社区护士家庭访视程序

抑郁症患者社区护士家庭访视

(制作：秦胄秀 肖倩 吴悦 徐倩)

背景：某女（B）18岁，复读高三，高考在即；

妈妈（M）45岁，对女儿关心周到，期望值高，对其现状却不知所措;

某社区护士（H）25岁，进入社区工作三年。

H：敲门

M：开门

（从M了解到，B复读高考在即，几次模拟考试均不得意，出现一些异常行为，如：饭量减少，先一段时间暴躁易怒，现在开始不愿意与人交谈，经常一个人呆在房间，足不出户，睡觉不易入眠。几次去医院体格检查，一切正常。）

H经B同意，进入房间与其交谈：

H：你好！我是咱们社区卫生服务中心的护士，咱们社区最近组织进行一次家庭访视，以了解大家的生活习惯，不好意思也许打扰你学习了哈！能告诉我你叫什么名字吗？

B：小乐 （表情淡漠）

H：那你今年多大了呀？ B：18

H：听你妈妈说，今年在读高三了吧？

B：复读 （不耐烦）

H：哦，那正是辛苦的时候呢，要自己照顾好自己，感觉最近身体状况怎样呢？

B：有时胸闷，头晕，乏力，没精神

H：哦，可能是你学习太用功了吧！这样好不？，我先来给你做个简单的身体检查。

B：嗯

……

H：检查完了，体温是36.5℃；BP 120/70㎜Hg.基础生命征都是正常的，那你感觉

睡眠质量怎么样呢？

B：很难睡着，总是想着事情睡不着爱做梦，一点点动静就惊醒。

H：哦，吃饭这方面呢？规不规律？有没很喜欢吃的？

B：没胃口，肚子根本就不饿，偶尔吃些零食

H：月经是不是来得规律的？

B: 连着这几个月都提前或者退后了

H: 平时有没有什么热爱的事情啊？

B： 没兴趣，偶尔听听悲伤的歌曲，可以找到共鸣 H： 高考完了马上就解放了，有没有想好梦想的大学或者读什么专业呀？

B: (愤怒的提高嗓门)，我讨厌学习，我讨厌高考，考都还没考，我想这些破事干嘛。

医苑纵横

社区护士是我国社区卫生服务体系中的

重要组成部分,担负着社区的初级卫生保健工作[1]。以居民健康为中心是当今社护理工作

的主要精髓[2]。随着社区居民健康保健意识

的不断提高,护士的社区护理活动范围在不断扩展,即预防、医疗、保健、康复、健康教育、

计划生育技术指导等。社区护理人才远远满足不了社区人群的需求和社区卫生服务的快

速发展[3]，社区护士的工作能力高低对社区

护理工作质量起着重要的决定作用。家庭健康护理的主要服务形式----家庭访视则是社

区护理工作的重要工作方法之一[4]。受访视的对象以老年人居多，现就对家庭访视老年

人对社区护士能力要求进行如下总结。

1社区老年人的特点

老年人随着年龄的增长，各组织器官发

生退行性改变，肢体行动及语言交流上都反应较慢，不同程度的出现耳聋、眼花、失眠、

记忆力随之减退、焦虑、抑郁等不良情绪。

以老年病、慢性病、疾病康复等占需社区家庭访视的较大比例。

2社区护士的能力要求

2.1职业道德

合格的社区护士应有具有良好的职业道德，良好的品质及服务态度，结合社区老年

人的特点，在进行访视时更要有足够的耐心、

爱心，热心、细心。家访护士注意着装要得体大方，树立良好的社区护士形象，提供微笑、

优质的护理服务，拉近与访视老人的关系，给人信赖感和安全感。

2.2专业技术能力

社区护理服务要求护士是全科护士,既能从事临床护理,又能开展健康教育和卫生防

疫等[5]。社区护士除应具备一般护士应具备

的基本能力外，还应具备综合的护理专业知

识和娴熟的基础操作技能，家庭访视时能够熟练、灵活的运用老年护理学、健康教育与促进学、家庭健康护理的知识及护理心理学

等多方面的的知识，锻炼做到要有较强独立

判断、独立解决疑难、突发问题的能力。

3健康宣教能力家庭访视老年人对社区护士能力的要求

李艳东1　吴宏艺2　吴　瑞3　马风珍3

1宁夏第四人民医院　宁夏回族自治区银川市　750021　2西北民族大学医学院　宁夏回族自治区银川市　750001

开展社区产后家庭访视的心得体会

目的：掌握社区产后家庭访视遇到的问题，主要包括产后妇女健康问题和新生儿健康问题，然后有针对性的采取护理措施，提高服务质量。方法：对450例社区产后妇女进行家庭访视，了解产后妇女和新生儿遇到的问题。结果：产后妇女健康问题中，所占比例最大的是“担心体型恢复”，达到51.33%。此外，产后抑郁、母乳喂养困难所占比例也比较大，都超过35%。新生儿健康问题中，所占比例最大的是溢乳，达到20.67%。此外，消化不良，体重不增，脐带红肿、出血、有分泌物等所占比例也较大，都大于12.00%。结论：开展社区产后家庭访视意义重大，能了解产后妇女和新生儿存在的健康问题，然后有针对性的制定合理对策，满足产妇与家属的需求，增进与他们的交流，拉近与他们的距离，有利于更好采取护理措施，提高服务质量。

标签：社区;产后家庭访视;产后妇女健康;新生儿健康

0.引言

随着医院服务模式的转变，医学护理工作逐渐走出医院，走入社区和家庭，社区产后家庭访视逐渐受到重视。这样不仅有利于提高服务质量，还能将预防、保健、康复、护理送到家庭，对促进和提高产后妇女和新生儿健康也具有重要作用。事实上，社区产后家庭访视既能将预防、保健、康复和专业护理送到家庭，还有利于密切医患关系，提高医院服务质量，展现护士的自身价值，社会效益良好[1]。我院自2018年2月開展社区产后家庭访视以来，一共走访450名产后妇女家庭，通过了解产后妇女和新生儿健康问题，然后有针对性的制定护理对策，效果良好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2018年2月至2019年2月，采用随机抽样的方法开展社区产后家庭访视。年龄在20-39岁之间，孕周36-42周。初产妇347例，占77.11%;经产妇103例，占22.89%。正常分娩379例，占84.22%;剖宫产71例，占15.78%。

1.2方法

根据产后妇女保健规范要求，由科室设立随访登记本，登记内容包括产妇姓名、分娩后的时间、咨询时间、咨询内容、家庭住址、联系电话、参与家庭访视的工作人员签名。然后组织人员进行社区产后家庭访视，做好相关记录，并交代产妇出院后42d要回医院康复，让产妇感到关怀与照顾。

家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究

摘要]目的：分析家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响。方法：从我社区2015年8月-2016年12月的老年高血压患者中抽取88例，数表法分成两组：基础护理对照组44例，家庭访视护理观察组44例，统计护理结果。结果：观察组服药遵从性为95.5%（42/44），对照组服药遵从性为77.3%（34/44），有统计意义（P<0.05）；在家庭功能评分上，观察组、对照组也有统计意义（P<0.05）。结论：给予社区老年高血压患者家庭访视护理，能提高服药遵从性，改善家庭功能，值得推广。

关键词：家庭访视护理；高血压；服用遵从行为；家庭功能

高血压是临床上的一种多发性疾病，血压上升为主要表现。同时，随着血压指标的不断上升，使患者出现神志不清、抽搐等症状，危及患者生命。由于高血压是易复发的疾病，若未治愈前就停用药物，或未养成良好的饮食习惯，将增加复发风险[1]。因此，强化患者护理干预意义重大。下面，将我社区88例高血压患者资料整理如下，旨在判定家庭访视护理的应用效果。

1资料和方法

1.1资料 从我社区2015年8月-2016年12月的老年高血压患者中抽取88例，数表法分成两组：44例观察组中，女性19例，男性25例，年龄60-87岁，平均（70.6±1.5）岁；病史1-20年，平均（9.9±0.5）年；44例对照组中，女性18例，男性26例，年龄60-88岁，平均（70.7±1.6）岁；病史1-21年，平均（10.0±1.6）年。2组患者病史、性别等资料无统计意义（P>0.05），可比对。

1.2疾病诊断 ①入选标准：患者均为老年人，且能自理生活；意识清晰，能正常沟通；②排除标准：高血压危象患者；重度高血压患者；恶性肿瘤患者。

1.3方法 44对照组实施基础护理，比如：监测患者血压，指导患者用药，宣讲健康知识等；44例对照组实施家庭访视护理，包括：