临床诊断学-恶心与呕吐
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临床诊断学症状学重点一、引言临床诊断学是医学的基础学科之一,研究了疾病的临床表现和症状,对于医生正确诊断疾病具有重要意义。
症状学是临床诊断学中的重要内容,它主要研究了疾病所引起的不适感觉、异常体验以及患者自身感受的问题,是诊断的重要线索之一。
本文将重点介绍临床诊断学中症状学的相关内容,包括症状的分类、描述方法以及一些常见症状的临床特征。
二、症状的分类1. 按症状产生的原因分类症状可以根据其产生的原因进行分类,通常可以分为以下几类:•生理性症状:生理性症状是正常生理状态下的一些特征性体验,如饥饿、口渴等。
•病理性症状:病理性症状是疾病所致,如发热、疼痛等。
•心理症状:心理症状是由于心理因素引起的一些体验,如焦虑、抑郁等。
•过敏性症状:过敏性症状是特定的物质引起的一些不良反应,如皮肤瘙痒、呼吸困难等。
2. 按症状的性质分类症状还可以根据其性质进行分类,常见的分类有:•主观症状:主观症状是患者自身感受到的不适,如疼痛、头晕等。
•客观症状:客观症状是由医生或他人观察到的一些体征,如体温升高、皮肤发红等。
三、症状的描述方法在病史采集和临床诊断中,对症状进行准确描述是非常重要的。
一般而言,症状的描述应包括以下几个方面:1. 病程描述病程描述主要是指症状的发生时间、持续时间以及发展过程等方面的内容。
例如,疼痛的发生是否突然,症状的持续时间是长久的还是间断的等。
2. 症状的特点症状的特点描述是指对症状的性质、强度、程度以及所涉及的范围进行描述。
例如,疼痛的性质是刺痛、钝痛还是绞痛,疼痛的强度是轻度、中度还是剧烈等。
3. 相关因素描述症状在某些特定情况下可能会有变化,对于这些相关因素的描述有助于进一步确定病因。
例如,疼痛是否与活动、压力、进食等有关,对于头痛是否与经期有关等。
4. 伴随症状描述有些症状可能会伴随着其他症状一起出现,对这些伴随症状进行描述有助于全面评估患者的病情。
例如,恶心、呕吐是否伴随着腹痛,咳嗽是否伴随着咳痰等。
诊断学基础笔记(很重点啊)症状:病人主观感觉到的异常或不适,称为症状体征:体格检查时的异常发现,称为体征体检诊断的基本方法包括视(望)诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊第一篇症状诊断第一张常见症状第一节发热概念:若致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱等原因,导致体温超出正常范围则称为发热。
发热的临床分度:低热:37.4~38℃;中等度热:38.1~39℃;高热:39.1~41℃;超高热:41℃以上。
超高热:4l℃以上。
超高热:4l℃以上。
发热一般可分为三个阶段。
1.体温上升期:临床表现为畏寒或寒战、皮肤苍白并干燥无汗、疲乏不适、肌肉痠痛等症状2高热持续期:临床表现为皮肤潮红而灼热,呼吸加快、加强,心率加快,可有出汗3.体温下降期。
热型:1)稽留热:体温延续于39~40℃左右,达数日或数周,24h动摇范围不超过1℃。
见于肺炎球菌肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
2)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24h内体温差达2℃以上,最低时一般仍高于正常水平(如最低时低于正常水平则称为消耗热)。
可见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾患等。
3)间歇热:高热期与无热期瓜代呈现,体温动摇幅度可达数度,无热期[间歇期)延续1日乃至数日,反复产生发火。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4)不规则热:发热无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
5)回归热:体温骤升至39℃以上,延续数日后又突然下降至正常水平,高热期与无热期各延续若干日,即有规律地瓜代一次。
见于回归热、霍奇金病、周期热等。
6)波状热:体温逐渐升高达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐升高,如此反复多次。
常见于XXX菌病。
第二节疼痛1、头痛头痛通常是指头颅内、外各种性质的疼痛。
头痛的特点1)头痛发生的缓急:急起的头痛,特别是第一次发生的剧烈头痛,原因常为器质性,可见于急性感染、急性中毒、中暑、三叉神经痛、急性青光眼、急性脑血管疾病、牙原1性头痛等。
临床诊断学问答题(共17小题)1、简述现病史记录的主要内容。
答案:现病史应围绕主诉进行描写,主要内容应包括:(1)发病情况:即发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因。
(2)主要症状特点及其发展变化情况。
(3)伴随症状。
(4)发病以来诊治经过及结果。
(5)发病以来一般情况。
2、恶心与呕吐的病因。
答案:(1)反射性呕吐:①咽部受到刺激;②胃、十二指肠疾病;③肠道疾病;④肝胆胰疾病;⑤腹膜及肠系膜疾病;⑥其他疾病。
(2)中枢性呕吐:①神经系统疾病;②全身性疾病;③药物;④中毒;⑤精神因素。
(3)前庭障碍性呕吐:凡呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状者。
3、简述肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的区别。
答案:4、简述腹泻的问诊要点。
答案:①腹泻的起病;②大便的性状及臭味;③腹泻伴随症状:发热、腹痛、里急后重、贫血、水肿、营养不良等对判断病因有帮助;④同食者群集发病的历史;⑤腹泻加重、缓解的因素;⑥病后一般情况变化;⑦与腹泻相关的既往史及家族史。
5、简述问诊的主要内容。
答案:①一般项目;②主诉;③现病史;④既往史;⑤系统回顾;⑥个人史;⑦婚姻史;⑧月经史和生育史;⑨家族史。
6、简述心悸的病因。
答案:心悸的病因如下:(1)心脏搏动增强,可见于:①生理性,剧烈运动或精神过度紧张时;饮酒、浓茶、咖啡后。
②病理性,高血压、甲亢、贫血、低血糖、发热。
(2)心律失常,包括心动过速/过缓、心房颤动等。
(3)心力衰竭。
(4)心脏神经官能症、更年期综合征等。
7、气胸病人的胸部体征有哪些?答案:视诊:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失;触诊:气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失;叩诊:患侧鼓音;听诊:患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。
8、简要概述胸痛的病因。
答案:引起胸痛的原因主要为胸部疾病。
常见的有:①胸壁疾病,急性皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折等。
②心血管疾病,冠心病、急性心包炎、胸主动脉瘤、肺栓塞等。
③呼吸系统疾病,胸膜炎、胸膜肿瘤、支气管炎、支气管肺癌等。
西医诊断学呕吐试题及答案一、单项选择题1. 呕吐是指:A. 胃内容物反流至食管B. 胃内容物通过口腔排出体外C. 胃内容物通过鼻腔排出体外D. 胃内容物通过肛门排出体外答案:B2. 呕吐与反胃的主要区别在于:A. 有无恶心的先兆B. 呕吐物的量C. 呕吐的速度D. 呕吐物的性质答案:A3. 下列哪项不是呕吐的常见原因?A. 胃肠炎B. 食物中毒C. 妊娠D. 骨折答案:D4. 喷射性呕吐常见于:A. 急性胃肠炎B. 脑膜炎C. 胃溃疡D. 慢性胃炎答案:B5. 呕吐伴上腹部疼痛,可能提示:A. 胃溃疡B. 急性胆囊炎C. 急性胰腺炎D. 所有以上选项答案:D二、多项选择题6. 呕吐物的性状可以帮助诊断以下哪些疾病?A. 胃肠道出血B. 胰腺炎C. 妊娠呕吐D. 胃轻瘫答案:AB7. 以下哪些检查可以帮助诊断呕吐的原因?A. 腹部超声B. 胃镜C. 血常规D. 头部CT答案:ABCD三、判断题8. 呕吐是一种保护性反射,可以防止胃内容物进一步刺激胃黏膜。
(对/错)答案:对9. 呕吐后立即饮水可以缓解脱水症状。
(对/错)答案:错四、简答题10. 请简述呕吐与干呕的区别。
答案:呕吐是指胃内容物通过口腔排出体外的现象,通常伴随恶心、腹部肌肉收缩等症状。
干呕则是指有恶心的感觉和呕吐的动作,但由于胃内没有足够的内容物或胃内容物无法通过食管进入口腔,因此没有实际的呕吐物排出。
五、病例分析题11. 患者,男性,35岁,主诉为进食后2小时出现剧烈呕吐,呕吐物为部分消化食物,伴有上腹部疼痛。
请根据病例描述,提出可能的诊断和需要进行的检查。
答案:可能的诊断包括急性胃肠炎、胃溃疡、胃轻瘫等。
需要进行的检查可能包括腹部超声、胃镜、血常规、肝肾功能检查等,以便进一步确定诊断。
六、论述题12. 论述呕吐的常见原因及其对患者的影响。
答案:呕吐的常见原因包括胃肠道疾病(如胃肠炎、胃溃疡)、中枢神经系统疾病(如脑膜炎、颅内压增高)、代谢性疾病(如糖尿病酮症酸中毒)、妊娠等。