双柏县疾控中心艾滋病科防治科工作流程图

艾滋病防治办公室工作职责一、承担省艾滋病诊疗质量控制中心工作，负责全省各地艾滋病诊疗工作的督导、质量评价及医疗救治队伍培训；二、承担全省艾滋病抗病毒药品的计划、管理与调拨；三、指导市区及流动人口艾滋病人免费抗病毒治疗管理及信息上报。

四、负责市艾滋病救治工作技术指导及专业技能培训；五、指导医院开展预防艾滋病、乙肝和梅毒母婴传播工作；六、积极申请艾滋病专项资金，完成医院承担的公共卫生职能；七、协助爱心之家开展艾滋病宣传教育，做好艾滋病咨询与检测、患者关怀与关爱等工作；八、做好院与艾滋病相关的其他工作；九、完成省卫生厅、市卫生局交办的其他工作。

省艾滋病诊疗质量控制中心工作职责一、起草制定全省各地艾滋病诊疗质量控制标准、程序及诊疗规；二、指导、督导各地艾滋病规化诊疗工作，推进全省艾滋病诊疗质量控制网络建设；三、定期开展艾滋病诊疗质量评价，发布质量控制指标考核评价结果；四、承担艾滋病医疗救治队伍培训工作；五、开展艾滋病临床科研工作；六、开展对外交流与合作，吸收并及时推广先进管理理念、诊疗技术经验；七、完成省卫生厅交办的其他工作。

艾滋病临床技能进修培训管理制度一、学员要遵守医院的各项规章制度，树立良好的医德医风，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，全心全意为患者服务。

二、严格执行培训中心的教学安排，按照培训计划开展理论学习和临床带教培训。

理论学习采取集中上课的形式，临床带教有科主任和带教老师安排。

完成所有的培训容并考核合格后发给结业证书。

三、学员要积极参与临床救治工作，遵守科室管理规定，听从带教老师安排，随同带教老师轮岗、值班。

积极参加医院、科室组织的各种病理讨论、学术报告、专题讲座和技能培训等学术活动。

四、要严格执行请示报告制度，服从上级医师指示，不擅自给病人开处方及各种证明，不单独处理病人及签署会诊单。

五、按时上下班，不得迟到、早退，严禁旷工。

带教老师每天上、下午考勤，生活补助按照实际出勤天数发放。

六、进修期间不准请假，如有特殊情况需要请假者，按规定办理请消假手续。

附件1（产科门诊、病房上墙）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程）附件2-I（检验科上墙）孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程图2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程附件2-II（检验科上墙）产时艾滋病抗体检测及服务流程说明：# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。

必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。

图3产时艾滋病抗体检测及服务流程）（适用于孕期未接受HIV检测的产妇）附件3（检验科上墙）孕产妇梅毒检测及服务流程图4.孕产妇梅毒检测及服务流程艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。

对于处于艾滋病临床I期或II期，免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。

一、预防性应用抗病毒药物（一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。

1.孕期和分娩时。

从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次，直至分娩结束。

2.分娩后。

若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。

（二）婴儿应用抗病毒药物。

婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。

1.奈韦拉平（NVP）方案:新生儿出生体重≥2500g，服用NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。

艾滋病防治办公室工作职责一、承担省艾滋病诊疗质量控制中心工作，负责全省各地艾滋病诊疗工作的督导、质量评价及医疗救治队伍培训；二、承担全省艾滋病抗病毒药品的计划、管理与调拨；三、指导市区及流动人口艾滋病人免费抗病毒治疗管理及信息上报。

四、负责市艾滋病救治工作技术指导及专业技能培训；五、指导医院开展预防艾滋病、乙肝和梅毒母婴传播工作；六、积极申请艾滋病专项资金，完成医院承担的公共卫生职能；七、协助爱心之家开展艾滋病宣传教育，做好艾滋病咨询与检测、患者关怀与关爱等工作；八、做好院与艾滋病相关的其他工作；九、完成省卫生厅、市卫生局交办的其他工作。

省艾滋病诊疗质量控制中心工作职责一、起草制定全省各地艾滋病诊疗质量控制标准、程序及诊疗规；二、指导、督导各地艾滋病规化诊疗工作，推进全省艾滋病诊疗质量控制网络建设；三、定期开展艾滋病诊疗质量评价，发布质量控制指标考核评价结果；四、承担艾滋病医疗救治队伍培训工作；五、开展艾滋病临床科研工作；六、开展对外交流与合作，吸收并及时推广先进管理理念、诊疗技术经验；七、完成省卫生厅交办的其他工作。

艾滋病临床技能进修培训管理制度一、学员要遵守医院的各项规章制度，树立良好的医德医风，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，全心全意为患者服务。

二、严格执行培训中心的教学安排，按照培训计划开展理论学习和临床带教培训。

理论学习采取集中上课的形式，临床带教有科主任和带教老师安排。

完成所有的培训容并考核合格后发给结业证书。

三、学员要积极参与临床救治工作，遵守科室管理规定，听从带教老师安排，随同带教老师轮岗、值班。

积极参加医院、科室组织的各种病理讨论、学术报告、专题讲座和技能培训等学术活动。

四、要严格执行请示报告制度，服从上级医师指示，不擅自给病人开处方及各种证明，不单独处理病人及签署会诊单。

五、按时上下班，不得迟到、早退，严禁旷工。

带教老师每天上、下午考勤，生活补助按照实际出勤天数发放。

六、进修期间不准请假，如有特殊情况需要请假者，按规定办理请消假手续。

附件1（产科门诊、病房上墙）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程）附件2-I（检验科上墙）孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程图2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程附件2-II（检验科上墙）产时艾滋病抗体检测及服务流程说明：# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。

必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。

图3产时艾滋病抗体检测及服务流程）（适用于孕期未接受HIV检测的产妇）附件3（检验科上墙）孕产妇梅毒检测及服务流程图4.孕产妇梅毒检测及服务流程艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。

对于处于艾滋病临床I期或II期，免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。

一、预防性应用抗病毒药物（一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。

1.孕期和分娩时。

从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次，直至分娩结束。

2.分娩后。

若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。

（二）婴儿应用抗病毒药物。

婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。

1.奈韦拉平（NVP）方案:新生儿出生体重≥2500g，服用NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。

XX医院HIV初筛阳性患者处置流程为规范HIV初筛阳性患者管理，确保医疗安全，杜绝因处置不当引发医疗纠纷，特制定本处置流程。

1.艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，系由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。

本病主要经性接触、血液及母婴传播。

HIV主要侵犯、破坏CD4+淋巴细胞，导致机体免疫细胞和（或）功能受损乃至缺陷，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。

2.中国艾滋病诊疗指南（第三版）中明确指出HIV感染诊断标准：（1）成人及１８个月龄以上儿童，符合下列一项者即可诊断：ＨＩＶ抗体筛查试验阳性和ＨＩＶ补充试验阳性（抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量＞５０００拷贝／ｍＬ）；②分离出ＨＩＶ。

（2）１８个月龄及以下婴幼儿，符合下列一项者即可诊断：①ＨＩＶ感染母亲所生和ＨＩＶ分离试验结果阳性；②为ＨＩＶ感染母亲所生和两次ＨＩＶ核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生４周后进行）。

3.我院检验科行ＨＩＶ抗体筛查试验。

若初筛试验阳性，检验科处置流程如下：（1）电话通知临床科室医生，并报预防保健科。

（2）通知临床科室再次抽血并提交患者身份证（或户口簿）复印件、准确的电话号码。

（3）检验科向临床出具报告单，报告单上写明“艾滋病毒抗体：送市CDC复检”。

（4）检验科收到临床第二次血液标本后将患者两次血液标本及身份证（或户口簿）复印件一并送市CDC行确诊试验。

4.临床科室接到检验科电话报告HIV初筛阳性，处置流程如下：（1）告知患者本人我院HIV初筛阳性（我院只有初筛资格），不能完全确定是否感染HIV，需再次抽血并提交患者身份证（或户口簿）复印件、准确的电话号码，由我院送市CDC复诊。

确诊试验结果出来后属地疾控中心会主动联系患者（一般要半月左右）。

（2）在病程记录中如实记录检验结果及处置情况。

（a）若患者在院期间市CDC报告提示HIV确诊实验阳性，请感染科会诊，方可下艾滋病诊断，在出院医嘱中须写明：建议到当地区县CDC随访治疗。

疾病预防控制工作相关制度、流程、规汇编西平县人民医院2016年8月25日西医字（2016）36号关于印发疾病预防控制工作相关制度、流程、规的通知各科室：为加强全院的疾病预防控制工作，认真贯彻《传染病防治法》、《母婴保健法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规(2015年版)》、《全国慢性病预防控制工作规》、《结核病防治管理办法》、《艾滋病防治条例》、《食源性疾病监测报告管理制度》等法律法规要求，现将制订的疾病预防控制工作相关制度、流程、规印发给你们，请认真组织学习并遵照执行。

西平县人民医院二〇一六年八月二十五日目录一、疾病预防控制科职责 (5)二、疾病预防控制科工作制度 (6)三、传染病管理 (7)传染病疫情管理制度 (7)传染病疫情报告制度 (8)传染病疫情报告流程 (10)传染病上报流程 (11)传染病疫情信息网络直报制度 (11)传染病疫情网络直报员工作职责 (13)传染病疫情自查制度 (14)传染病漏报检查制度 (14)违犯传染病防治法责任追究制度 (15)传染病疫情报告奖惩制度 (16)重大传染病误报责任追究制度 (17)传染病知识培训制度 (18)艾滋病疫情监测管理制度 (18)医院门诊日志登记制度 (19)门诊传染病疫情报告制度 (20)住院病人传染病疫情报告制度 (20)检验科疫情报告管理制度 (21)影像科（放射、CT）疫情报告管理制度 (22)传染病病例登记制度 (22)传染病患者转诊制度 (23)传染病预检分诊制度 (23)发热门诊工作制度 (24)肠道门诊工作制度 (25)疑似传染病患者就诊流程图 (26)消毒隔离工作制度 (27)四、突发公共卫生事件管理 (27)五、死因监测 (29)死亡病例报告制度 (29)死亡病例报告工作流程 (30)报告流程 (31)临床医生填写死亡医学证明书要求 (31)急诊死亡病例登记规定 (32)住院死亡病例登记管理规定 (32)死因编码规定 (33)六、肿瘤登记 (33)肿瘤登记报告制度 (33)七、新生儿预防接种 (34)产科预防接种人员职责与工作制度 (34)疫苗、注射器和冷链管理制度 (35)预防接种消毒、安全接种制度 (36)预防接种登记报告和使用管理制度 (37)八、食源性疾病监测 (38)食源性疾病监测报告制度 (38)食源性疾病病例监测流程图 (39)食源性异常病例病例监测流程图 (40)九、常见传染病诊疗规 (41)十、常见传染病护理常规 (41)科一般护理常规 (41)病毒性肝炎护理常规 (43)肝硬化的护理常规 (45)附：置双气囊三腔管护理常规 (46)细菌性痢疾护理常规 (47)伤寒、副伤寒护理常规 (48)霍乱护理常规 (49)流行性出血热护理常规 (50)流行性乙型脑炎护理常规 (52)流行性脑脊髓膜炎护理常规 (54)疟疾护理常规 (55)流行性腮腺炎护理常规 (56)百日咳护理常规 (57)水痘护理常规 (57)艾滋病护理常规 (58)麻疹护理常规 (59)手足口病护理常规 (60)一、疾病预防控制科职责1、建立本院疾病预防控制工作管理相关制度，并督促落实；2、制定本院疾病预防控制工作计划、方案，并组织实施、督导和考评；3、组织开展院医务人员传染病、慢性病、死因监测等法律法规、工作规及疾病预防控制相关知识和技能培训；4、组织开展院卫生知识宣传、健康教育与健康促进，普及卫生防病知识：5、承担新生儿首针乙肝疫苗及卡介苗接种和新生儿信息的采集、上报工作，落实区域预防接种和信息报告管理工作：6、承担院突发公共卫生事件监测、信息收集、审核、报告和统计工作，协助疾控机构开展调查与控制；7、承担结核病、艾滋病等重大传染病疫情监测、信息收集、审核、报告、转诊、汇总分析，协助疾控机构开展流行病学调查、样本采集与控制；负责院传染病报告管理工作；8、承担院死亡信息监测、报告与管理工作；9、承担高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤、精神疾病等慢性病的诊疗，监测信息的收集、报告与管理工作；10、承担有关法律法规规定的其他疾病预防控制工作，完成卫生计生行政部门和属地疾病预防控制机构交办的其他疾病预防控制工作。