针刺配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征随机对照研究

伴焦虑抑郁的腹泻型肠易激综合征的中医药治疗进展作者：王丹李慧田耀洲潘程宇来源：《云南中医中药杂志》2022年第07期摘要：腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是消化系統常见疾病之一，反复发作严重影响了患者的生活质量，造成其沉重的经济负担，从而产生焦虑、抑郁等负面情绪，与疾病本身相互作用，恶性循环。

近年来，中医药干预治疗伴有焦虑抑郁的IBS-D取得了一定的进展，而IBS-D 作为一种社会-心理关系密切的身心疾病，焦虑抑郁等不良情绪可参与IBS-D的发病，IBS-D 的胃肠道症状也可刺激中枢神经系统，从而产生情绪的异常，但目前IBS-D与情绪相关的机制仍需进一步的研究证实。

中医通过辨证施治、专方治疗及外治法取得较好的临床疗效，可有效缓解患者的临床症状，且具有复发率低，不良反应少等优势，但目前本病的发病机制尚未明确，辨证分型标准尚未统一，存在临床研究的样本量较小，疗效评价患者主观性影响较大等局限性，在今后的研究中需进一步完善。

通过对近年的文献学习，对中医药干预的伴焦虑抑郁的腹泻型肠易激综合征患者的诊疗现状进行探讨。

关键词：腹泻型肠易激综合征;焦虑;抑郁;中医药中图分类号：R256.34 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）07-0093-04腹泻型肠易激综合征（irritable bowel syndrome，with predominant diarrhea，IBS-D）作为肠易激综合征最常见的亚型之一，以腹痛为主要症状，伴排便频率的改变[1]。

近年来肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）的发病率逐渐增高，精神和心理因素的影响在本病发生发展的过程中越来越明显。

2020年一项针对IBS患病率的meta分析表明，基于罗马IV诊断标准下的全球发病率分别为3.8%[2]，其中IBS-D占IBS患病率的35%，另一项全球调查性研究发现，基于互联网及入户调查两种模式，我国IBS发病率分别为2.3%及1.4%，仅25%的患者到医院就诊[3]，另一项meta分析显示抑郁和焦虑状态在IBS中的发生率分别为36%和44%。

一、实验背景中医针刺技术，作为中医学的重要组成部分，历史悠久，源远流长。

针刺疗法通过在人体特定穴位上刺入细针，以调整人体的气血平衡，从而达到预防和治疗疾病的目的。

本实验旨在探究针刺技术在调节免疫功能和改善脾虚泄泻症状中的作用。

二、实验目的1. 观察针刺对脾虚泄泻大鼠免疫功能的影响。

2. 分析针刺对脾虚泄泻大鼠肠黏膜组织SIgA含量的影响。

3. 探讨针刺治疗脾虚泄泻的免疫学机理。

三、实验方法1. 实验动物：选用32只健康Wistar大鼠，体重180-220g，随机分为四组：空白对照组、模型对照组、针灸治疗组和单纯针刺组。

2. 模型制备：采用利血平灌胃法建立脾虚泄泻大鼠模型。

3. 针刺方法：对针灸治疗组和单纯针刺组大鼠进行天枢穴针刺，针刺深度为0.5-1.0cm，每次留针30分钟，每周5次，连续治疗4周。

4. 免疫功能检测：于实验结束时，采集大鼠外周静脉血，采用流式细胞术检测T 细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）数量。

5. 肠黏膜组织SIgA含量检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠肠黏膜组织SIgA含量。

四、实验结果1. 免疫功能：与空白对照组相比，模型对照组大鼠外周血中CD3+、CD4+、CD8+细胞数量显著降低；与模型对照组相比，针灸治疗组和单纯针刺组大鼠外周血中CD3+、CD4+细胞数量显著升高，CD8+细胞数量无明显变化。

2. 肠黏膜组织SIgA含量：与空白对照组相比，模型对照组大鼠肠黏膜组织SIgA 含量显著降低；与模型对照组相比，针灸治疗组和单纯针刺组大鼠肠黏膜组织SIgA含量显著升高。

五、讨论本实验结果表明，针刺治疗能显著提高脾虚泄泻大鼠的免疫功能，改善其肠黏膜组织SIgA含量，表明针刺在调节免疫功能和改善脾虚泄泻症状方面具有显著疗效。

1. 针刺治疗能提高脾虚泄泻大鼠的免疫功能，可能与针刺刺激穴位，调节机体免疫细胞功能有关。

针刺天枢穴，可以促进T细胞亚群（CD3+、CD4+）数量的增加，从而提高机体的细胞免疫功能。

J. Acupunct. Tuina. Sci. 2014, 12 (6): 362-365 DOI: 10.1007/s11726-014-0806-6●●CLINICAL STUDYMoxibustion on Shenque (CV 8) Improves Effect of Acupuncture for Diarrhea-predominantIrritable Bowel SyndromeLiu Xiao-xiaAcupuncture Department of Kunshan Bacheng People’s Hospital, Jiangsu 215311, ChinaAuthor: Liu Xiao-xia, attending physician.E-mail: jingyue8698@ CLC Number: R246.1Document Code: AAbstractObjective: To observe the clinical effect of acupuncture and moxibustion on diarrhea-predominant irritable bowel syndrome (IBS-D).Methods: A total of 60 IBS-D patients were randomly allocated into a treatment group and a control group, 30 in each group. Patients in the treatment group were treated with acupuncture combined with ginger and salt-partitioned moxibustion on Shenque (CV 8), whereas patients in the control group only received acupuncture treatment. Six days made up a course of treatment, and the clinical effects were statistically analyzed after 4 courses.Results: The overall response rate in the treatment group was 96.7%, versus 76.7% in the control group, showing a statistical significance (P＜0.05). In the intra-group comparison of the symptom scores after treatment, there were statistical differences in both groups (both P＜0.01), and in the inter-group comparison, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion: Acupuncture combined with ginger and salt-partitioned moxibustion on Shenque (CV 8) can obtain better effect for ISB-D than acupuncture alone.Key WordsAcupuncture Therapy; Acupuncture-moxibustion Therapy; Indirect Moxibustion; Diarrhea; Irritable Bowel SyndromeIrritable bowel syndrome (IBS) is a functional gastrointestinal disorder and associated with abnormal intestinal motility and abnormalities in the gastrointestinal nervous system. With its high incidence, persistent/ intermittent IBS can greatly affect patients’ work and quality of life. Clinically IBS can be classified as diarrhea predominant (IBS-D), constipation predominant (IBS-C), or with alternating stool pattern (IBS-A). The IBS-D is more common than the other two types. Over the recent years, we’ve treated IBS-D with acupuncture plus ginger and salt-partitioned moxibustion. The results are now summarized as follows.1 Clinical Materials1.1 Diagnostic criteria1.1.1 Diagnosis in Western medicineIBS can be diagnosed according to the Rome II criteria[1]: at least 12 weeks (unnecessarily consecutive) in the preceding 12 months, of灸神阙穴可提高针刺治疗腹泻型肠易激综合征的疗效柳晓霞昆山市巴城人民医院针灸科，江苏215311，中国【摘要】目的：观察针灸治疗腹泻型肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS）的临床疗效。

综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20җ基金项目:国家中医药管理局第6批全国老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教发 2017 29号)第一作者:高望,E -m a i l :ga o w 163@163.c o m 中医外治法治疗便秘型肠易激综合征的研究进展җ高 望1贾福运2,宋博媛2(1.天津中医药大学第二附属医院,天津300250;2.天津中医药大学,天津301617)ʌ摘要ɔ 便秘型肠易激综合征(I B S -C )是一种常见的功能性肠道疾病,患者表现为反复的腹部疼痛,伴有排便困难等相关症状㊂中医外治法治疗I B S -C 有独特优势㊂该文通过整理相关文献,对针刺㊁艾灸㊁推拿㊁穴位贴敷㊁穴位埋线㊁脐部疗法等中医特色外治法治疗I B S -C 的研究进展进行综述,旨在为临床治疗I B S -C 提供依据㊂ʌ关键词ɔ 便秘型肠易激综合征;中医外治法;针刺;艾灸;穴位贴敷;穴位埋线;脐部疗法中图分类号:R 259 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2025 便秘型肠易激综合征(i r r i t a b l eb o w e l s yn d r o m e c o n s t i p a t i o n ,I B S -C )是一种常见的功能性肠道疾病,患者常表现为反复的腹痛㊁腹胀,伴有排便困难㊁排便次数减少㊁大便干硬等相关症状[1]㊂现代医学多采用对症治疗,虽可在短期内缓解患者症状,但远期效果不尽人意,易导致耐药性㊁药物依赖性㊁肝肾代谢负担,致使病程迁延,且给患者及其家庭带来严重经济负担[2]㊂中医外治法在缓解腹痛㊁粪便性状等方面效果较好,且可减少复发和对患者肝肾的损害,具有较大的临床应用潜力[3]㊂本文对中医外治法治疗I B S -C 的相关研究进行综述,旨在为临床治疗本病提供参考㊂1 针刺‘素问㊃五脏别论“云: 魄门亦为五脏使,水谷不得久藏㊂ 便秘等魄门失司的情况与五脏关系紧密㊂针刺治疗便秘具有起效迅速和不良反应较少等优势,且在调节患者焦虑及调神醒脑方面疗效显著[4]㊂谭克平等[5]将76例脾肾阳虚型I B S -C 患者随机分为对照组和观察组,每组38例,两组患者均采用芪蓉润肠口服液治疗,观察组在此基础上针刺中脘㊁天枢㊁足三里等穴,留针30m i n ,治疗28d 后观察组总有效率为89.48%,高于对照组的81.57%,且脘腹胀满㊁腹痛等临床症状积分下降优于对照组㊂禹旭红[6]将104例老年I B S -C 患者随机分为对照组和观察组,每组52例,对照组采用枸橼酸莫沙必利㊁乳果糖口服液治疗,观察组采用腹针疗法(针刺关元㊁中脘㊁气海等穴,留针30m i n )治疗,治疗28d 后,观察组总有效率为98.10%,高于对照组的82.70%㊂鍉圆针定量痧疗术是中华中医药学会传承导师胡广芹教授总结多年临床经验结合传统刮痧疗法而创制的,由高强度石英石为原料特制而成,可通过刺激体表经络,达到理气疏肝㊁解郁㊁通便的效果[7]㊂黄思云等[8]将80例患者随机分为对照组及观察组,每组40例,对照组采用多潘立酮片治疗,观察组采用鍉圆针定量痧疗术治疗,治疗4周后,观察组总有效率优于对照组,大便干结㊁脘腹胀满㊁排便困难㊁四肢不温等积分低于对照组㊂易珍等[9]将60例I B S -C 患者随机分为对照组及观察组,每组30例,对照组采用西药常规治疗,观察组采用鍉圆针定量痧疗术辨证治疗,治疗14d,观察组总有效率高于对照组,治疗后症状积分低于对照组㊂高纺等[10]选取50只大鼠采用寒冷-束缚-饥饱失常综合法建立I B S -C 模型,通过观察5-羟色胺(5-H T )㊁血管活性肠肽(V I P )㊁P 物质(S P )水平探索针刺治疗I B S -C 的作用机制,结果显示,针刺四单穴(天枢㊁大肠俞㊁曲池㊁上巨虚)可下调结肠及结肠中5-H T ㊁V I P 表达,上调S P 水平,同时大鼠小肠推进率显著提高,表明针刺可能是通过调节5-H T ㊁V I P 及S P 水平,改善大鼠小肠蠕动及推进率以治疗I B S -C ㊂2 艾灸‘名医别录“云: 艾叶,味苦,微温,无毒,主灸百病㊂ 窦欣等[11]将70例I B S -C 患者随机分为对照组(34例)和治疗组(36例),对照组采用盐酸伊托必利片治疗,治疗组在此基础上行隔姜灸治疗,治疗4周后,09 中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20观察组总有效率高于对照组,两组患者不良反应比较差异无统计学意义㊂罗莎等[12]将72例I B S -C 患者随机分为对照组和研究组,每组36例,对照组采用枸橼酸莫沙必利片㊁乳果糖口服液治疗,研究组在此基础上联合疏香灸(太冲㊁三阴交㊁上巨虚㊁足三里等穴位)治疗,治疗4周后,研究组临床症状评分(排便困难㊁粪便性状异常㊁腹痛㊁腹胀等)㊁汉密尔顿焦虑量表(H A M A )评分㊁汉密尔顿抑郁量表(H AM D )评分及血清5-H T 水平㊁神经肽Y (N P Y )水平㊁V I P 水平均低于对照组㊂章浩军等[13]将66例I B S -C 患者随机分为对照组和治疗组,每组33例,对照组口服四逆汤治疗,治疗组在此基础上联合督脉灸治疗,均治疗4周,治疗组的总有效率(85.85%)高于对照组(63.63%),治疗后治疗组症状体征积分低于对照组,且随访1月后观察组疗效同样占优㊂赵劲枝等[14]将52例I B S -C 患者随机分为对照组和治疗组,每组26例,对照组采用马来酸曲美布汀片治疗,治疗组采用增液汤联合艾灸(取神阙㊁天枢㊁气海㊁关元及足三里穴等穴)治疗,治疗14d 后观察组腹痛腹胀㊁排便频率㊁大便干结㊁排便困难等临床症状积分和免疫球蛋白A (I g A )水平均低于对照组,总有效率高于对照组㊂3 推拿推拿治疗I B S -C 的主要作用部位是腹部,通过手法带动腹部胃肠道循环运动,进而涤荡肠腑,促进胃肠移行及肠道蠕动,从现代医学角度分析,腹部推拿可通过调节大鼠 菌群-脑-肠轴 通路,升高血浆S P ㊁5-H T及组织中5-H T 3R ㊁5-H T 4R 蛋白表达,提高肠推动率,改善便秘症状[15]㊂李华南等[16]将家兔随机分为正常组㊁模型对照组㊁腹部推拿组,每组10只,模型对照组和腹部推拿组采取冰水灌胃应激法建立I B S -C 模型,造模成功后,腹部推拿组每日按揉关元㊁气海穴5m i n,干预28d 后发现,腹部推拿组血浆S P ㊁V I P 含量均高于模型对照组,结肠平滑肌细胞C a2+浓度及组织中L 型C a 2+通道m R N A 表达均低于模型对照组㊂骆雄飞等[17]建立与李华南等[16]相同的I B S -C 家兔模型给予相同的干预方法,14d 后,腹部推拿组肠神经细胞(E N S )-C a j a l 间质细胞(I C C )-肠道平滑肌细胞(S M C )超微结构更加接近于正常组,可见腹部推拿能改善I B S -C 模型家兔E N S -I C C -S M C 结构变化,进而调节胃肠动力㊂孙国政[18]将55例I B S -C 患者分为两组,药物组(28例)采用乳果糖治疗,推拿组(27例)采用推拿手法治疗,治疗1个月,结果显示,推拿组总有效率(96.43%)与药物组(96.30%)比较,差异无统计学意义,但推拿组复发率(3.57%)低于药物组(14.81%),且在腹痛㊁大便性状及排便次数等方面改善较显著㊂黄兆欣[19]将60例I B S -C 患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组采用腹部推拿治疗,治疗组采用和术推拿治疗(开督脉㊁疏肝胆㊁运脾通腑㊁通三焦),治疗12d 后观察组总有效率(86.67%)高于对照组(73.33%),且中医症状评分㊁肠易激综合征症状严重程度量表(I B S -S S S)评分改善更明显㊂4 穴位贴敷穴位贴敷法通过对腧穴进行刺激,药物经过皮肤吸收,可调和阴阳㊁扶正祛邪,具有依从性好㊁价格亲民㊁操作简单方便㊁起效快等特点㊂脾胃运化失常是胃肠道疾病的关键病因,正如李东垣所云 内伤脾胃,百病由生 ,临证时通常选择足阳明胃经[20]㊂毛志龙[21]将98例肝郁气滞型I B S -C 患者随机分为对照组和治疗组,每组49例,对照组采用柴胡疏肝散加减治疗,治疗组在此基础上联合穴位贴敷治疗,穴位贴剂由木香㊁厚朴㊁延胡索等药物组成,贴敷于神阙㊁天枢㊁中脘等穴位,治疗4周后,观察组总有效率(83.70%)高于对照组(67.30%),且治疗后症状积分低于对照组㊂章浩军等[22]将64例 阳结 阳明腑实证I B S -C 患者随机分为对照组和治疗组,每组32例,对照组采用乳果糖口服液治疗,治疗组采用大承气汤加减联合中药穴位贴敷治疗,将大黄㊁芒硝研末㊁调糊㊁贴敷于神阙,治疗4周,观察组总有效率高于对照组,治疗后中医证候积分与I B S -S S S 评分均低于对照组㊂顾文[23]将60例I B S 患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组口服匹维溴铵治疗,治疗组采用穴位贴敷同时针刺太冲㊁三阴交㊁天枢㊁上巨虚㊁中脘等穴治疗,治疗4周后,观察组症状积分及血清5-H T ㊁白细胞介素-8低于对照组㊂华寒冰[24]将90例I B S -C 胃肠积热证患者随机分为汤剂组㊁贴敷组和联合组,每组30例,汤剂组口服中药汤剂麻子仁丸治疗,贴敷组采用中药穴位贴敷(双天枢㊁双腹结㊁气海㊁关元)治疗,联合组同时采用两种治疗方法,治疗两周,联合组总有效率为88.90%,高于贴敷组(60.00%)和汤剂组(70.00%),治疗后症状总评分㊁各项症状评分均优于贴敷组和汤剂组㊂19中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,O c t.2023,V o l.31N o.205穴位埋线穴位埋线是在针灸学理论的指导下,将可吸收线体埋于相应的穴位区域,利用线体产生的持续刺激作用达到疏通经络气血㊁防治疾病的目的[25]㊂易珍等[26]选择60例I B S-C患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用常规西药治疗,观察组采用穴位埋线联合中成药枳术颗粒治疗,穴位埋线选用双侧天枢㊁双侧上巨虚及下巨虚等穴位,治疗14d,观察组总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%,且治疗前后症状积分改善优于对照组㊂柴晟等[27]将70例I B S-C患者随机分为对照组和治疗组,每组35例,对照组采用乳果糖口服液治疗,治疗组在此基础上联合穴位埋线治疗,主穴选取大肠俞㊁天枢㊁支沟㊁足三里㊁丰隆等,治疗60d,观察组总有效率为91.43%,高于对照组的80.86%,且治疗前后临床症状评分㊁生活质量量表评分的改善均优于对照组㊂刘薇[28]将94例I B S-C患者随机分为对照组和治疗组,每组47例,对照组采用聚卡波菲钙片治疗,治疗组采用穴位埋线疗法治疗,选取天枢㊁中脘㊁足三里㊁脾俞㊁肝俞㊁大肠俞等穴位,治疗4周后观察组总有效率为97.87%,高于对照组的76.60%,主要症状积分和部分兼症积分改善情况优于对照组;同时实验结果也显示,穴位埋线组在24h排便粒数㊁24h粪便干重㊁结肠推进率等方面优于莫沙必利组,但两组大鼠血清和肠组织中5-H T㊁血清促肾上腺皮质素释放因子水平没有差异㊂6脐部疗法‘会元针灸学“言: 神阙者,神之所舍其中也㊂ 神阙为任脉要穴,可调节胃肠功能㊂蒸脐疗法材料简单㊁操作便捷,药物蒸汽透过机体表皮,逐渐渗透入脏腑㊁官窍发挥作用㊂刘小聪等[29]采用中药蒸脐疗法治疗I B S-C患者,选择当归㊁牛膝㊁枳实㊁火麻仁㊁肉苁蓉㊁莱菔子㊁白术㊁冰片等药物研磨为粉末,用适量白醋调至柔软后放于肚脐,将艾条点燃放入艾灸盒中,艾灸盒对准药饼灸30m i n,灸后用无菌敷料封住药饼4~6h,患者腹痛㊁便秘等症状明显好转㊂郭秀红等[30]将80例肝郁气滞型I B S-C患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用乳果糖口服液治疗,观察组在此基础上联合中药蒸脐疗法治疗,选择当归㊁沉香㊁木香㊁枳实㊁火麻仁㊁莱菔子㊁白术㊁冰片等药物研末,加入白酒㊁白醋调成糊状,置于肚脐正上方,然后艾灸,20m i n 后用无菌敷料固定,治疗4周后观察组总有效率(90.00%)高于对照组(77.50%),复发率(20.00%)低于对照组(47.50%),且治疗前后症状总积分改善优于对照组㊂刘宇聪等[31]将90例I B S-C患者随机分为中药组㊁西药组及治疗组,每组30例,中药组采用四磨汤口服液治疗,西药组采用乳果糖口服液治疗,治疗组采用疏肝行气方(当归㊁柴胡㊁白芍㊁枳壳㊁桔梗㊁苦杏仁㊁白术㊁莱菔子㊁甘草㊁茯苓等组成)脐敷治疗,治疗4周后,治疗组总有效率(96.67%)高于中药组(76.67%)和西药组(73.33%),治疗前后症状评分㊁生活质量评分改善优于中药组和西药组㊂7其他方法除上述疗法外,临床也采用耳穴贴压㊁电针等中医外治法缓解I B S-C㊂吕垚等[32]将92例I B S-C患者随机分为对照组和治疗组,每组46例,对照组采用穴位贴敷及耳穴贴压治疗,治疗组在此基础上加用护理干预,包括健康教育㊁心理护理和饮食护理,治疗4周后,治疗组总有效率(93.50%)高于对照组(80.40%),且治疗前后生活质量积分变化优于对照组㊂田晓红[33]将70例I B S-C患者随机分为对照组和观察组,每组35例,对照组采用枸橼酸莫沙必利片及双歧三联活菌片治疗,观察组在此基础上联合胃肠动力仪刺激内关㊁下脘㊁中脘㊁气海㊁足三里㊁行间等穴位治疗,治疗4周后,观察组总有效率(94.29%)高于对照组(62.86%),且血清一氧化氮和血管活性肠肽水平降低情况优于对照组㊂8小结笔者总结I B S-C的相关研究发现,临床治疗I B S-C 多以解痉剂㊁通便剂㊁促动力药物等为主,但常存在药物依赖性㊁远期疗效不佳及复发率较高等不足㊂中医外治法治疗I B S-C在总有效率㊁缓解临床症状㊁改善患者生活质量等方面疗效较优,还能调节情志,改善失眠㊁抑郁等状态,具有 异病同治 的优势㊂若联合应用中医外治法和药物治疗,不仅可逐渐减少药物剂量,降低对口服药物的依赖性,还可减少对肝肾的损害㊂存在的不足之处有中医外治法治疗I B S-C以临床观察研究为主,缺少对治疗机制的研究,且I B S-C临床疗效判定标准缺乏统一依据,希望在日后的研究中不断完善,充分发挥中医外治法治疗I B S-C的优势㊂参考文献[1]中华中医药学会脾胃病分会.肠易激综合征中医诊疗专家29中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20共识意见(2017)[J ].中医杂志,2017,58(18):1614-1620.[2]B L A C K CJ ,F O R D A C .G l o b a lb u r d e no f i r r i t a b l eb o w e l s y n d r o m e :t r e n d s ,p r e d i c t i o n sa n dr i s kf a c t o r s [J ].N a tR e v G a s t r o e n t e r o lH e pa t o l ,2020,17(8):473-486.[3]吕智豪,梁裕琪,李慧璇,等.中医外治法治疗便秘型肠易激综合征的m e t a 分析及试验序贯分析[J ].天津中医药,2019,36(10):980-987.[4]杨子宇,庄礼兴. 调神针法 在治疗肠易激综合征中的运用初探[J ].天津中医药,2017,34(8):546-547.[5]谭克平,李新伟,吴欣.针药联合治疗脾肾阳虚便秘型肠易激综合征的临床观察[J ].中华中医药学刊,2017,35(2):485-487.[6]禹旭红.腹针治疗老年便秘型肠易激综合征的疗效分析[J ].内蒙古中医药,2017,36(13):76-77.[7]胡广芹.鍉圆九针无创理疗工具:201820683051.2[P ].2019-05-14.[8]黄思云,易珍,江小峰,等.鍉圆针定量痧疗术治疗便秘型肠易激综合征临床观察[J 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中医药治疗腹泻型肠易激综合征的研究概况肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种发病率较高的功能性肠道疾病，临床上以腹泻型（IBS-D）最多见。

西医治疗IBS-D主要采用对症治疗和综合治疗，目前尚缺乏疗效满意的治疗方案。

中医药从整体观角度辨证治疗本病有良好的临床效果。

文章综述了近几年中医药治疗IBS-D的研究进展。

标签：肠易激综合征；中医药治疗；综述肠易激综合征是一种慢性功能性肠道疾病（FBD），临床特点为腹痛、腹部不适，伴有排便习惯和大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化异常改变可资解释。

临床上分为腹泻型、便秘型、混合型和未定型，IBS在临床以腹泻型最多见。

近年来由于生活节奏的加快以及社会环境的改变等众多因素，该病的发病率也有逐渐升高的趋势。

长期腹泻可引起结肠憩室、肛周疾病，对人体的危害不可轻视，已成为影响现代人生活质量的重要病症。

现代医学对IBS的病因和发病机制尚未明确。

西医治疗IBS-D主要采用对症治疗和综合治疗，目前尚缺乏疗效满意的治疗方案。

中医药从整体观角度辨证治疗本病有良好的临床效果，已引起世界医学界的关注。

有关研究中医药对IBS-D的治疗的报道越来越多，现将中医药对IBS-D的研究现状论述如下。

1病因病机中医学中无IBS-D此病名，根据患者临床症状特点，将其归于”泄泻”“腹痛”“郁证”等范畴。

其病因主要与感受外邪、情志失调、饮食所伤、禀赋不足等有关。

历来医家对其病因病机的认识不尽相同。

戴金梁认为脾虚湿盛是本病发生的根本病机。

脾喜燥恶湿，湿困则脾运失健。

姜树民认为脾虚是IBS-D发病之根本，湿盛、肝郁导致肝脾不和则为其发生发展的重要病因病机。

刘沈林教授认为肝郁脾虚为主要病机，脾虚以脾气虚、脾阳虚为主，肝郁易郁而化热，往往形成虚实并见、寒热错杂证候，以肝郁气滞、脾胃虚弱、寒热错杂共见。

高文艳等认为本病初起多伤及脾，脾虚经年即可伤及肾阳，使病情缠绵。

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种功能性肠障碍，临床特征以腹痛或不适伴随大便性状改变和排便习惯改变［1］。

IBS是常见的慢性功能性胃肠病之一，在全世界成年人和青少年中，IBS 发病率达10%～20%［2－3］，严重影响患者的生活质量。

IBS根据临床症状可分为腹泻主导型、便秘主导型和腹泻便秘交替型，其中腹泻型IBS表现为至少25％为松散（糊状）粪或水样粪，且为硬粪或干球粪＜25％的排便。

中医强调辨证论治与因人制宜，在治疗腹泻型IBS方面有独到之处。

本文拟中医方法治疗IBS 的成果综述。

一、发病机制中医学并无IBS之病名，根据临床表现多归于“泄泻”、“腹痛”、“郁证”等疾病范畴，《脾胃论》曰：“形体劳役则脾病，病脾则倦怠嗜卧，四肢不收，大便泄泻……胆者，少阳春升之气……胆气不升，则飧泄、肠。

”《医学求是》云：“木郁不达，风郁不达，风木冲击而贼脾土，则痛于脐下”。

《医方考》云：“泻责之脾，……脾责之虚，脾虚肝实故令痛泻。

”汪昂曰：“久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃。

”从以上文献可以DOI：10.3877/cma.j.issn.2095－3240.2014.03.007作者单位：300193天津中医药大学研究生院（沈冰）；天津中医药大学第一附属医院针灸科（吴敬）通讯作者：吴敬，Email：drwj98＠ ·研究生论坛·腹泻型肠易激综合征中医治疗沈冰吴敬【摘要】肠易激综合征（IBS）是常见的慢性功能性胃肠道疾病，尤以腹泻型IBS多见。

患者以腹痛、腹部不适和排便习惯改变为主要特征，常持续存在或反复发作，经检查可排除引起这些症状的器质性疾病。

目前认为，IBS是一种功能性肠道疾病，虽然不危及生命，但对患者的生活质量有较大影响。

近年中医各医家虽对治疗和改善IBS临床症状见解不一，但都为治疗IBS提供了参考，其不良反应少，复发率低，日益引起医学界重视。

结合目前相关研究文献，概述中医对IBS病机、治疗方法、基础实验等的研究现状。

腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证中医研究进展白竹君;李聚林【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2019(020)002【总页数】3页(P149-151)【关键词】腹泻型肠易激综合征;脾肾阳虚;研究进展【作者】白竹君;李聚林【作者单位】山西中医药大学,山西晋中030619;山西省中医院,山西太原030012【正文语种】中文【中图分类】R259腹泻型肠易激综合征（Irritable bowel syndromediarrhea，IBS-D）是一种以腹痛、腹泻、便后可缓为主症，并伴排便习惯改变的、迁延反复的慢性功能性肠病。

可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型、不定型4个亚型，尤以腹泻型多见，其发病率大约占40%～45%［1］。

中医古籍关于“大肠泄”“痛泄”“肠郁”等疾病的记载与IBS-D的临床表现类似。

随着人们生活节奏的加快、社会压力的增加、生活习惯或环境的改变，其发病率愈来愈高。

本病易受情绪、环境等因素诱发，严重影响患者的生活质量及身心健康。

脾肾阳虚证是腹泻型肠易激综合征的重要临床类型之一，现从中医病因病机、治法方药等方面作一探讨，为以后进一步研究该病提供依据。

1 病因病机《素问·藏气法时论》曰：“脾病者，虚则……飨泄……。

”《景岳全书》云：“泄泻之本，无不由于脾胃……脾弱者……易泻。

”《素问·阴阳应象大论》曰：“湿胜则濡泄。

”《景岳全书·泄泻》：“肾为胃关，命门火衰，而阴寒独盛，故于五更之后……即令人洞泄不止也。

”指出脾肾阳虚、湿浊内盛是泄泻的重要病因病机。

张成明等［2］认为本病的发生虽与情志、饮食密切相关，而脾肾阳虚为本病病机之要。

阳气（脾肾）亏虚不能运化水液，湿浊内生，因此湿邪既是主要致病因素，也是本病的病理产物。

李梅等［3］认为本病病位在肠，与肝、脾有关。

廖静等［4］认为本病病位在脾、胃和大小肠，病久易伤肾阳，最终导致脾肾两虚，脏腑失于温养而发病，常致病情迁延难愈。