重大疾病的误诊率如此之高

我国分级诊疗面临的困境及对策建议孙佳丽;尹梅【摘要】分级诊疗是"优化与重构医疗卫生服务体系",解决群众"看病难、看病贵"问题的有效途径.目前我国分级诊疗在实践过程中还存在着许多问题,这些问题的解决既需要政府部门做好顶层配套政策,更需要各级医疗机构转变思维模式,创新适合的分级诊疗体系.对我国分级诊疗面临的困境从医联体运行机制、医保制度、医师多点执业、医疗资源分配和医疗信息共享等方面进行了分析,并提出相应的对策建议.%Hierarchical diagnosis and treatment is an effective way to "optimize and reconstruct medical and health service system" and solve the problems of "difficulty and expensiveness of getting medical treatment". At present, the hierarchical diagnosis and treatment still exists many problems in the process of practice, and the solu-tion of these problems not only requires government departments to do the top-level supporting policies, but also needs the medical institutions at all levels to change their thinking mode and innovate the appropriate hierarchical diagnosis and treatment system. This paper analyzed the dilemma of hierarchical diagnosis and treatment in China from the aspects of medical alliance operation mechanism, medical insurance system, physician multi-point occu-pation, medical resource allocation and medical information sharing and so on, and put forward corresponding countermeasures.【期刊名称】《中国医学伦理学》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】5页(P236-240)【关键词】分级诊疗;医疗资源;诊疗模式;医联体【作者】孙佳丽;尹梅【作者单位】哈尔滨医科大学人文社会科学学院,黑龙江哈尔滨;哈尔滨医科大学人文社会科学学院,黑龙江哈尔滨【正文语种】中文【中图分类】R197.32分级诊疗是现代化医疗卫生体制改革的重要目标，主要指各级医疗机构依据诊治疾病的难易程度，承担与其医院等级相应的疾病治疗，并实行基层首诊和双向转诊制度，以健全医院诊疗体系，促进社会医疗行业快速发展。

健康是从古至今一直都在追求，可真正想要保证健康却很难。

随着时间的推移，人们把这种追求的方式从寻访灵丹妙药以求长生不老，演变成了今天用科学的方法探索人体奥秘，来破解人类健康长寿之谜。

人的身体是大自然最完美的作品，而组成这一作品的是由成千上万的用肉眼看不到的细胞。

根据北京奇生兴业科技有限公司研究发现哪个器官的细胞不正常了，哪个器官就会生病。

疾病康复就是要修复受损的细胞，更替死亡的细胞。

根据最新医疗数据表明有三分之一的病人死于药物的不良反应。

普通疾病的误诊率高达27%左右；重大疾病的误诊率高达40%左右。

据英国研究证实：有85%的药品是无效的，对病人最好的措施就是尽量减少医疗干预。

而根据美国研究证实：高度发达的现代医学体系与人的健康没有太大关系，有30%---40%的手术根本不需要做。

与美国人健康寿命相关的因素中，只有10%跟医疗相关！导致美国人健康寿命延长30年中，有25年与医学没有关系。

人体之所以生病就是细胞生病，而细胞生病有三种原因：1、营养不良（细胞得不到它需要的东西）：修复、复制细胞时需要的原料不对或不足；2、毒素侵袭（细胞被它不需要的东西毒害了）：例如空气、水、食物等的污染；细菌、病毒产生的毒素。

3、自然老化：细胞在正常的新陈代谢过程中，代谢速度放缓，新生细胞数量少于死亡细胞数量，而最终体现为生理功能的下降，这就是细胞的自然老化。

而肽就是人体这部机器的卫士和高级维修工，可以抑制细胞的变性、激活细胞的活性、清除对人体有坏的自由基、给细胞提供充足的营养，使那鞋因缺乏营养而干瘪的、处于休眠状态的细胞恢复活力。

还可以制造新的组织替代坏死的组织，修复损伤的细胞，并把那些衰老的、坏死的细胞从体内通过代谢清除出去，更新成有活力的细胞。

同事还可以促进细胞分裂，从而促进人体的新陈代谢，保证肌体各器官的正常，调解肌体的免疫功能，一方面可以抵御细菌、病毒的侵袭；另一方面能阻止侵入肌体的细菌繁殖、抵制病毒复制，或者把它吞噬或杀死，从而保证人体健康。

[编者按]调查显示，88％的受访医生坦陈自己曾经误诊过病人，52％的受访医生认为，临床误诊率在2成以上；在误诊的原因(多选)方面，81％的受访医生认为原因是医学的局限性和疾病的多样性及个别医生责任心不强。

对此，您的看法如何?有何相关经历?作为曾经的病人，从自身角度审视、考虑，您觉得还有哪些原因?黄智生：医患同德力避误诊客观世界是复杂多变的，人对世界的认识是有局限性的。

因此。

出现误诊也是不足为怪的。

但这并不是说，错误人人有份，可以对所有的误诊都开“绿灯”。

笔者认为，具体问题要具体分析。

对于常见病、多发病，不应该出现误诊：而对于复杂的、新产生的疾病或确实难以诊断的疑难病，允许出现误诊。

如“非典”刚出现时，几乎所有的医生都误诊了，因为以前谁都没有见过：可是，到了现在，“非典”不再是新生的疑难病了，遇到“非典”病人，就不应该再出现误诊了。

要避免误诊，对医生来说，关键是提高医德。

一位医德高尚的医生，必有强烈的责任心，会对技术精益求精，被毛泽东同志高度赞扬的白求恩医生就是这样的医生。

假如所有的医生都像白求恩那样，就会避免误诊或把误诊降到最低限度。

对于误诊，除了医生的原因之外，也有病人的原因。

我父亲是患胰腺癌去世的。

最初在西昌被医生诊断为胃病。

被折腾了3个月才到成都华西医科大学去就诊，被诊断出来时已到晚期。

我对西昌的医生非常气愤，认为他们是庸医，误送了我父亲的生命。

但后来我在2007年第8期《祝您健康》上看到一篇题为《令人扑朔迷离的胰腺癌》的文章，才知道胰腺癌虽然是常见病，但其早期是一种难以诊断的疾病。

对于这种疾病，作为专门从事癌症诊治的医生来说，是不应该出现误诊的。

但是，我们都没有想到父亲会得胰腺癌，也就没有让他到肿瘤医院或肿瘤科去就诊。

如果早些到肿瘤医院去就诊，可能就会及早发现癌症，从而避免悲剧。

另外，患者也应该尽可能地多学一些医学知识，并且尽可能地准确叙述自己的病情。

这样有利于医生准确地诊断。

例如，胃痛不要说成心口痛：再如，中医诊断病症的重要依据之一是“舌诊”，如果在看中医前吃葡萄，就会使舌苔变黑，容易造成误诊。

临床诊断中常见的误诊与漏诊近年来，随着医学科技的不断进步和诊断方法的日益精确，临床诊断的准确率有所提高。

然而，在实践中，我们仍然会经常遇到一些常见的误诊与漏诊情况，给患者带来不必要的痛苦和风险。

本文将就一些常见的误诊与漏诊进行深入探讨，希望可以帮助临床医生提高诊断的准确性。

一、心肌梗死的误诊与漏诊心肌梗死是冠心病的一种急性发作形式，具有高死亡率和严重的并发症。

然而，由于心肌梗死的症状各异，常常会被误诊为胃肠道疾病、肺部疾病等。

一些典型症状，如胸痛、气急等不一定出现，特别是在老年患者中更加容易发生非典型症状。

因此，临床医生在遇到怀疑心肌梗死的患者时，应当充分考虑到此病的可能性，尽早进行心电图、心肌酶谱等相关检查，以便及时确诊。

二、肺癌的误诊与漏诊肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，其早期症状不典型，易被误诊为慢性支气管炎、肺炎等。

同时，肺癌的发展速度快，漏诊会导致癌细胞迅速蔓延，治疗效果大打折扣。

因此，对于有长期咳嗽、咳痰、胸痛等症状的患者，尤其是吸烟史较长的人群，应引起医生的高度重视，及时进行胸部CT、纤支镜等检查，以提高早期诊断的准确性。

三、中风的误诊与漏诊中风是致残和死亡风险极高的疾病，而临床上常常会有一部分患者被误诊或漏诊。

早期中风的症状类似于面瘫或脑外伤，容易被忽略或误解。

另外，一些急性缺血性中风的症状在发作后短时间内会自行消失，导致医生对其严重性产生误判。

因此，一旦怀疑中风可能，应该及时进行脑部CT、脑血管造影等检查，以便及早发现病变部位和类型。

四、类风湿关节炎的误诊与漏诊类风湿关节炎是一种自身免疫性的慢性关节炎症，其早期症状常常模糊不清，导致被误诊为骨关节损伤或其他关节炎症。

此外，由于类风湿关节炎对关节软骨和韧带造成的损伤是渐进的，骨关节破坏出现较晚，容易导致漏诊。

因此，在面对不明原因的关节炎患者时，应进行充分的关节检查、血液学指标检测和关节液检查，以明确诊断。

五、溃疡病的误诊与漏诊溃疡病是胃和十二指肠黏膜的慢性炎症性疾病，其早期症状往往被忽视或误解。

磁共振有误诊的案例吗磁共振成像（MRI）作为一种高精度的医学影像技术，已经在临床诊断中得到了广泛的应用。

然而，就像任何一种医学检查技术一样，MRI也存在误诊的可能性。

在一些特定的情况下，MRI检查可能会给出错误的诊断结果，导致误诊。

本文将通过几个实际案例来探讨磁共振有误诊的可能性。

首先，我们来看一个关于脑部疾病的案例。

一位患者因为头痛和视力模糊的症状前来就诊，医生根据症状和体征怀疑可能是脑部肿瘤。

MRI检查显示了一个明显的异常信号，被初步诊断为脑肿瘤。

然而，在进一步进行脑部手术时，医生却发现了一个完全不同的原因，患者实际上是因为脑血管疾病导致的症状。

MRI检查误诊了患者的病情，给出了错误的诊断结果。

另一个案例涉及到骨科疾病。

一位患者因为膝关节疼痛和肿胀前来就诊，MRI检查显示了明显的软骨损伤。

患者被建议进行关节镜手术，然而在手术中却发现了软骨并没有明显的损伤。

进一步的检查发现，患者实际上是因为关节周围组织的炎症而导致的症状。

MRI检查误诊了软骨损伤，给出了错误的诊断结果。

这些案例表明，磁共振有误诊的可能性是存在的。

那么，造成MRI误诊的原因是什么呢？首先，MRI检查本身的技术限制是一个重要的原因。

MRI对于某些病变的诊断并不十分准确，尤其是对于一些较小的病变或者深部组织的病变。

其次，医生对于MRI影像的解读也是影响误诊的重要因素。

有时候，医生可能会在没有充分了解患者病史和临床表现的情况下，仅仅依靠MRI影像进行诊断，这样就容易出现误诊的情况。

那么，如何避免磁共振的误诊呢？首先，医生在进行MRI检查的时候，应该充分了解患者的病史和临床表现，结合MRI影像进行综合分析，避免仅仅依靠影像进行诊断。

其次，对于一些疑难病例，可以考虑进行其他辅助检查，如CT、超声等，来进行交叉验证，提高诊断的准确性。

此外，技术人员在进行MRI检查的时候，也应该严格按照操作规程，确保影像的质量和准确性。

综上所述，磁共振有误诊的可能性是存在的，医生和技术人员应该在进行MRI 检查和诊断的过程中，注意避免一些常见的误诊原因，提高诊断的准确性，为患者提供更好的诊疗服务。