首诊负责制
❖ 诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，优先收入 住院，如因本院条件所限确需转院者，按转院制度 执行。
❖ 对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应 写好病历，检查后再转到有关科室会诊及治疗并开 具院内转会诊单，需转外院的患者须经业务院长或 行政总值班批准。
❖ 对不执行首诊负责制发生医疗事故，造成医院经济 损失，对当事人按医院有关规定处理。
❖ 医疗差错：在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但经及 时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷。
❖ 医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医 疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常 规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目 前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。
❖ 二者区别：
❖ 医疗事故的后果必须达到一定的严重程度，如残废、伤残、 组织器官损伤导致功能障碍，对于没有达到事故程度的医疗 过失，均应认定为医疗差错。换言之，医疗差错与医疗事故 的特征基本相同，两者之者的唯一不同是损害后果程度上的 差异。
常见医疗过失分类
过失类别
手术 基本操作 误(漏)诊、误治
护理 异物 器械 其他 合计
注：最小年龄新生儿,最大年龄92岁
医疗风险是什么？
❖ 医疗行为的差错或过失
❖ 医学本身存在暗区和灰区，医疗结果有相当 不确定性或意外
❖ 对医疗过程与结果的认识差异或误解
医疗差错与过失
❖ 二类 系统性——管理解决 个体性——修养解决
❖ 三层面 道德面 行为面 技术面
三、制度与医疗实践的关联
❖ 制度是什么？ ❖ 制度给医疗实践带来什么？
医疗核心工作制度
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
