阿斯综合征全文
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阿斯综合征(Adams-Stokes综合征)即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,心排出量短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
常见病因
快速性心律失常多见于器质性心脏病患者,室性快速性心律失常和室上性快速性心律失常。
缓慢性心律失常多见于各种器质性心脏病,如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等,病态窦房结综合征,高度或完全性房室传导阻滞。
心脏结构改变所致急性心脏排血受阻心肌病变如原发性肥厚型梗阻性心脏病等,心脏瓣膜病变如急性心肌梗死等,以及其他疾病如大块肺栓塞、主动脉夹层,急性心包填塞等。
先天性心脏病如法洛四联症、原发性肺动脉高压、艾森曼格综合征等。
临床表现
短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等,心跳停止2~3秒可表现为头晕;4~5秒则面色苍白、神志模糊;5~10秒则可出现晕厥;15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到,EKG可出现窦性停搏、室速、室颤或严重窦缓等等。
阿斯综合征发作时,往往伴有心律失常。轻者患者感黑目蒙,重者知觉完全丧失,有的发生抽搐。特征性的表现为当心排血量骤降时,先表现为面色苍白 (此时脑血循环不良,供血暂停 ),继而知觉全失,抽搐。抽搐的表现与癫痫相似,但后者口吐白沫,血压及心律皆正常。如果脑循环及时恢复,患者立即清醒,这时常因反射性充血而面色潮红,
清醒后患者可立即恢复以前的活力与神志。患者一般都不了解晕厥是怎样发生的
紧急处理
阿斯综合征一旦出现,立即予以标准心肺复苏(CPR),同时注重呼救,寻找就近的AED,必要时电除颤;院内立即行EKG,决定下一步治疗策略,对快速性心律失常如室颤,立即360J除颤,可多次除颤,如室速、房颤或快速性室上性心动过速可以同步电复律,同时根据患者心功能配合药物治疗;窦性停搏立即给予肾上腺素静脉注射,缓慢性心律失常可给予阿托品、异丙肾上腺素、临时起搏治疗;根据具体病情,配合气管插管,呼吸支持,药物复苏等高级心肺复苏。同时也应注重原发疾病评估和诱因排查,给予相应处理。
阿斯综合症
阿斯综合征(Adams-Stokes综合征)即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。
阿-斯氏综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。一般的室上性心动过速的心室率不会太快,不会引起阿 斯氏综合征,但如果原有脑动脉供血不足的情况存在,往往会引起本征。另外,心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿 斯氏综合征。 阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥,其轻者只有眩晕、意识丧失,重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白,进而青紫,可有鼾声及喘息性呼吸,有时可见陈施氏呼吸。根据病人病史,通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。
对于心率慢者,应促使心率加快,常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起,则应安装人工起搏器。心率快者可电击复律。室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。室速者,除扭转性室速外,可首选利多卡因。
阿斯综合征的病因包括:
①心肌梗死;②高血压性心脏病;③心肌炎、心肌病;④风湿性心瓣膜病;
⑤先天性心脏病;⑥老年退行性病变(传导束等);⑦药物、麻醉等。
阿斯综合征的发病机制:病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿,室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻,均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。
阿斯综合征的临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表现为头晕;4-5秒则面色苍白、神志模糊;5-10秒则可出现晕厥;15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到,ECG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。
阿斯综合征
关于《 阿斯综合征 》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
提及了阿斯综合征,坚信许多盆友并并不是十分掌握。实际上阿斯综合征是归属于一种心源性的头部缺血性征。除此之外这类病症不但会造成 心率出現紊乱,并且还会继续使头部出現比较严重的缺血性这些,乃至会神智不清缺失或是晕阙这些。因而阿斯综合征,是需要立即就诊和医治的。那麼究竟阿斯综合征的治疗方法是什么?
实际上阿斯综合征的治疗方法,最关键的目地便是应用一些药品使我们身体的心率加速,或是在身体的身体嵌入人工服务起博器这些,当心率出現终止以后,立刻可以根据起博器修复心率。下边就给大伙儿详解一下阿斯综合征这一病症。
阿斯综合征
阿斯综合征即心源性脑缺血灶综合症,就是指忽然发病的比较严重的、造成了巨大迟缓性或高频率性心律失常,使心排出来量在短期内内骤减,造成比较严重脑缺血灶、神智不清缺失和昏厥等病症。阿-斯综合症是一组由心跳忽然转变而造成亚急性脑缺血灶发病的临床医学综合症。该综合症与姿势转变不相干,常因为心跳忽然比较严重过速或过缓造成昏厥。
医治
针对心跳迟缓者,应促进心率加快,常运用阿托品、异丙肾上腺激素。如果是由完全性或高宽比房室传导阻滞、双束支阻碍、心理扭曲窦房结综合症造成,则应嵌入人工服务起博器。针对心跳快者,行得通电复律。针对室上性或QRS波群宽敞畸型分不清楚为室性或室上性者应取用胺碘酮或普罗帕酮。而针对室速者,除扭曲型室速外,可优选利多卡因。
1.发觉昏厥病人时:(1)应该马上将病人放置头低足上位,使头部血供充足,并将病人的衣服裤子扣子解松,头转为一侧以防嘴巴后倒阻塞气管。(2)在昏厥发病时不可以喂养喂水。神智不清保持清醒后不必让病人立刻站起,务必等病人浑身无力转好后才可以在仔细照顾下慢慢站起和走动。
2.心动过缓性心律失常引发昏厥:应用变快心跳的药品或嵌入人工服务心脏起博器。
3.心跳过速性心律失常引发昏厥:可应用抗心律失常药品。针对室性心律失常包含高发或多源性室性期前收缩、室性心跳过速、室扑、室颤等一般优选利多卡因,次之可采用普罗帕酮、胺碘酮等,有标准的企业,可优选电复律。
阿斯综合征病人的护理
阿-斯综合征(Adams-Stokes综合征)即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心率失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状,阿斯综合征与体位变化无关。
发病机制 病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿,室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻等均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。
临床表现 阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥,其轻者只有眩晕、意识障碍,重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白,进而青紫,可有鼾声及喘息性呼吸,有时可见陈施氏呼吸(又称潮式呼吸,是一种由浅慢逐渐变成深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸),根据病人病史,通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。
治疗 阿-斯综合征一旦出现,即予以胸外心脏按压,心动过缓者可予阿托品、654-2、异丙肾上腺素等,也可根据情况植入临时或永久起搏器;心动过速者可予利多卡因、胺碘酮等,室颤应立即予除颤抢救。
护理措施
1 提高对阿斯综合征的鉴别能力:争分夺秒抢救患者,观察患者在发作时常表现为突然意识丧失昏厥、全身抽搐,心音和大动脉搏动消失,血压下降,瞳孔散大,如发现和抢救不及时将危及患者的生命,因此,临床护士必须熟悉阿斯综合征的易发危险因素,提高对阿斯综合征的识别能力,及时发现,进行抢救和护理。
2严密监护:因病情反复,变化速度快,应进行严密监护,监护重点突出在以下几点。
心电监护:密切观察心电示波,及时发现各种心律失常,如室早、室速、室颤等,出现上述变化立即通知医生作紧急抢救,按医嘱及时,准确运用各种抗心律失常药物,如:异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、普鲁卡因酰胺等 。
生命体征的监测:注意严密观察,意识、瞳孔、体温、呼吸、血压面色、四肢、心率、心律及末梢循环的变化每1~2小时测量生命体征一次。