癫痫患儿的安全护理体会

脑性瘫痪合并癫痫的患儿护理体会

脑性瘫痪（cerebral palsy,cp）是指发生在产前、围产期由多种原因引起的脑损伤或发育异常,从而导致的非进行性中枢性运动障碍及姿势异常，脑瘫多为出生前、出生时及生后1个月内的早产、窒息、宫内感染、宫内窘迫、感染、中毒、外伤等所致[1]。在妇幼保健条件差的地区较为多见，是小儿时期致残的常见原因，给患者家庭及社会造成沉重的负担。小儿脑瘫因脑损伤的部位、程度不同，常伴有不同程度的ep、智力低下、语言和视觉障碍等。癫痫（epilepsy，ep）是以脑部神经元反复异常放电所致的以短暂脑功能失常为特征的脑功能紊乱，在脑瘫患儿中的发病率明显高于普通人群，为15%~60%[2]，脑瘫和ep往往有共同的病因和病理基础，二者合并将导致脑损伤的进一步加重，药物难以控制且预后差。本文对脑瘫合并ep的患儿日常护理总结如下。

1 临床资料

2010年1月-2012年3月我院儿童康复科共收住脑瘫合并ep患儿63例，其中男37例，女26例，年龄5个月-8岁，其中痉挛型48例，手足徐动型6例，肌张力低下型5例，共济失调型3例，混合型1例。

2 护理

2.1 一般护理。病室应光线充足、温暖、安静，进行保护性隔离，室内定时换气通风，保持病房整洁，患儿病床加防护设备，防止患

儿堕床，询问家长及探视人员有无感染性疾病，减少人员流动，治疗室每天按时空气消毒。教会家长正确的抱姿、卧姿、睡姿，以及正确的喂哺、洗浴方法等。随时随地注意矫正异常姿势及体位，是运动康复训练中的重要环节[3]。

2.2 饮食护理。选择营养丰富且易消化的食物，多食瘦肉、蛋、肝、新鲜蔬菜及水果，据患儿口部功能的发育，由流食、半流食至固体食物，逐渐改变质地,做到合理喂养，定时定量，防止营养不良及消化不良，避免在ep小发作或隐匿性发作时喂养。对吞咽困难脑瘫患儿，喂养要耐心，给易咽下的食物，必要时护理者可用手指向下清扫食物帮助吞咽，每勺食物不宜过多，以免产生呕吐，诱发ep。进食时要选择“安全姿势”，即脊柱伸直，头肩稍前倾，收下颌使其近胸部。

肇庆医学２００９年第１期　（总第６６期）　

文章编号：０９—２—００８（２００９）０１—００２１—０３　・护理・　

癫痫持续状态患儿的抢救及护理　

陈叶花郑嫦娥郑素娥　摘要：目的：探讨癫痫持续状态患儿的抢救及护理，挽救病人的生命，提高治愈率，促进　病人早日康复。方法：通过对ｌ２例癫痫持续状态患儿立即保持呼吸道通畅、吸氧、及时正　确用药、严密观察病情变化、防治并发症等护理。结果：１２例癫痫持续状态患儿除ｌ例因　病情危重自动出院，另外１例死亡外，其它１０例患者均无并发症发生，全部好转出院。结　论：做好癫痫持续状态患儿的抢救及护理，可降低患者死亡率，提高治愈率，促进病人早日　康复。　关键词：癫痫持续状态；抢救；护理　癫痫病是一种比较常见的神经系统疾　持续状态患儿除１例因病情危重自动出院，　

病，一般以儿童及青年多见。是由于脑细胞　另外ｌ例死亡外，其它１Ｏ例患者均无并发　

过度放电引起突然而短暂的脑功能失调，导　症发生，全部好转出院，现将护理要点总结　

致运动、感觉、意识、植物神经、精神等出　如下。　

现障碍。发作症状多种多样，如突然意识丧　１．临床资料　

失、跌倒、四肢抽搐、口吐白沫或尖叫、大　本组患者ｌ２例，其中男性７例，女性５　

小便失禁等等，但苏醒时却如正常人一样。　例，年龄在１～１０岁之间，ｌ２例癫痫持续状　

癫痫持续状态是指凡一次癫痫发作持续　态患儿除１例因病情危重自动出院，另外１　

３０ｍｉｎ以上，或反复发作而间歇期意识无好　例死亡外，其它ｌＯ例患者均无并发症发生，　转超３０ｍｉｎ者川　，癫痫持续状态是儿科常　全部好转出院。　

见危重急症，死亡率达１２％，若不及时处理　２．护理　

可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环系统衰竭等，　２．１保持呼吸道通畅，注意安全，避免外伤，　

随时可危及患者的生命，因此，患儿入院后　发病时首先迅速使患者躺下，置患者于平卧　要迅速抢救，我院儿科从２００５年１月至２００８　位，头偏向一侧，解开领扣，以防呼吸道分　

脑性瘫痪合并癫痫的患儿护理体会

脑性瘫痪（cerebral palsy,cp）是指发生在产前、围产期由多种原因引起的脑损伤或发育异常,从而导致的非进行性中枢性运动障碍及姿势异常，脑瘫多为出生前、出生时及生后1个月内的早产、窒息、宫内感染、宫内窘迫、感染、中毒、外伤等所致[1]。在妇幼保健条件差的地区较为多见，是小儿时期致残的常见原因，给患者家庭及社会造成沉重的负担。小儿脑瘫因脑损伤的部位、程度不同，常伴有不同程度的ep、智力低下、语言和视觉障碍等。癫痫（epilepsy，ep）是以脑部神经元反复异常放电所致的以短暂脑功能失常为特征的脑功能紊乱，在脑瘫患儿中的发病率明显高于普通人群，为15%~60%[2]，脑瘫和ep往往有共同的病因和病理基础，二者合并将导致脑损伤的进一步加重，药物难以控制且预后差。本文对脑瘫合并ep的患儿日常护理总结如下。

1 临床资料

2010年1月-2012年3月我院儿童康复科共收住脑瘫合并ep患儿63例，其中男37例，女26例，年龄5个月-8岁，其中痉挛型48例，手足徐动型6例，肌张力低下型5例，共济失调型3例，混合型1例。

2 护理

2.1 一般护理。病室应光线充足、温暖、安静，进行保护性隔离，室内定时换气通风，保持病房整洁，患儿病床加防护设备，防止患

儿堕床，询问家长及探视人员有无感染性疾病，减少人员流动，治疗室每天按时空气消毒。教会家长正确的抱姿、卧姿、睡姿，以及正确的喂哺、洗浴方法等。随时随地注意矫正异常姿势及体位，是运动康复训练中的重要环节[3]。

2.2 饮食护理。选择营养丰富且易消化的食物，多食瘦肉、蛋、肝、新鲜蔬菜及水果，据患儿口部功能的发育，由流食、半流食至固体食物，逐渐改变质地,做到合理喂养，定时定量，防止营养不良及消化不良，避免在ep小发作或隐匿性发作时喂养。对吞咽困难脑瘫患儿，喂养要耐心，给易咽下的食物，必要时护理者可用手指向下清扫食物帮助吞咽，每勺食物不宜过多，以免产生呕吐，诱发ep。进食时要选择“安全姿势”，即脊柱伸直，头肩稍前倾，收下颌使其近胸部。

癫痫持续状态的护理体会

癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30 min以上未自行停［1］。癫痫状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率或死亡率均很高。癫痫状态最常见的原因是不恰当地停用AEDs或因急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等引起，个别患者原因不明。不规范AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等均可诱发。所以癫痫持续状态必须积极治疗，同时做好发病期的急救护理及稳定的综合护理极为重要，我院自2010年1月至2011年1月共收治癫痫持续状态患者26例，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 26例中，男15例，女11例，年龄7~60岁，平均31.7岁，癫痫病史在30 min~31年，所有病例均经临床和CT、核磁共振、脑电图证实。

1.2 发作类型 16例为强直阵挛发作，4例为部分性发作伴意识丧失，3例为部分性发作继发为全面性发作，3例为肌阵挛发作。

1.3 病因 18例为原发性癫痫，8例为继发性癫痫，其中脑炎3例，脑梗死2例，脑出血1例，中毒2例。

1.4 效果 治愈出院20例，家属放弃自动出院3例，死亡3例。

2 护理体会

2.1 急救护理 迅速、彻底地制止抽搐是挽救患者生命之关键。癫痫发作时应立即给患者解开领口，保持呼吸道通畅，将经纱布裹着的压舌板放在上下磨牙间以免咬破舌头及颊部，防止窒息和吸入性肺炎。护理人员要保护好患者，防止碰伤、骨折及关节脱位。有躁动不安或精神症状者，必须加床档或使用约束带约束肢体，防止坠床。密切观察发作时患者的意识状态，发作的开始部位，头颈躯干四肢的位置、姿势如何，眼球偏向何方，瞳孔的大小，有无大小便失禁，整个发作过程持续的时间，这对定位、定性诊断及估计预后是很重要的。迅速建立静脉通道，立即根据医嘱正确使用抗癫痫药物，控制发作时首先地西泮10~20 mg，给予缓慢静脉注射，每分钟不超过2 mg，如有效，再将60~100 mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12 h内缓慢静脉滴注。15 min~30 min无效可重复使用。同时给予吸氧、心电监护、降颅内压。