多潘立酮和铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效

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多潘立酮和铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效

郑要初

【摘 要】目的:探究多潘立酮和铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床效果.方法:选取2015年1-12月我院收治的胆汁反流性胃炎患者122例作为观察对象,随机将其分为观察组和对照组,各61例.观察组给予多潘立酮和铝碳酸镁进行治疗,而对照组给予多潘立酮进行治疗.比较治疗后两组的临床效果并记录其不良反应.结果:观察组总有效率(93.44%)明显高于对照组(78.69%),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:选用多潘立酮和铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎较单用多潘立酮的临床效果显著,安全性好,不良反应少,值得广泛推广应用.

【期刊名称】《医学理论与实践》

【年(卷),期】2017(030)007

【总页数】2页(P1003-1004)

【关键词】胆汁反流性胃炎;多潘立酮;铝碳酸镁;疗效

【作 者】郑要初

【作者单位】江西省鹰潭市人民医院消化内科 335000

【正文语种】中 文

【中图分类】R573.3

胆汁反流性胃炎也称为碱性反流性胃炎,是消化系统常见的疾病之一,由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术,导致含有胆汁、胰液、溶血磷脂酰胆碱等十二指肠内容物反流入胃,引发胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等,导致胃黏膜慢性病变[1]。胆汁反流性胃炎可分为原发性和继发性这两类,主要的临床表现包括腹胀、胃灼热、胃出血、呕吐等,如果胆汁反流长期不能得到抑制,可导致胃黏膜出现溃疡、增生、糜烂并会恶化成肿瘤 [2]。为了能更好地研究多潘立酮和铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的治疗效果,本文选取2015年1-12月我院收治的胆汁反流性胃炎患者122例作为观察对象,现将结果报道总结如下。

1.1 一般资料 选取2015年1-12月我院收治的胆汁反流性胃炎患者122例作为观察对象。入选的患者因上腹痛、呕吐、腹胀等症状就诊,经过内镜检查提示黏液呈黄色或者黄绿色的胆汁样,胃黏膜出现充血水肿,甚至糜烂,病理提示黏膜层血管充血、扩张、炎性细胞浸润。同时进行24h胃内胆汁监测,均确诊为胆汁反流性胃炎[3]。随机分为两组:观察组61例,男28例,女33例,年龄32~85岁,平均年龄(55.5±18.5)岁;对照组61例,男29例,女32例,年龄30~84岁,平均年龄(54.5±17.5)岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组患者给予多潘立酮联合铝碳酸镁进行治疗,铝碳酸镁1.0g/次,3次/d,饭后嚼服;多潘立酮10mg/次,3次/d,饭前10~20min口服。对照组患者给予多潘立酮进行治疗,多潘立酮10mg/次,3次/d,饭前10~20min口服。两组患者都进行为期1个月的治疗,在治疗期间不再服用其他种类的抗酸剂和不利于胃肠道蠕动的药物。治疗1个月后复查胃镜,观察并记录两组患者出现的不良反应及治疗的效果。

1.3 疗效评价标准 根据有关文献提出疗效评定标准[4],分为显效、有效和无效。显效:临床症状消失,复查胃镜显示,胆汁反流、胃黏膜充血、出血和水肿糜烂等症状均消失;有效:临床症状得到缓解,复查胃镜显示,胆汁反流、胃黏膜充血、出血和水肿糜烂等症状均明显改善;无效:临床症状没有得到缓解,复查胃镜显示,与治疗前相比,患者病情没有改变或者甚至出现恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。用率(%)来表示计数资料,并利用χ2检验,等级资料采用秩和检验,表格统计值为F,以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 治疗后两组患者临床效果的比较 治疗4周后,观察组显效37例,有效20例,无效4例,总有效率为93.44%,而对照组显效27例,有效21例,无效13例,总有效率为78.69%,观察组的总有效率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(F=5.54,P<0.05)。

2.2 不良反应情况 观察组治疗后出现剧烈恶心呕吐1例,而对照组出现7例, 组间差异有统计学意义(χ2=4.82,P<0.05)。

慢性胃炎的发病原因包括胆汁反流和幽门螺旋杆菌感染,其中胆汁反流是最为关键的因素,大量的胆汁反流会对人体产生很大的伤害[5],浸润到胃黏膜可以导致其弥漫性红色改变,黏膜皱襞水肿、接触性出血,或伴有糜烂、溃疡。因此患者主要表现为腹部饱胀不适、中上腹持续性烧灼感,也可表现为胸骨后痛,常与心肌梗死相鉴别,进食则加重。在临床治疗上常采取药物治疗,但是症状严重内科治疗无效时,也可进行手术治疗,常用的术式有Roux-en-Y手术和胆道分流术。本病可并发食管狭窄、出血、溃疡等,也可因反流的胃酸进入呼吸道而引发吸入性肺炎,在临床治疗上常用的药物包括胃动力药物(多潘立酮)和胃黏膜保护剂(铝碳酸镁)等,铝碳酸镁能够中和胃酸,也可以在酸性环境下结合胆酸,多潘立酮则能够增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,即增加胃窦和十二直肠的协调性收缩,防止胃和十二直肠反流的发生[6]。

本文结果显示,治疗4周后,观察组总有效率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。有关文献表明[7],多潘立酮是一种外周多巴胺受体拮抗剂,其可起到调节幽门括约肌的功能的作用,增强胃肠道的蠕动,有效地改善消化不良的症状。而铝碳酸镁是一种新型的胆汁拮抗剂,也是一种强力的抗酸剂,可增强胃黏膜的屏障功能,其遇水后可转化为水化碳酸氢氧化美铝,与特异性胆酸结合,中和胆酸,有效地保护胃黏膜,促进炎症的消退,同时还不影响胆酸的正常循环。

综上所述,选用多潘立酮和铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎较单用多潘立酮的临床效果显著,安全性好,不良反应少,值得广泛推广应用。

【相关文献】

[1] 何燚.多潘立酮联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察〔J〕.齐齐哈尔医学院学报,2013,34(20):3039-3040.

[2] 董锦文.铝碳酸镁与多潘立酮联用治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察〔J〕.临床合理用药,2014,7(7):29-30.

[3] 李洁喜,饶媛,陈宝如,等.铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察〔J〕.北方药学,2015,12(6):8-9.

[4] 王庆嘉.多潘立酮及铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎效果观察〔J〕.航空航天医学杂志,2015,26(1):22-23.

[5] 李千迅.多潘立酮联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察〔J〕.中国继续医学教育,2015,7(15):147-148.

[6] 朱小霞.铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察〔J〕.中国医药指南,2011,9(7):29-31.

[7] 赵传勇,丁艳芳,梁辉,等.消化内科常用药物多潘立酮人体内药物代谢动力学影响〔J〕.世界华人消化杂志,2014,22(36):5746-5749.