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社区护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响研究

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社区护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响研究
作者：余春桃
来源：《中国实用医药》2015年第21期
【摘要】目的探讨社区护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响，为患者的社区康复提供理论基础。

方法 48例在本社区进行康复的脑卒中偏瘫患者，随机分为对照组和观察组，各24例，对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理的基础上对患者进行心理护理、肢体康复指导及日常生活能力训练等社区护理干预，采用Barthel指数对两组患者的日常生活能力（ADL）进行评定比较。

结果经6个月回访可知观察组的Barthel指数明显高于对照组，且观察组患者的并发症发生情况明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
【关键词】社区护理干预；脑卒中偏瘫患者；生活质量
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.21.171
脑卒中又称脑血管意外，常见于50～60岁的中老年人，该病的发病率、死亡率和致残率均居于疾病中的首列，即使治疗出院后也需要进行康复训练[1]。

其中偏瘫是脑卒中发生后的一种常见的严重并发症，这种并发症不仅严重影响了患者的身体健康，降低了患者生活质量，给患者造成心理压力，还给患者家庭及社会带来了较沉重的经济负担。

本社区根据患者疾病的不同情况，为患者制定了一系列的护理方法，进行社区护理干预，患者的生活质量都有了较明显的提高，现将社区护理干预过程报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2012年2月～2014年1年在本社区进行康复的48例脑卒中偏瘫患者，所有患者均符合我国脑血管病学术会议通过的诊断标准，把患者随机分为对照组和观察组，各24例。

对照组男10例，女14例，年龄40～79岁，平均年龄（5
2.4±9.6）岁，左侧偏瘫15例，右侧偏瘫9例；观察组男12例，女12例，年龄42～85岁，平均年龄（54.2±10.7）岁，左侧偏瘫14例，右侧偏瘫10例。

两组患者在性别、年龄和病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 护理方法对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理的基础上对患者进行社区护理干预，具体如下：①制定康复计划：患者出院后，社区护士根据患者的情况，对患者的病情、性质及肢体功能状况进行综合性评估，建立患者的个人电子档案，与患者家属协商后，制定一系列的针对患者的康复护理计划，循序渐进的达到康复效果。

并对患者进行科学指导进食。

②心理护理：由于脑卒中患者长期饱受病痛的折磨且生活不能完全自理，难免会产生悲观失望、焦虑等情绪，因此护士在和患者交流时，应耐心倾听患者的心声，尊重体贴患
者，帮忙患者消除恐惧心理，缓解因病情反复给患者造成的心理压力，树立战胜疾病的信心，提高患者的康复恢复质量。

③预防并发症的发生：由于偏瘫患者长时间卧床，因此容易引起坠积性肺炎和骨突出部位的压疮发生，在护理过程中一定要嘱咐患者家属定时给患者翻身，更换其卧位，并每天对患者进行擦身，以保证身体清洁，定期为患肢按摩、拍背，促进患肢血液循环。

④肢体功能锻炼：在患者生命体征稳定后，应对患者进行康复指导及训练，以防止患者肌肉萎缩和关节畸形。

重点进行肩关节屈曲、外展、外旋，肘关节伸展，前臂外旋，腕和手指伸展；以及髋关节伸展，膝关节屈曲，踝背屈，足外翻等被动运动，这些运动在护士的指导下进行[2]。

⑤语言功能锻炼：在患者恢复期间，让患者进行口腔训练，指导患者进行舌尖运动练习，在发音训练时要由简到繁，循序渐进，并鼓励患者多说多练，以便尽快恢复。

1. 3 评价指标与疗效判定标准治疗后经6个月回访，观察并比较两组患者的肢体运动功能及日常生活活动能力的变化，采用Barthel指数对两组患者的ADL进行评定比较。

Barthel 指数总分为100分，分数越高，说明患者的独立性就越强，康复效果也越为明显。

其中60分以上患者生活基本能自理， 40～60分患者在生活中需要帮助，有依赖性， 40分以下患者依赖明显增强或完全需要照顾，不能自理。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。

P
2 结果
经6个月回访可知，两组患者中大多数肢体运动有了较明显的改善，其中对照组的Barthel 指数为（55.6±4.92）分，有2例患者出现压疮， 1例出现肌肉萎缩，而观察组的为（73.1±5.01）分，无一例患者出现并发症，可见观察组的Barthel 指数明显高于对照组，且观察组患者的并发症发生情况明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3 小结
脑卒中是现代临床上老年人常见的神经系统疾病之一，由脑卒中引起的偏瘫，使患者长期卧床，严重威胁着患者的生活质量，也给患者家属及社会带来了沉重的经济负担，对于脑卒中患者而言，对患者进行早期的社区护理干预对于患者机体功能的恢复有着较为重要的作用，可以改善患者的不良预后，提高患者的生活质量。

若不能积极的采取康复措施，很容易使患者的肌体肌肉出现萎缩或关节变形等现象。

在本次研究中，观察者患者的日常生活活动能力明显优于对照组也证实了社区护理的意义。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者进行社区护理干预能显著改善和提高患者的生活质量，降低了患者并发症，值得在临床推广应用。

参考文献
[1] 潘永华.综合护理干预对脑卒中偏瘫老年患者肢体功能和生活质量的影响.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（8）：364-366.
[2] 李娜.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活能力的影响探讨.中国现代药物应用， 2013， 7（7）：103-104.
[收稿日期：2015-05-05]。

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积极二元应对干预对脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

积极二元应对干预对脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

积极二元应对干预对脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁及生活质量的影响作者：高玲蕊陈璐王钰涵成杰来源：《现代养生·上半月》2022年第06期【摘要】目的探讨积极二元应对模式对脑卒中患者焦虑、抑郁及生活质量的影响，为提高患者生活质量及维持夫妻间的稳定关系提供参考。

方法选取2020年8月- 2021年8月在华北理工大学附属医院神经内科、神经外科、康复科住院的脑卒中患者及其配偶100对作为研究对象。

应用随机数字表结合组间均衡可比的原则，将研究对象分为对照组 50对，观察组 50对。

对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上叠加二元应对模式干预。

分别在干预前、干预1周、干预1个月、干预3个月，采用一般资料调查表、二元应对量表、脑卒中专用生活质量量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表进行评定。

结果护理干预后，两组焦虑、抑郁得分均随干预时间逐渐降低，而生活质量总分则逐渐升高，各时点间差异有统计学意义（P时间<0.05）;除了入院当天，各观察时点焦虑、抑郁得分均以观察组低于对照组，而生活质量总分则是观察组高于对照组，差异有统计学意义（P组间<0.05）;并且随干预时间延长，各项指标组间差异逐渐增大，差异有统计学意义（P交互<0.05）。

表明两种干预方法均能够缓解患者焦虑症状，改善生活质量，但积极二元应对干预方法效果更加显著。

结论二元应对模式干预不仅可以缓解脑卒中患者焦虑、抑郁等负性情绪，还能够提高患者的生活质量，有利于稳定夫妻间长期照护关系。

【关键词】二元应对模式;脑卒中;生活质量;焦虑;抑郁中图分类号 R473.74 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）11--05脑卒中具有起病急促的特点，是由于脑血管狭窄或破裂造成的血管损伤[1-2]，严重威胁患者的生命安全。

我国的脑卒中幸存者中约70%～80%的患者有意识、运动、语言、感觉等方面的障碍[3]。

脑卒中对患者造成的巨大影响不仅存在于生理上的病痛，而且在日常生活中也存在着诸多不便，困扰着患者及其照护者[4]。

康复护理干预对脑卒中患者日常生活活动的影响

康复护理干预对脑卒中患者日常生活活动的影响

疾病 的发 展 和治疗 过 程 ， 患 者 了解 各 种康 复手 段 让 及预后 ， 除思 想顾 虑 。促进 护患 间 的有 效互动 ， 解 使 其能确 立 现实 的 目标 及计 划 ， 积极 配合 治疗 ， 立与 树 疾病抗 争 的勇气 和毅 力 ， 日常训 练 中更积 极 主动 ， 在
给予一定 帮 助 ， 以后 逐 渐 减 少 帮 助 ， 患 者 独立 完 让 成 ［ 。６ 日常生 活 活动能力 训练 。鼓励 患者 自行完 ４ ） ］
成 洗漱 、 进食 、 穿衣 等 日常生 活 活 动训 练 ， 分 利用 充
健 侧肢体 帮助 患侧 肢 体运 动 ， 次 训 练 以患 者 能耐 每 受 为度 。避免 运动 过 度 和不 足 ， 情 变化 或 原 有症 病
护理 干预 ， 取得 较好效果 ， 告如下 。 报
１ ２ ２ 康 复训 练 ＿． １ 康 复训练 应早 期 进 行 ， 旦 患者 生 命 体征 稳 ） 一 定 ， 经 学症 状 不再 发 展 后 ４ 神 ８ ｈ即 可 进 行 康 复 训 练 ＿ 。早期 以患肢 的被 动运 动训练及 良肢 位 的摆 放 ３ ］ 为 主并练 习床上 翻身 。关节 活动应 从大 关节到 小关
者及 家属予 以心理支 持 ， 缓解 患者 的抑 郁情 绪 ， 强 增
战胜疾 病 的信心 ， 进其 主动 锻炼 ， 促 鼓励 家 属陪护 及 亲 友探 视 。护士巡 视 病 房 时多 使 用 鼓 励 性语 言 ， 鼓 励 患者说 出 自己的感 受 ， 强 护患 沟通 ， 加 提供 有关 脑
Ｆ ＭＡ 与 ＭＢ Ｉ评 分 均 明 显 高 于 干 预 前 （ Ｐ＜ 均 ０ ０ ）说 明采用康 复 护理 手段 能有 效改 善关 节活 动 ．５ ， 度， 防止 肌 肉痉挛 和 挛 缩 ， 进 患 肢 功 能 的恢 复 ， 促 减 少 临床神 经 功能 的缺 损 程 度 ， 患 者 在 较 短 时 间 内 使
医院-社区-家居联合照护模式对脑卒中患者生活质量的影响

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Ｙｕ ｅ，Ｆａｎｇ Ｙａ ｇａｏ，Ｗ ｅ ｏ ｉ Ｙｕｌ ｎｇ ，Ｆａｎ Ｙａｎｈ ｎｇ ｉ ｇ ｏ
摘要 ： 目的 探 讨 医 院社 区 家居 联 合 照 护 模 式 对 脑 卒 中患 者 康 复 和 生 活 质 量 的 影 响 。方 法 将 １ ０例 脑 卒 中 患 者按 出 院 单 双 号 分 为 ０ 观 察 组 和 对 照组 各 ５ 例 ， 照 组 采 用 常 规 治 疗 及 护 理 ； 察 组 采 用 医 院社 区 家居 联 合 照 护 模 式 干 预 ， Ｏ 对 观 包括 成 立 脑 卒 中指 导 小组 、 建 立 医 院一 区一 社 家居 三 方 交 流平 台 、 订 出院 康 复 手 册 、 区护 士 每 周 根 据 出 院 康 复 手 册 对 患者 康 复 情 况 进 行 了 解 记 录 与 指 导 、 制 社
１ 资 料 与 方 法
１ ２ １ 干 预 方 法 对 照 组 采 用 常 规 治 疗 及 护 理 ， ．． 出
院后仅行 家居 康复 ， 期 门诊 干 预 ； 定 观察 组 采 用 医 院一 社 区一 家居 联合 照护模 式干 预 ， 体如 下 。 具 １ ２ １ １ 成 立脑 卒 中指导 小组 成 员 由神 经 内科 主 ．． ． 任、 护士 长 、 ３名 专 科 护 士 和 ５名 社 区 护 士 组 成 。神
院患 者 的一 般 情况 包 括 患 者 家 庭 住 址 、 系 电话 、 联 出 院康 复 内容 、 区随访 时 问 、 者 复查 时 间 等 资料 和 社 患 脑卒 中指 导小 组 的主管护 士 、 区随访 成 员 的联 系 电 社
例、 １ 女 ７例 ， 年龄 （ ４ ８ ± １ ． ０ 岁 ； 血性 卒 中 ３ ６ ．０ ０ ８） 缺 ３
作 者 单位 ： ‘ 医 学 院 附 属 厚街 医 院 （ 东 东莞 ， ２９ ５ 广东 广 ５３４） 陈瑞 香 ： ， 科 ， 主 任 护 师 ， 女 本 副 护士 长
脑卒中患者的社区护理

脑卒中患者的社区护理

脑卒中患者的社区护理脑卒中即脑血管意外，是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，中医称“中风”。

是指脑血管阻塞或破裂而引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害，是一组突然发病，局限性神经功能缺乏为共同特征的急性脑血管疾病。

所以，社区医护人员要加强这类疾病的管理，熟练掌握相关的知识、技能，有效实施社区、家庭护理和康复指导，以降低患者的复发率、致残率、死亡率，提高患者的生活质量。

脑卒中的危险因素脑卒中发病率随年龄增加而增加；男性高于女性；有家族史的发病率高；长期吸烟者脑卒中发病率是不吸烟者的6倍；高血压患者发生脑卒中明显高于正常人；糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素；心房颤动可使缺血性脑卒中的发病率增加0.5%～12%；脂质代谢紊乱：血清总胆固醇(TC)和密度脂蛋白(LDL)升高是缺血性脑卒中的危险因素。

TC过高(＞140mg/dl)可能会增加出血性脑卒中的发病危险；过量饮酒是脑卒中的肯定危险因素；缺乏锻炼可增加脑卒中的患病危险因素。

临床表现脑梗死的先前症状：少数患者可在发病前出现肢体麻木感，说话不清，发作性视物不清，一过性眼前发黑，头晕，恶心，血压波动等短暂性脑缺血的症状。

脑梗死的患者多在安静休息时发病，尤其是夜间睡眠中，一觉醒来，发觉一侧肢体瘫痪，口眼歪斜，流口水，患侧平举不动筷子，吃东西掉饭粒等，检查可见患侧鼻唇沟变浅，伸舌向该侧偏斜，且上述症状有逐渐加重趋势，重者可发现嗜睡或昏迷，失语等症。

兴奋或活动中发病，突然头痛、恶心呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁。

上述症状多提示为脑出血。

激动或用力状态下发病：分表现为突然头痛、惡心呕吐、全身冷汗、可无肢体瘫痪和失语，可有一过性意识障碍，这些特点都提示为蛛网膜下腔出血最终的确诊还需要依赖头部CT或MRI，必要时进行脑血管造影检查。

脑卒中患者的社区护理急性期日常活动护理：①每天开窗通风2次，每次15～20分钟，并调节室温早20～22℃，温度50%～60%。