跟骨滑囊炎
检查局部皮色正常或潮红,温度 略增高,触痛明显。疼痛减轻反 复发作的慢性患者,有发生跟腱 或滑囊钙化或骨化的可能。X线 早期无改变,晚期可有跟骨结节 脱钙、囊样变,也可有骨质增生。 要注意滑囊突有无增生,压迫跟 腱。
治疗
• 减少足跟部的负重,减轻足跟部的压力,有利于周围肿 胀的消退以及炎症的减轻,从而促进病情的恢复以及疼痛 的减轻。 • 足跟部多烫洗,多热敷,烫洗热敷以后足跟部轻揉按摩 理疗,促进周围血液循环的恢复及病情的好转口服非类固 醇抗炎药可暂时减轻症状.浸润注射可溶性皮质类固醇与局 部麻醉剂可减轻炎症。 • 保守治疗无效时,可能需要作跟骨后外侧手术切除。
鹅足滑囊炎
鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌及 半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧 副韧带之间,由于三个肌腱有致 密的纤维膜相连,形同鹅足而得 名。 主要表现为膝关节内侧疼痛,局 部有肿块,常可误诊为慢性关节 炎、内侧半月板损伤、内侧副韧 带损伤。
诊断
• 患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史, 关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形,边缘清楚 大小不等的肿块,急性者疼痛,压痛明显,慢性 者则较轻,患肢可有不同程度的活动障碍,浅表 性滑囊可测出有波动感,深部滑囊或因囊内压较 高时常不易触及波动,穿刺可得黏液或血性黏液, 有助确诊。 • X线、CT、MRI、高频超声
髌前滑囊炎
创伤引起的急性髌前滑囊炎 表现为髌前疼痛、肿胀,有 压痛,被动征阳性,膝关节 活动限制不明显。 急性化脓性髌前滑囊炎,则 局部疼痛剧烈,表面皮肤红、 热,且有全身症状。 慢性滑囊炎表现为髌前疼痛 及肿胀,在髌前呈球形隆起, 压痛轻微或无压痛,关节活 动不受限制。
髌下滑囊炎
髌下皮下囊、髌下深囊 表现为膝部髌下酸胀不适,继而发生疼 痛,一般活动后减轻,与天气变化有关, 受凉时症状加重,半蹲节功能受限。