第七章 消化系统疾病
一、选择题
A型题
1．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是
A．胃黏膜薄而平滑
B．胃黏膜皱襞变平或消失
C．透过胃黏膜可见黏膜下血管影
D．胃黏膜失去正常光泽
E．以上都不是
2．下列哪项多诊断慢性肥厚性胃炎最有意义？
A．黏液分泌腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润
B．腺体与腺体间有明显的结缔组织增生
C．胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起
D．胃黏膜肥厚，腺体增生、肥大，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润等
E．腺体变短并有囊性扩张
3．胃溃疡病的病变部位最常见于
A．胃大弯
B．胃小弯近贲门处
C．胃前壁
D．胃小弯近幽门处
E．胃后壁
4．胃溃疡最常见的并发症是
A．出血
B．幽门梗阻
C．穿孔
D．粘连
E．癌变
5．十二指肠溃疡病最好发于
A．十二指肠各段
B．十二指肠降部
C．十二指肠球部
D．十二指肠降部和球部
E．十二指肠下段后壁
6．胃癌的最主要转移途径是
A．血道转移 B．直接蔓延
C．淋巴道转移
D．消化道内转移
E．腹腔内种植
7．进展期胃癌最常见的肉眼类型为
A．革囊胃
B．胶样癌
C．息肉型
D．溃疡型
E．浸润型
8．早期胃癌最常见的类型是
A．凹陷型
B．表浅型
C．表浅凹陷型
D．表浅平坦型
E．隆起型
9．革囊胃是指
A．胃溃疡广泛瘢痕形成
B．胃癌细胞在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚，变硬
C．胃分化型黏液腺癌
D．范围较大的溃疡型胃癌
E．.胃癌伴扩张
10．胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是
A．胃溃疡病
B．慢性萎缩性胃炎
C．先天性肠黏膜异位
D．慢性轻度浅表性胃炎
E．肠型胃癌边缘胃组织
11．下列哪一种疾病属于癌前病变
A．慢性浅表性胃炎
B．慢性萎缩性胃炎
C．十二指肠溃疡病
D．慢性肥厚性胃炎
E．胃应激性溃疡
12．怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠？
A. 超声波检查 B. 放射性核素扫描
C. AFP检测
D. 腹腔积液细胞学检查
上篇 第七章 消化系统疾病
一、选择题
【A1型题】
1.慢性浅表性胃炎的主要病变是
A.胃固有腺体萎缩、数目减少
B.粘膜浅层充血水肿、淋巴细胞、浆细胞浸润
C.粘膜腺体增生、出血
D.纤维组织增生、大量炎细胞浸润
E.腺体肠上皮化生明显
2.属于癌前病变的是
A.急性卡他性胃炎 B.急性腐蚀性胃炎 C.慢性浅表性胃炎
D.A型慢性萎缩性胃炎 E.B型慢性萎缩性胃炎
3.近年来发现与溃疡病的发生有密切关系的微生物是
A.黄曲霉素 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌
D.幽门螺杆菌 E.大肠埃希菌
4.临床上消化性溃疡的发病最多见于
A.胃幽门管小弯侧 B.十二指肠降部 C.十二指肠球部
D.小弯中段 E.小弯近贲门
5.胃溃疡最常见的发生部位
A.幽门部 B.贲门部 C.胃体部
D.幽门管小弯侧 E.胃小弯中段
6.溃疡病时镜下见增生性动脉内膜炎的是
A.瘢痕组织层 B.肉芽组织层 C.坏死层
D.渗出层 E.四层均见
7.溃疡病的主要临床表现是
A.周期性发作、节律性上腹部疼痛 B.进食后呕吐
C.进食后反酸、嗳气 D.上腹饱胀
E.食欲减退、消瘦
8.下列哪项不是溃疡病的常见临床表现 A.上腹部疼痛 B.返酸、嗳气
C.上腹饱胀 D.钠餐检查溃疡处见龛影
E.食欲不振
9.溃疡病最常见的并发症是
A.幽门梗阻 B.溃疡出血 C.溃疡穿孔
执业医师——消化系统复习指导【1-11】
消化系统复习指导（一）
第一单元 食管、胃、十二指肠疾病
本单元介绍了七个疾病和一部分消化系统基础的解剖知识；
七个疾病分别为胃食管反流病、食管癌、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡）、胃癌；相关的解剖知识介绍了胃的解剖与生理以及十二指肠的解剖；
按照如下三步曲进行复习：
·胃食管反流疾病、食管癌、胃、十二指肠的解剖
·急性胃炎、慢性胃炎、胃癌
·消化性溃疡（重点）
第一节 胃食管反流病
1.发病机制，首先知道一个名词：食管下括约肌（LES），其为食管抗反流屏障中最主要的结构，结构必然决定功能；
2.在临床表现中需要掌握的是：
① 典型的症状：烧心和反流！（2008年的考点）最常见，也最具有特征性。其非典型的临床表现，也是消化系统常见病的表现，无特异性，简单了解即可；
② 食管外症状及并发症，在并发症中需要明确一个概念：Barrett食管。掌握其表现，并知道这是食管腺癌的癌前病变。
3.在该疾病的辅助检查方法中，也是协助诊断的方法，需要掌握内镜检查和24小时食管PH监测
① 内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，
② 24小时食管PH监测室诊断胃食管反流病的重要检查方法，特别适用于内镜下无异常改变的胃食管反流病的诊断。
一般在临床常先进行内镜检查，如果是阳性表现并结合典型的临床表现，诊断并不难，如果内镜检查阴性，但有具有典型临床表现，则行食管24小时PH监测，以进一步确诊；
4.治疗上需要掌握一般治疗及药物治疗中的细节问题；
①一般治疗需要注意体位（床脚抬高15-20㎝）、饮食（避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，一避免LES肌压的降低）、以及注意减少影响负压增高的因素（肥胖、便秘等）；
②药物治疗需要掌握质子泵抑制剂是降低胃内酸度最有效的药物，例如奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑等，这类药物的抑酸作用强，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。
消化系统药
消化系统疾病是畜禽常发病。由于畜禽种类不同，发病率和发病种类也有差异。一般草食兽发病率高于杂食兽。若不及时治疗，常会引起死亡。
作用于消化系统的药物主要是解除胃肠机能障碍，使之恢复正常。用于消化系统的药物很多，根据其作用及临床应用可分为健胃药、助消化药、瘤胃兴奋药、制酵与消沫药、泻药及止泻药等。
第一节 健胃药
凡能增进胃的分泌和蠕动，提高食欲的药物称为健胃药。根据其作用机理可分为苦味胃药、芳香健胃药和盐类健胃药三类。
一、苦味健胃药
苦味健胃药主要来源于植物，如龙胆、大黄等。一些苦味的药物经口给药后都有苦味健胃作用。但有些含有强烈苦味的药物，如黄连、板蓝根等，因都有各自的特殊作用，故不列入苦味健胃药。
[作用及应用] 由于苦味药经口给药时刺激味觉感受器，反射地引起胃液分泌增加，缓和地促进胃蠕动，提高食欲中枢兴奋性，增进食欲，改善消化功能，产生健胃作用。
苦味健胃药主要用于消化不良、食欲不振。常与其他健胃药配合应用。
应用注意事项：①用时最好用散剂、酊剂或舐剂经口内服，使其与味觉感受器充分接触后发挥作用，不可直接投入胃内，以免降低疗效；②宜在饲喂前30min给药；③不得反复多次应用，因产生适应性后影响疗效；④勿用量过大，以免抑制胃液分泌。
龙胆（Radix Gentianae）及马钱子酊：龙胆为龙胆科植物的根和根茎。多用散剂、酊剂和复方制剂。马钱子是剧毒药，服用时要严格掌握剂量，且连续用药不得超过1周，以免积蓄中毒。主要用于消化不良、胃肠弛缓、瘤胃积食、体质虚弱等。孕畜慎用。
二、芳香健胃药
此类药物均属含有芳香性挥发油的植物，如陈皮、桂皮、茴香等。
[作用及应用] 其健胃作用机理是由于气味芳香，能反射地促进唾液、胃液的分泌，增进食欲；内服后，刺激消化道粘膜，促进胃的分泌及蠕动，有助于气体排出，减轻胃内气胀；同时还有轻微的防腐制酵作用。此外，挥发油吸收后，经呼吸道排出时，可促进腺体分泌，有祛痰作用。
