下载文档原格式
腰椎康复训练康复训练：一先说一个通用的手法这个手法可以解决你腰部、臀部、大腿的僵硬、酸痛，让你摆脱腰痛的困扰，并且一次就可以看到效果。
一般腰痛的患者，我会从脚踝开始做手法处理，因为前面说了由于腰痛，我们的生活习惯动作模式会发生改变，患者从脚踝到腰部的肌肉不活，血液不痛，并且一个人下肢的肌肉占整个人体肌肉的40％左右，下肢的血液循环好了整个身体的血液循环就不会差。
好，我们来介绍手法操作。
1 以手法整复本体反射和牵张反射的技巧，软化疏导下肢各肌群，。
主要手法是卧推、拇指退、四肢推，松解肌紧张，改善静脉回流，复活肌肉，打通下行血路。
促进下肢血运血供，为软化疏导痛处、清创开淤做准备。
2 以拇指推，四指推、木之分、掌指压推等指发，软化、疏导肩带肌群和背肌群，使斜方肌及背阔肌、上后锯肌、下后锯肌、竖脊肌等肌肉僵硬得到缓解，复活肌肉肌腱，为清理调节创面做准备。
3 清理疏导左右两侧腰背肌群及软组织，以掌指压推、拿捏、拇指分等指法，松解背阔肌、菱形肌、竖脊肌、腰方肌、髂腰肌、臀肌，改善血供血运，复活肌肉。
4 软化、疏导、清理、调节脊柱腰、背节段损伤的软组织。
以拇指推、拇指分、掌指压推等指法，清理脊神经根传到通路的外环境，清理腰骶、骶髂部的粘连、瘀滞，改善神经传到通路.5 以拇指推、掌指压推等指法，调节棘突，软化、松解棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及前后纵韧带，改善关节活动度。
康复手法诊疗能够把你前期的腰部僵硬、酸困、疼痛的症状解决掉或者有很大改善，然后我们做具体的康复训练。
1放松，滚泡沫轴：充分放松腘绳肌、臀肌、腰部胸部背部肩颈部肌肉群，每个部位可以滚1—2分钟，有压痛的部位可重点再滚一滚。
< >2 小燕飞动作:起始位置为俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。
与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3-5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3-5秒再做。
康复笔记｜一个爬行动作使脊椎自我归位强化腰背部、上肢、臀部力量2017-01-11同时随着身体的扭动，背部的肌肉会得到有效的牵拉和加强。
坚持做蜥蜴爬行，能够有效地改善脊柱侧弯、坐骨神经痛、脊椎压迫神经痛等病症。
对于健身人群，可以有效强化上肢力量、核心肌肉群、臀部力量和增强协调力。
出镜的是芬兰小伙儿Eero Westerberg.Eero示范的蜥蜴爬行属于高级别，对于没有运动基础、髋关节灵活度不够、腿的柔韧性不够、上肢力量有限的同学，请减小活动范围，注意几点动作要领就好。
对于有一定训练基础和运动常识以及身体素质较好的同学，请咬碎了牙突破身体极限，尽可能接近Eero同学的示范。
毕竟能爬成这样是对核心力量、上肢力量、臀腿力量和身体协调性要求极高的，能做到简直是酷毙啦！对于需要康复脊柱侧弯、骨盆倾斜以及因为脊柱压迫血管或神经产生的病症的同学，请拉到文末参看台湾苦行老师的示范。
每天认真爬行，坚持下去很快就可以看到效果。
动作要领弓步准备，就像拉伸髂腰肌、大腿前侧的动作一样。
手前后错开撑住地面，脚在手掌的外侧向外旋转髋部，身体向左下压同时同侧髋下压，头向右后方看要做到上图中的程度，不仅需要上肢的力量，同时对髋的灵活度也有要求。
做不到这个程度的，停留在你能做到的程度就可以了。
Eero示范的此图是我的水平。
爬了几个来回，本人表示停在这个高度感觉也是很好的??向前爬行时，两腿和前面的支撑手臂同时给力。
右手向前移撑地，同时旋转髋部向左上方，身体重心移到右边，右髋和身体同时下压，左脚向前买一大步到左手臂外侧。
俯看：从下张动图我们可以清晰地看到，随着身体的扭动以及骨盆的旋转，脊柱两边的肌肉得到了有效的松解和加强（矫正脊柱两旁肌肉的力量使之平衡，这也是对脊柱侧弯的治疗原理）。
同时对于臀腿、髂腰肌、下腹部均可训练到，因此对于骨盆倾斜的矫正也有效果。
加强版：视频演示：TIMELINE:00:00 － 00:36 叨叨叨00:37 － 01:22 动作分解01:23 － 02:16 各种演(de)示(se)02:17 － 04:26 从中医经络角度讲解蜥蜴爬行的好处04:27 － 04:38 苦行老师演示初级版04:39 － 04:51 鸣谢与片尾•对于久坐、肌肉力量差、没有运动基础、脊柱压迫引发的神经、血管问题、关节受限等问题的同学，请参照下面苦行老师的示范。
腰骶部疼痛康复训练方法
腰骶部疼痛的康复训练方法主要包括以下几种：
1. 小燕飞法：趴在床上，双手放在身后，用力抬起头、胸部和双腿，离开床面，使身体呈反弓形状，坚持5秒，然后放松5秒，反复循环。
每次锻炼20至50次，每天早中晚各一次，可逐渐增加次数。
2. 倒退走：每天进行40至60分钟的倒退走。
这种方式可以增加腰椎肌力，提升腰部力量。
走完后可能会感到微疲惫，但不应加剧病情。
3. 游泳：游泳是一种对腰骶部非常好的锻炼方式，可以有效减轻腰骶部疼痛。
4. 引体向上：引体向上可以帮助增强腰部肌肉的力量，改善腰骶部疼痛的症状。
5. 五点式支撑法：仰卧位，用头部、双肘及双足支撑起全身，使背部尽量腾空后伸。
保持该姿势约5秒钟，重复进行10～15次。
功能锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用及护理体会功能锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用及护理体会腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其症状主要在下背部和腿部出现疼痛和麻木感。
许多患者在接受手术治疗后还需要进行康复治疗以恢复功能和减少疼痛。
功能锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中具有重要的应用价值，本文将介绍功能锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用及护理体会。
功能锻炼指的是通过特定的锻炼方法和训练来提高肌肉力量、灵活性和平衡能力的一种方法。
在腰椎间盘突出症康复治疗中，功能锻炼通过加强腰部和腿部的肌肉，改善脊柱的稳定性，减轻疼痛和改善患者的日常功能。
功能锻炼的具体应用包括以下几个方面：1. 腰背肌肉锻炼：腰背肌肉是支撑脊柱的重要肌肉，加强这些肌肉可以提高脊柱的稳定性。
患者可以进行各种腰部和腿部肌肉的锻炼，如平卧举腿、桥式运动等，以增强腰背肌肉力量。
2. 灵活性训练：病人经常会出现脊柱僵硬和肌肉紧张的情况，因此灵活性训练对于腰椎间盘突出症的康复非常重要。
患者可以进行一系列的伸展运动，如伸展髋、腰部和下肢等，以增加关节的活动范围。
3. 平衡训练：腰椎间盘突出症患者常常会出现下肢的不稳定和脚部感觉异常，因此平衡训练是非常重要的。
患者可以站立在一个平衡板上进行平衡练习，或者进行单脚站立训练等，以提高平衡能力和预防跌倒。
4. 功能训练：功能锻炼的目的是使患者能够恢复到正常的日常生活活动。
患者可以进行一些模拟日常活动的训练，如下蹲、走路、抬重物等，以提高日常生活能力。
通过以上的功能锻炼，腰椎间盘突出症患者可以恢复脊柱稳定性，减轻疼痛，提高肌肉力量和灵活性，改善平衡能力和日常生活活动，进而提高生活质量。
在实践中，作为一名康复护士，我有一些体会和建议。
首先，康复护士应该进行全面的评估，了解患者的具体病情和康复需求，制定个性化的康复计划。
其次，康复护士应该定期进行康复治疗的检查和评估，及时调整康复计划，确保治疗效果和患者的安全。
《腰肌功能解剖与评估：康复、纠正性和功能性训练》阅读随笔目录一、内容简述 (2)1. 腰肌的功能与重要性 (3)2. 腰肌损伤的常见原因及影响 (4)二、腰肌功能解剖 (5)1. 腰肌的解剖结构 (7)2. 腰肌的血液供应与神经支配 (8)3. 腰肌的生理功能与运动形式 (9)三、腰肌功能评估 (10)1. 临床评估方法 (11)a. 直腿抬高试验 (12)b. 腰部活动范围检查 (13)c. 疼痛反应点定位 (14)2. 影像学评估技术 (15)四、康复训练 (16)1. 针对性康复计划 (17)a. 根据评估结果制定个性化康复方案 (18)b. 康复目标明确，逐步实现功能恢复 (20)2. 功能性训练方法 (21)a. 拉伸练习 (22)b. 肌力增强训练 (23)c. 平衡协调训练 (24)五、纠正性训练 (25)1. 纠正不良姿势 (26)2. 改善肌肉不平衡 (28)3. 促进神经功能恢复 (29)六、结论 (30)1. 腰肌功能解剖与评估的重要性 (31)2. 综合康复、纠正性和功能性训练的必要性 (32)一、内容简述《腰肌功能解剖与评估：康复、纠正性和功能性训练》是一本关于腰椎肌肉功能解剖学和康复训练的专业书籍。
本书旨在帮助读者了解腰椎肌肉的结构、功能以及在康复、纠正性和功能性训练中的重要性。
书中详细介绍了腰部主要肌肉群，如腹直肌、背阔肌、髂腰肌等的解剖结构、生理功能以及在腰椎运动中的协同作用。
本书还对腰椎肌肉损伤、疼痛和功能障碍的原因进行了深入分析，为临床治疗提供了理论依据。
在康复训练方面，本书提出了一套完整的康复计划，包括针对不同程度腰椎肌肉损伤的康复方法和技巧。
这些方法和技巧旨在通过有针对性的锻炼和训练，提高患者腰椎肌肉的力量、柔韧性和稳定性，从而达到缓解疼痛、改善功能的目的。
在纠正性训练方面，本书介绍了如何通过调整患者的姿势、步态和运动方式，纠正不良的生活习惯和运动姿势，减轻腰椎肌肉的压力，预防和改善腰椎疾病。
运动康复技术笔记第一章运动康复实用技术总论运动康复技术：包括针对关节、肌肉、神经、心肺的功能促进技术，运动疗法是其主要技术方法。
运动疗法：患者在康复师的指导下主动或被动应用各种运动来矫正异常姿态，改善病变和消除功能障碍的方法。
运动康复技术的适用范围：关节——关节松动术肌肉——骨骼肌肉力量训练神经——协调、灵敏、平衡训练心肺——有氧、无氧能力训练运动康复技术的目的：矫正姿势，改善病变，恢复功能（亚健康人群、运动损伤人群、术后人群、功能障碍人群）运动康复技术的特色：1、强调三个统一：局部与整体的统一；形态与功能的统一；体能与处方的统一2、突出预防功能：运动康复技术从改善人体机能的角度出发，突出预防功能。
运动康复技术的实施原则：（一）运动康复的基本原则1、功能训练功能训练是运动康复最基本、最具特色的原则，运动康复所要解决的问题最主要的就是功能障碍，为了克服机体的功能障碍就必须进行功能训练。
功能训练不仅指对某个器官、组织的功能训练，而是从整体的功能训练以满足个体生活、职业的需要。
2、整体康复3、重返社会4、康复预防运动康复的特殊原则：1、身体锻炼为主；2、因人而异；3、循序渐进；4、持之以恒；5、适当负荷运动康复技术实施的目的：增加关节活动度增加肌肉的肌力和耐力抑制肌肉异常张力，缓解其紧张度，使肌肉松弛预防或治疗各种临床并发症改善异常运动模式消除运动功能障碍，提高患者身体移动和站立行走功能提高平衡功能和运动协调性有障碍的患者的平衡和协调能力针对患者的功能障碍，施行运动功能的再学习训练，改善神经肌肉功能改善心脏、肺脏等内脏器官的功能10、增加患者体力，改善全身功能状态11、提高患者日常生活活动能力运动康复技术的实施形式（在运动疗法技术中所应用到的基本运动种类）：被动活动、主动辅助活动（助力活动）、主动活动、抗阻活动第二章关节活动范围训练技术关节活动范围训练是指利用各种主动或被动运动的方法，以达到维持和恢复关节活动功能的治疗技术。
运动康复学基础知识点总结运动康复学是一个多学科综合性学科，是指利用运动训练和适宜的康复治疗手段，以加速因各种原因而导致身体功能丧失的人的体能、肌肉、关节功能的恢复和改善，使其功能达到一个适应社会和社会需求的最佳水平，提高生活质量。
运动康复学基础知识点主要涵盖解剖学、生理学、康复学、心理学、物理学等方面的内容。
下面将对运动康复学基础知识点进行总结和梳理。
第一章解剖学人体解剖学是运动康复学的基础知识，它是探索人体结构和功能的科学。
主要内容包括组织学、骨骼肌肉系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、神经系统等方面。
1. 组织学组织学是研究人体组织结构与功能的学科，它是人体解剖学的基础。
人体的细胞组成各种不同类型的组织，包括上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织等。
了解组织学对于理解人体结构与功能至关重要。
2. 骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统是人体最重要的系统之一，它由骨骼和肌肉组成，是人体的支持结构和运动器官。
骨骼肌肉系统的结构和功能对于运动康复有着重要的意义，它主要包括骨骼、肌肉、关节和韧带。
3. 循环系统循环系统包括心脏、血管和淋巴系统，其功能是输送血液和养分，并将代谢产物从组织中排出。
了解循环系统的结构和功能对于康复训练和康复治疗非常重要。
4. 呼吸系统呼吸系统包括呼吸道、肺部和呼吸肌肉，其功能是为人体提供氧气，并将二氧化碳排出体外。
了解呼吸系统的结构和功能对于康复训练和康复治疗具有重要意义。
5. 消化系统消化系统主要由口腔、食道、胃、肠道等器官组成，其功能是将食物分解为养分，并将代谢产物排出体外。
了解消化系统对于康复训练和康复治疗有一定的指导意义。
6. 泌尿系统泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官组成，其功能是排泄体内代谢产物和维持体液平衡。
了解泌尿系统对于康复训练和康复治疗有一定的参考价值。
7. 内分泌系统内分泌系统是人体的调节系统之一，它主要由内分泌腺和激素组成，对身体的代谢和生长发育有重要的影响。
《腰骶功能与运动康复》学习笔记——史守良“评估?治疗?训练”是这次课程的主题，苗老师的课上有吴振巍老师率普拉提全体导师、还有新西兰张劲松老师携夫人余丹丹博士一起听课，我们终于成为一起学习的学员了！??????苗老师的开场白是从运动员受伤开始说起的：跆拳道25位运动员年龄13-25岁身上全有伤，队员训练与专向指导与队医医疗脱钩而导致，老外说中国体育冠军符合中国国情的的协调语中开始！责任椎间盘突出的责任：原因很复杂，如何从中寻找一些规律，不能单纯依靠学校里学到的是知识，也不能但从解剖书中去了解。
我国正从农业大国向工业化国家过度，运动系统的疾病谱在发生着很大的变化，已由原来的“紧而有力变成现在的紧而无力”，按老的知识、老的技术、老的方法去处理，往往会没效果或者有效果维持不了多长时间。
由于长时间缺乏锻炼，虽然有的人在做运动，不是没有效果，有的人还会引起不适或疼痛。
这是为什么呢？是因为运动的不科学，反过来应该这样讲：生命在于运动、运动在于科学或生命在于科学的运动！脊柱正位观是直的，成上窄下宽（骶尾骨除外），侧位观有四个生理弯曲，它们之间的关系：责任VS责任找到腰痛的原因椎间盘突出不是病而是一个结果找到责任椎间盘突出的责任在哪里腰椎篇椎间盘受力75％压在髓核上早晚椎间盘高度相差2cm 早上不适合做大幅度拉伸容易拉伤早上椎间盘属于水和状态椎间盘属于拉长状态再拉伸更容易受伤扭伤早上的会很多椎间盘承受压力40岁之后只有之前的一半负载能力训练的时候拿着哑铃做肩屈曲压力最大椎间盘自己会有神经髓核向外刺激纤维环上的神经椎间盘本身会产生痛（童文娟笔记）颈曲?腰曲?胸曲?骶曲=零正常脊柱曲度抗压能力是笔直脊柱抗压的10倍。
骨盆侧倾：腰骶角大于135-140度或骶骨角大于30-35度。
椎间盘突出压迫的是下一截断神经脊柱生理曲度变直不能做跑跳的动作没有减震功能颈椎生理曲度没有容易导致关节与关节之间压力过大对于减肥塑型的只能做椭圆机腰骶角度判断骨盆前后倾斜小于135骨盆前倾骶骨角度判断椎体前滑脱角度大于35度越大越是骨盆前倾相个角度相符合才能说是前倾骶三角正常是等腰三角形判断单侧髂骨前后旋转内外翻腰三角判断侧弯还是旋转错位腹三角判断髂骨有没有前后旋内外翻脊柱侧弯角cobb角找起椎和终椎开口很大突然变小了这个是起始椎腰椎滑脱角检测做完手术之后康复情况大于10度有滑脱风险骨盆入射角判断脊柱疾病进展风险（童文娟笔记）骶三角：判定骨盆前后倾及旋移。
《腰骶功能与运动康复》学习笔记·史守良“评估?治疗?训练”是这次课程的主题，苗老师的课上有吴振巍老师率普拉提全体导师、还有新西兰张劲松老师携夫人余丹丹博士一起听课，我们终于成为一起学习的学员了！??苗老师的开场白是从运动员受伤开始说起的：跆拳道25位运动员年龄13-25岁身上全有伤，队员训练与专向指导与队医医疗脱钩而导致，老外说中国体育冠军符合中国国情的的协调语中开始！责任椎间盘突出的责任：原因很复杂，如何从中寻找一些规律，不能单纯依靠学校里学到的是知识，也不能但从解剖书中去了解。
我国正从农业大国向工业化国家过度，运动系统的疾病谱在发生着很大的变化，已由原来的“紧而有力变成现在的紧而无力”，按老的知识、老的技术、老的方法去处理，往往会没效果或者有效果维持不了多长时间。
由于长时间缺乏锻炼，虽然有的人在做运动，不是没有效果，有的人还会引起不适或疼痛。
这是为什么呢？是因为运动的不科学，反过来应该这样讲：生命在于运动、运动在于科学或生命在于科学的运动！脊柱正位观是直的，成上窄下宽（骶尾骨除外），侧位观有四个生理弯曲，它们之间的关系：责任VS责任找到腰痛的原因椎间盘突出不是病而是一个结果找到责任椎间盘突出的责任在哪里腰椎篇椎间盘受力75％压在髓核上早晚椎间盘高度相差2cm 早上不适合做大幅度拉伸容易拉伤早上椎间盘属于水和状态椎间盘属于拉长状态再拉伸更容易受伤扭伤早上的会很多椎间盘承受压力40岁之后只有之前的一半负载能力训练的时候拿着哑铃做肩屈曲压力最大椎间盘自己会有神经髓核向外刺激纤维环上的神经椎间盘本身会产生痛（童文娟笔记）颈曲?腰曲?胸曲?骶曲=零正常脊柱曲度抗压能力是笔直脊柱抗压的10倍。
骨盆侧倾：腰骶角大于135-140度或骶骨角大于30-35度。
椎间盘突出压迫的是下一截断神经脊柱生理曲度变直不能做跑跳的动作没有减震功能颈椎生理曲度没有容易导致关节与关节之间压力过大对于减肥塑型的只能做椭圆机腰骶角度判断骨盆前后倾斜小于135骨盆前倾骶骨角度判断椎体前滑脱角度大于35度越大越是骨盆前倾相个角度相符合才能说是前倾骶三角正常是等腰三角形判断单侧髂骨前后旋转内外翻腰三角判断侧弯还是旋转错位腹三角判断髂骨有没有前后旋内外翻脊柱侧弯角cobb角找起椎和终椎开口很大突然变小了这个是起始椎腰椎滑脱角检测做完手术之后康复情况大于10度有滑脱风险骨盆入射角判断脊柱疾病进展风险（童文娟笔记）骶三角：判定骨盆前后倾及旋移。
腰三角：判定椎体侧弯或错位。
腹三角：判定骨盆的前后倾和回旋。
骨盆倾斜角：60度左右。
骶骨角：30-35度。
Cobb角：起始椎和终止椎。
腰椎滑脱角：小于10度。
骨盆入射角：51.9士13.4。
骨盆旋移VS腰疼：错位的运动模式：脊柱屈曲+骨盆前倾+髋屈+膝直伸腰椎的稳定：外在平衡与稳定：内紧外松，外紧内伤：深层肌的废用，表层肌肉持续高张力，俯卧位会放松50%。
疼痛表在小肌肉。
深层肌先弱，在不断刺激，暂时的缓解会诱发严重的损伤。
无稳定、不灵活：内虚VS外实：控制系统：关节相间原理：腰椎没有回旋肌。
上颈椎环枢关节占45-50%，其余50%；胸椎的旋转功能大约是腰椎的5-7倍，椎间盘最怕的是剪切力，腰椎仅占10%；髋关节站立位旋转，步态：步态导致侧倾移动。
（中间一晃两头痛——左右动、上下动）步态导致腰痛女性骨盆稳定性不够导致单腿支撑的时候导致骨盆向一侧侧移导致腰部膝盖久治不愈疼痛膝盖内外侧副韧带限制膝盖活动骨盆倾斜倾斜导致膝盖代偿骨盆回旋容易导致腰椎小关节错位骨盆侧倾容易脊柱侧弯走路不摆臂走快胸廓不旋转就会导致骨盆回旋（童文娟笔记）呼吸：呼吸模式紊乱髂腰肌vs神经神经支配盆腔下肢肌肉出问题就会出现盆腔下肢的问题腰大肌多数是缩短无力的需要激活屈髋80％来自于髂腰肌如果无法发力就会导致其他屈髋肌肉代偿阔筋膜张肌肉紧张半月板出问题缝匠肌导致膝盖内侧痛股直肌在过度伸髋的时候才会发力跑步爬山代偿导致髌下疼痛（走路走不了多少腿就拖不动了说明髂腰肌不发力了）（童文娟笔记）髂腰肌VS神经：腹压不足：整个密封的空间都要练习膈肌上下前后都要训练没有腹压压力就会压在腰椎连接处椎间盘的位置如果有腹压就变成了一个气柱腰椎负载就会减轻（久坐腰痛的建立胸椎的活动度建正确的腹压）（童文娟笔记）耻骨联合分离：腰椎屈曲：骨盆旋移vs腰痛站姿一肩前一肩后一边髂前上棘前后错误的运动模式腰椎骨盆的关节联动（弯腰前先做了骨盆后倾硬力集中在腰部所有压力都在腰骶部腰部出现保护性紧张）帮助做屈髋和前倾完成正确的弯腰动作腰椎的稳定腰椎小关节紊乱做完复位很快复发内在外在主动稳定系统肌肉内弱外紧外紧内伤深层肌废用浅层肌完成稳定工作久坐深层肌肉拉长废用运动时深层不干活浅层肌肉既要稳定又要做动作就会劳损（检查站姿紧张爬下来离开软下来这种人是内松外紧的不能做松解）损伤疼痛表现多在深层肌小肌肉产生损伤是因为大肌肉作怪针刀不仅松解也有激活的效果但是肌肉主动功能没有恢复依旧会复发深层肌无力导致表层肌活动幅度变大之后又导致深层损伤恶性循环激活深层肌需要放松大肌肉一半是30％的力量就够了无稳定不灵活内虚外实肩活动实验验证腹横肌多裂肌做动作不启动竖脊肌胸腰筋膜代偿就会导致顽固性腰背痛不能去放松而是去找为什么要背代偿应该激活核心肌肉建立正确的运送模式建立稳定性改变硬力减少破坏就会解决根本问题不再反复复发神经控制关节相间原理慢性腰腿痛患者伴随胸椎活动度髖关节活动缺失情况关节突关节特点颈斜45度胸冠状面是腰旋转的5-7倍腰失状面旋转的时候下固定上面绕转下面旋转久坐肩胛骨向外向前控制上段胸椎一旦缺失导致腰椎旋转代偿过分拉长导致肌肉张力过大保护性紧张椎间盘最怕的是剪切力松解之后导致椎体代偿而真正的原因可能是胸椎的回旋能力不够（菱形肌中斜方肌）脊柱再屈曲状态旋转椎间盘存在剪切力腰椎最怕座位下旋转剪切力最大（老板椅接线员）不同场所用不同身份做髋部灵活缺失站立下旋转（上交叉综合征）站在旋转股骨头没动髖臼窝绕着股骨头转动经常跷二郎腿打针过多的臀中小肌肉张力不同髖不灵活骨盆回旋代偿导致腰痛不动腰椎调整胸椎髋部活动度（童文娟笔记）45-50度，生物力学影响：腰椎伸展：20-25度，主要在L45生物力学的影响腰椎的侧屈30度，L34，腰椎回旋：L5D1，L1-L4回旋1度、一起6度，两面加一起12度。
参与腰椎回旋的肌肉：生物力学的影响：参与腰椎屈曲的肌肉：腰椎后伸：胸椎20+腰椎20=45度，内在结构的变化一定通过外在动作表现出现。
腿打开比肩宽做后伸不疼说明是髋的问题。
功能性骨盆侧倾：高的一侧做强化，低的一侧做松解。
评估：一看肩峰，再看髂脊脚外旋45度不痛髂腰肌的问题（小转子）。
侧倾后伸15度，加回旋排除腹外斜肌，右腿往后做后伸，相对右侧腹内斜肌缩短，垫脚排除腹外斜肌；垫脚排除髂腰肌的问题，排除腹外固定骨盆?旋转，腹内外斜肌功能如同国共两党。
先中立位—疼痛—腿打开—疼痛消失（骨盆功能性侧倾），疼痛不消失—胸廓后倾骨盆侧倾，调整结构消失，脊柱剪切力的问题，辅助骨盆后倾疼痛消失，运动模式的问题，不消失继续，腰椎侧屈15度，疼痛消失，腹内外斜肌的问题，否则继续，关节突关节特点颈斜45度胸冠状面是腰旋转的5-7倍腰失状面旋转的时候下固定上面绕转下面旋转久坐肩胛骨向外向前控制上段胸椎一旦缺失导致腰椎旋转代偿过分拉长导致肌肉张力过大保护性紧张椎间盘最怕的是剪切力松解之后导致椎体代偿而真正的原因可能是胸椎的回旋能力不够（菱形肌中斜方肌）脊柱再屈曲状态旋转椎间盘存在剪切力腰椎最怕座位下旋转剪切力最大（老板椅接线员）不同场所用不同身份做髋部灵活缺失站立下旋转（上交叉综合征）站在旋转股骨头没动髖臼窝绕着股骨头转动经常跷二郎腿打针过多的臀中小肌肉张力不同髖不灵活骨盆回旋代偿导致腰痛不动腰椎调整胸椎髋部活动度（童文娟笔记）流程必须按顺序来做！生物力学腰椎角度屈曲（腰4.5）侧屈（腰3.4）伸展（腰4.5）回旋（腰五骶1）腰椎功能最强大的是屈曲最大角度腰4.5腰五椎体回旋角度最大旋转2度上面每节1度单边加起来6度腰5更容易前滑脱骨盆不动脊椎右回旋右侧小关节是打开的脊柱不动骨盆右回旋左侧小关节打开颈椎斜45度右回旋右侧向后向下向内对侧往外往上往前右侧闭合左侧打开和腰椎相反胸椎更复杂活动受限流程（童文娟笔记）鉴别肌源性问题伸展受限评估后伸受限疼痛不知道有什么问题如果评估之后解决双手抱肩膀伸直腿做后伸正常躯干后伸45度询问疼痛时间半年工作性质学生伸展胸椎25度腰椎20度共45度分腿做后伸疼痛减轻幅度变大站在中立位帮助骨盆做右回旋胸椎做左回旋固定骨盆做后仰疼痛减轻八分幅度变大评估右侧髂前上棘在前左肩在前激活胸廓骨盆（童文娟笔记）训练做旋正动作还原生活坐姿右腿在前站姿左脚支撑右脚稍息睡姿右髋外旋（童文娟笔记）“老三样”因为：侧弯一定伴随椎体旋转，侧弯伴随着骨盆侧倾，调整骨盆侧倾、侧弯存在，但旋转消失，辅助骨盆后倾（是排除骨盆功能性侧倾移位）。
第一步：排除结构性或骨盆以下的问题；第二步：椎体回旋。
体力劳动者从下往上影响（调下面）、办公族从上往下影响（先调上面），还有骨盆从两头影响到中间（调上面疼痛缓解是上面的问题，调下面疼痛消失是下面的问题）；第三步：排除功能性运动障碍或受限。
评估流程前面老三样1（看是否有侧倾）中立位后伸受限达到45度腿打开后伸改善不痛了腿并拢检查功能性的长短腿（打针）并腿肌肉拉长如果两侧肌肉张力不均衡就会把一侧髂骨向下拉腰椎就会侧弯代偿后伸就会痛腿打开就好了解决功能性的骨盆侧倾左右都痛并腿髂骨高的一侧做激活低的一侧做松解2（看是否回旋）前提按照自己的位置摆到中立位置腿打开回到中立位看胸廓骨盆有没有旋转检查1侧面看肩峰2后面检查髂前上棘调整固定骨盆再调整胸椎固定身体做后伸评估有没有好转（站姿看颈椎横纹在哪儿就是那儿容易突出多数是胸椎上阶段出问题力量无法向下传到导致颈椎代偿）激活回旋肌肉上（看运动模式）3 脊柱后伸伴随后倾的很多人是撅屁股再后伸导致两个力点交汇处出现疼痛手固定髂骨帮助做后倾看能不能后倾腰椎骨盆联动4考虑肌肉急性损伤可能导致腹横肌损伤产生后伸痛脚尖外旋45度做后伸排除腰大肌髂腰肌拉在小转子上外旋放松评估单侧就是单侧外旋做后伸哪一侧好了就解决哪一侧（拉伸松解）（松腰大肌的时候会触碰出腹肌松小转子好转可以判断是髂腰肌的问题）或者髂腰肌排除垫高一只脚做完无效右侧屈做后伸侧屈15度不痛考虑这一侧腹内外斜肌还痛侧屈另一侧不痛考虑这一侧的腹内外斜肌判断腹内斜还是腹外斜单侧后伸单侧髖前旋前脚掌落地脚跟离地缩短腹内斜不痛了考虑这一侧的腹内斜肌单侧腿向前缩短腹外斜屈髋屈膝90度后伸好转考虑腹直肌和腹外斜肌加上一个旋转做后伸不痛说明是腹斜肌的问题腹直肌不参与旋转流程必须按照顺序来不能跳接思考老三样顺序不能改变侧弯伴随旋转但是旋转不一定侧弯腰椎跟随髂骨高低伴随旋转代偿功能性骨盆侧倾拍第一位胸廓与骨盆之间的旋转骨盆侧倾调整好旋转可能就没了但是旋转调好侧倾可能还在第一部调好每好再去调整旋转问题第三步调整运动模式建立前面两步排除之后再做①功能性骨盆侧倾容易误诊整脊可能会调成结构性的拍片子躺着拍没有任何价值站着拍可以根据力学评估还要看怎么站姿决定拍出来片子的呈像功能性的可能在不同站姿每次拍出来的片子不一样没有对比性骨盆片股骨内旋位检查股骨径如果功能性骨盆侧倾内旋位一侧紧张把这一侧髂嵴拉的更低本来功能性的如果经常推就会变成结构性的导致代偿模式越来越复杂。
