浅析腹腔镜肾癌根治术的围手术期护

肾肿瘤腹腔镜切除围手术期护理体会2013年1月～2014年1月，我们共收治50例肾肿瘤患者，经腹腔镜保留肾单位肾切除，通过精心的护理，效果令人满意。

现将肾肿瘤患者围手术期的护理体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组50例，男28例，女22例；年龄29～65岁，平均42岁。

29例肿瘤位于左侧，20例位于右侧，1例位于双侧。

1.2方法全身麻醉，内镜下暴露肿瘤的位置，腹腔镜需要腹部打4～5个孔，在腹腔镜下，打开侧腹膜和肾周筋膜，暴露肾蒂和肾肿瘤，放置无创伤钳，钳肾蒂，切除可疑病例组织活检，标本行冰冻病理切片检查。

肾蒂钳用于切口缝合，肾蒂钳无损伤组织，术后无出血，病理报告阴性，缝合肾周筋膜后，肾周皮管引流及手术结束。

2结果50例均手术成功，4例术后出血，其中1例经保守治疗痊愈，2例行选择性肾动脉栓塞，1例行腹腔镜肾切除术；术后没有肾功能衰竭和感染。

7～24 d出院，平均12 d，在出院后5年的随访无肿瘤复发。

3围术期护理3.1术前护理完善术前检查，做皮试，交叉配血试验，心理护理。

用改进的术前备皮方法术前皮肤准备，洗头，洗澡，修剪头发，脐用松节油擦拭污垢。

控制呼吸道，泌尿道感染，建议患者戒烟，患者术后卧床要防止肺部感染及肺不张。

告知患者手术后绝对卧床的重要性，训练在床上小便，避免术后引起排便困难。

抗凝药物如阿司匹林术前停药至少1 w，防止术后出血。

晚上睡不着觉口服地西泮5 mg，保证休息和睡眠[1]。

3.2术后护理3.2.1活动与休息1 w绝对卧床，避免翻转，敲背，可以在床上适当的肢体活动上，或按四肢，尤其是下肢，避免静脉血栓形成。

用手将患者与肩胛骨突出，轻轻按摩，以避免压力性溃疡的形成[2]。

凝血功能异常及与其他疾病的患者应延长卧床时间为术后2 w，保持呼吸道畅通无阻，防止便秘，避免咳嗽。

3.2.2出血护理肾组织质地脆弱，血供丰富，术中止血不彻底或伤口缝合不当，易使肾破裂出血。

本组术后出血4例，主要表现为肾周引流，在短时间内的红色液体，为血液或血凝块。

51例经腹膜后腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理摘要】目的探讨后腹腔镜下肾癌根治术的围术期护理方法。

方法对51例肾癌患者行腹膜后腹腔镜下肾癌根治术,术前给予心理护理、健康教育、术前准备,术后给予严密监测病情、引流管护理、体位护理、功能锻炼与出院指导等。

结果所有患者均治愈出院。

结论精心的围术期护理是提高手术成功率、降低术后并发症发生率的重要保证。

【关键词】肾肿瘤后腹腔镜围手术期护理肾癌高发于50—60岁，常见症状:血尿、肿块和疼痛[1]。

随着微创技术的发展，后腹腔镜手术在泌尿外科的应用越来越广泛。

该术式具有不干扰腹腔器官，减轻肌肉损伤，患者术后痛苦少、恢复快、住院时间短等优点[2]。

我院于2010年10月～2012年8月对51例肾癌患者实行经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术，取得满意效果。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料：本组51例，其中男29例，女22例，年龄41～74岁，左肾肿瘤30例，右肾肿瘤21例。

其中伴高血压10例，糖尿病4例，肾囊肿3例。

有血尿病史20例，体检时发现31例，无临床症状。

均行B超、CT或MRI 检查,肿瘤直径3～8cm,平均约5.4 cm，1.2方法：51例患者均在全身麻醉腹腔镜下行肾癌根治术。

2 结果51例患者手术均获成功。

术后1～2d恢复肛门排气，开始进食，术后使用抗生素后体温未超过38.7℃，术后6～8d出院，继续免疫治疗。

3 护理3.1术前护理:①心理护理:协助患者熟悉环境，介绍同种疾病手术成功的例子，消除患者对手术的恐惧和顾虑心理;②询问病史:包括发病的时间、既往史、症状和个人史，特别要注意以前有无腹部手术史。

③体格检查:全面检查包括心肺系统，特别是承受腹腔镜的能力，腹腔镜手术注入的二氧化碳气体影响肺功能及心血管系统。

④实验室的检查:维持水电解质平衡，了解患者的肝肾功能，及时纠正贫血等。

⑤饮食:进高蛋白、高热量和高维生素饮食。

⑥预防感冒。

吸烟者劝其戒烟，教会患者深呼吸、训练有效的咳嗽、咯痰方法。

实用医药杂志2012年06月第29卷第06期Prac J Med ＆Pharm．Vol 29,2012－06No．06腹腔镜在泌尿外科的应用日益广泛，后腹腔镜肾脏切除术因其独特的入路及直视性好，清晰的解剖空间，容易辨别组织结构，手术创伤小，对腹膜腔内脏器干扰小等优点，正逐渐替代开放的肾切除术[1]。

2008-01～2010-12笔者所在科行腹腔镜肾癌根治术20例，现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组20例，女6例，男14例。

年龄21～68岁，中位年龄46岁。

左侧11例，右侧9例。

肿瘤位于肾上级4例，肾中部9例，肾下极7例。

临床表现为镜下或肉眼血尿2例，腰部疼痛5例，体检发现13例。

1.2手术方法本组患者采用全麻，取健侧卧位，于腋后线第12肋下做纵切口长2cm ，达腹膜后间隙，置入自制腹膜后气囊并注气约500ml ，形成腹膜后腔，充入CO 2制造人工气腹，通过插入腹腔镜并连线摄影系统，切除肾脏标本装入自制标本袋并取出。

1.3结果20例后腹腔镜肾脏切除术成功，手术操作时间60～140min ，平均92min ；术后出血30～120ml ，平均63.5ml ，患者除1例外均5～7d 出院。

2护理2.1术前护理2.1.1术前健康教育及心理护理肾切除手术患者术前心理负担重，因怕手术引起的疼痛，担心切除一侧肾脏，影响以后的生活质量，担心术中、术后出现意外情况。

护士应主动向患者讲解腹腔镜的基本知识，与开放性手术的区别、优点、术中术后的注意事项，让患者对手术有初步的了解以取得患者的配合。

2.1.2常规准备嘱患者术前戒烟、酒，注意保暖，避免感冒，以减少呼吸道分泌物，教会患者有效咳嗽、咳痰的方法，保证充足的睡眠。

术前按要求备皮，患者进入手术室后按全麻术后常规护理，备好吸痰装置及心电监护仪。

2.1.3胃肠道准备术前2d 禁止食用豆类、牛奶等产气食物，术前晚应进流质饮食，术前禁食12h ，禁饮4h ，术日晨给予清洁灌肠。

腹腔镜下肾切除患者的围手术期护理【摘要】随着科技的进步，县级医院泌尿外科也逐渐向微创方向发展，经腹腔镜下的肾切除术是微创术在泌尿外科一大进步的体现，它具有创口小、康复快、并发症相对少，病人痛苦小等优点，但是也存在着一定的风险。

因此，加强患者的各项护理，尽可能减少各种并发症的发生可能，有助于患者获得更加理想的治疗效果。

【关键词】腹腔镜；肾切除；护理肾切除术是外科对肾肿瘤患者的根本治疗方法，而随着技术的进步，腹腔镜肾切除术也取代了原来的开放性手术，成为了当前治疗肾肿瘤的上佳选择。

它具有创口小、康复快、并发症相对少等优点。

合理加强患者的相关护理，尽可能降低并发症的发生可能，有利于患者的术后恢复，使患者获得更理想的治疗效果。

对腹腔镜下肾切除术患者的护理具体包括以下方面。

1术前护理1.1 术前准备：患者入院后需要完善各项常规检查，明确患者病变的部位、性质以及肾功能情况，确定另一侧肾功能是否有足够的代偿能力，改善患者贫血情况，注意纠正患者的水电解质的紊乱。

术前做好血型血交叉、药敏试验，以备抢救使用。

做好备皮工作。

1.2 必要检查：了解患者心脏和肺功能，避免在全麻co2气腹下发生意外。

让患者术前做好床上活动的练习，譬如有效控制咳嗽和大小便等。

1.3 心理准备：患者在术前可能对腹腔镜下肾切除术不是很了解，会因为认识不足而产生恐慌，增加了心理负担，护士可以向患者介绍相关知识，让患者对自身情况有所了解，建立信心，同时能够更好的配合手术，有利于疾病的恢复。

1.4 胃肠道准备：术前应食营养丰富，清淡易消化饮食。

术前一晚应进流质饮食，当晚至术晨禁食禁饮。

以免术中因发生窒息而吸入性肺炎。

术晨清洁灌肠。

2术后护理2.1 术后监护：结束手术后应严密监控患者的生命体征，每30分钟一次，连续8小时，血压平稳后改为每2小时一次，定时检测患者的co2分压变化以及血气分析，注意及时检测和纠正患者的水电解质的紊乱，由于腹腔镜是在co2气腹下完成的，co2气体在腹膜内有一定的吸收功能，这时候要严密关注患者是否出现高碳酸血症，因为co2气体被吸收后，机体可能无法完全代偿，从而发生此病。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理【摘要】后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的一种常见手术方式，围手术期护理对患者的康复起着至关重要的作用。

术前准备包括评估患者的手术风险、护理个性化方案的制定以及必要的术前指导和心理支持。

术中护理主要是维护患者的生命体征稳定和手术操作的顺利进行。

术后护理包括监测患者的恢复情况、处理并发症和疼痛管理等。

并发症的预防和处理是围手术期护理中必须重点考虑的问题，包括感染、出血等并发症的预防和及时处理。

康复护理是手术后患者康复的重要环节，包括恢复性饮食、适当的运动和药物管理等。

围手术期护理不仅可以提高手术成功率，还可以加快患者的康复速度，对患者的生命质量和健康状况都具有重要意义。

【关键词】后腹腔镜、肾上腺肿瘤、切除术、围手术期护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症、预防、处理、康复护理、手术成功率、患者康复速度。

1. 引言1.1 介绍后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的必要性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种经腹腔镜技术进行的治疗肾上腺肿瘤的手术。

肾上腺是人体内分泌器官之一，位于肾脏上方，起着调节人体代谢和应激反应的重要作用。

肾上腺肿瘤是一种常见的良性或恶性肿瘤，如肿瘤大小增大或产生功能性异常时，可能引起内分泌失调或压迫其他器官而产生症状。

对于患有肾上腺肿瘤的患者，及时进行肿瘤切除手术是非常必要的。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术相比传统的开放手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。

手术过程中，医生通过腹腔镜技术可以清晰地观察到手术区域，精准地取出肿瘤，保护周围组织和器官，减少手术风险。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在治疗肾上腺肿瘤的过程中具有重要的意义。

患者在医生的指导下完成手术后，可以有效缓解症状、恢复健康，提高生活质量。

及时进行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对患者来说是十分必要的。

1.2 围手术期护理的重要性围手术期护理是后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中至关重要的环节，它直接关系着患者手术后的康复效果和生命质量。

腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理探析【摘要】目的为了进一步研究和探讨腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理，为患者提供最佳的护理方案，提高手术成功率。

方法收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。

结果 48例患者的手术顺利完成，手术时间在70min-180min之间，平均约120min；手术中出血量在20ml-100ml之间，平均出血量是（30±10ml）；术后住院时间在3天-7天之间，平均为（5±2天），手术之后第二天患者就可以下床进行活动，没有发生术后感染、出血等情况。

结论采用腹腔镜方式切除肾肿瘤手术比较安全、可靠，极大的降低了多种并发症和感染的产生。

手术之前的充分准备，手术之后的全面观测以及护理这是手术成功的保障。

【关键词】肾上腺切除；腹腔镜；围手术期doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.352 文章编号：1004-7484（2013）-06-3150-02腹腔镜手术是在1992年第一次在国外取得手术成功，由于手术的安全性和可靠性比较高，在国外应用广泛，并成为了治疗肾上腺肿瘤的最佳标准。

随着我国医学的发展，腹腔镜手术也在国内得到了积极开展。

为了进一步研究和探讨腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理，为患者提供最佳的护理方案，提高手术成功率。

收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。

研究结果如下：1 资料与方法1.1 资料收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。

上述48例患者，23例男，25例女，年龄在17-73岁之间，平均年龄41.4岁。

肿瘤情况：36例左侧，12例右侧，大小在1cm-5cm之间，平均为2.8cm。

3例嗜络细胞瘤，24例醛固酮增多，15例皮质醇症，1例节细胞神经瘤，5例无功能腺瘤。

腹腔镜肾切除病人围手术期护理发表时间：2015-12-14T16:00:22.210Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：丁桂英阿米娜田甜[导读] 新疆自治区人民医院新疆乌鲁木齐在围手术期中，医护人员需对患者加强护理，特别是在手术后的并发症观察及饮食运动方面，需要加强护理[4]。

丁桂英阿米娜田甜新疆自治区人民医院新疆乌鲁木齐 830001摘要：目的：本文主要分析研究腹腔镜肾切除围手术期的护理重点及方式。

方法：选取2013年2月至2015年1月在我院进行肾切除的20例患者。

将患者随机分为两组，即观察组与对照组，对照组按照常规性开放手术进行治疗，观察组则使用腹腔镜肾切除手术，加强手术前后的各项护理，并就患者在围手术期各项指标数据进行统计分析。

结果：观察组患者在出血量、术后各项功能恢复情况及时间均好于对照组患者，且两组患者比较差异有统计学意义即P<0.05。

结论：腹腔镜下进行肾切除手术有较好的疗效，手术时间短，创伤较小，安全性高，值得临床推广。

关键词：腹腔镜；肾切除；护理采用腹腔镜进行肾切除手术是目前临床上逐渐普及的的一种手术方式，与传统手术方式相比具有切口小、术后恢复快等特点，且无大疤痕，易被接受，术后并发症较少，正被越来越多的医护人员及患者所接受[1]。

本研究主要针对腹腔镜肾切除术围手术期的护理进行探讨分析，现将研究结果汇报如下。

1资料与方法1.1临床资料病例选取2013年2月至2015年1月在我院进行肾切除的20例患者。

所有中男性患者11例，女性9例。

年龄分布在37～78岁，平均年龄在（46.4±2.54）岁。

患者中肾盂或输尿管肿瘤的有4例，治疗时需肾输尿管全切除。

肾癌的5例，治疗时应进行根治性肾切除。

因肾萎缩至肾性高血压的6例，治疗时只需进行单纯肾切除。

亲属活体供肾5例，手术方式为活体供肾腹腔镜取肾术。

将患者均分为观察组及对照组，每组10例，两组患者在性别、年龄及病情等方面比较差异无统计学意义即P>0.05。

后腹腔镜下肾癌根治术患者的围术期护理目的:探讨后腹腔镜下肾癌根治术患者的围术期护理方法。

方法:通过对15例后腹腔镜下肾癌根治术患者的护理工作进行总结分析。

结果:患者顺利完成手术,术后恢复佳。

结论:采取积极有效的护理措施,如充分做好术前准备、术后密切观察病情变化、做好引流管护理、及时处理并发症、早期指导功能锻炼等,能及时发现病情变化,减少并发症,提高患者的生活质量。

标签：肾癌;腹腔镜;护理体会随着微创技术的发展,腹腔镜手术在泌尿外科应用日益广泛,后腹腔镜下肾癌根治术是治疗早、中晚期肾癌的主要方法。

与开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、切口美观等优点。

本院2008年3月~2010年3月行后腹腔镜下肾癌根治术15例,疗效满意。

现将护理体会介绍如下:1资料与方法1.1一般资料本组15例,男11例,女4例。

年龄45~72岁,平均54岁。

左侧5例,右侧10例。

4例因无痛性肉眼血尿就诊,2例腰部隐痛不适,9例无症状、体征(体检时发现)。

均行B超、CT或MRI检查,影像学检查均未发现局部淋巴结转移和其他远处转移。

肿瘤直径2.5~6.5 cm。

病理报告:肾透明细胞癌7例,肾盂移行细胞癌5例,原发性输尿管移行细胞癌3例。

1.2方法手术均采用全麻下气管插管取健侧卧位。

经腹膜后入路,在腹腔镜监视下行肾肿瘤切除术。

1.3护理1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理不同年龄、性别、文化程度、家庭状况的患者,对疾病的认识和产生的心理问题是不相同的,但对疾病的恐惧和焦虑是最常见的心理问题[1]。

故术前应积极给予心理疏导,介绍同种疾病病友,相互交流,彼此说出心中感受,以释放心理压力。

主治医生、责任护士主动向患者讲解有关腹腔镜的基本知识,与开放手术的区别、优点及术后的注意事项,让患者对手术有初步认识,以减轻心理压力。

1.3.1.2术前准备责任护士向患者讲解术前常规检查及术前准备的目的和意义。

术前检查包括三大常规、心电图、胸片、凝血机制、KUB+IVU、CT或MRI等,遵医嘱给予备血、备皮(术前1 d进行皮肤准备,备皮范围:上起乳头水平,下至耻骨联合,两侧至前后正中线,包括会阴部及脐部的皮肤准备)。

腹腔镜下肾癌根治性切除术患者的围手术期护理摘要】目的：探讨腹腔镜下肾癌根治性切除术的护理方法及体会。

方法：回顾性分析我科36例腹腔镜下肾癌根治术患者的临床资料，对围手术期所采取的一系列有效的护理措施进行总结。

结果：患者经过我们有计划的精心护理，有效的预防并发症的发生，36例患者均手术成功，康复出院。

结论：腹腔镜下肾癌根治性切除围手术期采用积极、合理有效的护理措施，可促进患者早日康复。

【关键词】腹腔镜；肾癌根治性切除；围手术期护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）24-0243-02Perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic radical resection of renalcell carcinoma Zhu Min.Department of Urinary Surgery, The Second Affiliated Hospital of Wannan Medical College, Anhui Wuhu 241001, China【Abstract】Objective To summarize the methods and experience of nursing patients undergoing laparoscopic radical resection of renal cell carcinoma. Methods Clinicaldata and perioperative nursing procedures were retrospectively analyzed in 36 casesof renal cell carcinoma undergone laparoscopic radical nephrectomy in our department, and the nursing experience was summarized. Results Laparoscopic nephrectomy was successful in the 36 patients. Well-planned nursing procedures prevented the incidence of postoperative complications, and all patients were recovered and discharged. Conclusion Well-planned and careful nursing procedurescan lead to early recovery of patients undergoing laparoscopic radical nephrectomy for renal cell carcinoma.【Key words】Laparoscopy; Radical nephrectomy; Renal cell carcinoma; Perioperative nursing肾癌是一种临床常见的肾脏恶性肿瘤，起源于肾实质泌尿小管上皮，占肾脏恶性肿瘤的80%～90%，在我国男性的发病率较高[1]。

探讨腹腔镜肾切除术患者围手术期的护理【摘要】目的探讨研究腹腔镜法肾切除术患者在围术期的护理。

方法回顾分析我院2011——2012年进行腹腔镜法肾切除术的32例患者在围术期的护理方法。

结果本组32例患者中，肠穿孔患者3例，腹胀者2例，无发热、感染等并发症的出现。

经护理及治疗，均痊愈出院。

结论腹腔镜肾切除手术创伤小、恢复快、治愈率高以及住院时间短，加强围术期的护理，有效降低了术后并发症的发生率，使手术成功率有所提高。

【关键词】腹腔镜；肾切除术；围术期护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309449文章编号：1004-7484（2013）-09-5231-02腹腔镜手术是一种新型微创手术技术，随着现代微创手术的发展及应用技术的成熟，在临床中已逐渐取代了传统的开放式手术[1]。

其主要特点是创伤较小、疼痛小、恢复较快、疗效显著。

但腹腔镜手术围术期的护理也很重要，现回顾分析我院2011——2012年进行腹腔镜法肾切除术的32例患者在围术期的护理方法，总结内容具体如下。

1资料与方法11一般资料回顾分析我院2011——2012年进行腹腔镜法肾切除术的32例患者，其中包括女性患者15例，男性患者17例。

年龄均在35-68岁之间，平均年龄为（5889±613）岁。

输尿管上段有肿瘤或肾盂者8例，肾输尿管进行全切。

肾癌者4例，行根治性的肾切除。

肾萎缩引发肾性高血压者17例，采取单纯性肾切除。

亲属活体供肾者3例，行腹腔镜取肾。

12方法121术前护理①心理护理：通常患者会对手术方式、术后预后和生活质量等情况较为担忧。

所以，护理人员需积极主动与患者进行沟通，为其讲解术前进行各项检查的意义和目的，并借鉴成功案例，鼓励患者，消除患者心理压力，使患者积极主动配合治疗。

指导患者生活作息养成良好的习惯，合理调节饮食，多喝水，保持肠道通畅，增强患者机体的抵抗能力。

②术前准备：术前患者需做心、肝、肺、肾功能和出凝血功能四项，血型、和静脉肾盂造影等相关检查。

腹腔镜下肾盂癌根治术围手术期的护理摘要：目的：本文旨在探究腹腔镜下肾盂癌根治手术在围手术期内的护理模式以及护理效果。

方法：研究选取了本院于2021年9月-2022年7月收治的30例肾盂癌根治术患者，将其合理分配为两组，即研究组和对照组。

研究组15例，对照组15例。

对照组采用常规护理，研究组在进行围手术期护理。

结果：与对照组相比，研究组患者在实施了围手术期护理后取得了积极的护理成效，研究组患者及家属满意度高、康复周期短，康复效果显著（P＜0.05）。

结论：在提供常规护理同时，为腹腔镜下肾盂癌根治术患者积极落实围手术期护理，能够有效改善患者病情，提高护理质量，值得应用推广。

关键词：肾盂癌根治术；围手术期的护理；护理满意度近年来，肾盂癌已经成为了仅次于肾癌的高发性肾肿瘤，且发病率呈现出逐年上升趋势，肾盂癌多发生在单侧肾部位，研究表明，我国肾盂癌患者明显高于西方国家，发病率达到20%，发病人群多集中于40岁以上中老年男性。

腹腔镜下肾盂癌根治术是最常见的手术治疗方法，这种方法具有手术创口小、恢复快等优点，被广泛应用于肾盂癌患者[1]。

部分专家学者认为，腹腔镜下肾盂癌根治术的手术效果显著，围手术期护理能够使患者康复效果达到最佳。

基于此，本院围绕腹腔镜下肾盂癌根治术的围手术期护理进行探讨，研究对此类患者进行更精细的围手术期护理的临床护理效果，具体如下：1.资料与方法1.1资料本次研究选取了本院于2021年9月-2022年7月收治的30例肾盂癌患者，将其合理分配为两组，即研究组和对照组。

研究组15例，男女比例为11：4，年龄范围在45-72岁，平均年龄为（61±10.67）岁，其中高血压患者4例，糖尿病患者2例。

对照组15例。

男女比例为10:5，平均年龄为46-70岁，平均年龄为（60±9.89）岁，其中高血压患者3例，糖尿病患者3例。

两组患者均临床确诊为肾盂癌。

对比研究组和对照组患者的基本资料，并无明显差异（P＞0.05）[2]。

腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理【摘要】目的本文探讨了腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理。

方式通过对30例腹腔镜肾癌根治性切除术患者的护理工作进行总结分析。

结果患者术后顺利出院，康复时刻短。

结论虽然肾癌根治性切除术具有专门大的危险性，只要做好充分的术前预备、心理护理和术后各类危险时细致的临床护理观察并采取有效的护理办法，就可以提高手术医治的安全性，从而提高了手术医治的成功率，降低术后并发症。

【关键词】腹腔镜肾癌根治术护理随着微创技术的进展，传统的开放肾癌手术已被腹腔镜手术所替代，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的长处，在泌尿外科的应用愈来愈普遍。

本人所在科室2008～2010进行腹腔镜肾癌根治性切除术30例。

现将护理体会介绍如下。

1临床资料一般资料本组30例。

男20例，女10例。

年龄35～65岁，平均50岁。

左侧16例，右边14例；其中20例有无痛性全程肉眼血尿史，6例腰痛，4例于体检时B超检查发觉。

所有患者均做B超、CT和(或)MR检查，发觉肾占位病变，影像学检查均未发觉局部淋巴结转移和其它远处转移。

18例发生在肾实质的上极，12例发生在肾实质的下极。

术后病理：肾透明细胞癌21例，颗粒细胞癌9例。

方式手术采用全麻下腹腔镜肾癌根治术。

结果本组均手术成功，手术时刻1－3小时，平均2小时。

术中出血100～400ml，平均200ml。

10例患者术中输血400ml，余未输血。

术后均放置肾周引流管，3－5天拔管，住院5～7d，均痊愈出院。

随访～2年，均无肿瘤复发，无穿刺孔种植转移。

2护理术前护理心理预备肾切除手术患者术前心理负担较重：①怕手术引发的疼痛；②担忧切除一侧肾脏，影响以后的生活质量；③担忧术中、术后出现意外情形。

护士主动给患者讲解腹腔镜的大体知识，与开放性手术的区别、长处、术中术后的注意事项，让患者对手术有初步熟悉。

患者均表示乐意同意腹腔镜手术，并能维持良好的心理状态。

术前预备术前应全面检查，包括三大常规、出凝血时刻和凝血酶原时刻、生化检查、胸透、心电图，了解心肺肝肾功能情形；行B 超、静脉肾盂造影、CT等检查，明确病发部位。

后腹腔镜肾癌根治术围手术期护理探讨【摘要】目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理要点。

方法通过研究63例肾癌患者接受后腹腔镜根治术的护理过程。

结果由于术前加强心理护理、健康宣教；术后病情的观察及各种管道的管理，出院后的指导等，63例患者均顺利康复出院。

结论做好心理护理、术前和围手术期的护理是后腹腔镜下肾癌根治术患者顺利康复的重要前提。

【关键词】后腹腔镜；肾癌；根治术；围手术期；护理肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一，传统治疗方法是开放肾癌根治术，近年来，随着腹腔镜技术的发展，经后腹膜腔腹腔镜肾癌根治术逐渐开展起来，与开放手术相比，腹腔镜手术具有不干扰腹腔器官,患者术后痛苦少、恢复快、住院时间短等优点［1］，目前已普遍应用于临床。

笔者所在科室2006年1月～2010年1月行后腹膜腔腹腔镜肾癌根治术63例，取得了满意的疗效，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者63例，年龄35～72岁，平均56岁。

其中男34例，女29例。

肿瘤位于左侧41例，右侧22例；位于肾脏上极18例，中极31例，下极14例。

肿瘤直径2.1～7.8 cm，平均5.3 cm。

术前肿瘤分期：T1N0M0 61例，T2N0M0 2例。

临床表现为腰痛者6例，肉眼血尿3例，54例无明显临床症状，为体检时行B超或CT检查发现。

术前行B超、CT及MRI检查均未发现肾静脉及腔静脉癌栓、肾门淋巴结转移或远处转移。

静脉肾盂造影检查提示对侧肾功能正常。

本组63例中，1例因肿瘤体积较大（6.5 cm），且靠近肾门，肾蒂游离困难改行开放根治性肾切除手术，其余患者均在腹腔镜下完成肾癌根治术。

住院时间7～12 d，平均8 d。

63例患者均顺利康复出院。

1.2 手术方法气管插管全麻。

健侧卧位，腰部垫高。

左肾癌根治术于腋后线肋缘下切开皮肤约2 cm，用血管钳钝性分开腰背筋膜，手指伸入切口分离腹膜后间隙，放入自制水囊，充水300～500 ml扩张腹膜后间隙，维持5 min，建立后腹腔。