第三章 牙体组织
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1、 釉柱(enamel rod):釉质的基本结构就是釉柱,是细长的柱状结构,起自釉质牙本质界,贯穿釉质全层而达牙的表面。走行方向反映了成釉细胞形成釉质时向后退缩的路线。
① 路径不是径直的(外1/3是直釉,内2/3是铰釉),因此釉柱彼此横跨缠绕,长度大于相应部位的釉质厚度。
② 在窝沟处,釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中,呈放射状。在牙颈部几乎成水平。
③ 釉质直径为4-6um。
④ 光镜下釉柱横截面呈鱼鳞状,电镜下呈球拍状。相邻釉柱以头尾相嵌形式排列。
2、 釉牙本质界(enamel-dentinal junction,EDJ):代表来自上皮和外间充质两种不同矿化组织的交界面,外形呈贝壳状,增大了两者的接触面。凸面向牙本质。
3、 釉梭(enamel spindle):起始于釉牙本质界交界伸向釉质的纺锤状结构,形成于釉质发生的早期。此时成牙本质细胞的突起穿过基底膜,伸向前成釉细胞之间。
4、 釉丛(enamel tufts):起自釉牙本质界向牙表面方向散开,呈草丛状,与釉柱间质和柱鞘关系密切。形成于Tomes突形成和釉质沉积阶段,蛋白质含量高。
5、 釉板(enamel lamellae):垂直于牙面的薄层板状结构。可以贯穿整个釉质的厚度,在磨片中观察成裂隙状结构。形成可能属于局部釉质成熟过程的缺陷,使水分和釉质基质残留在这些区域。人工裂隙经脱矿后消失,而釉板中有有机物残留。
6、 横纹(cross striation):釉柱上与釉柱的长轴相垂直的细线,透光性低。横纹在釉柱上呈规律性重复分布,间隔2-6um,与成釉细胞每天的周期性形成釉质有关,代表每天釉质形成的速度。
7、 生长线(incremental line):又叫芮氏线(lines of Retzius),低倍镜下呈深褐色同心环状排列,类似树的年轮。在纵向磨片中,生长线自釉牙本质界向外,沿着釉质形成方向,在牙尖部呈环形排列包绕牙尖,近牙颈处渐呈斜行线。
牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。
釉质覆盖在牙冠的表面,牙本质构成牙的主体,牙骨质覆盖在牙根部的表面。
牙中央的腔隙称为髓腔,充满疏松的牙髓组织。
第一节 釉质
覆盖于牙冠表面的一层硬组织,颜色为乳白色或淡黄色。
在切牙的切缘处厚约2mm,磨牙牙尖处厚约2.5mm.
一、理化特性
釉质是人体中最硬的组织,其洛氏硬度值(Knoop hardness number) 为300KHN.
无机盐占釉质总重量的96~97%,主要由钙、磷离子组成的羟磷灰石晶体[Ca10(P04)6(OH)2]的形式存在。晶体内可含其他元素,F-的存在可使晶体稳定性加强,形成[Ca10(P04)6F2],具有抗龋性。
有机物不足1%.釉质细胞外基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。
釉原蛋白形成 "纳米球 "的结构,在釉质晶体的成核及晶体的生长中起作用。在釉质发育时期含量达90%,在成熟釉质中消失。
非釉原蛋白与羟磷灰石亲和力强,能促进晶体成核和影响晶体形态。存在于釉质分泌早期和成熟后的釉丛、柱鞘。
釉基质蛋白酶是基质蛋白,参与前两者的修饰和剪接。
釉质中的水有两种形式:结合水和游离水。
大部分水是以结合水的形式存在,分布在晶体周围。
二、组织学结构
(一)釉柱:是细长的柱状结构,起自釉牙本质界,贯穿釉质全层。在窝沟底部呈放射状,向窝沟底部集中;在牙颈部呈水平状排列。
釉柱在光镜下纵剖面为柱状,横剖面呈鱼鳞状。
(二)施雷格线:
落射光观察牙纵磨片时,在釉质内4/5处出现的明暗带。
是由于釉柱排列方向不同所致。
(三)无釉柱釉质:
在近釉牙本质界和牙表面约30mm厚的釉质内没有釉柱的结构,仅为晶体平行排列而成。
这是由于成釉细胞在分泌早期托姆氏突尚未形成,而在分泌活动停止时托姆氏突腿缩而致。
(四)釉质生长线:
第三章 牙的解剖形态与组织结构特点
乳牙于婴儿出生后7-8个月开始萌出,至2岁半左右陆续出齐。乳牙分为乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三组,上下颌各10个,共20个。上下颌左右各5个,各区段的排列自中线向远中为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。乳中切牙、乳侧切牙和乳尖牙为前牙组,第一乳磨牙和第二乳磨牙为后牙组。
临床记录:E D C B A
A B C D E
E D C B A A B C D E
Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ | Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ | Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
WHO分类:恒牙1 2 乳牙5 6 四个象限
4 3 87
口腔流行病学调查采用两位数标记法,简称FDI法,各牙的数字标记,第一个代表象限,第二数代表牙位:55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 左右乳牙形态相似。
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
第一节 乳牙的解剖形态
一、 牙体形态
(一) 形态特点:
白色或青白色,比恒牙白,除乳磨牙外,基本上与继承恒牙相似,第二乳磨牙形态相似于恒磨牙,第一乳磨牙相似于恒磨牙与双尖牙之间。(石膏模型示教)
比同名恒牙小
冠的近远中径大,冠的长度短
冠的颈部明显缩窄,牙冠之近颈部区有带状隆起,以第一乳磨牙颊侧尤为明显。
固有咬牙合面小,牙合面颊舌径小
易磨耗,切嵴,牙尖,窝沟不如恒牙明显,较为复杂且小窝多。
乳牙的窝沟多数较浅,第一乳磨牙的窝沟比第二乳磨牙简单窝沟宽径小<100um,牙刷不易刷及窝沟底部。窝沟深度不等。
深度可分三种:浅度:沟底未达釉质厚度的1/2
中度:沟底达釉质厚度的1/2
深度:沟底近釉牙本质界处 类型:P型,开口宽广,两侧壁相交﹥90°
1.牙的组成从外部观察,牙体由三部分组成:
(1)牙冠:有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分,也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分,牙冠与牙根以龈缘为界。
(2)牙根:有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分,也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分,以龈缘为界。
(3)牙颈(颈线、颈缘、颈曲线):指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。从纵剖面观察,牙体的组织包括:
(1)牙釉质:构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。
(2)牙骨质:构成牙根表层的硬组织。
(3)牙本质:构成牙体的主要物质,位于牙釉质和牙骨质内层,其中央有一空腔,称为髓腔。
(4)牙髓:充满于髓腔中的结缔组织,含有血管、神经和淋巴管。
2.牙的分类
(1)根据牙的形态和功能分类
1)切牙:位于口腔前部,上、下、左、右共8个。邻面观牙冠呈楔形,颈部厚而切缘薄,功能是切割食物。牙根为单根。
2)尖牙:位于侧切牙远中,上、下、左、右共4个。牙冠较厚,在切缘上有一长大牙尖,功能是穿刺、撕裂食物。牙根为单根。
3)前磨牙(双尖牙):位于尖牙与磨牙之间,上、下、左、右共8个。牙冠呈立方体,(牙合)面一般有两个牙尖,主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单根或双根。
4)磨牙:位于前磨牙的远中。上、下、左、右共l2个。牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。牙冠大,(牙合)面大,有4~5个牙尖,结构比较复杂,功能是捣碎、磨细食物。牙根一般2~3个根。
(2)根据牙在口腔内存在的时间分类
1)乳牙:出生后6~8个月开始陆续萌出,到两岁半左右全部萌出,共20个。自6~7岁至12~13岁,乳牙逐渐脱落,被恒牙所代替。
2)恒牙:一般在6岁左右开始萌出和替换,逐步替代乳牙,成人一般有恒牙28~32个。近代人第三磨牙有退化的趋势。
(3)根据牙在口腔内的位置分类