B超引导肾囊肿穿刺注药的护理配合

超声引导无水乙醇囊内注射治疗肾囊肿的护理李　燕，杨　乐，徐立勤关键词：超声引导；无水乙醇；肾囊肿中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１８．０３７文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）６Ｃ－１６８３－０２ 肾囊肿为中老年人常见病、多发病，与肾脏细胞退行性变、遗传性、感染性有关［１］，是临床常见的良性疾病。

超声引导下肾囊肿穿刺技术由于创伤小、效果好逐渐成为一种替代手术的介入治疗法。

我院２００９年３月—２０１１年１月进行彩色多普勒超声（Ｂ超）引导下经皮穿刺无水乙醇治疗３８例病人，随访１年。

现将护理体会报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　本组３８例病人，男２６例，女１２例；年龄３５岁～７１岁，平均４８．９岁；其中单发性囊肿３４例，多发性囊肿４例；来源于左侧肾２５个，右侧肾１７个；肾上极１４个，中极１８个，下极１０个。

囊肿直径４．２ｃｍ～１０．５ｃｍ，平均６．４ｃｍ；１２例病人诉上腹部及背部酸胀痛或小便常规红细胞（＋），其余均为体检时无意发现。

１．２　治疗方法　病人取侧卧位或俯卧位，常规双肾超声，超声引导下选择穿刺点，一般选择囊肿距离皮肤最近而又避开临近脏器和大血管为宜，并测量穿刺深度。

常规消毒铺巾，２％利多卡因注射液局部浸润麻醉，穿刺针在Ｂ超引导下快速经皮穿刺进入囊肿起源部位附近，接上连接管，用２０ｍＬ注射器抽出囊内液体，囊腔内液体不能抽尽，计算囊液总量，留取囊液２０ｍＬ～３０ｍＬ送常规和病理检查；取囊液３ｍＬ～５ｍＬ放入适量无水乙醇，若囊液变浑浊，则囊液非尿液，囊肿与肾集合系统不相通。

用２％利多卡因注入囊腔局部麻醉后抽出，再缓慢向囊腔内缓慢注入抽出液量２０％的无水乙醇，注入后保留５ｍｉｎ抽出，反复冲洗囊腔直至抽出液体变清，最后在囊腔内保留抽出液量２０％的无水乙醇。

嘱病人屏气边推注利多卡因边迅速拔出穿刺针。

１．３　结果　４２个囊肿于治疗后１周Ｂ超复查发现囊肿缩小２０ｍｍ～４０ｍｍ；３个月复查２１个囊肿消失，１２个月复查１５个囊肿消失，其他囊肿均不同程度缩小。

B超引导下肾穿刺活检术及护理肾脏是人体的重要器官,结构复杂,担负多种功能,肾穿刺活体组织检查病理诊断是当今肾脏病学的一个重要组成成分,是病理学的一个重要分支,是肾脏疾病诊断的必不可少的手段。

肾穿刺活检的开展,可帮助临床医师制定治疗计划;对移植肾可以确定排斥反应的有无、类型和严重程度,并对移植肾的急性肾小管坏死、环孢素中毒、复发和再发性肾小球肾炎作出明确的病理诊断。

肾穿刺检查能明确诊断，指导治疗，估计预后。

经皮肤B超引导下肾穿刺活检术是当前发展和应用更为先进的诊断手段之一，已被临床广泛认可和应用。

但此项检查为有创性检查，做好准备及护理十分重要，我科自2005年—2010年共行此项检查60多例，有一些护理体会如下：1 术前准备及护理1.1向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，并征得患者本人及家属同意。

向患者解释肾穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。

让其练习憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿后需卧床24小时），以便密切配合。

1.2术前常规清洁肾区皮肤，术前排空膀胱。

1.3化验出、凝血时间，血小板计数及凝血酶原时间，以了解有无出血倾向。

1.4查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能，查同位素肾图了解分肾功能，并作出B超了解肾脏大小、位置及活动度。

1.5查血型、备血。

1.6术前2-3日口服或肌注维生素K。

1.7急性肾衰病人肾穿刺前除化验凝血酶原时间外，还应测定白陶土部分凝血活酶时间，除查血小板数量外，不定期应查血小板功能，若发现异常，均应在术前矫正。

血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。

出血时间延长可输注富凝血因子的冷沉淀物矫正。

严重肾衰病人最好在肾穿刺前作血液透析数次，在肾穿刺前24小时停止透析，透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素，并在肾穿刺前复查试管法凝血时间，以证实肝素作用消失。

2 操作步骤患者排尿后俯卧位于检查台上，腹部垫一枕头，将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧。

B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理肾穿刺活检术是一种常见的检查方法，用于明确肾脏相关疾病的诊断，及时采取针对性的治疗措施。

在进行肾穿刺活检术前后，需要进行一系列的围手术期护理措施，以确保手术的顺利进行，减少术后并发症的发生。

本文将介绍肾穿刺活检术的围手术期护理内容。

1. 术前准备：（1）了解病情：了解患者的病情、年龄、过敏史等基本信息，了解患者是否正常服药，是否有出血和凝血功能异常等情况。

（2）术前交流：与患者和家属进行充分交流，解释手术的目的、操作过程、可能的风险和并发症等，获得其知情同意。

（3）术前禁食：指导患者术前禁食，一般要求患者从午夜开始禁食，以避免术中胃内容物误吸。

2. 术中操作：（1）消毒准备：按照严格的无菌操作要求，准备消毒液、手术器械和手术床单等。

（2）B超引导：根据B超检查结果确定穿刺点，确保准确无误。

进行消毒，局部麻醉后进行穿刺，插入穿刺针，通过B超引导下将穿刺针引入肾脏组织。

将针头与活检器具连接，进行活检。

3. 术后护理：（1）局部处理：活检结束后，用无菌纱布和透明敷料进行局部创面处理，保持创面清洁干燥。

（2）监测观察：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等，及时发现异常变化并采取相应措施。

（3）卧床休息：活检术后患者需要卧床休息，减少活动，避免出现活动后的出血和感染。

（4）引流护理：如术中引入了引流管，需要密切观察引流液的颜色、量和性质等，确保引流通畅，减少积液和感染的发生。

（5）药物护理：根据医嘱合理使用抗感染药物，预防感染；根据患者的具体情况给予止痛药物，减轻疼痛。

（6）并发症预防：密切观察患者术后是否出现术后出血、感染等并发症，及时进行处理。

肾穿刺活检术是一种较为常见的操作，但也具有一定的风险。

在临床护理中，护士要有相关知识和技能，能进行准确的操作，做好围手术期护理，确保患者的安全。

护士还应加强对患者术前的交流和术后的护理指导，提供必要的心理支持，使患者能够积极配合治疗，并有助于患者顺利康复。

单纯性肾囊肿超声介入治疗的护理配合1. 介绍单纯性肾囊肿是肾脏最常见的良性病变之一，通常是无症状的。

但是，当囊肿增大或出现症状时，需要进行治疗。

超声介入治疗是一种常见的治疗方法，需要进行护理配合。

本文将介绍单纯性肾囊肿超声介入治疗的护理配合。

2. 超声介入治疗超声介入治疗是一种无创治疗方法，可以通过超声引导下将囊肿穿刺并注入硬化剂，使囊肿壁血管凝固，达到治疗的效果。

治疗前，需要对患者进行全面的评估，了解患者的病史、身体状况、并发症等情况。

治疗中，患者需要卧床休息，保持安静，避免剧烈运动和过度劳累。

治疗后，需要进行观察和护理。

3. 护理配合3.1 留置导管护理治疗前，需要将留置导管插入患者的囊肿中，导管需要进行细致、严密的消毒。

治疗期间应保持导管处的伤口干燥清洁，定期更换敷料，防止感染。

3.2 观察囊肿变化治疗后，需要对囊肿进行观察，定期进行超声和CT检查，了解治疗效果和囊肿的大小变化。

如发现异常情况，应及时进行处理并报告医生。

3.3 管理并发症治疗过程中，可能出现并发症，如出血、感染、腹腔积液等。

护士需要定期检查患者的生命体征，及时发现并处理并发症。

3.4 支持性治疗治疗后，患者需要进行适当的休息和营养支持。

护士可以协助患者进行饮食调理，加强身体锻炼，增强免疫力，促进恢复。

4. 预防措施在治疗前，应对患者进行详细的评估，了解患者的病史、身体状况、过敏史等情况，制定个性化的治疗方案。

治疗过程中，应加强患者的营养和体力支持，减少并发症的发生。

5. 结论单纯性肾囊肿超声介入治疗是一种无创的治疗方法，需要进行护理配合。

对留置导管进行护理，观察囊肿变化，管理并发症和支持性治疗是超声介入治疗的重要护理措施。

护士需要在治疗过程中认真负责、关注患者，确保治疗的安全和有效。

肾穿刺活检术及护理是在B超引导下，使用肾活检针经皮穿刺，夹取少许肾组织后，进行光镜、免疫荧光、电镜检查，以明确肾小球疾病的病因、病变程度、病理分型，从而指导治疗、判断预后。

术前准备：1、在肾穿手术同意书上签名。

2、屏气呼吸训练：俯卧位，腹部垫一小枕，深吸气后即屏气（憋气）约20秒，反复数次。

3、训练床上大、小便，以保证术后24h绝对卧床休息。

4、术前当天做好个人卫生如冲凉、更换病人衣服。

5、术前约30分钟给予输液及排尽大小便。

术中配合：1、保持心情放松，避免情绪紧张。

2、解松裤带，配合医生摆好体位。

3、医生先定位再给予局部麻醉，然后再进行穿刺，此时应听从医护人员指挥，配合做深吸气后屏气呼吸。

4、穿刺过程中有不适感如头晕、恶心、胸闷等，要随时报告医护人员。

5、穿刺完毕患者勿用力，由医护人员帮助更换体位为平卧位，推床回病房。

术后护理：1、肾穿后必须卧床休息24小时，头6小时采取平卧位，病情平稳，6小时后可更换体位。

期间不能坐起和下地，可在床上吃饭、大小便，可视病情摇高床头20-30°。

可以起床时，需在床边静坐5-10分钟，防止发生体位性低血压。

2、肾穿后护士会根据病情监测血压，如自觉不适如头晕、视物模糊、出冷汗、胸闷、烦躁、肾穿部位肿胀、疼痛等症状时，及时报告医生或护士。

3、肾穿后按尿试管①、②、③编号留取头三次尿液送检。

4、若术后无法自解小便，可予按摩、听流水声，尽量自解小便。

无效时才考虑停留尿管。

5、术后正常进餐，多进食含纤维丰富易消化的食物如青菜、水果等，无明显浮肿、心功能异常者或停留尿管的患者，嘱其多饮水，保持大便通畅。

6、出现剧烈咳嗽时，应告知医护人员给予止咳处理。

7、保持腰部伤口敷料干洁，若弄湿敷料及时告之医务人员给予更换，两天后如无特殊，可除去伤口敷料。

8、肾穿后三个月内勿做剧烈运动或重体力劳动，尤其是腰部运动。

注意劳逸结合。

如出院后出现血尿、腰背部剧烈疼痛或明显胀痛时，应及时就诊。