老年慢性病患者心理分析及心理干预

５７２・Ｉｌ缶床研究・　Ａｐｒｉｌ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１０　

老年慢性病患者心理分析及心理干预　

邹国红　

（辽宁省大连市甘井子区人民医院内科，辽宁大连１１６０３３）　

【摘要ｌ目的探讨老年慢性病患者的常见心理问题及心理干预方法。方法对我院２００９年１月～２０１０年１Ｏ月收治的５００例患有慢性病的　

老年患者进行调查，采用交谈和观察的方法，分析患者常见的心理问题，并总结临床心理干预措施。结果通过分析，５００例老年慢性病　

惠者的常见心理问题包括：焦虑、抑郁、恐惧、躁狂、悲观。临床护理过程中，应根据患者的不同心理类型对患者进行心理干预，以提高　

惠者的生活信心，促进疾病早日康复。结论老年慢性病患者往往伴有一定的心理问题，临床治疗的过程中，要根据患者情况进行心理干预，　使患者具有足够的生活勇气。　

【关键词ｌ慢性病患者；老年；心理问题；心理干预　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３】１０－０５７２－０２　

慢性病是临床十分常见的疾病，其疾病较长，病情反复，临床治　疗较为困难，患者往往需要长期的治疗，并且疗效并不显著。老年人　

由于机体的各系统功能均下降，容易出现各种慢性疾病，例如冠心　病、慢性阻塞性肺疾病等等，患者经过了长期的治疗，被病情纠缠，　

会出现各种心理问题，例如焦虑、抑郁等情况。我院为分析老年慢性　病患者的心理问题，现对５００例老年慢性病患者进行了心理问题的分　

析，同时提出相应的心理干预措施，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

５００例患者为我院２００９年１月至２０１０年１０月收治的老年慢性病患　者，其中男性２８０例，女性２２０例，患者年龄在６３　９２岁之间，平均　

（７６．７２士４．２２）岁，其中６３—７０岁之间８９例，７ｌ～８０岁之间２３８例，　

８Ｏ～９Ｏ岁之间１４０例，９０岁以上３３例。患者的慢性疾病包括：冠心病　１０３例，慢性阻塞性肺疾病６１例，糖尿病７３例，哮喘４ｌ例，脑血栓６８　

例，高血压１０６例，肺心病４８例。　

１．２方法　患者入院后，医师采用热情的态度接待患者，使患者与医护人员　

建立良好的关系。医师要密切观察患者的临床症状及其心理表现，从　患者的表情、言谈、对医护人员的治疗态度等，判断患者的心理情　

况，并详细地进行记录。同时，与患者及患者家属多交流，多沟通，　了解其心理活动，分析患者的各种需求，注意分析患者的性格、家庭　条件、爱好等，做好记录。　

２结果　５００例患者中，常见的心理问题包括：焦虑、抑郁、恐惧、烦　

躁、悲观。以患者最突出的心理问题为主要心理问题，计算得出各　

种心理问题的比例，得出：焦虑心理１５４例，占３０．８％，抑郁１１３例，　占２２．６％Ｉ恐惧１０７例，占２１．４％Ｉ躁狂８６例，占１７．２％；悲观４Ｏ例，　

占８．００％。　３心理分析　

由于患者长期被疾病困扰，多数患者已经接受了长期治疗，患者　

疾病反复发作，浪费较多的金钱，却没有得到较好的疗效，因此，一　

旦疾病复发入院治疗，则会产生较严重的焦虑心理，导致患者不能安　

心进行治疗。这些心理往往与患者的疾病严重程度、患者的家庭环　境、生活兴趣等有关　】。尤其是在患者进入医院以后，由于对周围的　

医院环境不够了解，无法对角色进行转换，对病房感到陌生，出现食　

欲下降，精神状态不佳等状况，加重了其抑郁和焦虑的情绪。此外，　

还有患者由于疾病的影响，会出现对医护人员的过度依赖，对周围的　

其他患者过于排斥。部分患者对疾病不够信任，会出现多疑等情况。　４临床心理干预　

４．１尊重患者　医师在工作中，不论对何种患者，都要给与足够的尊重。由于老　

年人反应较慢，很多患者文化程度低，对各种治疗均不了解，且由于　

机体的各系统功能均下降，患者会有视力下降、听力减退等情况。医　

师在临床治疗过程中，不能歧视患者，要对患者有足够的尊重。需要　检查时，提前告知患者，取得患者的配合，要向患者充分地讲解，保　

持有足够的耐心和细心，使老年人能够足够地了解检查的必要性，同　

时，还要向患者讲解疾病的有关知识，消除患者内心的恐惧心理。　

由于老年患者往往会伴有脾气暴躁、固执等情况，且由于长期　

的疾病困扰，因此会对医护人员产生一定的怀疑猜忌，甚至脾气暴　躁　】，此时，医师应该运用耐心细心的态度，尊重患者的想法，并结　

合科学的实例，消除患者的疑惑和不满，避免使用生硬的语言，一味　地反驳患者　ｊ。　

４．２促进患者早日完成角色转换　

老年患者由于多有较强的恋家情绪，对死亡十分畏惧，不愿意在　医院中治疗。还有的患者由于以往住院治疗效果差，因此对住院有抵　

触情绪。此外，经济消耗也让很多老年人觉得是一种“浪费”　。综　

上，医师在工作中，要从患者入院开始，热情地接待患者，向其介绍　科室的环境，使其能够尽快适应环境，让患者感到医护人员对其的重　视，进而增加对医护人员的信任度。　

４．３为患者树立乐观积极的生活态度　

慢性病是临床难治的疾病，甚至有些疾病需要终身治疗。因此，　

医师要树立患者的乐观向上的积极生活态度，使其自强不息，逐渐从　

疾病的不良影响中走出，使自己的注意力和生活重点转移到其他方　面。医护人员可将一些有相同兴趣的老年患者组织到一起，使其能够　

彼此交流沟通【５］。此外，还可根据患者的实际情况，为其选择合适的　活动，使其从悲悯的生活中逐渐走出，重新树立生活的乐趣，建立乐　

观向上的自信心。也可在病房中为老年患者提供书籍、报刊、象棋等　

娱乐的工具，为其选择有益健康的活动。　

４．４教会患者自我调节的方法　

由于老年慢性病患者多体质较弱，情绪浮动较大，其悲观焦虑的　心情，往往会加重疾病的危害。医师可教会患者进行情绪的自我调　

节，多与医护人员沟通，从多角度了解疾病的知识，积极参与社会的　各种活动，保持开朗和乐观的心态。心情烦闷的时候，可外出旅游，　

到环境幽静的地方散心，或者进行一次家庭聚会・，让子女多陪伴在　

老年人的身边。此外，医护人员还可根据患者的实际情况为其选择合　

适的运动，通过适当的运动形式，增加其机体的抵抗力，例如太极拳　２０１３年４月第１　１卷第１０期　

等。有组织的活动，不但能提高人体免疫力，还能在活动中结交到其　他老年人，使生活更有乐趣州。　

４．５治疗期间的心理干预　

慢性病的患者，由于长期的服药，治疗时间较长，老年人往往出　现抵触情绪。因此，在治疗过程中，要加强对患者治疗期间的心理干　

预措施。避免老年人的悲观抵触情绪，防止其急于治愈疾病而大量用　

药。医师要详细地向患者讲解用药的注意事项和用药方法，为其建立　

良好的用药依从性。同时，还要向患者家属讲解药物服用期间的相关　注意事项，为患者建立病情档案，随身携带，以防止意外。　

５小结　

老年慢性病患者，占据我国疾病患者的很大一部分，其年龄的特　

殊，疾病的长期折磨，会引发患者出现一系列的心理变化。因此，医护　

人员要加强各种心理干预措施，以树立患者的积极乐观的生活态度。　・临床研究・５７３　

参考文献　

【１］王登秀，王秀兰．老年慢性病患者的心理特点及护理体会［Ｊ］．山东　医莼２００９，４９（５）：１１３９．１１４０．　

【２］姜静．老年慢性病患者心理状态探讨及护理对策［Ｊ］．中国当代医　

药，２０１０，１７（１０）：５３１—５３２．　【３］　王传霞，常仁翠，刘维，等．保健门诊老年慢性病就诊患者心理状况　

分析及干预措施［Ｊ］．中国康复，２０１０，２５（５）：４９１．４９２．　

【４］胡艳芝．老年慢性病人心理分析与护理方法的探讨【Ｊ］．中国医药　现代远程教育２０１０，８（２２）：５０—５１．　【５］王家荣，陈艳．慢性病患者的心理护理【Ｊ］．中外医疗，２００９，　

２８（４）：１８３—１８４．　［６］６　王菊本，李文华．老年慢性病患者心理护理对策［Ｊ］．中国中医药现　

代远程教育’２０１０，８（１５）：８３６－８３７．　

肝细胞腺瘤的ｃＴ诊断与鉴别诊断的临床分析　

田伟　叶大林　（河南省郸城县人民医院，河南周口４７７１５０）　

【摘要】目的对肝细胞腺瘤的ＣＴ诊断以及鉴别诊断进行临床分析，进一步加强对肝细胞腺瘤的认识，提高临床治疗肝细胞腺瘤的疗效。　方法回顾性分析我院自２００８年３月至２０１２年３月之间接收诊治的１５例经手术证实的肝细胞腺瘤，对患者的ＣＴ诊断与鉴别诊断方法　

进行分析，总结ＣＴ扫描特征及价值。结果１５例肝细胞腺瘤中肝左叶７例，肝右叶８例，ＣＴ平扫４例为单发低密度病灶，ＣＴ增强后患　者静脉期、动脉期显著均匀强化，病灶密度造影，延迟期对此荆明显淡出，手术治疗后２例患者合并性出血，统计学分析Ｐ＜Ｏ．０５。结　

论肝细胞腺瘤临床难以确诊，通过ＣＴ诊断病灶多呈现低密度，对ＣＴ增强能使动脉期显著均匀强化，对于肝细胞腺瘤的临床诊断与鉴别　

诊断有很大的帮助性，提高了诊断的准确性。　

【关键词】肝细胞腺瘤；ＣＴ诊断；鉴别诊断　中图分类号：Ｒ７３５．７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１０－０５７３－０２　

肝细胞腺瘤属于不常见的良性肝脏肿瘤，容易导致患者急性出血　

或肿瘤恶化，经ＣＴ扫描确诊后临床多采取直接切除的方式，准确的　

ＣＴ诊断与鉴别诊断对于患者的治疗十分重要。为临高临床治疗肝细胞　

腺瘤的疗效，笔者抽取我院２００８年３ｊｑ至２０１２年３月之间接收诊治的１５　

例经手术证实的肝细胞腺瘤患者参与本研究，总结ＣＴ诊断与鉴别诊断　

的要点及应用价值，具体情况现报道如下。　１资料与方法　

１．１一般资料　

选取我院２００８年３月至２０１２年３月之间收治的ｌ５例肝细胞腺瘤患　者，所有患者人院后均常规行甲胎蛋白（ＡＦＰ）与影像学检查，并经　

病理学检查证实。术前均未经任何治疗。诊断均符合１９９９年第四届全　国肝癌学术会议中肝细胞腺瘤的诊断标准　】。其中，男６例（４０％），　

女９例（６０％），年龄２６～５２岁，平均年龄（３５±２．５）岁。３例　

（２０％）患者因腹痛进入我院就诊发现，１２例（８０％）患者因常规体　检发现后人院。Ｂ超检查发现肝细胞腺瘤位于肝左叶７例（４６．７％），　肝右叶８例（５３＿３％）。未发现有影响本研究的合并症。男性患者无长　

期服用类固醇药物史，女性患者无长期服用避孕药史。　

１．２　ＣＴ扫描　选用东芝四排ＣＴ螺旋机，电压为１２０ＫＶ，电流２５０ｍＡ，转速０．８ｒ／　

Ｓ，层厚８ｍｍ。使用非离子型造影剂９０ｍＬ，从上肢静脉处注入，注药速　

率控制在３．５ｍＬ／ｓ以内，对肝细胞腺瘤进行连续扫描，ＣＴ增强为注药　２５ｓ、１ｍｉｎ一级３ｍｉｎ后，对患者ＣＴ增强扫描过程中的ＣＴ表现进行详细　

记录，观察造影边界，不清晰继续增强ＣＴ扫描，分析ＣＴ密度，判断　病灶，注意扫描中静脉期与动脉期是否均匀强化，延迟期对比剂是否　淡出。　１．３鉴别诊断　临床上肝细胞癌、肝血管瘤与肝局灶性结节样增生容易被误诊为肝　

细胞腺瘤，肝细胞癌患者多有慢性肝病的病史，在ＣＴ增强扫描中动脉　显著增强但门脉期和延迟期为低密度成影，表现为　决进快出　０－２１；　

肝血管瘤的患者在ＣＴ扫描中平扫低密度，边界清晰，增强后结节样显　

著强化，中央渐增强，延迟后密度较高，表现为“早进晚出　；肝局　

灶性结节样增生患者ＣＴ扫描后无包膜，中央有放射状瘢痕。　

１．４统计学方法　所有数据均应用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件处理分析，计量资料以（