浅析医患纠纷及其处理规定存在的问题
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浅析医患纠纷及其处理规定存在的问题医护人员与患者,是矛盾着的两个方面,医患关系本身就是对立统一的关系。
2001年12月21日最高人民法院公布的《关于民事诉讼证据的若干规定》对医患纠纷中举证责任分配作了规定,2002年4月4日国务院第351号令公布了《医疗事故处理条例》。
两个新的法规与司法解释的施行,给目前医疗事故争议和医患纠纷的处理提供有力的法律保障。
一、医患纠纷总论(一)引言近年来,医患之间的纠纷呈急剧上升的趋势,据中国消费者协会统计,其增长幅度在两位数以上。
此种增长度已引起人们的充分关注。
怎样看待医患纠纷的数量激增?从时间上,我国大致经历了三个阶段。
在20世纪90年代中期之前,人们对医患纠纷尚不甚关心,医疗市场还处于卖方市场,患者基本居于弱势地位,处理的主要依据是《医疗事故处理办法》,引起社会的关注。
到了20世纪90年代中期,人们对医患纠纷给予了空前的关注。
标志是在1998年中国消费者协会对消费者投诉的“愤怒”程度排行榜,医疗投诉“名列”第5位。
这时期从舆论导向看,除了《健康报》外的报刊,在关注医患纠纷时,多数观点明显向患者倾斜。
从1999年起,舆论对医患纠纷的关注开始趋于理智,人们开始冷静地看待医患双方,新闻媒介的医患纠纷热逐渐降温。
各地的不同案例均限于个案的报道,不再有对医务界整体的贬伐。
对《医疗事故处理办法》的修改工作已提到日程上来,逐步形成了依法处理医疗事故争议和医患纠纷的共识。
2001年12月21日公布的《关于民事诉讼证据的若干规定》对医患纠纷中举证责任分配作了规定,2002年4月4日国务院第351号令公布了《医疗事故处理条例》,这两个新的法规与司法解释的施行,给目前医疗事故争议和医患纠纷的处理提供了有力的法律保障。
(二)医患纠纷的概念、特点及性质1、医患纠纷的概念、特点医患纠纷,是指患者或其亲属与医疗单位及其医护人员之间围绕诊疗护理服务而产生的争执。
医患纠纷不同于医疗事故。
也不同于医疗纠纷,是不同的法律概念,医患纠纷与之有本质的区别。
医疗纠纷总结分析及改进措施医疗纠纷是指医患双方在医疗过程中因不满意某一方的行为或结果而引发的争议。
医疗纠纷对于患者来说,可能导致身心双重的伤害,对医疗机构来说,可能损害声誉,增加管理成本,对整个社会来说,会影响医疗服务水平和公众信任度。
因此,对医疗纠纷的总结分析非常重要,以便从中吸取经验教训,采取改进措施,提高医疗服务质量。
首先,对于医疗纠纷的总结分析应该包括以下几个方面:1. 纠纷案件的类型和原因:从过去的案件中,分析不同类型的纠纷案件,如医疗事故、医疗过失、医患沟通不畅等,并找出造成纠纷的原因,如医疗技术水平、医疗设施和设备、管理制度等方面。
2. 纠纷案件的处理方式:分析过去的案件是如何处理的,是否有缺陷,是否有合理、公正、透明的程序,是否有足够的补偿措施等。
3. 纠纷案件的结果和影响:分析过去案件的结果,包括医院是否赔偿、患者是否满意、医院声誉的影响等。
4. 其他因素的影响:分析其他因素对医疗纠纷的影响,如医疗服务体制、患者素质、社会舆论等。
在分析了医疗纠纷的原因和影响后,根据总结的结论,可以采取以下改进措施来降低医疗纠纷的发生率:1. 加强医疗质量管理:医院应加强医疗质量管理,提高医疗技术水平,加强医疗设施和设备的维护和更新,建立完善的医院管理制度,加强对医生和护士的培训和考核,确保医疗过程的安全和有效。
2. 加强医患沟通:医院应加强对医生和护士的沟通培训,提高其的沟通技巧和情绪管理能力,学会倾听患者的需求和意见,尊重患者的选择和权益,积极解决患者的问题和困扰,建立和谐的医患关系。
3. 建立健全的纠纷处理程序:医院应建立健全的纠纷处理制度和程序,确保公正、公平和透明的处理纠纷,保护患者的合法权益,提高纠纷处理的效率和质量。
同时,医院也应积极主动地与患者沟通,解释医疗过程,及时解决患者的问题和困扰,减少纠纷的发生。
4. 加强社会监督和介入:社会应加强对医疗机构的监督和管理,建立公众参与医疗监督的机制,公布医院的质量和服务情况,加强对医患纠纷的调查和处理,保障患者的权益和安全。
医院针对医疗纠纷采取的措施及处理上存在的问题和困难随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高,病人的自我保护意识和对医疗保健的需求也不断上升,如果不改变传统观念,由此带来的医疗纠纷也将逐渐上升。
医护人员在诊疗操作过程中稍有不当就会发生医疗纠纷。
随着我国法制建设的不断完善,人们的法制观念不断更新,医疗纠纷的法律处理亦广泛开展,法律面前人人平等,法律不仅保护患者的合法权益,也保护医护人员的合法权益。
医疗护理纠纷的发生和发展要经历一个过程,只有全面充分地深入了解和熟悉产生医疗纠纷的真正原因,才能从根本上有效地预防医疗纠纷的发生。
纵观我院近几年来在的情况,医疗纠纷呈逐年上升趋势,所以全院上下必须全面、充分、深入地了解和熟悉产生医疗纠纷的真正原因,才能从根本上有效地预防医疗纠纷。
导致发生医疗纠纷的原因是多方面的,根源是错综复杂的,从大的方面讲有院方的、病人家属方面的、社会的原因,从具体方面讲有医护人员的、医院管理者的、病人及家属的、社会群众的、新闻媒体的原因,概括起来大致有如下几方面。
1、服务态度欠佳个别医护人员存在服务态度差、诊疗技术欠佳等情况。
2 、医疗保护意识不强少数医护人员不分场合,甚至当着病人的面谈论病人的诊疗问题,如对诊疗工作的不同意见等;当着病人的面指责其他医护人员的技术问题,从而引发病人的不满情绪。
3、制度不完善或执行不严部分制度尚未健全,或在执行过程中监控力度不够,导致执行不严。
4 、病人及家属对医疗服务期望值过高病人和家属对治疗效果的期望过高,认为病人住进医院就应该给治好,而不知道有些病目前尚不能完全治愈。
5 、新闻媒体介入的负面影响有的新闻工作者由于缺乏医学知识,对医院及国家的法律法规又不了解,因而出现片面报道,尤其是过多的报道阴暗面,甚至鼓吹医疗赔偿等。
这实际上是对群众的误导。
全盘县人口众多,而我院要接、转诊其中的大部分患者,这其中存在很多产生纠纷的不利因素:医少患多、基础设施不足,造成接、转诊不及时等。
医患关系中的常见问题及解决方案在医疗卫生领域,医患关系的良好与否直接影响到医疗服务质量和患者的满意度。
然而,在现实生活中,我们常常会面临各种各样的医患关系问题。
本文将就医患关系中的常见问题进行剖析,并针对这些问题提出相应的解决方案。
一、沟通不畅沟通不畅是医患关系中最为普遍的问题之一。
患者对于疾病的认知有限,而医生可能因为专业知识和术语的难度,未能有效地与患者进行沟通,造成信息传递不畅,患者理解不到位。
解决方案:1. 医生应该学会用简单易懂的语言解释疾病的原因、治疗方法和预后情况,避免使用专业术语。
2. 医生应耐心倾听患者的病情陈述和问题,积极回答患者的咨询,确保信息能够双向传递。
3. 医生还应该鼓励患者主动提问,及时纠正患者对疾病的错误认识。
4. 医院可以设置专门的沟通培训课程,提高医生的沟通技巧和患者交流能力。
二、医生与患者利益冲突在医疗服务过程中,医生和患者的利益有时会发生冲突。
医生可能由于经济利益或其他原因,对患者提供不必要的检查和治疗,从而增加患者的负担;患者则可能因过度要求或不理性的医疗期望,给医生造成压力。
解决方案:1. 制定医疗纪律,明确医生不得利用职务之便谋取个人利益,并加大对医疗服务的监督力度。
2. 引入第三方机构,进行医疗行为审查,对医疗费用、医疗质量等进行评价和监督。
3. 提升患者的健康教育水平,普及医学知识,增强患者对治疗手段的理性认知。
4. 医保政策的完善,确保患者获得高质量的医疗服务,减轻患者经济负担。
三、医疗纠纷医疗纠纷是医患关系中比较复杂且敏感的问题。
医患在诉讼过程中往往陷入情绪化的辩论中,导致矛盾进一步激化。
解决方案:1. 加强医患纠纷的预防,提倡通过协商、调解等民事化方式解决矛盾。
2. 医院设立独立的医患纠纷调解机构,组织专业调解人员介入,帮助各方找到共同利益点。
3. 建立全面、公正的医疗事故鉴定制度,确保医疗事故的客观、公正的认定,减少纠纷的发生。
4. 提高医生的职业素养和医学伦理观念,增加医生责任感和为患者着想的意识。
浅析医疗纠纷案件审理难点及对策建议随着医疗水平的不断提高,人们的卫生水平也得到大幅提升。
然而,医疗纠纷事件仍然时有发生。
医疗纠纷是指医疗服务过程中发生的医患双方之间因治疗效果、费用纠纷、责任认定等纠纷问题所引发的争议。
医疗纠纷的处理涉及相关法律法规和具体实践,难点个多,同时也对法律机构、医疗行业、患者本身都提出了一定的挑战。
本文将分析医疗纠纷案件审理难点及对策建议。
一、医学专业知识的认定与运用难点医疗纠纷案件的审理需要运用大量的医学专业知识。
由于医疗行业本身的特性,患者往往难以了解自身病情和医学知识,因此,面对医疗纠纷案件时,他们难以理解一些专业术语或当中的医学细节,甚至不知道如何质疑医疗专业人员的行为。
同时,对于法官而言,也往往会因为医学专业知识的缺乏难以判定责任。
解决这一问题的对策是,要求在医疗纠纷案件审理时,要请相关医学专家解答当中的医学问题,并将其专业解释带入判决当中。
同时,法院也需要建立签约专家制度,明确医学专家的权力与职责。
二、责任的界定,以及卫生管理体制的规范化建设在医疗纠纷案件的处理中,责任的界定是重要的难点。
当患者、医疗机构、医生等多方身份交错时,如何确定责任是一项复杂且难以准确处理的问题。
同时,对于包括医院管理在内的卫生管理体制,存在管理缺陷的情况也会导致医疗纠纷频发。
对于这一难点,建议在责任的划分方面要更为具体、明确,划定相关责任范围和标准,建立子责任划分体系,实行行业管理化、规范化建设,确保责任的确定性和医院管理的完善化。
三、决策合理性的评价和医改法律制度的完善医疗纠纷案件的处理中,决策合理性也是一个难点。
对于针对法官的判决是否合理,有关部门的评判非常重要。
然而,目前我国的医疗行业仍然存在着诸多缺陷,导致医疗纠纷越来越多,关于法律制度的完善也是至关重要的。
在对于这一问题的对策中,建议加强对法官的专业培训,提高其医疗专业知识,将决策更具合理性。
同时,加强医改法律制度建设,建立完善的法律体系和规范,提高医疗行业对于法律事件的防范意识。
医患矛盾如何理解和处理医患矛盾是指医生和患者之间出现的各种纠纷和冲突。
在医疗过程中,由于双方的期望、沟通不畅以及治疗结果等因素,常常会引发医患之间的矛盾。
要正确理解和处理医患矛盾,需要建立良好的沟通机制、尊重彼此的权益和合理化解分歧。
一、正确理解医患矛盾的成因医患矛盾的成因往往包括以下几个方面。
首先,医疗资源不足,导致医生分身乏术,难以满足患者的需求。
其次,医学知识的相对专业性,使得患者对医疗问题无法全面了解,容易出现误解和不满。
再次,患者对治疗结果的期望与医生的诊疗方案存在差异,导致双方意见不合。
最后,医患双方在沟通与信任上存在障碍,导致情绪冲突和信任破裂。
二、建立良好的沟通机制沟通是医患双方解决矛盾的关键环节。
医生应该注重与患者进行有效的沟通,主动倾听患者的需求和意见,理解患者的心理感受,并及时给予解释和建议。
患者也应该积极表达自己的病情和需求,与医生共同商讨治疗方案,建立起相互信任和尊重的良好关系。
三、尊重彼此的权益医生和患者都有自己的权益,应该相互尊重。
医生应该遵循医疗伦理和法律法规,确保医疗质量和安全,维护患者的生命健康。
患者也应该尊重医生的专业知识和疗效,理解医疗资源有限的现实情况,不抱有过高的期望。
双方之间要注意相互理解和体谅,共同维护医患关系的和谐。
四、合理化解分歧在医患矛盾发生时,双方应该以冷静和理性的态度面对问题。
医生需要主动解释治疗方案、风险和预后,让患者充分了解自身疾病的情况和治疗的可能效果。
患者则需要积极配合医生的治疗,不轻易怀疑医生的能力和用心。
如果出现分歧,双方更要倾向于通过协商和沟通来找到解决问题的方法,避免走向极端和对立。
五、加强医患关系的培育长期以来,医患关系一直备受关注。
医疗机构应该加强对医生的专业培训和倡导医德医风,引导医生更加注重患者需求和合理沟通。
患者方面,也要通过宣传和教育提高对医疗的认知和理解,增强合理看待医患矛盾的能力。
双方共同努力,建立和谐、互信的医患关系。
浅析医患纠纷的原因和对策第一篇:浅析医患纠纷的原因和对策浅析医患纠纷的原因和对策近年来,在区委、区政府高度重视和大力支持下,在市卫生局的正确指导下,我区卫生工作取得了一定成效。
但是,随着医疗体制改革的不断深入和患者维权意识的不断提高,患者家属及社会公众对医学知识和医疗规则的复杂性缺乏了解,对医疗的高风险性缺乏认识,存在信息不对称状态,医患之间沟通不到位,相互间缺乏信任,致使医患纠纷逐年增多,处理难度日渐增大,医疗职业风险日渐突出。
许多本可以通过正常法律途经解决的医疗纠纷,却发展成以“医闹”来解决医患纠纷的怪现象,甚至引发群体性事件或恶性事件。
现将我区医疗纠纷分析如下:一、医疗纠纷的基本情况(一)医疗纠纷上升势头得到有效控制。
随着社会经济的不断增长,人民生活水平的不断提高,群众的健康需求逐步得到重视,各医疗机构的就诊人数呈逐年上升趋势。
同时由于人民群众维权意识的不断增强,我区和全国其他地区一样,医疗纠纷一度呈明显上升。
近年来,在区委、区政府的坚强领导下,区卫生局和各医疗机构高度重视,采取有力措施,不断开展医疗服务质量的各项管理活动,努力提升医疗服务水平,注重医院文化建设,加强医患间的沟通与交流,从一言一行入手,及时消除纠纷苗头,医疗纠纷上升势头得到了初步遏制,较大影响的医疗纠纷数量有所下降。
(二)“医闹”现象依然突出。
医疗纠纷一旦出现,不管医院有没有过错,患方均要求医院进行经济赔偿,而且数额巨大,院方则尽量避免赔偿或少赔,双方很难达成一致,容易将矛盾激化,引发“医闹”。
这些“医闹”现象的共同特点是,纠纷出现后,既不进行医疗事故鉴定,也不向法院诉讼寻求法律途径解决,而是采取一些非法过激行为,向医院和政府施压。
部分病人家属心存在“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”的思想,以索取巨额赔偿,有的医疗机构被逼无奈委曲求全、赔钱了事。
2011年一个体医疗机构最高赔偿达45万元。
值得注意的是,近年来,在医院出现了职业“医闹”人员,这些人穿梭在各大医院之间,专门找一些发生医疗纠纷和可能发生医疗事故的人,组织相关人员到医院闹事,索取巨额赔偿,并从中得到好处。
病案管理中存在的医患纠纷隐患与改进对策病案管理是医疗机构重要的管理工作之一,它直接关系到患者的健康和医护人员的工作。
在病案管理中,医患纠纷是一个不容忽视的问题,一旦发生纠纷,不仅影响医患关系,还可能引发法律纠纷。
病案管理中存在的医患纠纷隐患需要引起重视,并及时采取改进对策,以减少医患纠纷的发生。
一、医患纠纷隐患分析1. 病案不完整在病案管理过程中,由于医护人员疏忽或其他原因,有些病案不完整,没有详细记录患者的病情、诊疗过程等信息,这给医患纠纷的发生提供了隐患。
一旦出现医疗事故或医患争议,医院无法提供完整的病案资料,容易导致医患双方对事实的认识产生分歧,从而引发纠纷。
2. 诊疗过程不规范在一些医院或诊所中,存在一些医生不按照规范的诊疗流程进行诊疗,或者存在一些医生行医不当的情况。
这会导致患者对诊疗过程产生疑虑,从而产生医患纠纷。
3. 医患沟通不畅医患之间的沟通是医疗过程中至关重要的一环。
如果医生在诊疗过程中未能充分沟通解释病情、治疗方案等内容,或者患者对医生的言行产生疑虑,就容易造成医患纠纷。
4. 医疗资源有限随着医疗技术的不断发展,一些医疗机构可能会面临医疗资源有限的情况,患者得不到及时的诊疗和治疗,从而产生不满情绪,甚至产生医患纠纷。
二、改进对策1. 加强病案管理医疗机构应加强对病案管理的重视,确保每一份病案都完整、准确地记录了患者的病情、诊疗过程和治疗效果等信息。
建立健全的病案管理制度,规范医护人员的操作流程,加强对病案的监督和检查,确保病案的真实性和完整性。
2. 提高医疗质量医疗机构应加强对医护人员的职业道德和医疗质量的培训,提高医护人员的业务水平和医疗质量。
建立健全的诊疗规范和医疗安全管理制度,规范医护人员的诊疗行为,确保诊疗过程的规范和安全。
4. 合理配置医疗资源医疗机构应加强对医疗资源的合理配置和管理,确保患者能够及时得到合理的诊疗和治疗。
建立健全的医疗资源分配制度,公平合理地分配医疗资源,满足患者的就诊需求,减少因医疗资源有限而产生的医患纠纷。
医疗纠纷总结分析及改进措施医疗纠纷是指患者与医务人员、医疗机构之间因医疗服务而发生的纠纷。
医疗纠纷在目前的社会已经成为一个严重的问题,不仅严重影响了医患关系的和谐,也对医疗机构的声誉和医务人员的工作积极性造成了极大的负面影响。
因此,对医疗纠纷进行总结分析,并提出相应的改进措施是非常必要的。
一、医疗纠纷总结分析1. 和医疗服务质量相关的纠纷:包括医生技术不过关、误诊、误治、手术事故等,这类纠纷主要是因为医务人员的专业能力不足或不当操作所致。
2. 沟通不畅引发的纠纷:医患之间相互理解不到位、沟通不良、信息不对称等,导致患者对医疗行为产生质疑,最终演变成医疗纠纷。
3. 医疗机构管理问题引发的纠纷:包括医院人员繁忙导致服务质量下降、医院制度不健全、人员素质不高、医疗纠纷处理机制不完善等。
二、改进措施1. 提高医务人员的专业水平:医疗机构应当加强对医生的培训和学习,提高医务人员的专业能力,确保医务人员能够熟练掌握相关技术和操作规程,减少专业失误。
2. 加强医患沟通:医疗机构应当建立健全的沟通机制,鼓励医务人员与患者进行充分、明确的沟通,解答患者的疑虑,提供详细、准确的医疗信息,增强医患间的信任和互动。
3. 完善医疗纠纷处理机制:医疗机构应当设立专门的医疗纠纷处理部门或岗位,加强对医疗纠纷的调查、处理和赔偿工作,通过公正、合理地解决纠纷,维护医患和谐关系。
4. 加强医疗机构的内部管理:医疗机构应当建立健全的内部管理制度,明确医生和医院之间的责任和义务,加强对医务人员的监督和管理,提高医疗服务的质量和效率。
5. 提高医疗机构的诚信度:医疗机构应当坚持诚信经营,依法合规,对患者公平、公正、公开地提供医疗服务,加强对医疗机构的监管,对违规违法行为进行严厉处罚。
三、改进成效预期通过以上的改进措施,可以预期取得以下成效:1.提高医务人员的业务能力和职业道德,提高医疗质量和合理性,减少医疗纠纷的发生。
2.加强医患之间的沟通和信任,减少因沟通不畅造成的医疗纠纷。
处理医患纠纷情况汇报近期,我院医疗纠纷处理工作取得了一定进展,但仍存在一些问题和挑战。
为了更好地总结经验,改进工作,特对处理医患纠纷情况进行汇报如下:一、现状分析。
医患纠纷是医院工作中的一大难题,涉及医疗质量、医患关系、法律问题等多方面因素。
我院医患纠纷主要集中在手术失败、医疗事故、医疗费用纠纷等方面。
在处理过程中,存在一些问题,一是医务人员对医患纠纷处理流程不够了解,导致处理不当;二是医患双方沟通不畅,缺乏有效的沟通渠道和方式;三是法律意识不强,对医患纠纷处理的法律程序和原则认识不足。
二、存在问题。
1. 医务人员对医患纠纷处理流程不够了解,导致处理不当;2. 医患双方沟通不畅,缺乏有效的沟通渠道和方式;3. 法律意识不强,对医患纠纷处理的法律程序和原则认识不足。
三、解决对策。
为了更好地处理医患纠纷情况,我们提出以下解决对策:1. 加强医务人员培训,提高其对医患纠纷处理流程的了解和应对能力;2. 建立医患沟通协调机制,设立专门的医患沟通渠道,加强医患双方的沟通和交流;3. 加强法律意识教育,提高医务人员对医疗纠纷处理的法律程序和原则的认识,规范医疗行为,避免医疗事故的发生。
四、工作计划。
为了贯彻上述解决对策,我们制定了以下工作计划:1. 组织医务人员参加医患纠纷处理培训,提高其处理医患纠纷的能力;2. 设立医患沟通协调机制,建立医患沟通渠道,加强医患双方的沟通和交流;3. 加强法律意识教育,开展医务人员法律知识培训,提高其对医疗纠纷处理的法律程序和原则的认识。
五、结语。
医患纠纷处理工作是一项长期而艰巨的任务,需要全院上下的共同努力。
我们将按照上述工作计划,不断完善工作机制,提高医务人员的专业素养和服务水平,为医患双方提供更好的服务,促进医患关系的和谐发展。
同时,也希望广大患者和社会各界能够理解和支持我们的工作,共同营造良好的医疗环境。
浅析医患纠纷及其处理规定存在的问题医护人员与患者,是矛盾着的两个方面,医患关系本身就是对立统一的关系。
2001年12月21日最高人民法院公布的《关于民事诉讼证据的若干规定》对医患纠纷中举证责任分配作了规定,2002年4月4日国务院第351号令公布了《医疗事故处理条例》。
两个新的法规与司法解释的施行,给目前医疗事故争议和医患纠纷的处理提供有力的法律保障。
一、医患纠纷总论(一)引言近年来,医患之间的纠纷呈急剧上升的趋势,据中国消费者协会统计,其增长幅度在两位数以上。
此种增长度已引起人们的充分关注。
怎样看待医患纠纷的数量激增?从时间上,我国大致经历了三个阶段。
在20世纪90年代中期之前,人们对医患纠纷尚不甚关心,医疗市场还处于卖方市场,患者基本居于弱势地位,处理的主要依据是《医疗事故处理办法》,引起社会的关注。
到了20世纪90年代中期,人们对医患纠纷给予了空前的关注。
标志是在1998年中国消费者协会对消费者投诉的“愤怒”程度排行榜,医疗投诉“名列”第5位。
这时期从舆论导向看,除了《健康报》外的报刊,在关注医患纠纷时,多数观点明显向患者倾斜。
从1999年起,舆论对医患纠纷的关注开始趋于理智,人们开始冷静地看待医患双方,新闻媒介的医患纠纷热逐渐降温。
各地的不同案例均限于个案的报道,不再有对医务界整体的贬伐。
对《医疗事故处理办法》的修改工作已提到日程上来,逐步形成了依法处理医疗事故争议和医患纠纷的共识。
2001年12月21日公布的《关于民事诉讼证据的若干规定》对医患纠纷中举证责任分配作了规定,2002年4月4日国务院第351号令公布了《医疗事故处理条例》,这两个新的法规与司法解释的施行,给目前医疗事故争议和医患纠纷的处理提供了有力的法律保障。
(二)医患纠纷的概念、特点及性质1、医患纠纷的概念、特点医患纠纷,是指患者或其亲属与医疗单位及其医护人员之间围绕诊疗护理服务而产生的争执。
医患纠纷不同于医疗事故。
也不同于医疗纠纷,是不同的法律概念,医患纠纷与之有本质的区别。
从其特点上来看:(l)主体限于医患双方。
医患纠纷的主体限于医患双方,与其他方的纠纷即使有医疗服务的内容也不属于医患纠纷。
例如,患者认为卫生行政部门对医疗事故的处理存在问题,而产生的争议,这种争议属于医疗纠纷中的医疗行政纠纷,而非医患纠纷。
医患纠纷这一概念中的“医”,是一个广义词,不仅指医生,而且指医方,包括医疗单位及其医护人员。
医疗单位包括医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所、急救站(中心)、检验中心、专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院等等,经依法登记并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构。
习惯上,人们把医疗单位都统称为医院。
医护人员包括在医疗机构工作的管理者、医师、护士等从业人员、一般情况下,医患纠纷虽然因医护人员的行为引起,但成为医患纠纷的一方主体主要仍是医疗单位。
医患纠纷这一概念中的“患”也是个广义词,一般情况下“患”是指患者,不仅是指患病者,还包括所有接受诊疗护理服务的人。
在《医疗事故处理办法》中对患者称为病员,但接受诊疗护理服务的人并非确有病,无病时体检并不奇怪,所以将接受诊疗护理服务之人都称为有病之人显然不妥,而从实践中看,也已过时。
新的《条例》采用了“患者”这一称谓。
另外,在特殊情况下,非患者亦可成医患纠纷的主体,例如病人死亡,其利害关系人也可取代死者成为医患纠纷的主体。
(2)客体为人身权和财产权。
医患纠纷的客体主要是医患关系主体的权利和义务所指向的对象即人身权和财产权。
医患纠纷不同于一般民事纠纷的特点在于,双方权利义务所指向的对象首先是患者的生命权、健康权,是公民的最基本的权利,而医患关系的主体对客体的期盼是一致的,双方都希望延长患者的生命,防止健康受到损害。
实践中,医护人员的错误操作造成患者生命健康权的受损是导致医患纠纷的重要原因之一。
医患关系的客体还包括财产权,免费诊疗护理已随着计划经济体制的消失而逐步被有偿服务所取代。
医方提供诊疗护理服务,患方依价付款已被社会所接受,一旦服务存在瑕疵,患方便认为物非所值,支付费用便有了异议。
还有的患方享受了服务之后,拒绝或拖欠医疗费用,引发纠纷势在必然。
患者这种行为直接的侵犯了医方的财产权,由此,医方有权主张自己的财产权益,产生纠纷也是顺理成章。
(3)内容围绕诊疗护理服务关系的争执而展开。
从内容上,判断是否属于医患纠纷,关键在于双方争议的事由是否因诊疗护理服务所引起。
例如神医行医,造成不良结果发生的,此是神医决不是医,从而不构成医患纠纷,而是刑法所制裁的“非法行医罪”。
诊疗护理服务是一个较大的范围,就每个具体的医患关系来说,都有各个环节,无论哪个环节,无论医生、护士,所提供的服务都是整个诊疗护理服务过程的一部分。
这些环节呈链条状形成一个系统工程,患者是这一服务工程的中心。
另外,随着近年来,药品市场的竞争发展、药品的采购、自行配制、保管、使用过程也成为诊疗护理服务的重要组成部分。
(4)医患纠纷的产生不都是从患者引发的。
因医患纠纷的客体除了生命健康权外,还有财产权的内容。
使得常见的纠纷由患方因认为其生命健康权受到侵害而提起,发展到医院可能因医疗费用拖欠而主动出击。
(5)医患纠纷是不可避免的,按照马克思主义的观点,医患双方是一种对立统一的关系。
有医便有患,有患才有医,两者本身就是相互依赖又相互对应。
客观地判断,就单个具体的医疗事故而言,通过努力按科学和操作章程办,是可以防止的,但从长期和全局而言,医疗事故是不可能避免的,医患纠纷也是不可能避免的。
研究和依法处理医患纠纷应当是一项长期的任务。
2、医患关系的性质关于医患关系的性质,法学界一直争议较大,主要有两种观点:(1)医患之间不是双方的买卖关系,而是政府实行一定福利政策的社会公益事业.医患双方的关系不是也不可能平等。
患者有权选择医院,但基本不能自愿选择治疗疾病的手段、方案;就医院而言,没有拒绝为患者治疗的权力。
医疗法律关系中不遵循完全自愿原则,双方参加人也不是完全平等,也不能遵循“等价有偿”原则、因此患者不是消费者,而是健康权益的得益者,李春生教授在《对卫生法律关系几个问题再认识》及吴崇其、庄国臣《关于医疗纠纷若干法律问题的探讨》中都支持了这一观点。
(2)医患关系是一种非典型的契约关系,是一种特殊的合同关系,其性质仍是平等主体之间的民事法律关系。
中国人民解放军316医院和304的嵇其、陆龙、黄少平同志在《试论医疗服务特殊性及其在合同中的体现》一文中认为医疗服务本质上是一种技术服务。
我个人认为第二种观点较合理一些。
在一般情况下,医患关系是合同关系,表现为技术服务类合同,包含了心理学、社会学等方面的科学技术服务。
存在很大的技术风险性,应当“预见”和“不可抗力”的差别很小。
而在特殊情况下,诊疗护理行为的产生不是以合同为依据,而是基于紧急避险和无因管理,其性质与合同关系有明显的区别。
目前大多数学者认为在一般情况下,医患关系的性质是一种特殊的合同关系即医疗技术服务合同关系,但也有例外。
(三)与医疗纠纷,医疗事故的区别1、医患纠纷与医疗纠纷医疗纠纷是指患者或其亲属认为医疗单位或者医护人员提供的诊疗护理服务有过错并造成患者人身财产精神损害的后果,而与医疗单位或卫生行政主管部门或医疗事故鉴定机构之间产生的争执。
(此概念是江西景德镇市王才亮律师在2000年中国民商法论坛《医疗纠纷与律师实务》的发言中提出的。
)梁华仁教授所著的《医疗事故的认定与法律处理》一书中对此也做了定义,但是在《医疗事故处理条例》实施之前,已经不太适宜。
(l)纠纷主体不同、医疗纠纷的主体有a、患者及其家属b、医疗单位及其医护人员c、卫生行政部门d、医疗事故技术鉴定委员会,而医患纠纷的主体是属于上面a、b两项。
(2)性质分类不同,医疗纠纷分为医疗民事纠纷和医疗行政纠纷;而医患纠纷仅限于民事纠纷。
(3)争议内容不同,医疗纠纷争议的内容有a、人身损害赔偿,b、行政机关不作为,C、服务缺陷,d、精神损害;而医患纠纷a、人身损害赔偿,b、医药费用c、服务缺陷,d、精神损害。
由上可以看出,两者是极其相似的概念,有交叉重叠之处,医疗民事纠纷属于医患纠纷之范畴,而医疗行政纠纷则是性质完全不同了,其关键区别在于医疗纠纷的客体主要是生命健康权,而医患纠纷的客体还涉及到财产权的内容。
2、医患纠纷与医疗事故《医疗事故处理条例》第2条规定:“本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故是一种能在医患之间引起民事法律关系,设立、变更和终止的客观情况,是一种法律事实,而医患纠纷是一种争执状态。
二、我国医疗事故处理规定中存在的问题及其完善2002年4月4日国务院第351号令公布的《医疗事故处理条例》于2002年9月1日起实施(以下简称《条例》),是目前国内处理医患纠纷的专门法规,它的施行,给目前医疗事故争议和医患纠纷的处理提供了有力的法律保障,所以着重谈一下《医疗事故处理条例》中存在的问题。
(一)关于事故的定义《条例》较之原来的《医疗事故处理办法》中规定的定义有了明显的进步,扩大了医疗过失行为导致人身损害后果的范围,将原来的3级医疗事故变为4级,即增加了“造成患者明显人身损害的其他后果的”第4级医疗事故,同时第49条第4款规定“不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任”。
但重新定义的医疗事故定义是否完全“合理”和周全,还是值得商榷。
(1)“明显”一词是个模糊的概念,人们对此可以有不同的理解和认识,有不同的衡量标准,因而极易造成概念的混淆并导致当事人的争议.且实践中如何合理的界定“明显人身损害的其他后果”的范围,将是非常难以操作和掌控的,而此又直接涉及和影响医患双方权益保护。
(2)根据民法基本的归责原则—一过错责任原则,只要行为人的过错导致受害人人身损害,行为人就应承担相应的民事责任,包括赔偿责任,一般上不区分“明显”与“非明显”的损害后果。
《民法通则》第106条也规定:“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产,侵害他人财产、人身的,应当承担民事责任”。
因此《条例》将“非明显”的人身损害后果排除在医疗事故之外拒绝给予受害人任何赔偿,有违背侵权行为法基本原则和我国民事基本法律之嫌。
(二)关于医疗事故的抗辩事由《医疗事故处理办法》第3条规定了不属于医疗事故的四种情况:医疗差错、医疗意外、并发症及受害人过错。
《条例》第33条则排除了医疗差错作为非医疗事故的情形,同时又增加了几种新的抗辩事由,包括(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;(2)无过错输血感染造成不良后果的;(3)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;(4)因不可抗力造成不良后果的。