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医疗保险调研报告一、绪论医疗保险是一种为了解决人们因医疗费用过高而产生的经济风险而设立的社会保障制度。
随着医疗费用的不断上升和医疗需求的提高，医疗保险在我国社会保障体系中的地位越来越重要。
本报告旨在通过调研分析医疗保险的现状、问题以及方向，为我国医疗保险制度的优化提供参考。
二、医疗保险的现状目前，我国医疗保险制度主要包括基本医疗保险和商业医疗保险两个层次。
基本医疗保险由政府提供，覆盖范围广，但保障水平有限。
商业医疗保险则由保险公司提供，保障水平较高，但覆盖范围有限。
然而，目前我国医疗保险制度还存在许多问题。
首先，基本医疗保险的报销比例较低，个人负担较重。
其次，商业医疗保险的保单费用较高，一些高风险人群无法负担。
另外，医保信息化建设与互联网技术的结合程度不高，导致医疗保险的报销效率低下。
三、医疗保险的问题分析1.报销比例低，个人负担重目前，我国基本医疗保险的报销比例较低，个人负担较重。
这主要是由于医疗保险基金收入有限，难以满足人们日益增长的医疗需求导致的。
另外，医疗保险制度中缺乏相应的调控机制，导致医疗费用的不断上升，进一步加剧了个人的负担。
2.商业医疗保险覆盖范围有限商业医疗保险在我国的覆盖范围相对较窄。
一方面，商业保险公司更倾向于选择健康风险较低的人群购买医疗保险，对于高风险人群则往往拒保或费率较高。
另一方面，商业保险产品在设计和销售上也存在问题，很多产品理赔比例较低，让购买者感到不划算。
3.医保信息化建设滞后医疗保险的信息化建设不足，导致医保系统的操作效率较低。
例如，医院报销流程繁琐，需要提交大量纸质文件，加上报销周期较长，给参保人带来了不便。
此外，医保系统与医院信息系统的对接问题也有待解决，影响了医院信息共享和医保数据的准确性。
四、医疗保险的方向为了解决上述问题，我国医疗保险制度需要进行一系列的。
具体包括：1.提高基本医疗保险的报销比例政府应该加大基本医疗保险资金的投入，提高报销比例，降低个人负担。
农村医保问题的调研报告篇一：关于农村医保问题的调研报告1前言新型农村合作医疗制度是科学发展和改善民生的重要内容，是完善社会保障体系、缓解农民群众看病难看病贵的重点问题，也是促进社会主义新农村建设、统筹城乡发展的重要举措。
20xx年，党中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出，各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，要求到20xx年新型农村合作医疗制度要覆盖全体农民。
从而新型农村合作医疗制度成为解决农民医疗问题的主要安排。
时至今日，新型农村合作医疗制度经过迅速发展，参合率大大提高，参合农民的就诊率和住院率均有明显提高，就以经济负担明显减轻。
但是，从各地实施的不同情况来看，新型农村合作医疗仍然存在着各种各样的问题，如宣传不到位、补偿水平低、受益面过窄、服务质量下降等问题，都威胁着新农合的健康发展，这引起了很多相关人士的反省和反思，并成为政府、学术界乃至全社会高度关注的问题。
如何在适应经济发展水平的基础上，更加合理的进行制度创新和完善，切实解决农民医疗问题。
一、调查方法和对象（一）调查方法对于本村新农合政策的调研，我们先在网上查了大量关于新农合政策的资料，对新农合有了初步认识。
然后采用的是自编的“关于河南省周口市郸城县农村医保的调查问卷”，采取的随机抽样的方法，共发放了50份问卷，并采用问卷调查的方式进行，以保证调查结果的真实性、客观性和准确性，取得令人满意的效果。
（二）调查对象本次调查共发放问卷50份，回收问卷50份，其中，有效问卷50份。
由于问卷的份数比较少，所以主要还是对村里部分村民。
（二）调查分析经过我们的调查，发现新型农村合作医疗制度存在一定的问题，具体如下：1、社会满意度低而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。
此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
2、医疗保障水平低调查中，只有2%的人认为医疗保障水平有明显的提高，而有58%的人认为提高不明显，30%的人认为没有提高，还有10%的人感觉下降了。
居民医疗保险调研报告一、调研背景居民医疗保险是我国的一项社会保险制度，旨在为居民提供基本的医疗保障。
为了更好地了解居民医疗保险的实施情况及效果，本次调研主要针对某市居民医疗保险的实施情况开展。
二、调研方法本次调研采用问卷调查与个别访谈相结合的形式，共有500名居民参与问卷调查，20名在医疗保险领域从业人员参与个别访谈。
三、调研结果1.居民参保率较高根据问卷调查结果，我市居民医疗保险参保率达到了85%以上，其中绝大部分居民选择了城镇居民医疗保险，少部分选择了新农合。
参保人数较多的行业主要为服务业和制造业。
2.报销比例不够公平在个别访谈中，一些参保人表示，由于医保基金有限，医保部门执行了不同报销比例的政策，导致某些人的医疗费用报销比例明显低于其他参保人。
3.报销速度缓慢根据问卷调查结果，大部分参保人表示医保部门的报销速度比较缓慢，需要等待较长时间才能够获得报销款项，这给一些有急需的参保人带来了困扰。
4.医保资金缺口较大根据个别访谈和官方数据，我市居民医疗保险资金缺口较为严重，医保基金运行压力比较大，需要加强资金保障。
四、调研建议1.加强资金管理政府应加大投入，提高医保基金覆盖面，建立健全医保基金管理制度，杜绝资金的滥用和浪费。
2.加强监管加强对医保资金使用的监管力度，完善监管制度，推进医保基金的监管信息公开。
3.改善报销比例不平等问题政府应加强对医保部门的指导和监管，合理调整医疗费用报销比例，提高报销比例公平性和参保人的获得感。
4.优化报销流程政府部门应加强医疗保险支付系统建设，优化报销流程，加快报销速度，惠及更多的参保人。
五、结论我市居民医疗保险参保率高，但在资金管理、监管、报销比例平等和报销流程方面还存在一些问题，政府应加强对医疗保险制度的管理和监督，切实保障居民的基本医疗保险权益。
调研学校医疗保险报告学校医疗保险是一项为学生提供健康保障的重要福利。
它可以帮助学生应对突发的健康问题，减轻他们和家长在医疗费用上的负担。
本报告旨在对学校医疗保险进行调研，并对其优点、限制以及可能的改进方向进行分析和评估。
学校医疗保险的优点之一是提供了全面的健康保障。
学生在参加医疗保险后，可以享受到包括常见病、急性病以及部分慢性病的医疗服务。
这无疑对学生的健康起到了积极的促进作用。
此外，学校医疗保险还为学生提供了紧急就医的保障，确保他们在突发情况下能够及时得到医疗救助。
然而，学校医疗保险也存在一些限制。
首先，学校医疗保险的保障范围可能有限。
有些医疗费用可能不在保险范围之内，导致学生在支付医疗费用时仍然需要承担一定的经济压力。
其次，学校医疗保险对于慢性病的保障可能不够充分。
对于一些需要长时间治疗和护理的慢性病患者来说，学校医疗保险可能无法提供足够的支持和帮助。
最后，学校医疗保险的报销比例可能较低，对于一些高额的医疗费用来说，学生仍然需要自行承担一部分费用。
为了改进学校医疗保险，需要从多个方面着手。
首先，可以增加保险的覆盖范围，包括扩大报销项目和提高报销比例，以更好地满足学生的医疗需求。
其次，可以加强对慢性病的保障，提供更加全面和有针对性的医疗服务，为患者提供更好的治疗和护理。
此外，可以加强学校医疗保险的宣传和指导，让学生更好地了解保险的内容和使用方法，提高保险的实际利用率。
总体而言，学校医疗保险在保障学生健康方面发挥着重要的作用。
然而，它仍然存在一些限制和不足。
通过加强保障范围、提高报销比例以及加强宣传指导，可以进一步完善学校医疗保险的制度，为学生提供更好的医疗保障。
关于医疗保险调研报告关于医疗保险调研报告1为了进一步推进我市城镇医疗保险工作的深入开展，更好地保障人民群众的身体健康和生活幸福，根据市政协20__年工作安排，7月上旬，市政协科教文卫体委员会组织部分委员，由徐月凤副主席带队，对我市城镇医疗保险工作进行了调研。
张建华主席听取了市人社局的汇报座谈。
调研组深入临渭区和澄城县，通过听取汇报、查阅资料、走访座谈及到医院、药店、社区、企业实地察看等方式，对我市城镇医疗保险工作情况进行了比较全面深入的了解。
现将调研情况报告如下：通过调研，大家一致认为，我市城镇医保工作取得明显成效，目前已建立起以城镇职工、城镇居民为主的城镇医疗保障体系，城镇基本医保覆盖面迅速扩大，筹资水平不断提高，管理工作逐步规范，基层基本公共卫生服务体系逐步健全，就医环境逐渐改善，人民群众得到实惠。
主要表现在以下几个方面：一、城镇医保覆盖面稳步扩大，医保体系逐步健全近年来，市政府高度重视城镇医疗保险工作，把城镇医保作为一项重要的民生工程来抓，市政府常务会议多次专题研究、安排、部署城镇医保工作，及时解决工作中的困难和问题，并相继出台多项相关政策，将国有困难企业职工、城镇灵活就业人员、在校大学生及职业院校学生、农民工及失地农民等纳入城镇医保范围，城镇医保体系逐步健全，医保覆盖面稳步扩大，目前已基本覆盖到城镇所有从业人员和居民。
职工参保人数20__年为17万人，20__年底达到47.3万人，参保率94.4%。
居民医保20__年启动时登记参保25.4万人，20__年底达到60万人，其中参保缴费37.7万人。
全市城镇医保定点机构133家，定点零售药店246家，基本满足了参保人员看病购药的需要。
二、医保基金运行整体良好，保障水平不断提高20__年实行城镇医疗保险基金市级统筹后，医保基金规模迅速扩大，医保基金支付比例稳步提高，职工医保政策范围内平均支付比例提高到76%，居民医保提高到60%。
医保基金最高支付限额不断提高，职工医保从原来的10万元左右提高到20万元（其中基本医疗封顶线10万元，大病互助基金10万元）。
调研报告医疗保险根据对医疗保险的调研分析，以下是我们的调研报告：概述：在本次调研中，我们对医疗保险进行了综合分析，包括其市场规模、发展趋势、受众需求和竞争形势等方面。
通过对调查数据的统计和分析，我们得出了一些重要的结论和建议，旨在提供有关医疗保险的深入了解和决策支持。
一、市场规模分析：根据调查结果显示，医疗保险市场近年来保持稳步增长，预计在未来几年将继续保持良好势头。
市场规模的增长主要受到医疗费用上涨和人们对医疗风险的关注增加的影响。
二、发展趋势分析：1. 个性化服务：越来越多的保险公司开始提供个性化医疗保险方案，以满足不同人群的需求。
例如，提供定制化的保障计划、特殊疾病保险等。
2. 科技创新：随着科技的不断发展，医疗保险领域也出现了许多创新的技术应用，例如基于大数据分析的精准定价、智能理赔等，极大地提高了保险服务的效率和满意度。
3. 健康管理服务：许多保险公司开始提供健康管理服务，包括健康咨询、健康评估和健康风险管理等，帮助保险用户更好地管理和预防潜在的健康问题。
三、受众需求分析：通过分析调查数据，我们发现受众对医疗保险的需求主要集中在以下几个方面：1. 医疗费用覆盖：由于医疗费用的不断上涨，受众普遍关注医疗保险对各类医疗费用的覆盖范围。
2. 疾病保障：人们对重大疾病的保障需求不断增加，希望能够获得更全面的保障和更高的赔付比例。
3. 服务质量：保险公司的服务质量也成为受众关注的焦点，包括快速理赔、便捷的服务渠道等。
四、竞争形势分析：在医疗保险市场，竞争态势相对较为激烈。
除了传统的保险公司外，越来越多的互联网公司和科技公司也进入了医疗保险市场。
1. 传统保险公司：传统保险公司具有较为丰富的业务经验和庞大的客户群体，但面临着互联网公司的竞争压力。
2. 互联网公司：互联网公司通过技术手段提供更便捷、高效的保险服务，拥有一定的市场份额。
但在客户信任度和品牌建设方面仍存在一定挑战。
3. 科技公司：科技公司利用其技术实力和数据分析能力，提供个性化和创新型的医疗保险解决方案，对传统保险公司和互联网公司构成了竞争威胁。
医疗保险参保情况调研报告医疗保险参保情况调研报告随着经济的快速发展和人民生活水平的提高，医疗保险已经成为了人们普遍关注的重要问题。
为了解我国医疗保险参保情况，我们进行了一次针对全国范围内的居民的调研，并统计了数据，现将报告如下。
一、医疗保险覆盖面我们的调研数据显示，目前我国医疗保险的覆盖率已经达到了98%，可以说已经基本实现了全民医保的目标。
其中，城市居民基本医疗保险的参保率为97%，农村居民医保的参保率为98%。
但是，要注意的是，尽管整体覆盖面较高，但是偏远农村地区和一些贫困家庭的医保参保率仍然不高，这意味着在未来的发展中，政府还应该继续加大对这些区域和群体的保障力度。
二、医疗保险参保的缴费情况我们发现，在医疗保险参保的居民中，约有80%的人选择了按月缴纳的方式进行医疗保险的缴费。
而实际上，医疗保险的缴费方式也是多种多样的，还包括一次性缴清、季度缴纳、半年度缴纳等方式。
此外，我们也了解到，一些人的缴纳费用较低，但是有一些人的缴纳费用较高。
例如，城市居民的医保缴费一般比农村居民的高。
三、医疗保险的报销范围我们的调研结果显示，大部分的医疗保险只能够报销一些较为常见的病症和治疗方式。
同时，一些较为复杂和昂贵的治疗方案并不在医疗保险的报销范围内，这也就意味着，当一些居民需要这些治疗方式时，他们需要自己全额支付。
此外，对于一些老年人或者患有慢性疾病的居民来说，医疗保险的制度并不能够完全满足他们对于医疗服务的需求。
四、医疗保险的发展趋势从目前的情况来看，我国医疗保险的制度已经基本实现了全民医保的目标，但是在未来的发展中，还需要进一步完善医保制度，包括拓宽保险的报销范围、降低缴费的负担、提高报销的比例等方面，以满足人民对于医疗保健的需求。
同时，医疗保险的发展也需要依靠多方面的力量，例如政府、医疗机构和居民等，共同努力促进医保制度的健康发展。
综上所述，医疗保险参保情况调研报告显示，我国医疗保险已经基本实现全民医保的目标，但是在未来的发展中，政府还应该继续加大对较为贫困的地区和群体以及老年人和患有慢性疾病的居民的保障力度，以及不断完善医保制度，提高人民对于医疗保养的满意度。
医保方面调研报告范文医保方面调研报告范文一、调研背景医疗保险是社会保障的一项重要内容，对于提高人民群众的医疗保障水平，解决就医费用问题，具有重要意义。
为了解我市医疗保险制度的运行情况和存在的问题，本次调研主要对我市医疗保险制度进行了深入的调研。
二、调研方法1. 网络调研：采用问卷调查的形式，在我市各个社区和医疗机构发布调查问卷，收集人民群众和医疗从业人员的意见和建议。
2. 实地调研：到我市各大医疗机构进行访谈和观察，了解医疗保险制度在实际运行中的情况。
三、调研结果根据调研情况，我发现以下几个问题存在于我市医疗保险制度中：1. 普通居民的医保待遇较低：目前我市的医保待遇标准相对较低，很难满足人民群众的实际需求。
特别是对于一些慢性病患者和高龄老人，医保报销比例过低，给他们带来了经济负担。
2. 医保支付流程复杂：医保支付流程繁琐，需要居民多次填写相关表格和提供各种材料，办理时间也比较长，给居民带来了不便。
3. 医保报销周期长：目前我市医保报销的周期较长，平均需要一个月左右，这对于居民来说实在是太慢了，导致居民在遭受疾病困扰的同时，还需要耐心等待医保报销。
4. 医疗机构的报销比例不一致：我市的医保报销比例存在差异，不同的医疗机构报销比例也不一致，导致人民群众在选择医疗机构时受到经济因素的影响。
四、改进措施根据以上发现的问题，本报告提出以下几点改进措施：1. 提高医保待遇标准：增加普通居民的医保报销比例，特别是对于慢性病患者和高龄老人，应提高报销比例，减轻他们的经济负担。
2. 简化医保支付流程：通过优化医保支付流程，减少居民填写表格和提供材料的次数，缩短办理时间，提高办事效率。
3. 缩短医保报销周期：改进医保报销的流程，加快报销的速度，缩短报销周期，提高人民群众的满意度。
4. 统一医保报销比例：建立统一的医保报销比例，减少不同医疗机构之间的差异，提高人民群众选择医疗机构的自主性。
五、结论通过此次调研，我发现我市医疗保险制度中存在的问题较多，特别是医保待遇较低、支付流程复杂、报销周期长等问题。
农村医疗保障的调查报告新型农村医疗保险情况调查报告新型农村医疗保险情况调查报告摘要：医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平，这是我国经济建设过程中必须面临的重要环节，但是，在坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策的过程中，看病难看病贵的情况并没有随之而消去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露。
通过抽样调查及网上调查的方法对湖南省**农村的问卷调查，探讨了农村医疗保险存在的问题与解决途径。
关键词：农村新型医保近年来，医疗保险覆盖面在逐步扩大，很多农民们也都加入到了参与医疗保险的队伍中。
投保无疑能给农民们带来巨大影响，在面临高额医药负担时，是真正能够给农民们带来实质性帮助的措施之一。
我国的医疗保险大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等多种形式，其中合作医疗是最普遍的形式。
农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。
医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平。
暑假期间，调查了**县**镇的一些村，以及结合网络了解了其他的一些村镇对目前农村合作医疗保险的情况的看法，得出了一些结论，进行了一下分析：1.农民对农村医疗保险制度的满意度不高通过分析调研结果可知，农民对农村医疗保险制度表示很满意和满意的分别为13％和24％，其中49％的人表示一般，而还有12％的村民反映不满意，2％的人反映很不满意；这足以说明农村医疗保险体系还得不到广大农民的认同。
由此知道，农村医疗保险体系在落实和实施的过程中还存在一些亟待解决的问题。
2.相关部门对农村医疗保险制度的宣传严重缺乏在对相关部门对农村医疗保险的宣传的调查中。
呈现出一个严峻的事实。
其中55％的农民反映因为宣传不到位，他们对这项制度也就不了解，也就无法信任它，到最后农民是基本享受不到这种保障。
另外，有18％的人反映相关部门是通过海报和传单来宣传的，18％的人表示是通过口头宣传的，并且很多村民反映虽然这是一种最蹩脚也是最原始的宣传，但由于很多村民不太识字(在这次的调查人群中。
居民医疗保险调研报告
居民医疗保险是指一种由政府机构或社会组织提供的、针对居民的医疗保障制度。
该调研报告旨在分析居民医疗保险的现状和问题，并提出一些改进意见。
一、居民医疗保险的现状
1. 覆盖范围广：居民医疗保险已经覆盖了绝大部分居民，特别是农村地区。
2. 保障水平提高：居民医疗保险的保障水平逐步提高，包括基本医疗保险、大病保险等。
二、居民医疗保险的问题
1. 资金不足：居民医疗保险的资金来源主要是从个人和政府的缴费中得到，但由于缴费比例较低，资金不足是一个普遍存在的问题。
2. 医保待遇不足：居民医疗保险的待遇水平较低，无法满足居民对医疗保障的需求，尤其是在大病医保方面。
3. 医疗资源分布不均衡：居民医疗保险存在医疗资源分布不均衡的问题，城市地区的医疗资源相对较多，而农村地区的医疗资源相对较少。
三、改进意见
1. 加大投资力度：政府应该加大对居民医疗保险的投资力度，增加医保基金的储备。
2. 提高个人缴费比例：可以适当提高个人缴费比例，增加医保基金的收入。
3. 提高医保待遇水平：政府可以适当提高居民医疗保险的待遇水平，特别是在大病医保方面。
4. 加强医疗资源配置：政府应该加强医疗资源的配置，特别是在农村地区增加医疗资源的供给。
四、总结
居民医疗保险在覆盖范围和保障水平方面已取得一定的成绩，但仍存在资金不足、医保待遇不足和医疗资源分布不均衡等问题。
应加大投资力度，提高个人缴费比例，提高医保待遇水平，并加强医疗资源的配置，以进一步完善居民医疗保险制度。
关于医疗保险调研报告5篇关于医疗保险调研报告1目前，“看病难、看病贵”，参加医疗保险已成为社区居民的头等大事和热门话题。
实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系，缓解居民看病难看病贵的重要举措，是改善人民群众基本生活，构建和谐社会的重要内容，也是惠及千家万户的.民心工程，为了进一步推动我县城镇医疗保险工作顺利启动和覆盖，我们社区工作人员，深入到社区居民当中，宣传医疗保险政策和参加医疗保险后带来的实惠，消除他们思想上的顾虑，就此问题我们对本社区的城镇居民医疗保险工作进行了专题调研，有关情况如下：基本情况xx社区总人口2767人，其中城镇人口1217人，截止到XX 年12月31日，全社区城镇居民参加医疗保险 346人，其中低保人员274人，60岁以上人员 76人，（低保户39人，低收入10人，正常缴费的27人），残疾人员 8人，未成年参保人员56人，一般居民72人。
共收城镇居民医疗保险金 8674元，低保户占全社区参保率的80 %，低保户以外50岁以下 540 人，参保 35人，参保人是总人数 6 %。
关于医疗保险调研报告2为全面掌握××城镇居民医疗保险试点情况,近日,××劳动保障局组织了专题调研,调研结果显示,××城镇居民医疗保险制度总体运行平稳,但也还存在一些问题,有必要进行调整和完善。
一、××城镇居民医疗保险运行的现状××自20xx年10月启动城镇居民医疗保险工作试点,到20xx 年5月31日止，全县共有54024人参保，参保者按类别分:学生25081人,一般居民28943人，参保者按地域分:澧阳镇(县城)49489人，其它乡镇4535人。
共筹集保费874万元，其中征缴筹集677万元,中央转移支付97万元，省补贴53万元，市补贴3万元，县财政补贴44万元。
实行首诊医院制度，确立首诊医院13家，其中澧阳镇4家，其它31个乡镇9家。
已有1194人住院，其中927人报销了住院费,实际报销住院费96万元。
共有10人因大病住院,支付大病住院费16万元。
住院人员分布情况是：县人民医院604人，中医院68人，第三人民医院235人，澧州医院149 人，其它首诊医院138人。
二、××城镇居民医疗保险存在的主要问题此次调研，选取了澧阳镇澹阳社区、多安桥社区和××第三人民医院作为样本，其具体情况是：澹阳、多安桥两个社区共有居民8205户，20xx9人。
其中参加职工医保的有7659人，参加农村新型合作医疗的有1958人，参加居民医保的有2149人，享受二等乙级伤残和离休待遇的35人，未参保8278人，均应为城镇居民医疗保险参保对象，尚未参保的对象占居民总人口的41%，应参加居民医保而参加农合的占居民总人数的10%。
在两个社区中共入户调查参保住院人数43人，其中首诊医院选择第三人民医院15人，人民医院24人，澧州医院4人。
3家医院的报销比例分别为41%、31%、50%。
同时，对第三人民医院实施首诊制度情况作了调查，结果显示，参保居民选择第三人民医院为首诊医院的有10514人，已住院150人，其中本院住院126人，住院总费用21.53万元，基金报销8.83万元，报销率为41%;转诊住院24人，报销比例为31%。
而据调查，在第三人民医院住院的农合参保者911人，其医疗费报销比例为46%，高出居民参保人员报销比例5%，高出转诊人员回院报销比例15%。
经对调查情况综合分析，认为××城镇居民医疗保险存在以下四个方面的问题：1、居民医保待遇未达到设计目标，挫伤了居民参保积极性。
在启动居民医疗保险时承诺：参保居民住院比农合多4500多条药品目录，一、二、三级医院住院报销比例分别高10%、10%和5%，而实际结果是低了5%甚至更高,负面效应明显,导致一部分已参保的萌生退意，已住院的心生悔意。
2、扩面工作欠力度。
对澹阳、多安桥二个社区调查结果显示，居民参加农合和未参保比例为居民总数的51%，足以说明扩面工作不到位，潜力很大。
一方面政策范围界定不清，以及低廉的缴费政策，使一部分居民选择参加农合;另一方面部分居民对医保政策还不很了解或不认同，继续徘徊观望。
3、制度设计欠合理。
一是享受待遇与参保时间缓冲期的设计，使扩面工作陷于停滞。
办法规定，参保者缴费3个月后方可享受住院报销待遇。
目前，居民医保已经运行8个月，也就是说，现在参保缴费的`人在本年度内享受待遇的机率已经很小了，降低了参保者的心理预期和积极性。
二是首诊医院制度与县情实际不符。
首先是居民对首诊医院制度不十分理解，尤其是职工医保和农合都没有这样的制度设定。
参保者往往认为，自己参保后需住院，只要选择方便对路的医院就可住院了，实际上，这样做会给住院费报销带来不便。
澧州医院是××开展腹腔镜手术最早、价格相对低廉的医院，澹阳社区某参保居民胆结石发病后直接前往澧州医院就诊治疗，而该患者所选的首诊医院是县人民医院，按规定，其住院费应由县人民医院报销，当他治疗终结前往报帐时，却遭到县人民医院拒绝，理由是：“该病作为首诊医院能治疗，而你却转诊，更何况县人民医院是二级医院而澧州医院是一级医院，没有高级向低级转诊的道理，且报销比例不一样，难以操作”。
其次首诊医院的主要特性是：“节约归医院”。
这个原则，驱使医院增加参保病人的自负项目和选择自负比例高的药品进行检查治疗，导致参保居民住院费的自负率居高不下，损害了参保者利益。
第三是首诊医院少，且多数乡镇未设首诊医院，乡镇参保者就诊很不方便。
第四是首诊医院为了自身利益，对转诊转院的参保者回首诊医院报帐持从紧原则，而转诊医院又在提高自负比例，使参保者利益受损，限制了转诊转院的有序进行，侵害了参保者的权益。
三是大病互助与基本医疗捆绑，抬高了居民参保的门槛。
城镇居民除学生群体以外，由于受经济状况的制约，往往容易忽视自身健康状况，从而诱发大病。
对于大病患者，仅靠基本医疗是无法解决的，必须开辟新的途径。
基于为民办好事的考虑,经省市主管部门的同意，××政府在启动居民基本医疗保险的同时，参照城镇职工大病互助办法，同时启动了城镇居民大病互助，即每人每年缴纳96元大病互助费，报销待遇最高可以达到10万元，从而可以从根本上解决居民因病致贫的问题。
虽然此想法和做法很具前瞻性，体现了民本思想，但由于一方面在做法上区别于其它县市，部分居民不认同;另一方面部分居民受到经济状况制约，无力承受。
4、监督手段欠刚性。
在医疗保险制度中，对医疗机构的监管主要依赖于经办机构与医院之间的合作协议及相关考核办法，作用是有限的。
一方面医疗行为是一个高技术含量的行为，医疗方案可塑性较大;另一方面医保经办机构与医院相比，技术力量和水平都较欠缺，考核难以深入。
因而对医院提高自负费用等一些做法确是束手无策。
三、完善城镇居民医疗保险制度几点建议1、加大工作力度，确保应保尽保。
一是要加强宣传。
尤其是要把国家开展居民医保的指导思想，优惠补助政策等宣传到位，吸引居民参保。
二是要强化工作责任。
由县政府与各乡镇结帐，每月调度，确保进度。
三是要优化服务。
乡镇及社区劳动保障服务机构要逐家上门开展工作，办理手续;并加强对参保病人的跟踪服务，确保医疗费报销待遇落实。
四是要界定范围。
城镇居民不得参加农合，已参加的要转入居民医保。
2、合理确定享受待遇限制时间，维护参保居民权益。
试点期间，可以不设定限制，即自参保之日起，就可以享受居民医疗保险待遇。
制度完善后，也宜将3个月限制期改为1个月。
作为基本医疗，作为政府行为的社会保险，应该尽量让利于民，不宜商业味太浓。
试想，如果一个人已经得了病，又急需住院，此时再来参保，他能挺一个月吗，应该是不可能。
3、取消首诊医院制度，并轨定点医院制度。
实现首诊医院制度的目的就是为了确保收支平衡。
从××目前运行状况分析，一是整体运行情况，全县54024人参保，基本医疗已筹资611万元，大病互助筹资263万元。
8个月共支出基本医疗费96万元，占基本医疗基金的16%;支出大病互助费16万元，占大病互助费的6%。
如改为定点医疗制度，并按不低于50%报销率测算，需支出基本医疗费 136万元，只占基金收入的22%。
二是以选择第三人民医院为首诊医院的10514人为例测算，年可筹集保费101万元，而实际8个月共支出医疗费8.83万元，报销比例为41%。
如改为定点医院制度，并按不低于50%报销率，也只需要支出11万元。
从测算情况分析，实行定点医院制度后，基金完全可以实现收支平衡。
因此，取消首诊医院制度是可行的。
4、合理确定大病互助缴费标准，造福广大城镇居民。
据统计，20xx年度××职工医保大病互助参保43600人，年大病患者为80人，患大病率为0.2%，支出大病医疗费201万元，人均2.5万元。
目前××居民医保参保人群中学生达到46%，而学生患大病比率相对较低，运行8个月来，没有学生因患大病住院。
如学生患大病率按0.05%、一般居民按全县职工患大病率计算，则现有居民医保参保者中年患大病者约73人，按职工人均支出大病住院费水平80%计算，人均需支出2万元，也就是说全年需筹集大病互助费146万元。
参保者人均需缴纳27元。
因此，建议继续实行基本医疗与大病互助捆绑，但宜将大病互助缴费标准确定为学生每人每年30 元，一般居民每人每年48元，减轻居民缴费压力。
同时，按照以收定支的原则，可将报销封顶线降为8万元。
5、健全公共卫生体系，强化监管确保安全运行。
一是要加强社区医疗机构建设。
要充分体现社区医疗公益性质，要让居民医疗解决在社区，同时努力提高居民健康水平。
二是要加快医疗体制改革，加强医德医风建设，确实把医疗负担降到合理水平。
三是进一步完善定点医疗制度。
一方面要提高医保经办机构人员业务水平，努力实施有效监管。
另一方面要加强定点医疗制度建设，用制度约束医、患及经办机构的行为。
同时，应逐步提高定点医疗制度的制度层次，最终用法律法规的形式加以规范，使之更具约束力。
关于医疗保险调研报告3近年来，在保山市委、市政府的坚强领导下，市医保经办机构在定点医疗机构管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和问题，取得了显著成效。
但医疗卫生体制改革的“看病难”“看病贵”没有得到根本的解决。
近期，我市对医保基金分配对医疗机构收治患者的影响开展了调研，现将相关情况报告如下：一、调研情况及存在问题通过开展调研，我市未发现因分配下达给定点医疗机构的额度与定点医疗机构的预期有差距，导致定点医疗机构以“医保基金用完”为由推诿病人的现象。
部分医疗机构存在让参保患者在住院期间自费院外购药的现象，但不突出。
