合理使用中成药(呼吸、消化)
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《合理使用中成药》呼吸系统疾病支气管哮喘概述支气管哮喘由多种细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受阻，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
本病中医属“哮喘”、“哮证”、“喘证”、“咳嗽”等范畴。
为了与喘证区别，现代中医将支气管哮喘定为“哮病”。
本病病机核心为痰瘀内伏于肺，复加外感、饮食、情志劳倦、烟雾刺激、污气侵袭等因素，以致痰阻气道，肺气上逆。
临床中应遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。
临床上根据已发、未发、分虚实施治。
发时以邪实为主，当攻邪治标，分别寒热，予以温化宣肺或清化肃肺。
久病虚实夹杂者，又当兼顾。
平时以正虚为主，当扶正治本，审察阴阳，分别脏器，采用补肺、健脾、益肾等法。
蠲哮片【功能与主治】泻肺除壅，涤痰祛瘀，利气平喘。
用于支气管哮喘急性发作期热哮痰瘀伏肺证，症见气粗痰涌、痰鸣如吼、咳呛阵作、痰黄稠厚。
【药物组成】葶苈子，青皮，陈皮，黄荆子，槟榔，大黄，生姜。
【专家建议】1.本品宜在饭后半小时服用，便于药力发挥作用。
2.支气管哮喘发作期应联合西药治疗。
【不良反应】本品有腹泻、腹痛的不良反应报道【用药须知】1.慎与滋补类药物同用。
2.不宜与温肺散寒类药物合用。
【注意事项】1.本药祛邪易伤正，哮喘虚证患者禁服。
2.年老久病体弱患者慎用。
3.服药后如出现大便偏稀、轻度腹痛，属正常现象，可继续用药或减少用量。
4.服药期间忌食辛辣、生冷、油腻食物。
5.孕妇禁用。
6.对本品成分过敏者禁用。
7.服药期间，若患者出现发热，体温超过38℃，或出现喘促气急者，痰量明显增多者应到医院就诊。
【用法用量】口服。
一次8片，一日3次，饭后服用。
7日为一疗程。
【规格】每片重0.3g。
降气定喘丸【功能与主治】降气定喘，祛痰止咳。
用于痰浊阻肺所致的咳嗽痰多，气逆喘促；慢性支气管炎，支气管哮喘见上述诸证者。
【药物组成】麻黄、葶苈子、紫苏子、桑白皮、白芥子、陈皮。
【专家建议】（中成药的用法，用药经验及中成药之间、中成药与西药之间的配伍等）支气管哮喘发作期应联合西药治疗。
【不良反应】目前尚未有报道。
【用药须知】慎与滋补类药物同用。
【注意事项】1.本品用于痰浊阻肺哮病，虚喘患者慎用。
2.孕妇禁用。
3.服药期间忌食辛辣、生冷、油腻食物。
4.对本品成分过敏者禁用。
5.本品含有麻黄，高血压、心脏病、青光眼患者慎用。
【用法用量】口服，一次7g，一日2次。
【规格】每瓶装7g固肾定喘丸【功能与主治】温肾纳气，健脾利水。
用于脾肾气虚，肾不纳气之咳嗽气喘，动则尤甚。
慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘哮喘见上述证候者。
【药物组成】熟地黄、附子（制)、牡丹皮、牛膝、补骨脂（盐制)、砂仁、车前子、茯苓、益智（盐制)、肉桂、山药、泽泻、金樱子（肉)。
【专家建议】1.本药主要用于预防哮喘复发，或有发病前兆时服用。
2.服药时间以空腹或饭前为佳。
3.若同时见感冒发热有急性感染征象者，应暂停服用。
【不良反应】临床尚未见不良反应。
【用药须知】不宜与清热泻火类药物同用。
【注意事项】1.肺热壅盛及痰浊阻肺所致咳喘禁服。
2.孕妇禁服。
3.对本品成分过敏者禁服。
4.服药期间忌食生冷、油腻、辛辣食物。
【用法用量】口服，一次1.5-2.0g（约15-20粒药丸），一日2-3次，一般服15天为一疗程。
【规格】每瓶装35g。
射麻口服液【功能与主治】清肺化痰，止咳平喘。
适用于外邪犯肺、入里化热所致咳嗽、痰多稠粘，胸闷憋气，气促作喘，喉中痰鸣，发热或不发热，舌苔黄或黄白，或舌质红，脉弦滑或滑数等。
【药物组成】麻黄、胆南星、石膏、桑白皮(蜜炙)、射干、莱菔子(炒黄)、苦杏仁、白前、黄芩、五味子(醋蒸)。
【专家建议】1.本品不宜与人参等补益类中药同服。
2.可与其他清热化痰类中药同服以增强疗效。
【不良反应】临床尚未见不良反应。
【用药须知】1.不宜与含人参等滋补类中药同服。
2.寒痰及虚喘者慎用。
【注意事项】1.服药期间应食清淡食物，忌食辛辣厚味，忌烟酒。
2.孕妇忌用。
3.心脏病、高血压患者禁用。
【用法用量】口服，一次10ml，一日3次，或遵医嘱。
【规格】每支10ml。
小结临床中应用中医治疗支气管哮喘应遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。
临床上根据已发、未发、分虚实施治。
发时以邪实为主，当攻邪治标，分别寒热，予以温化宣肺或清化肃肺。
久病虚实夹杂者，又当兼顾。
平时以正虚为主，当扶正治本，审察阴阳，分别脏器，采用补肺、健脾、益肾等法。
总体抓住祛邪、补虚两个关键环节，即“发时治肺”、“缓时治肾”。
蠲哮片、降气定喘丸为治疗热哮中药，射麻口服液为寒哮治疗方药，此三种药均为发作期治疗药物，临床中根据患者病情情况应联合西医治疗手段。
固肾定喘丸为缓解期用药，其主要作用为温肾纳气，健脾利水。
有学者认为哮喘患者临床中即使无肾虚症状，亦存在隐匿性肾虚，治疗中尤以补肾法最为主要，故此方为缓解期常用药物。
肺脓肿概述肺脓肿是由多种病原菌感染所引起的肺组织化脓性病变。
早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。
多发生于壮年，男多于女。
自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。
本病属中医“肺痈”范畴。
中医认为本病核心病机多为风热犯肺或痰热素盛，以致热伤肺阴，炼液成痰，热壅血瘀，血败肉腐，成痈化脓。
可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四期。
分别以清肺散邪；清热解毒，化瘀消痈；排脓祛毒；益气养阴，扶正祛邪为治法。
银翘解毒丸（片、颗粒、胶囊）【功能与主治】疏风解表，清热解毒。
用于风热感冒。
临床适用于肺痈初期。
【药物组成】金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草。
【专家建议】（中成药的用法，用药经验及中成药之间、中成药与西药之间的配伍等）本药治疗肺痈应用芦根汤送服效果较好。
【不良反应】据报道有心慌、胸闷、憋气，呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白，眼前发黑，恶心呕吐的过敏反应及过敏性休克。
【用药须知】1.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
2.不可与风寒感冒药同用。
【注意事项】1．忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2．孕妇慎用3．儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。
4．糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
5．服药3天症状无缓解，发热体温超过38.5℃的患者，应去医院就诊。
6．对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
【用法用量】丸剂：口服，一次1丸，一日2—3次。
颗粒剂：口服，一次15克或5g（含乳糖），一日3次。
片剂：口服，一次4片，一日2—3次。
胶囊：口服，一次4粒，一日2—3次。
【规格】丸剂：每丸3g。
颗粒剂：每袋装（1）15g （2）2.5g（含乳糖）片剂：薄膜衣片，每片重0.52g。
胶囊：每粒装0.4g。
清气化痰丸【功能与主治】清热化痰，理气止咳。
用于痰热咳嗽，症见咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【药物组成】陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓、胆南星、制半夏【专家建议】本品适用于痰热壅盛之肺痈，平素体弱便溏者或无实火热痰者不适于服用。
【不良反应】临床尚未见不良反应。
【用药须知】1.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
2.风寒咳嗽，痰湿阻肺或干咳无痰者勿用。
【注意事项】1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。
5.服药期间，若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。
6.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
【用法用量】浓缩丸口服，一次6丸，一日3次。
水丸口服，一次6～9g，一日2次；小儿酌减。
【规格】浓缩丸每10丸重2g(每6丸相当于原生药材3g)。
养阴清肺膏【功能与主治】养阴润燥,清肺利咽。
用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰或痰中带血。
【药物组成】地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷脑、甘草。
【专家建议】本品适用于肺痈恢复期服用，肺痈初期或成痈期不宜过早服用。
【不良反应】临床尚未见不良反应。
【用药须知】1．表现为痰多粘稠，或稠厚成块等痰湿壅盛患者不宜服用。
2．表现为咳嗽声重，鼻塞流清涕等风寒咳嗽者不宜服用。
【注意事项】1．忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2．有支气管扩张、肺脓疡、肺心病的患者及孕妇，应在医师指导下服用。
3.糖尿病患者服用前应向医师咨询。
4．服药期间，若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。
5.服用三天，症状无改善，应去医院就诊。
【用法用量】口服，一次10～20ml，一日2～3次。
【规格】每瓶装100 ml小结：中医治疗肺脓肿优势在于将本病分为四期，即初期、成痈期、溃脓期、恢复期。
临床中根据分期不同选择用药，银翘解毒丸为初期用药，清气化痰丸可作为成痈期及溃脓期用药，养阴清肺膏为恢复期用药，临床中应分清时期酌选用之，并可根据患者病情情况配合使用中药汤剂应用疗效更佳。
急性肺脓肿患者临床根据致病菌情况应联合应用抗生素治疗，亦可根据临床证候选择应用一些清热化痰类中药注射液，如痰热清注射液等。
慢性阻塞性肺疾病概述慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。
本病多属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”范畴。
临床上中医可分为外寒内饮证、风热犯肺证、痰浊壅肺证、痰热壅肺证、肺气郁闭证、水气凌心证、痰热蒙窍证等证型，分别以解表蠲饮、疏风清热、化痰泄浊、化痰清热、开肺通宣、温阳益气化水及清热化痰醒神开窍为治法。
苓桂咳喘宁胶囊【功能与主治】温肺化饮，止咳平喘。
主治外感风寒，痰湿阻肺，症见咳嗽痰多，喘息胸闷气短等。
【药物组成】茯苓、法半夏、桂枝、陈皮、龙骨、牡蛎、白术(麸炒) 甘草(蜜炙)、苦杏仁、桔梗、生姜、大枣【专家建议】1．胃脘不适者宜饭后服用。
2．与西药诺氟沙星、氧氟沙星同时服用可形成难溶解吸收的络合物，使药效降低，建议错开服用时间。
【不良反应】偶有口干及胃脘部不适。
【用药须知】风热咳嗽、咽喉肿痛者或五心烦热者禁用本品。
【注意事项】1.忌食辛辣、油腻食物。
2.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。
3.服用1周病证无改善，应停止服用，去医院就诊。
4.服药期间，若患者出现高热，体温超过38℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重应到医院就诊。
