限内未能偿还垫付费用，甲方有权采取以下措施：（1）向乙方发送催收通知；（2）通过法律途径追究乙方违约责任。

医疗费支付协议模板医疗费支付协议模板甲方（姓名/单位）：______________法定代表人/负责人：______________地址：______________电话：______________乙方（姓名/单位）：______________法定代表人/负责人：______________地址：______________电话：______________鉴于乙方因疾病需要接受医疗治疗，甲方将支付部分或全部医疗费用，为明确双方权益，达成如下协议：一、医疗费用支付甲方同意支付乙方因疾病治疗所产生的医疗费用，支付方式为财务转账/现金等方式。

二、费用标准乙方的医疗费用中包括专家费用、治疗费用、药品费用、检查费用、住院费用等费用。

乙方在医疗过程中产生的费用应当为合理的医疗费用，并应符合国家有关医疗费用管理规定。

三、支付期限1.甲方应在乙方治疗过后30天内支付全部医疗费用。

2.如甲方需要分期支付，则双方应制定详细的分期支付计划。

四、违约责任1.如甲方未按照本协议规定支付全部或者分期支付的医疗费用，甲方应按照双方约定的利息计算标准向乙方支付逾期利息，并承担相应的法律责任。

2.如乙方未按照本协议规定提供医疗费用支付所需的证明文件，应承担相应的法律责任。

五、争议解决双方因协议履行发生争议，应当协商解决。

如协商不能解决，则应向本协议签订地的人民法院诉讼解决。

六、法律效力本协议自双方签订之日起生效。

协议条款符合中华人民共和国法律法规的规定，具有法律效力和可强制执行性。

七、补充条款协议的具体内容含有在双方的履行过程中需要达成一致的事项，双方可以根据实际情况补充协议的条款。

甲方（签字/单位盖章）：______________乙方（签字/单位盖章）：______________日期：______________。

2024年代付医疗费协议书范文模板甲方（代付方）：_____________________乙方（接受方）：_____________________鉴于甲方愿意代乙方支付部分或全部医疗费，乙方同意接受甲方的代付，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就代付医疗费事宜达成如下协议：第一条代付医疗费的金额及支付方式1.1 甲方同意代乙方支付医疗费共计人民币（大写）____________________元整（￥_________________）。

1.2 甲方应于本协议签订之日起____天内，将上述医疗费支付至乙方指定的医疗机构账户。

1.3 乙方指定的医疗机构账户信息如下：- 开户行：_____________________- 账户名：_____________________- 账号：_____________________第二条乙方的义务2.1 乙方应确保提供给甲方的医疗机构信息真实、准确、完整。

2.2 乙方应按照医疗机构的规定，及时接受医疗服务，并配合甲方完成代付医疗费的相关手续。

2.3 乙方应向甲方提供医疗机构出具的医疗费发票或收据的原件。

第三条甲方的权利3.1 甲方有权要求乙方提供医疗机构出具的医疗费发票或收据的原件。

3.2 甲方有权要求乙方提供医疗服务的详细情况，以便甲方了解代付医疗费的具体用途。

第四条协议的变更和解除4.1 甲乙双方经协商一致，可以变更或解除本协议。

4.2 如遇不可抗力事件，导致一方无法履行本协议的，受影响的一方应及时通知对方，并提供相应的证明。

4.3 因不可抗力导致本协议无法履行的，双方互不承担违约责任。

第五条争议解决5.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。

5.2 协商不成时，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第六条其他6.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。

6.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

一次性支付医疗费协议书《一次性支付医疗费协议书》甲方（患者/患者家属）：________________身份证号码：________________乙方（医疗机构）：________________地址：________________鉴于甲方因疾病在乙方医疗机构接受诊断、治疗，现双方就一次性支付医疗费用等相关事宜，经平等、自愿协商，达成如下协议：一、甲方同意按照乙方提供的医疗费用清单，一次性支付医疗费共计人民币（大写）：____万元整（小写）：￥____元。

二、甲方支付的医疗费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、手术费、药品费、材料费、护理费、住院费等与本次治疗相关的全部费用。

三、本协议签订后，甲方应按照约定一次性向乙方支付医疗费用。

乙方收到款项后，甲方不再承担任何与此相关的医疗费用。

四、乙方应保证为甲方提供优质的医疗服务，确保医疗安全。

如因乙方原因导致甲方在治疗过程中出现医疗事故或其他损害，乙方应依法承担相应责任。

五、甲方应如实向乙方告知病情及既往病史，积极配合乙方进行治疗。

如因甲方原因导致治疗效果不佳或出现其他并发症，乙方不承担相关责任。

六、本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份。

七、本协议的签订，不损害国家、集体、他人的合法权益，如有违反，由违约方承担相应法律责任。

八、本协议的履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

甲方（患者/患者家属）：________________联系电话：________________乙方（医疗机构）：________________联系电话：________________签订日期：________________注意事项：1. 本协议一经签订，甲乙双方应严格遵守，不得擅自变更。

2. 如双方在履行过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3. 本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

医疗费用承担协议书模板甲方（医疗机构）：_______________________法定代表人：_______________________地址：_______________________联系方式：_______________________乙方（患者或其家属）：_______________________身份证号码：_______________________地址：_______________________联系方式：_______________________鉴于乙方在甲方处接受医疗服务，为明确双方在医疗费用承担方面的权利和义务，根据相关法律法规的规定，经甲乙双方友好协商，达成如下协议：一、医疗费用的范围本协议所指的医疗费用包括但不限于以下各项：1. 诊断费、治疗费、手术费、护理费、药品费、检查费、检验费、康复费等；2. 因医疗需要而产生的其他费用，如材料费、床位费、膳食费等。

二、医疗费用的承担方式1. 乙方应按照甲方的规定及时支付医疗费用。

2. 如乙方参加了医疗保险或其他商业保险，应按照保险合同的约定向保险公司申请理赔，并将理赔所得用于支付医疗费用。

3. 如乙方因经济困难无法及时支付医疗费用，可向甲方提出申请，甲方将根据相关政策和规定给予适当的帮助和支持。

三、医疗费用的结算方式1. 乙方应在出院时结清全部医疗费用。

2. 如乙方需要分期支付医疗费用，应与甲方协商并签订分期支付协议。

3. 如乙方对医疗费用有异议，应在收到费用清单后的______个工作日内提出，甲方将及时进行核实和处理。

四、违约责任1. 如乙方未按照本协议的约定支付医疗费用，应承担违约责任，向甲方支付逾期付款利息（利率为______%/年）。

2. 如甲方未按照本协议的约定提供医疗服务，应承担违约责任，向乙方退还已收取的医疗费用，并承担乙方因此而遭受的损失。

五、争议解决本协议的履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。