房屋拆迁申请表

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房 屋 拆 迁 申 请 表

申请单位__________(公章)

法人代表__________(公章)

填表日期__________

申 请 单 位

经 办 人 电 话

委 托 动 迁 单 位

联 系 人 电 话

建设项目 总投资

计划批准件文号 日 期

建设用地规划许可证号 日 期

征(拔)地批准件文号 日 期

征(拔)用地拆迁范围

拆迁房屋

情 况 户数 人口 建筑面积(M²) 占地面积(M²) 附属建筑

(M²) 新建

面积

(M²)

住宅 非住宅

公房

私房

合计

补偿(助)方案 搬家费

(元) 奖励金(元) 旧房补偿费(元) 附属物补尝费(元) 过渡费

(元) 停业停产补助费(元)

合计

安置房情况 安置户数 安置面积 安置房建安造价 安置

金额(元) 安置地点 安置形式

住宅 非住宅 就近就地 异地安置 一次性定安置 临时周转房过渡 自行过渡

公房

私房

合计 注:1、本表一式两份;

2、申请时应随附建设项目立项批文、规划用地红线图、建设用地规划许可证、市政府批准用地文件、市国土局征(拔)用地红线图。

过渡形式

过渡房名称 座号 套数 建筑面积(M²) 房号

安置形式

异地安置地点 座号 套数 建筑面积(M²) 房号

受委托单位意见:

法人(签章) 年 月 日

市建设局房地产管理股审查意见:

年 月 日

市建设局审批意见:

年 月 日