漫谈中医的辨证(8)——气血律液辨证(之二)
- 格式：pdf
- 大小：462.37 KB
- 文档页数：3
下载文档原格式
合集下载
中诊 8 气血津液辨证
• 气血津液辨证与脏腑辨证可以互相补充，互相印证。 • 掌握了气血津液辨证的一般规律，可为脏腑辨证奠 定了基础。
气血津液辨证
• 气病辨证 • 血病辨证 • 气血同病辨证 • 津液病辨证
一、气病辨证
• 气的病变主要以气的功能减退和气机
升降出入失调为特点，可以概括为虚
实两方面。
（一）虚 证
• 表现为机体各脏腑组织器官等机能衰
3．水 肿
• 体内水液停聚，泛滥肌肤所引起头面、四肢、胸 腹甚至全身浮肿称为水肿。
(1) 阳 水：水肿性质属实者，称为阳水。 • 病 因：由外感风邪，或水湿浸渍所致。
• 临床表现：头面浮肿，始于眼睑，小便短少，常伴见外感 之症。 (2) 阴 水：水肿性质属虚者，称为阴水。 • 病 因：多由病久正虚，劳倦内伤，房事不节所致。 • 临床表现：水肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，小便短少， 脘闷腹胀，纳呆，面色晦暗，神倦肢困，舌淡，苔白滑， 脉沉。
第三节 气血津液辨证
• 气血津液辨证，是运用气血津液的理论，对气血津 液的病变，辨认其所反映的不同证候。
• 气血津液是由脏腑功能活动而产生，它又是脏腑功 能活动的基础，所以在病理上与脏腑之间亦有不可 分割的关系。
• 脏腑的病理变化可以反映在气血津液方面，而气血 津液的异常变化，也可以表现为脏腑功能的失调。
（二）血瘀证
• 凡离心之血不能及时排出和消散，停留于体内；
或血行不畅，壅遏于经脉，及瘀积于脏腑组织器 官的，均称瘀血证。
• 病 因：跌打损伤、气滞、气血、寒凝、热盛。
• 临床表现：痛如针刺，痛处不移，夜间尤甚，癥
瘕积聚，出血色紫、面色黧黑，肌肤甲错，口唇、
爪甲紫暗，皮下瘀斑，经闭，舌紫暗或见瘀点瘀 斑，脉象细涩。
气血津液辨证
• 气病辨证 • 血病辨证 • 气血同病辨证 • 津液病辨证
一、气病辨证
• 气的病变主要以气的功能减退和气机
升降出入失调为特点，可以概括为虚
实两方面。
（一）虚 证
• 表现为机体各脏腑组织器官等机能衰
3．水 肿
• 体内水液停聚，泛滥肌肤所引起头面、四肢、胸 腹甚至全身浮肿称为水肿。
(1) 阳 水：水肿性质属实者，称为阳水。 • 病 因：由外感风邪，或水湿浸渍所致。
• 临床表现：头面浮肿，始于眼睑，小便短少，常伴见外感 之症。 (2) 阴 水：水肿性质属虚者，称为阴水。 • 病 因：多由病久正虚，劳倦内伤，房事不节所致。 • 临床表现：水肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，小便短少， 脘闷腹胀，纳呆，面色晦暗，神倦肢困，舌淡，苔白滑， 脉沉。
第三节 气血津液辨证
• 气血津液辨证，是运用气血津液的理论，对气血津 液的病变，辨认其所反映的不同证候。
• 气血津液是由脏腑功能活动而产生，它又是脏腑功 能活动的基础，所以在病理上与脏腑之间亦有不可 分割的关系。
• 脏腑的病理变化可以反映在气血津液方面，而气血 津液的异常变化，也可以表现为脏腑功能的失调。
（二）血瘀证
• 凡离心之血不能及时排出和消散，停留于体内；
或血行不畅，壅遏于经脉，及瘀积于脏腑组织器 官的，均称瘀血证。
• 病 因：跌打损伤、气滞、气血、寒凝、热盛。
• 临床表现：痛如针刺，痛处不移，夜间尤甚，癥
瘕积聚，出血色紫、面色黧黑，肌肤甲错，口唇、
爪甲紫暗，皮下瘀斑，经闭，舌紫暗或见瘀点瘀 斑，脉象细涩。
漫谈中医的辨证(八)——气血津液辨证(之二)
等 ，其 特 点 是 出 血 量 多 ，颜 色 鲜
红 ； 是 皮下 出血 ， 红 斑 、 疹 等气虚症状 。 一 如 红 等 。 同 时 伴 有 身 热 、 口渴 但 不 喜
饮 、 烦 躁 ， 至 谵 语 发 狂 ， 红 心 甚 舌 绛 ， 数等 。 脉 气随血 脱证 即 大 量 出 血
一
四 、 液 病 的 证 候 津
般 可有津 液不 足或水 液停
聚两方面 。
（ ）津液 不足 证 一
津 液 不
能 互 为 因 果 ， 而形 成气 滞 和血 瘀 足 ， 称 为 津 亏 、 伤 。 由 于 津 液 从 又 津 脏 官 同时 存 在 的证 候 。临床 表 现 既有 胸 亏 虚 ， 腑 组 织 、 窍 等 失 于 濡 润 胁胀 满 ， 痛走 窜 ， 烦 易怒 的气 滋 养 而 引起 的各 种 干燥 症 状 ， 疼 心 便 滞 症 状 ， 有 痞 块 刺 痛 拒 按 ， 紫 属 于 津 液 亏 虚证 。 又 舌 或有 瘀 斑 的血 瘀 表 现 。例 如 妇 女 的 导 致 津 液 不 足 的 原 因 是 多 方
分 ； 是 由 于 肝 郁 化 火 ， 动 血 分 虚 同 时并 见 的 证 候 。 多 因久 病 不 一 扰
所 致 。 所 以 血 热 证 既 可 见 于 以 发 热 为 特 点 的 热 性 病 过 程 中 ，也 可
愈 ， 血两伤 所致 。或先有失 血 ， 气 气 随 血 耗 ；或 先 因 气 虚 ，不 能 生 血， 以致 气 血 两 虚 。临 床 表 现 如 气 短懒 言 、 自汗 无 力 （ 虚 ） 面 色 苍 气 ，
饮 ” 又 因 饮 的 形 成 多 缘 中 阳素 。 虚 ，运 化 失 司 ，又 加 外 感 寒 湿 所
08第七章-气血津液辨证
情志不遂—气郁化火 嗜酒辛辣—火热内生 房劳过度—阴亏火旺 外感风热或入内化热
血热
灼伤血脉、迫血妄行
—出血色红量多 热扰心神—心烦不宁、
烦躁谵语
热盛伤津—口渴、饮不多 热入血分—舌红绛 血行加速—脉弦数有力
第二十页，共52页。
四、血寒证
❖ 概念：寒邪客于血脉，凝滞气血，所表现的证 候。
脉道收引，气血不畅
（1）本案属什么证？请找出该证的症状与体征。
（2）请用气血津液辨证理论为主解释各症。 （3）导致该证的原因有哪些？本案是何原因引起？
第二十三页，共52页。
病案3
❖ 郭某，女，27岁，农民。1976年12月5日初诊。
❖ 主诉：月经提前，量多色红3个月。 ❖ 病史：3个月前因上环后出现月经提前，20天左右l次，
❖ 思考讨论题：
（1）本病例以气血津液辨证属何证型？
（2）本例患者的病位主要在哪脏？请归纳病机特点， 并分析临床表现的发生机制。
（3）你认为本案应如何治疗？理论依据是什么？
第二十二页，共52页。
病案2
❖ 袁某，男，57岁，干部。1978年11月25日初诊。 ❖ 主诉：胸痛、心悸反复发作6个月，加重1个月。
❖ 思考讨论题：
（1）此病例属何证型？
（2）本例患者的主要病位何在？为什么？
（3）请用气血津液辨证理论为主解释各症。 （4）气机不调与哪一脏腑关系最为密切？为什么？
第十三页，共52页。
第二节 血病辨证
血行脉中，内流脏腑，外注肌肤
虚弱不足—血虚证
血病
血瘀证
血行失常 血热证 血寒证
第十四页，共52页。
第七章 气血津液辨证
第一页，共52页。
❖ 运用气血津液理论，去辨别、分析、判 断、综合病人的病情资料，从而确定其气、 血、津液的具体病机、证型的思维过程和 辨证方法，就是气血津液辨证。
第六章 2气血津液辩证
临床表现：
肺——咳喘，咳痰，胸闷，喉中痰鸣； 胃脘——脘痞不舒，纳呆恶心，呕吐痰涎，头晕目眩； 神窍——神昏癫狂； 躯体——肢体麻木，半身不遂； 颈部——瘰疬瘿瘤，痰核乳癖，喉中异物感，舌苔白腻
或黄腻，脉滑。
治法方药：化痰——二陈汤
3. 饮证
概念：指水饮质地清稀，停滞于胃肠、胁下、
治法方药：清热凉血——犀角地黄汤
（四）血寒证
概念：指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅
所表现的证候。
临床表现：
肢体或少腹等患处冷痛拘急，得温则减，遇寒
加重，皮肤紫暗、发凉；
或月经后期，经色紫暗夹有血块，或痛经、闭
经；
畏寒，面唇青紫，舌淡紫，脉沉迟或涩。
治法方药：温经活血——温经汤
三、气血同病辨证
（三）气滞证
概念：指人体脏腑经络组织气机阻滞，运行不
畅所表现的证候。
临床表现：胸胁、脘腹或病变部位胀闷、胀痛
、窜痛。
症状时轻时重，走窜不定，按之无形，随嗳气
、矢气、太息而减轻，或随情绪的忧思恼怒与 喜悦而加重或减轻，脉象多弦。
治法方药：行气——金铃子散、五磨饮子
（四）气逆证
概念：指人体气机升降失常，气上逆而不顺降
第六章 辩证
第二节 气血津液辨证
主讲：吴平
教学目标：
熟悉：气、血、津液病的各种证型及临
床表现
了解：各证型的治法、方剂
难点：气血同病
概念：
气血津液辨证是运用藏象学说中有关气血 津液的理论，对四诊收集的资料进行分析 综合，以辨别气血津液失调所致病证的辨 证方法。
一、气病辨证
（一）气虚证 概念：由于元气不足，或气的功能减退所致脏
短，倦怠乏力，面白无华，舌淡，脉虚弱。
肺——咳喘，咳痰，胸闷，喉中痰鸣； 胃脘——脘痞不舒，纳呆恶心，呕吐痰涎，头晕目眩； 神窍——神昏癫狂； 躯体——肢体麻木，半身不遂； 颈部——瘰疬瘿瘤，痰核乳癖，喉中异物感，舌苔白腻
或黄腻，脉滑。
治法方药：化痰——二陈汤
3. 饮证
概念：指水饮质地清稀，停滞于胃肠、胁下、
治法方药：清热凉血——犀角地黄汤
（四）血寒证
概念：指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅
所表现的证候。
临床表现：
肢体或少腹等患处冷痛拘急，得温则减，遇寒
加重，皮肤紫暗、发凉；
或月经后期，经色紫暗夹有血块，或痛经、闭
经；
畏寒，面唇青紫，舌淡紫，脉沉迟或涩。
治法方药：温经活血——温经汤
三、气血同病辨证
（三）气滞证
概念：指人体脏腑经络组织气机阻滞，运行不
畅所表现的证候。
临床表现：胸胁、脘腹或病变部位胀闷、胀痛
、窜痛。
症状时轻时重，走窜不定，按之无形，随嗳气
、矢气、太息而减轻，或随情绪的忧思恼怒与 喜悦而加重或减轻，脉象多弦。
治法方药：行气——金铃子散、五磨饮子
（四）气逆证
概念：指人体气机升降失常，气上逆而不顺降
第六章 辩证
第二节 气血津液辨证
主讲：吴平
教学目标：
熟悉：气、血、津液病的各种证型及临
床表现
了解：各证型的治法、方剂
难点：气血同病
概念：
气血津液辨证是运用藏象学说中有关气血 津液的理论，对四诊收集的资料进行分析 综合，以辨别气血津液失调所致病证的辨 证方法。
一、气病辨证
（一）气虚证 概念：由于元气不足，或气的功能减退所致脏
短，倦怠乏力，面白无华，舌淡，脉虚弱。
气血津液辨证
气血津液辨证人体的气血津液，既是脏腑功能活动的物质基础，又生成于脏腑。
所以，脏腑发生病理变化，就会影响气血津液的变化，而气血津液的变化，也必然会影响某些内脏。
掌握气血津液变化的规律，有利于脏腑辨证。
气血津液辨证，就是分析气、血、津液各个方面的盛衰虚实，从而辨明疾病的各个不同的症候。
（一）气病辨证1.气虚症：久病体弱，元气不足，脏腑机能衰退，故少气懒言、倦怠乏力；营气虚不能上达，故头晕目眩、舌淡；卫气虚弱，肌表不固，故自汗；气虚血行无力，故脉虚。
2.气陷证：气的升举功能衰退，故少气倦怠；清阳之气不能升举，故头目眩晕；气陷于下，故腹部坠胀、脱肛、子宫或胃下垂等。
3气滞证：情志不舒，饮食失调，感受外邪，或因外伤而致气滞，故局部闷胀疼痛，发作时轻时重，部位常不固定，嗳气或矢气后减轻，常与精神因素有关。
4气逆证：感受外邪，痰浊雍滞，肺气不得宣降而上逆，故咳喘；胃寒积饮，或痰食阻滞，或外邪犯胃，使胃气上逆，故呃逆、嗳气、呕吐、反胃；郁怒伤肝，升发太过，气火上逆，故头痛、眩晕、昏厥、吐血。
（二）血病辨证1.血虚证：血虚不能滋养头目、上荣于面，故头晕眼花、面色苍白或萎黄、唇色淡白；血不养心，故心悸、失眠；经脉失于濡养，故手足发麻；血虚不荣于舌，故舌淡；血虚不足，故脉细无力。
2.血瘀证：血瘀可停阻于脏腑、经络、骨节等部位，可引起内、外、伤、妇各科疾病，其症候也有寒热虚实之别。
（1）血瘀兼气虚证：因气虚运血无力，血行淤阻，故疼痛拒按、舌紫暗或有瘀斑；同时出现乏力、少气、自汗等气虚症候。
（2）血瘀兼血虚证：淤血阻滞，新血不生，以致血虚，故头目眩晕、心悸失眠、舌淡、脉细；血行淤滞，故舌上有瘀斑、脉涩，或有肿块、疼痛拒按、痛处固定。
（3）寒客血脉证：寒邪客于血脉之中，血凝不行，故妇女宫寒而血瘀、少腹冷痛、肢冷畏寒、月经先后无定期、经色暗淡而有血块。
（4）血热搏结证：热与血相搏，故发热；热伤血络，故出血；血热互结于肠胃，故大便干；淤血混于粪便之中，故大便色黑；热结于下焦血分，故少腹急结；淤热上扰心神，故发狂；热入血室，神志不宁，故入夜谵语；久淤于内，血液粘少，故骨蒸潮热、皮肤生屑、妇女经闭。
中医诊断-气血津液辨证
“怪病多痰”
二
在脾胃— “百病多由痰作崇”
在心神—
痰
在脑— 在四肢、经络—
在皮下、肌肉—
证
在咽喉—
舌脉象—
气血津液辨证 津液辨证
定义：水饮质地清稀，停滞于脏腑组织
之间所表现出来的病证。
三 成因：
脏腑机能衰减或障碍。
临床表现（根据水饮出现的部位不同而有不
饮
同的临床表现）
在胃肠—
在肺—
证
在胸胁—
在心—
3、破血类药物：指有破血消瘀攻坚作用者。
包括水蛭、虻虫、三棱、莪术、血竭、桃仁、干漆、 土鳖虫、蛰虫九种。
根据药物作用进行分类的活血化瘀药：
养血活血——当归、丹参、鸡血藤、三七； 活血定痛——川芎、延胡、郁金、乳香、没药、蒲黄、
灵脂、姜黄、丹参、赤芍、当归、降香、 莪术； 活血通络——丹参、当归、川芎、姜黄、鸡血藤、乳香、 没药、桃仁、红花、地龙、穿山甲； 活血止血——三七、茜草、蒲黄、降香、大黄； 凉血散瘀——丹参、丹皮、赤芍、郁金、桃仁、紫草； 活血消痈——丹皮、赤芍、红藤、泽兰、乳香、没药、 桃仁、穿山甲、王不留行；
思考题
1.本病例以气血津液辨证属何证型？辨证 依据是什么？
2.简要归纳其病机特点。 3.试分析本案病因病机。
病案讨论
（1）属津液不足证（吐泻伤津） 辨证依据： 1.有发热吐泻伤津耗液的病史 2.有口渴、唇干、眼眶凹陷，皮肤干燥，
舌红少津等伤津耗液的临床表现。
病案讨论
（2）病机特点 感受暑湿，伤及肠胃， 吐泻伤津，津液亏虚。
成因： 病邪内阻，七情郁结
滞
阳气虚弱，温运无力
用力闪挫等
证 临床表现：胀闷，疼痛，嗳气，或矢
【优秀文档】第二节,气血津液辨证
第二节，气血津液辨证
气血津液辨证，是中医中通过分析病人气、血、津液所反映的症候来辨证论病的一种诊断方法。
究竟是什么原因引起气、血、津液的病变而诱发疾病的发生呢?针对这些证候又有哪些医治的方法呢?今天三九小编就和大家一起来详细的学习一下传统中医诊断学中气血津液辨证的相关知识。
一、气病辩证
气的病证很多《素问·举痛论篇》说：百病生于气也，指出了气病的广泛性。
但气病临床常见的征候，可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。
(一)气虚证
气虚证，是指脏腑组织机能减退所表现的证候。
常由久病体虚，劳累过度，年老体弱等因素引起。
【临床表现】少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸证加剧，舌淡苔白，脉虚无力。
【证候分析】本证以全身机能活动低下的表现为辨证要点。
人体脏腑组织功能活动的强弱与气的盛衰有密切关系，气盛则机能旺盛，气衰则机能活动减退。
由于元气亏虚，脏腑组织机能减退，所以气少懒言，神疲乏力;气虚清阳不升，不能温养头目，则头晕目眩;气虚毛窍疏松，外卫不固则自汗;劳则耗气，故活动时诸症加剧;气虚无力鼓动血脉，血不上营于舌，而见舌淡苔白;运血无力，故脉象按之无力。
(二)气陷证
气陷证，是指气虚无力升举而反下陷的征候。
多见于气虚证的进一步发展，或劳累用力过度，损伤某一脏器所致。
【临床表现】头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。
舌。
辨证气血津液辩证
3.辨证要点：以乏力，声音低微，少气懒言， 动则加重为辨证要点。
二、气陷证
1.概念：指因气虚升举无力，清阳下陷所表 现的虚弱证候。 2.临床表现：腰腹气坠等。
3.辨证要点：以坠胀、内脏下垂、兼有气虚 为辨证要点。
气虚证与气陷的鉴别要点：（从三个方面进行 鉴别） ①临床表现 ②病机：气虚证：元气不足，脏腑机能减 退。 气陷证：气虚不陷、升举无力。 ③辨证要点
种慢性出血证 。
3.辨证要点：以慢性出血、与面白气短，乏 力，舌淡脉弱同见为辨证要点 。
四、气随血脱证
1.概念：因大量出血而导致气脱的危重证候。
2.临床表现：大量出血的同时可见气少息微
等气虚证的临床表现。
3.辨证要点：以大出血的同时，出现气少息 微，大汗淋漓、神情淡漠或昏聩等气脱征象 为辨证要点。
2.临床表现：气虚及津液外、下泄症状。
3.辨证要点：以一般气虚症状加上汗、尿、 涎、白带等任何一方排泄过多而清稀为辨证 要点。
七、气随津脱证
1.概念：指津液大量外出导致气脱的危重证
候。
2.临床表现：分有形之痰和无形之谈的症状表现。 3.辨证要点：有形之痰，可见、可闻、可触及无 形之痰，以上述特定症状加苔腻脉滑为要点。
（二）饮证
1.概念：由饮邪引起的证候，称为饮证。
2.临床表现：①痰饮：脘腹胀满，胃脘振水
音。②悬饮：饮停胸胁的症状。③溢饮：见
四肢水肿。④支饮：寒饮停肺的症状表现。
息、绞痛，二便不通病情急骤危重为辨证要点。
血病辨证
一、血虚证
1.概念：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，
组织而表现的虚弱证候。
2.临床表现：面、脸、唇、舌、甲颜色淡白，
眩晕，心悸多梦，肢麻等。
3.辨证要点：以面色淡白或萎黄，头晕眼花，
二、气陷证
1.概念：指因气虚升举无力，清阳下陷所表 现的虚弱证候。 2.临床表现：腰腹气坠等。
3.辨证要点：以坠胀、内脏下垂、兼有气虚 为辨证要点。
气虚证与气陷的鉴别要点：（从三个方面进行 鉴别） ①临床表现 ②病机：气虚证：元气不足，脏腑机能减 退。 气陷证：气虚不陷、升举无力。 ③辨证要点
种慢性出血证 。
3.辨证要点：以慢性出血、与面白气短，乏 力，舌淡脉弱同见为辨证要点 。
四、气随血脱证
1.概念：因大量出血而导致气脱的危重证候。
2.临床表现：大量出血的同时可见气少息微
等气虚证的临床表现。
3.辨证要点：以大出血的同时，出现气少息 微，大汗淋漓、神情淡漠或昏聩等气脱征象 为辨证要点。
2.临床表现：气虚及津液外、下泄症状。
3.辨证要点：以一般气虚症状加上汗、尿、 涎、白带等任何一方排泄过多而清稀为辨证 要点。
七、气随津脱证
1.概念：指津液大量外出导致气脱的危重证
候。
2.临床表现：分有形之痰和无形之谈的症状表现。 3.辨证要点：有形之痰，可见、可闻、可触及无 形之痰，以上述特定症状加苔腻脉滑为要点。
（二）饮证
1.概念：由饮邪引起的证候，称为饮证。
2.临床表现：①痰饮：脘腹胀满，胃脘振水
音。②悬饮：饮停胸胁的症状。③溢饮：见
四肢水肿。④支饮：寒饮停肺的症状表现。
息、绞痛，二便不通病情急骤危重为辨证要点。
血病辨证
一、血虚证
1.概念：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，
组织而表现的虚弱证候。
2.临床表现：面、脸、唇、舌、甲颜色淡白，
眩晕，心悸多梦，肢麻等。
3.辨证要点：以面色淡白或萎黄，头晕眼花，
八纲辨证、气血津液辨证及脏腑辨证要点课件
里证
病证
非表即里 无新起恶寒发热并见，脏腑功能、气
血失调等症状
病机
脏腑功能失调、气血失调等
特点
起病可急可缓，病程长，病情重
2.寒热证——热证
感受热邪，或阴虚阳亢所表现的证候
热证表现特点
热
发热 、恶热喜冷
黄(赤) 面红目赤，舌红苔黄、排出物黄或赤 稠
燥 动
痰、涕等排出物粘稠 口干咽燥欲饮，鼻腔干燥，舌苔干燥少津，大 便秘结，小便短少 烦躁不宁，善言好动，表情丰富，脉数
脉细无力
③津液亏虚证
津液不足，脏腑组织官窍等失去津液滋润濡养和充盈所 表现的证候 口、鼻、唇、舌、咽、皮肤、大便等干燥征 眼陷、口渴欲饮、尿少 舌红少津，脉细数
2.运行失常—— ①气滞证
人体局部或全身的气机阻滞，运行不畅所表现的证候 胀闷窜痛胀痛攻痛 胸胁乳房少腹 胸部 脘腹部 肢体关节 脉弦 症状时轻时重，部位不固定，按之无形 常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻 随情绪变化而增减
外邪袭表，卫阳被郁 恶寒发热，脉浮 头身疼痛、鼻塞、流涕或喷嚏 咽喉痒或痛，微咳
特点
发病急，病程短，病情轻，主见于外感病初期阶段
表里证——里证
疾病深入于里，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候
病邪
表邪传里，或外邪直中情志、饮食、劳倦等内伤失调， 病理性产物性病因
病位
脏腑、气血、骨髓等
4. 阳证与阴证
八纲的总纲 阳证 表证 热证 实证 里证 寒证 虚证 症状归类的纲领 阳邪致病，病变较快，症现于 外、向上、易发现，表现兴奋、 躁动、亢进、明亮、数疾 阴邪致病，病变较慢，症显于 内、向下、不易发现，表现抑 制、沉静、衰退、晦暗、迟缓
阴证
阳证与阴证分类
辨证气血津液辩证
五、气滞证
1.概念：指人体局部或全身气机不畅乃至停滞 所表现的证候。 2.临床表现：胸胁脘腹等处的胀闷、或胀、窜、 攻痛，症状时轻时重，部位不固定。 3.辨证要点：①胀、按之无形。 ②随嗳气、 太息、矢气可缓解。 ③症状常随情绪波动而 改变。
六、气逆证
1.概念：指体内气机应降反出或升发太过所 概念：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现的虚弱证候。
2.临床表现：①肺气上逆的症状表现。 辨证要点：以起病缓慢，病程较长，疼痛状如针刺刀割，痛处固定，肿块不移，口唇、指甲青紫等为辨证要点。
辨证要点：以局部胀满、刺痛、拘按，面色晦暗、舌紫或有瘀斑，脉弦涩伴有气滞见症为辨证要点。 概念：指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导致的危急证候。 辨证要点：以面色淡白或萎黄，心悸气短，眩晕乏力伴气血亏虚的基本见症。
二、气陷证
1.概念：指因气虚升举无力，清阳下陷所表 现的虚弱证候。 2.临床表现：腰腹气坠等。 3.辨证要点：以坠胀、内脏下垂、兼有气虚 为辨证要点。
气虚证与气陷的鉴别要点：（从三个方面进行 鉴别）
①临床表现 ②病机：气虚证：元气不足，脏腑机能减 退。
气陷证：气虚不陷、升举无力。 ③辨证要点
三、气虚不固证
辨证要点：以“干、渴、瘦、细” 为辨证要点。 概念：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现的虚弱证候。 辨证要点：以大出血的同时，出现气少息微，大汗淋漓、神情淡漠或昏聩等气脱征象为辨证要点。
2.临床表现：面、脸、唇、舌、甲颜色淡白， 临床表现：或为昏迷、昏厥，或为内脏出现绞痛大小便闭塞等。
辨证要点：以一般气虚症状加上汗、尿、涎、白带等任何一方排泄过多而清稀为辨证要点。 临床表现：津亏证的表现。
眩晕，心悸多梦，肢麻等。 辨证要点：以面色淡白或萎黄，头晕眼花，心悸失眼，舌淡脉细为辨证要点。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
要辨证依据。 根据痰的性状及兼症的不 同，常见的痍证有风痰、热痰、寒 痰、湿痰、燥痰、瘀痰、脓痰等等。 兹作重点介绍。 风痰素有痰病义感受风 邪，或痰盛挟有肝风内动的，均 属于风痰。一般多指后者。临床 主要表现为头晕目眩、头痛，喉
流动性夫，由其导致的病证，称之 为水停证。一般水邪泛溢肌肤的． 以头面、四肢浮肿．按之凹陷．小 便不利等症为主；停聚于腹腔的．
４０翻目圜Ｉ清肺消炎克Ｏ天津中新为业为＝｝蚺毋目４＆她全田免矗咨询电话８∞卅８－吣
Байду номын сангаас万方数据
匿墨［
面的．如热性病过程中的高热、多 汗伤津；或大汗、大吐、大泻损伤 津液；气候干燥．或体内阳气偏亢 耗伤津液；或饮水过少，或脏气虚 衰．津液生成不足等等。 津液不足证候的临床表现， 可园津液损伤的轻重程度不同而 有所不同。损伤程度轻者．称为伤 津、津亏．以口，鼻、咽干．欲饮水． 中痍鸣、胸闷呕恶．或突然昏仆． 口眼歪斜．舌强不语．四肢麻术和 偏瘫等。 热痰 即捩、热互结的病证。 饮”。叉囡饮的形成多缘巾阳素 虚．运化失司．又加外感寒湿所 致，故又称“寒饮”。 饮的辨证依据以胸腚痞闷、 临眯主要见有烦热，咳痰黄稠．咽 痛，便干；或痰扰心神而见癫狂或 喜笑不体等症。 寒痰素有痰病卫感寒邪， 或阳虚而寒、痰捧结的，均属于 寒痰范畴。一般多指后者。临床 见有鼹寒肢冷。咳吐稀白痰或寒 疫阻络．四肢不举．骨痹刺痛和 脉沉迟等。 湿痰指聚湿成疲．疲盛而 卫最湿的病－匹。临床表现为痰多 易吐．胸闷、呕恶、纳呆，身重而 软，倦怠喜卧．舌苔厚腻和脉濡 滑等。 燥疲痰证而兼有燥象的称 为燥痰。多因肺燥所致。临床表现 为略痰如珠如线．艰涩难出．甚或 痰中失血丝．口鼻干燥，咽喉干 痛，大便干结．舌千少津，脉细滑 数等症状。 在辨析痰证中，还可参考对 痰的性状的辨别。如痰的颜色、形 状、稀稠度、气味等。一般寒痰色 清．温痰色白．热痰色黄．火痰色 灰黑。滑而易咯．是脾的湿痰；燥 而艰咯．是肺的燥痰；清而多泡 沫．属肝的风痰；坚而成块者，属 心的热痰；带有黑点而清稀，属肾 的寒疫。 ２饮汪泛指各种水饮所引 起的病证。饮是水液停聚所形成， 因与痰、水有许多相似之处．如饮
则成腹水．而以腹部膨隆胀满，小 便不利等症为主。 水与湿的性质相同．但水有 形且流动性强；湿则无形而弥漫 性大。赦水病以肿为主，湿病以肢 体用重为主。
的性质清稀似水．浑浊似痰。但水
清饮浊．痰稠饮稀．是其主要区
别。故“饮”也常称为“痰饮”、“水
４
万方数据
回话咳川且批把滴丸Ｏ中新茜业走肆弟六中药ｒ全国免量咨由电话８００—８１８－３８２２
见于非热性病的过程中。如西医
虚同时并见的证候。多因久病不 愈，气血两伤所致。或先有失血，
气随血耗；或先因气虚，不能生
血．以致气血两虚。临床表现如气 短懒言、自汗无力（气虚），面色苍
白或萎黄、心悸失眠．膳舌色淡 （血虚）等。
所说的过敏性紫瘴、血小板减少 性紫斑、多形红斑、再生障碍性贫 血、白血病等疾病的过程中．有时
漫谈中医的辨证(八)——气血律液辨证(之二)
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 哈孝贤 天津中医药大学中医药研究院 开卷有益（求医问药） JOURNAL FOR BENEFICIAL VEADINGS DRUG INFORMATIONS & MEDICAL ADVICES 2010(9)
本文链接：/Periodical_kjyy-qywy201009032.aspx
哂止清水、咳吐清稀痰涎、肋阃饱
满、苜滑等为主。根据承饮停积的 部位不同，尚有不同的名称和各 自的证候。兹分别介绍如下。 疲饮饮邪停留于胃肠之间 的称为“痰饮”。此为狭义，而非广 义的痰饮。临床主要表现为脘膜 胀满、水声漉灌、呕吐清水稀涎． 或有头目眩颦和心悸气短等症。 悬饮水戗停留于胁下的称 为“悬饮”。主要表现为肋问饱满、 肋痛、咳唾牵引痛甚．气短息促和 脉沉弦等症。 餐饮饮邪停于胸膈胃脘 （心包）的．称为“餐镘“。主要以咳 逆上气、心悸气短、倚息不能平卧 为辨Ⅱ依据。 滋饮饮邪滞留于四肢肌肤 之间的．称为“溢饮”。｛兰要表现为 肢体疼痛而沉重．甚则肢体浮肿， 小便不利，或见有发热恶寒元汗． 咳喘痰多如白沫等症。
等。同时伴有身热、口渴但不喜 饮、心烦躁．甚至谵语发狂，舌红
等气虚症状。 气随血脱证即大量出血
后．气也随之暴脱的证候。其ｌ临床 表现是．在太景出血的同时．见有 面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、
绛．脉数等。
证一八一
三、气血同病的证候
气与血在生理上有密切的关 系．在病理上也相互影响。其中任 何一方的病变发展到一定程度．
二二翟
———————■目●■■■■：丑
（三）血热证是指血分有 热．或热邪侵犯血分的证候。其形
成的原因．一是直接感受外界热 痛经、闭经等伴有乳房胀痛者；慢 性肝炎病人．肝区胀痛，肝脏肿大 压痛等，均属于这种证候。 气血两虚证是指气虚与血
邪．或其他外邪人里化热，进入血 分；一是由于肝郁化火，扰动血分 所致。所以血热证既可见于以发 热为特点的热性病过程中，也可
甚篁晕厥，脉搏徽细等症状。在这
种情况下．中医常用“独参汤”顿
服＋不但可救虚脱，在一定程度上
能收止血的效果。
都会导致对方的发病，从而形成 气血同病的证候。较常见的如气 滞血瘀证、气虚血瘀、气血两虚、 气不摄血、气随血脱等等。 气滞血癣证气滞与血瘀常
能互为因果，从而形成气滞和血癀 口天津中医药大学中医药研究院研究贯哈孝贤 同时存在的证候。临床表现既有胸
源．肺为储痰之器。”说明痰的生
成与脾湿不运有关。痰浊最容易
停于肺而致肺失宜降。此外，痰Ｉ虹
于胃则胃失和降；留于局部则形 成痰核包块；溢于肌肤则见体胖： 蒙蔽清窍则头晕眼花；痰蒙心神 则神志昏乱等等。总之，痰浊可形 成很多病证，一般要以咳畦痰多、
３水湿停积证水液停聚而
形成的病理性的“水”．质地清稀＋
胸阎、呕恶、眩晕、体胖，或局部包 块、皮下结核，苔腻、脉滑等为主
也可见到血热的证候。 血热证的临床表现主要有两 方面，一是各种出血症状．如吐
气不撮血证即气虚不能统
摄血液而见失血的证候。也有因 气虚下陷，血从下滥的，则称为血 随气陷。临床多见于出血的同时， 表现有倦怠无力、气短、面色苍白
漫谈中医的辨
血、咯血、尿血、便血，月经过多
等．其特点是出血量多，颜色鲜 红；一是皮下出血，如红斑、红疹
大便于等干燥症状为主要特点； 损伤程度真的．称为液耗、液脱，
则以皮肤干燥或枯瘪、眼球深昭、 小便短少为丰要特点。 （二）水洼停聚证丰要指津 液运行、输布、代谢发生障碍而聚 积时所引起的病汪。水液停聚常 髓形成痰、饮、水湿等病理产物。 以下分别予以介绍。 Ｉ疫证即由痰浊停积所导 致的痫证。古人说：“脾为生痰之
四、津液病的证候
一般可有津涟不足或水液停 聚两方面。 （一）津液不足证律液不 足，叉称为律亏、津伤。由于律液
亏虚．脏腑组织、官窍等失干沸润
滋养而引起的各种干燥症状．便 属于津液亏虚证。 导致滓液不足的原因是多方
胁胀满．疼痛走窜．心烦易怒的气 滞症状．义有痞块刺痛拒接，舌紫 或有瘀斑的血瘀表现。例如妇女的
流动性夫，由其导致的病证，称之 为水停证。一般水邪泛溢肌肤的． 以头面、四肢浮肿．按之凹陷．小 便不利等症为主；停聚于腹腔的．
４０翻目圜Ｉ清肺消炎克Ｏ天津中新为业为＝｝蚺毋目４＆她全田免矗咨询电话８∞卅８－吣
Байду номын сангаас万方数据
匿墨［
面的．如热性病过程中的高热、多 汗伤津；或大汗、大吐、大泻损伤 津液；气候干燥．或体内阳气偏亢 耗伤津液；或饮水过少，或脏气虚 衰．津液生成不足等等。 津液不足证候的临床表现， 可园津液损伤的轻重程度不同而 有所不同。损伤程度轻者．称为伤 津、津亏．以口，鼻、咽干．欲饮水． 中痍鸣、胸闷呕恶．或突然昏仆． 口眼歪斜．舌强不语．四肢麻术和 偏瘫等。 热痰 即捩、热互结的病证。 饮”。叉囡饮的形成多缘巾阳素 虚．运化失司．又加外感寒湿所 致，故又称“寒饮”。 饮的辨证依据以胸腚痞闷、 临眯主要见有烦热，咳痰黄稠．咽 痛，便干；或痰扰心神而见癫狂或 喜笑不体等症。 寒痰素有痰病卫感寒邪， 或阳虚而寒、痰捧结的，均属于 寒痰范畴。一般多指后者。临床 见有鼹寒肢冷。咳吐稀白痰或寒 疫阻络．四肢不举．骨痹刺痛和 脉沉迟等。 湿痰指聚湿成疲．疲盛而 卫最湿的病－匹。临床表现为痰多 易吐．胸闷、呕恶、纳呆，身重而 软，倦怠喜卧．舌苔厚腻和脉濡 滑等。 燥疲痰证而兼有燥象的称 为燥痰。多因肺燥所致。临床表现 为略痰如珠如线．艰涩难出．甚或 痰中失血丝．口鼻干燥，咽喉干 痛，大便干结．舌千少津，脉细滑 数等症状。 在辨析痰证中，还可参考对 痰的性状的辨别。如痰的颜色、形 状、稀稠度、气味等。一般寒痰色 清．温痰色白．热痰色黄．火痰色 灰黑。滑而易咯．是脾的湿痰；燥 而艰咯．是肺的燥痰；清而多泡 沫．属肝的风痰；坚而成块者，属 心的热痰；带有黑点而清稀，属肾 的寒疫。 ２饮汪泛指各种水饮所引 起的病证。饮是水液停聚所形成， 因与痰、水有许多相似之处．如饮
则成腹水．而以腹部膨隆胀满，小 便不利等症为主。 水与湿的性质相同．但水有 形且流动性强；湿则无形而弥漫 性大。赦水病以肿为主，湿病以肢 体用重为主。
的性质清稀似水．浑浊似痰。但水
清饮浊．痰稠饮稀．是其主要区
别。故“饮”也常称为“痰饮”、“水
４
万方数据
回话咳川且批把滴丸Ｏ中新茜业走肆弟六中药ｒ全国免量咨由电话８００—８１８－３８２２
见于非热性病的过程中。如西医
虚同时并见的证候。多因久病不 愈，气血两伤所致。或先有失血，
气随血耗；或先因气虚，不能生
血．以致气血两虚。临床表现如气 短懒言、自汗无力（气虚），面色苍
白或萎黄、心悸失眠．膳舌色淡 （血虚）等。
所说的过敏性紫瘴、血小板减少 性紫斑、多形红斑、再生障碍性贫 血、白血病等疾病的过程中．有时
漫谈中医的辨证(八)——气血律液辨证(之二)
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 哈孝贤 天津中医药大学中医药研究院 开卷有益（求医问药） JOURNAL FOR BENEFICIAL VEADINGS DRUG INFORMATIONS & MEDICAL ADVICES 2010(9)
本文链接：/Periodical_kjyy-qywy201009032.aspx
哂止清水、咳吐清稀痰涎、肋阃饱
满、苜滑等为主。根据承饮停积的 部位不同，尚有不同的名称和各 自的证候。兹分别介绍如下。 疲饮饮邪停留于胃肠之间 的称为“痰饮”。此为狭义，而非广 义的痰饮。临床主要表现为脘膜 胀满、水声漉灌、呕吐清水稀涎． 或有头目眩颦和心悸气短等症。 悬饮水戗停留于胁下的称 为“悬饮”。主要表现为肋问饱满、 肋痛、咳唾牵引痛甚．气短息促和 脉沉弦等症。 餐饮饮邪停于胸膈胃脘 （心包）的．称为“餐镘“。主要以咳 逆上气、心悸气短、倚息不能平卧 为辨Ⅱ依据。 滋饮饮邪滞留于四肢肌肤 之间的．称为“溢饮”。｛兰要表现为 肢体疼痛而沉重．甚则肢体浮肿， 小便不利，或见有发热恶寒元汗． 咳喘痰多如白沫等症。
等。同时伴有身热、口渴但不喜 饮、心烦躁．甚至谵语发狂，舌红
等气虚症状。 气随血脱证即大量出血
后．气也随之暴脱的证候。其ｌ临床 表现是．在太景出血的同时．见有 面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、
绛．脉数等。
证一八一
三、气血同病的证候
气与血在生理上有密切的关 系．在病理上也相互影响。其中任 何一方的病变发展到一定程度．
二二翟
———————■目●■■■■：丑
（三）血热证是指血分有 热．或热邪侵犯血分的证候。其形
成的原因．一是直接感受外界热 痛经、闭经等伴有乳房胀痛者；慢 性肝炎病人．肝区胀痛，肝脏肿大 压痛等，均属于这种证候。 气血两虚证是指气虚与血
邪．或其他外邪人里化热，进入血 分；一是由于肝郁化火，扰动血分 所致。所以血热证既可见于以发 热为特点的热性病过程中，也可
甚篁晕厥，脉搏徽细等症状。在这
种情况下．中医常用“独参汤”顿
服＋不但可救虚脱，在一定程度上
能收止血的效果。
都会导致对方的发病，从而形成 气血同病的证候。较常见的如气 滞血瘀证、气虚血瘀、气血两虚、 气不摄血、气随血脱等等。 气滞血癣证气滞与血瘀常
能互为因果，从而形成气滞和血癀 口天津中医药大学中医药研究院研究贯哈孝贤 同时存在的证候。临床表现既有胸
源．肺为储痰之器。”说明痰的生
成与脾湿不运有关。痰浊最容易
停于肺而致肺失宜降。此外，痰Ｉ虹
于胃则胃失和降；留于局部则形 成痰核包块；溢于肌肤则见体胖： 蒙蔽清窍则头晕眼花；痰蒙心神 则神志昏乱等等。总之，痰浊可形 成很多病证，一般要以咳畦痰多、
３水湿停积证水液停聚而
形成的病理性的“水”．质地清稀＋
胸阎、呕恶、眩晕、体胖，或局部包 块、皮下结核，苔腻、脉滑等为主
也可见到血热的证候。 血热证的临床表现主要有两 方面，一是各种出血症状．如吐
气不撮血证即气虚不能统
摄血液而见失血的证候。也有因 气虚下陷，血从下滥的，则称为血 随气陷。临床多见于出血的同时， 表现有倦怠无力、气短、面色苍白
漫谈中医的辨
血、咯血、尿血、便血，月经过多
等．其特点是出血量多，颜色鲜 红；一是皮下出血，如红斑、红疹
大便于等干燥症状为主要特点； 损伤程度真的．称为液耗、液脱，
则以皮肤干燥或枯瘪、眼球深昭、 小便短少为丰要特点。 （二）水洼停聚证丰要指津 液运行、输布、代谢发生障碍而聚 积时所引起的病汪。水液停聚常 髓形成痰、饮、水湿等病理产物。 以下分别予以介绍。 Ｉ疫证即由痰浊停积所导 致的痫证。古人说：“脾为生痰之
四、津液病的证候
一般可有津涟不足或水液停 聚两方面。 （一）津液不足证律液不 足，叉称为律亏、津伤。由于律液
亏虚．脏腑组织、官窍等失干沸润
滋养而引起的各种干燥症状．便 属于津液亏虚证。 导致滓液不足的原因是多方
胁胀满．疼痛走窜．心烦易怒的气 滞症状．义有痞块刺痛拒接，舌紫 或有瘀斑的血瘀表现。例如妇女的