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知识点6 口腔溃疡鉴别诊断
学时：内容概述学习方法和建议
关键词：口腔溃疡|鉴别诊断
口腔颌面外科常见的经久不愈的口腔溃疡主要有三种：结核性、创伤性和癌性。
鉴别要点是：1.从病史上鉴别: 结核性溃疡有结核病史、创伤性溃疡有创伤史、癌性溃疡常有异常刺激史，如牙残根、不良修复体等，也可能有癌前病变，如白癍等。
文本：口腔溃疡鉴别诊断
口腔溃疡鉴别诊断
结核性溃疡创伤性溃疡癌性溃疡
病史结核病史创伤史有刺激史、癌前病变等
部位舌缘、舌背、龈缘舌缘、唇、颊粘膜牙龈、舌、颊唇粘膜
病程发展缓慢、病程长除去病因后溃疡愈
合
较快
溃疡特点边缘不规则，呈鼠咬
状；潜凹状；底部见
水肿的颗粒状肉芽
组织；肉芽面上有脓
性渗出物和干酪样
坏死
溃疡不规则；溃疡面
清洁有黄色假膜；溃
疡基底和周围均柔
软；可发现残根、牙
冠边缘锐利、牙伸
长、不良修复体等创
伤因素
溃疡中间凹陷，边缘
隆起呈火山口状；溃
疡面上有浆液渗出，
易出血，呈黄褐色；
溃疡基底部高低不
平，并常有坏死组
织；溃疡基底及周围
较硬；恶臭
疼痛显著如无感染，疼痛较轻剧痛（舌）
其他可伴有淋巴结核
淋巴结疼痛（感染
时）
可发生淋巴结转移。
口疮是指口舌粘膜上出现淡黄色或灰白色小溃疡，局部灼热疼痛的一种疾病。
口疮的范围较广，凡口腔颊腭、唇舌粘膜发生点状溃疡性损害的病变，均属本病范围．口疮又名口疡，发生于口唇两侧者，称燕口疮；满口糜烂，色红作痛者，称为口糜．小儿口疮的发生如与疳病有关者，称为口疳。
其病理和治疗大体相同，故一起讨论．西医学中的疱疹性口炎、球菌感染性口炎、复发性口疮、创伤性口腔粘膜溃疡、口腔粘膜结核性溃疡、白塞综合征等均属于中医“口疮”的范畴。
小儿常见疱疹性口炎和球菌感染性口炎。
口疮为小儿常见的口腔疾患，任何年龄小儿均可发病，以2—4岁为多。
本病可单独发生，或因其它疾患致机体抵抗力降低时伴发．无明显季节性，一年四季均可发病。
小儿口疮一般预后良好，但失治、误治可导致重症，或反复发作，耗气伤阴，转为疳病。
口疮之名，首见于《内经》，后世医家多有阐发。
《诸病源候论》明确指出口疮之病因在于心脾热盛。
《圣济总录》指出口疮之病有实有虚。
《小儿药证直诀》未论及口疮，但钱乙门人阎季忠所著《阎氏小儿方论》有治口疮方药。
《小儿卫生总微论方·唇口病论》说：“风毒湿热，随其虚处所著，搏于血气，则生疮疡……若发于唇里，连两颊生疮者，名曰口疮。
若发于口吻两角生疮者，名曰燕口疮。
”《幼科类萃》指出小儿与母同服药的必要性。
《幼幼集成》指出孕母怀胎，对胎儿的影响不容忽视，指出胎禀因素。
历代医家对小儿口疮的病因病理及分证论治作了精辟的论述。
现代对小儿口疮的研究主要偏重于临床研究，辨证论治的认识不断提高，多种疗法治疗小儿口疮有许多总结报道，以药物内服或外用者为多，亦有其它方法。
实验研究主要侧重于复发性口疮的病因病理研究，从不同方面阐明了药效原理，有助于提供，临证选方用药参考。
【病因病机】一、病因多种病因可引起口疮，常见的有外感因素、食伤因素和正虚因素3类。
1．外感病因 外感风、火(热)、湿、燥邪均可致口疮，而风邪、燥邪及湿邪常与火邪相合而致病。
最常见者，为风热外感，引动心脾两经内热，蒸于口舌粘膜为口疮。
题目：口腔常见病的识别和诊治实验报告在我们日常生活中，口腔常见病是我们经常会遇到的问题之一。
口腔是人体消化系统和呼吸系统的入口，也是人体最基本的生理功能之一。
口腔常见病的识别和诊治显得尤为重要。
本文将从口腔常见病的识别、诊治实验报告以及日常护理等方面展开介绍，希望能为读者解决相关问题提供一些帮助。
一、口腔常见病的识别1. 口腔溃疡口腔溃疡是口腔黏膜上的溃疡性病变，常见于口腔黏膜表面，病变多为圆形或椭圆形，边缘较整齐，溃疡面较平坦。
溃疡通常伴有疼痛感，严重影响口腔功能和饮食，给患者带来不适感。
2. 牙龈出血牙龈出血是指牙龈在刷牙、吃硬食物或化脓性炎症时因炎症而出现的出血现象。
牙龈出血可能是由于口腔卫生不佳导致的牙龈炎症，也可能是因为牙周炎等疾病导致的。
3. 龋齿龋齿是口腔常见病中的一种，是由于牙齿表面的釉质受到酸性物质的腐蚀而引起的。
龋齿会导致牙齿疼痛、牙齿变色、牙齿表面凹陷等症状，严重影响口腔健康。
二、口腔常见病的诊治实验报告1. 病例分析我们在实验中选取了一名患有口腔溃疡的患者进行观察和诊治。
患者口腔溃疡面积较大，伴有明显的疼痛感。
经过口腔拍片和检查，发现溃疡部位没有其他病变，初步诊断为单纯口腔溃疡。
2. 治疗方案针对口腔溃疡患者的治疗方案，我们首先进行了口腔溃疡面部位的局部消炎处理，然后配合口腔溃疡药物进行局部涂抹。
患者在3天后出现明显好转现象，疼痛感减轻，溃疡面开始愈合。
3. 随访观察我们对患者进行了长期的随访观察，发现口腔溃疡痊愈后并未再次发作。
通过实验报告的诊治实验，总结出了一套较为完善的口腔溃疡治疗方案，为口腔溃疡的诊治提供了一些新的思路和治疗方法。
三、口腔常见病的日常护理1. 定期口腔护理定期口腔护理是预防口腔常见病的有效方法之一。
每天早晚刷牙并使用牙线、漱口水等工具进行口腔清洁，能减少牙菌斑和牙结石的产生，降低口腔疾病的发病率。
2. 饮食调理均衡饮食有助于口腔健康。
减少甜食和饮料的摄入，多食用富含钙、维生素C等营养物质的食物，有助于口腔健康的维护。
口腔溃疡开放分类：健康科学医学名词医学术语口腔科疾病小儿疾病编辑词条分享新知社新浪微博腾讯微博人人网QQ空间网易微博开心001天涯飞信空间MSN移动说客口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。
口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称"复发性口腔溃疡"。
可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。
口腔溃疡诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。
系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。
编辑摘要目录1 概述2 病因3 临床表现4 诊断与鉴别诊断5 治疗口腔溃疡 - 概述口腔溃疡口腔溃疡，民间又称为“口疮”“上火”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形溃疡面，周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。
口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称"复发性口腔溃疡"(ROU)或复发性阿弗他性口炎(RAS)。
可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。
该病多数发生在20~50岁之间。
口腔溃疡 - 病因虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。
免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当口腔溃疡示意图的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。
也有人提出“二联因素”论，即外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。
大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关：1、消化系统疾病及功能紊乱患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。
口腔溃疡可以做哪些检查口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，很多人都曾深受其困扰。
当出现口腔溃疡时，为了明确病因、评估病情严重程度以及制定合适的治疗方案，可能需要进行一系列的检查。
以下就为您介绍一些常见的口腔溃疡检查项目。
首先是口腔检查。
医生会通过肉眼观察溃疡的形态、大小、位置、数目、边缘、基底等特征。
看看溃疡是单个还是多个，是圆形还是不规则形，边缘是否整齐，基底是平坦还是有硬结。
同时，还会检查周围的口腔黏膜是否有红肿、充血、糜烂等异常情况。
此外，医生也会检查牙齿、牙龈的健康状况，因为口腔局部的刺激因素，如龋齿、残根、不良修复体等，有时也可能导致口腔溃疡的发生。
血常规检查也是常见的一项。
通过抽取静脉血，检测白细胞、红细胞、血小板的数量以及血红蛋白的含量等。
如果口腔溃疡是由于感染引起的，比如细菌感染或病毒感染，可能会导致白细胞计数升高。
而如果是由于贫血等全身性疾病导致的口腔溃疡，可能会出现红细胞和血红蛋白的异常。
免疫功能检查也具有重要意义。
这包括检测免疫球蛋白（如 IgG、IgA、IgM）、补体、T 淋巴细胞亚群等指标。
对于一些反复发作、病情顽固的口腔溃疡，尤其是怀疑与自身免疫性疾病有关时，如白塞病，这项检查有助于明确诊断。
如果免疫功能出现异常，可能提示身体的免疫系统存在问题，从而导致口腔溃疡的发生或难以愈合。
微量元素检测也可能会被安排。
像锌、铁、硒等微量元素在维持口腔黏膜的正常生理功能中发挥着重要作用。
缺乏这些微量元素可能会影响口腔黏膜的修复和抵抗力，从而增加口腔溃疡的发病风险。
通过检测血液中这些微量元素的含量，可以了解身体的营养状况，为治疗提供参考。
另外，还有维生素检测。
维生素 B12、叶酸、维生素 C 等对于口腔黏膜的健康至关重要。
缺乏这些维生素可能会导致口腔黏膜容易受损，引发口腔溃疡。
检测血液中这些维生素的水平，有助于确定是否存在维生素缺乏的情况，并针对性地进行补充治疗。
如果口腔溃疡长期不愈、形态不规则、基底有硬结，或者伴有其他异常症状，如口腔麻木、疼痛加剧等，医生可能会建议进行组织病理学检查。
口腔溃疡诊断标准
口腔溃疡的诊断是一个综合性的过程，需要医生综合考虑患者的病史、临床症状、体检结果以及必要的实验室检查。
下面我们将详细介绍口腔溃疡的诊断标准。
一、病史
了解患者的病史是诊断口腔溃疡的重要步骤。
医生会询问患者是否有口腔溃疡的家族史，以及患者过去是否患过类似的疾病。
这些信息有助于医生判断患者的病情和制定合适的治疗方案。
二、临床症状
口腔溃疡的典型症状包括口腔黏膜的疼痛、肿胀、糜烂和溃疡。
这些症状可能会在进食、说话或刷牙时加重。
此外，口腔溃疡的形状、颜色和质地也可能出现异常。
观察这些症状有助于医生初步判断是否为口腔溃疡。
三、体检
体检是诊断口腔溃疡的重要环节。
医生会对患者的口腔进行详细的检查，以寻找溃疡的部位、大小和形状。
同时，医生还会检查患者的淋巴结是否肿大，以排除其他可能的病因。
体检的结果对于确诊口腔溃疡和制定治疗方案具有重要意义。
四、实验室检查
在某些情况下，医生可能会要求进行实验室检查以排除其他可能的病因。
例如，血常规检查可以了解患者的白细胞计数是否正常；免疫学检查可以了解患者的免疫系统是否正常；病理学检查可以了解溃疡的
性质和病因。
这些检查结果可以帮助医生更准确地诊断口腔溃疡。
总之，口腔溃疡的诊断需要综合考虑患者的病史、临床症状、体检结果以及必要的实验室检查。
如果您怀疑自己患有口腔溃疡，请尽快就医并接受医生的诊断和治疗。
口腔溃疡的检查诊断方法有哪些口腔溃疡的检查诊断方法不是很复杂，针对单纯性口腔溃疡，进行口腔视诊即可。
如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状，则还应检查原发疾病。
口腔溃疡是我们生活中最常见的一种口腔疾病，患了口腔溃疡，严重影响患者的饮食生活。
但是口腔溃疡一般不被人们重视，其实口腔溃疡分良性和恶性，所以一定要及时对口腔溃疡进行诊断。
口腔溃疡的检查诊断方法包括以下几个方面，请看具体介绍：一、根据病程规律进行判断良性口腔溃疡经常反复发生。
恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。
二、根据溃疡面的形态进行判断良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。
恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。
三、根据溃疡愈合的时间进行判断良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。
恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。
四、根据患者的全身情况进行判断良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大，或虽肿大但不硬、不粘连。
恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。
五、根据患者对药物的敏感程度进行判断良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。
恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。
以上内容为口腔溃疡的检查诊断方法的相关介绍，希望对大家有所帮助。
口腔溃疡若为非特异性炎症，初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。
出现口腔溃疡类似的症状，请一定要及时到正规的医院做检查，千万不能因忙于工作而耽误病情。
原文链接：/ztinfo/1680.html。
口腔溃疡的临床表现及诊断摘要：口腔溃疡（oral ulcer）是一种口腔黏膜疾病，在所有的口腔黏膜疾病中发病率最高，普通人群中患病率高到10%。
精神紧张、郁闷、缺少睡眠、消化不良、普通感冒、缺少营养、缺少维生素等多重原因均可能导致口腔溃疡的发生。
医学上对口腔溃疡定义为：口腔黏膜上皮由于炎症性坏死导致局部组织腐烂、缺损、缺失。
临床上对口腔溃疡的严重程度分为只波及黏膜上皮表层的浅层溃疡和抵达结缔组织的深层溃疡。
前者痊愈后通常不会留下疤痕，后者在痊愈后会留下疤痕。
该疾病发病年龄分布在10-30岁之间，女性居多，四季都会发病，一般在10天左右能够自行愈合。
根据不同的原则口腔溃疡有多种不同的分类，根据是否常常复发分为偶然性口腔溃疡和复发性口腔溃疡；根据严重程度可分为浅层溃疡和深层溃疡；根据病因可分为遗传性口腔溃疡、机体功能异常性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡。
本文就口腔溃疡根据病因给予分类，列出相应的临床症状，并临床诊断治疗方案。
关键词：口腔溃疡临床表现诊断【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0186-01口腔溃疡（oral ulcer）是一种口腔黏膜疾病，在所有的口腔黏膜疾病中发病率最高，普通人群中患病率高到10%。
精神紧张、郁闷、缺少睡眠、消化不良、普通感冒、缺少营养、缺少维生素等多重原因均可能导致口腔溃疡的发生。
医学上对口腔溃疡定义为：口腔黏膜上皮由于炎症性坏死导致局部组织腐烂、缺损、缺失。
临床上对口腔溃疡的严重程度分为只波及黏膜上皮表层的浅层溃疡和抵达结缔组织的深层溃疡。
前者痊愈后通常不会留下疤痕，后者在痊愈后会留下疤痕。
该疾病发病年龄分布在10-30岁之间，女性居多，四季都会发病，一般在10天左右能够自行愈合。
根据不同的原则口腔溃疡有多种不同的分类，根据是否常常复发分为偶然性口腔溃疡和复发性口腔溃疡；根据严重程度可分为浅层溃疡和深层溃疡；根据病因可分为遗传性口腔溃疡、机体功能异常性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡。
