第二章心肺脑复苏
《急诊医学》
第一节心脏骤停与
心肺复苏
第二章心肺脑复苏
第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪主要教学内容
概论
1
病理生理机制
2
临床表现及诊断
3
第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪一、概论
心
脏
骤
停心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏
射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动
或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及
无脉电活动
心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失
及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患
者可获存活
第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪心
脏
性
猝
死心脏性猝死（SCD）指未能预料的
于突发心脏症状1小时内发生的心
脏原因死亡
心脏骤停不治是心脏性猝死最
常见的直接死因概论
第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪心
肺
复
苏心肺复苏（CPR）是抢救生命最基
本的医疗技术和方法。包括开放气道、
人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/
VT，及药物治疗等
目的是使患者自主循环恢复和自主
呼吸概述
第二章
心肺脑复苏：黄子通沈洪骤停前期
机体潜在的
疾病及促发
心脏骤停的
因素影响心
肌细胞代谢心脏骤停引起
血液循环中断
数秒钟内即导
致组织缺氧和
有氧代谢中断全身缺血延续
胸外按压心排
出量仅为正常
时的30%左右
并随着复苏胸
外按压时间的
延长而下降复苏后综合征
定义为严重的
全身系统性缺
血后多器官功
能障碍或衰竭二、病理生理机制
骤停期复苏期复苏后期
第二章
心肺脑复苏：黄子通沈洪三、临床表现及诊断
心脏骤停
典型表现•意识突然丧失
•呼吸停止
•大动脉搏动消失
•冠状动脉灌注压
•中心静脉血氧饱和度
•呼气末CO
2分压复苏监测
第二节成人基本生命支持
第二章心肺脑复苏
第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪基本生命支持（
basic life support，BLS）
包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救
技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D
BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；
早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节
A(airway) 开放气道
B(breathing) 人工呼吸
C(circulation) 胸外按压
膏 方
膏方，又称膏滋，是中医药剂的一种，是在中医理论指导下，根据人的不同体质、不同临床表现而形成不同的处方，经煎、熬、去渣、浓缩后，加入冰糖或蜂蜜等收膏而成。因其用料名贵、易于吸收，自古以来便是强身健体、滋补调理的佳品。
一：膏方作用
1.补虚扶弱，防病治病:凡气血不足、体质虚弱或是产后、病后、术后恢复期调理，可用膏方调理的方式促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活治疗。
2.预防早衰、延年益寿：中老年人气血衰退、精力不足、脏腑功能逐步减弱，出现头晕目眩、神疲乏力、腰腿酸疼、记忆力减退等症状，通过膏方固本扶元，达到增强体质预防疾病的目的。
3.纠正亚健康状态：中青年一族长期在生活节奏快，精神压力大的环境下，不少人出现熬夜伤身、疲倦乏力、睡眠不足、腰腿酸软、头发早白等现象，通过膏方可纠正偏颇体质和亚健康状态。
二：膏方适用人群
膏方适合慢性病人群、亚健康人群、中老年病人群、女性调理、儿童调理、病后恢复调理及免疫力低下的肿瘤人群等。
三：膏方不适用人群
不适合服用膏方的人群包括各类急性疾病、感染性疾病、慢性病急性发作及肝肾功能异常者。部分胎火重的孕妇、婴幼儿、体质健康的儿童也不建议服用膏方。胃肠不是及月经间期暂停服用膏方。
四：膏方服用的疗程
膏方需要持续服用，方可对集体进行全面的调理，一般服用膏方需要持续2-3个月。服用完一料膏方后需咨询医生是否合适继续服用膏方。
五：膏方如何服用
1.冲服：取一汤匙膏方置于杯中，冲入90℃左右的开水，调匀溶解后服用。
2.含服：即含在口中慢慢下咽，让膏方在口中慢慢融化，发挥药效。
六：膏方服用时间
1.常规情况下早晚各1次，于餐前服用。初次服用者一般小量试服，再逐步增加。每次服药一定要定时、定量。
2.如餐前服用因空腹而自觉胃肠不适者，可改在餐后30-90分钟内服用。
3.对于主要用于补心脾、安心神的膏方，宜在睡前15-30分钟服用。
七：膏方的保存
中医外科膏药论述
中医外科膏药论述2010-12-23 09：14五千年前，神农氏"始尝百草，始有医药"。也就是华夏祖先炎帝，忧虑民生健康，而开创了中国古老而辉煌灿烂的中医药文明。21世纪的今天，众多的华夏儿女正在努力继承这一宝贵遗产，并为它的发扬光大而孜孜奋斗。祖国中医药文化浩如烟海渊源流长，几千年来素有"单方气死名医"，"丸、散、膏、丹皆治大病"之说。
祖传秘方的神奇疗效在实践中屡被证实，如有些病经用中西药久治不愈，耗资达数万元，浪费中西药材百千斤，病人受尽病痛的折磨，始终不能康复，甚至检查结果被判为绝症(不治之症)，结果在死亡道路上只用一个简单的祖传秘方而治愈，类似病历临床屡见不鲜，这说明祖传秘方在治疗疾病中起着重要的作用，正因为这些方剂屡有效验，才代代流传下来。
膏药在我国由来已久，早在久远的年代，古代医学家就有言曰："膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应。"膏药的应用早在战国时期,在我国第一部医药经典著作《内经》中就已有了记载，称为"豕膏"，用于涂治腋部小溃疡。膏药用于临床是在唐初。到了宋代，医药大为兴盛，膏药的种类随之越来越多，治疗的范围也越来越广，有的用于跌打损伤的止痛散瘀，有的用于脓肿疖子的"抽脓拔毒"。到清代，膏药已经发展成为普遍的民间医药，是常用的外治措施之一
膏药是祖国医药学中的一个重要组成部分，是中医五大药物剂型--丸，散，膏，丹，汤之一。膏药疗法更是祖国医学中一种独特的中医外治疗法，已有两千年的历史，并广泛应用于治疗各种疾病，深受广大人民群众的欢迎。它是利用药物，施于病者体表或患部，借体表对药物的吸收和经络的通路，发挥药物活血化淤，生肌止痛，通经走洛，开窍透骨，祛风散寒的功能，从而达到各种治疗作用目的的一种疗法。
膏药临床应用的特点： 1.疗效显著，见效迅速。膏药疗发施于局部，局部组织内的药物显著高于血液浓度，所以发挥作用充分，迅速，局部疗效明显优于口服用药，非常适合不便服药者或不愿服药者使用。
中医特效膏药制作及配方分享
膏药有着悠久的历史，其制作方法也十分的特别，歌诀曰：“一丹二油，膏药呈稠，三上三下，熬枯去渣，滴水成珠，离火下丹，丹熟造化，冷水地下，其形黑似漆，热则软，凉则硬，贴之即粘，拔之即起。”
传统黑膏药的制作工艺
黑膏药系以食用油炸取药料，去渣后在高温下与黄丹反应而成的铅硬膏。
一、基质原料的选择与药料的处理
1、植物油：以质地纯净的麻油为好。其优点是炼时泡沫少，有利于操作。且制成的膏药色泽光亮，性粘，质量好。亦可以采用棉子油、菜子油、花生油等，不宜用豆油。
2、黄丹：又称章丹、铅丹、红丹、陶丹，橘黄色，质重，粉末状，主要成为为四氧化三铅，纯度要求在95%以上。（可在大型药店或化工店买到）
3、药料的处理：药料可分为一般药料（粗料）与细料两类。粗料为一般性的中药根茎叶等，细料为贵重药与芳香药。粗料按处方取好，并进行适当的粉碎，为熬枯去渣作准备。细料如麝香等研成细粉备用，摊涂时撒在膏药表面；可溶性或挥发性的细料如冰片、樟脑、没药、乳香等可先研为细粉备用，在摊涂前投入熔化的膏药中混匀。（细粉要过120目筛）
二、传统黑膏药的制作工艺
1、药料的提取（熬枯去渣）：取植物油置锅中，微热后将药料投入，加热并不断搅拌，直至药料炸至表面深褐色内部焦黄为度。此时温度可达220度，炸好后可用铁丝筛捞去药渣，去渣后的油为药油。（锅最好用铜锅，控制温度可用专用高温温度计，医疗器械商场都有卖）
2、炼油：取上述药油继续熬炼，待油温度上升到320度（一定要达到温度，很关键），改用中火。炼油的火候：一是看温度计，达到规定温度；二是看油烟，开始为浅青色，渐为黑而浓，进而为白色浓烟，无风时白烟直上；三是看油花：沸腾开始时，油花多在锅壁周边附近，当油花向锅中央聚集时为度；四是看滴水成珠：取少许药油滴于水中，不散开成珠状为度。（本关最难，一定要炼油到滴水成珠，一定要注意防火，温度太高）
3、下丹成膏：药油炼成后，离火下丹，一般500克油可加250克左右丹，黄丹在下前先干燥并过100目筛。少量加丹，边加边搅动，一定要向同方向搅拌。搅成粘稠的膏体，膏药不粘手，拉丝不断为好，过硬则老，过粘则嫩。
