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杂物电梯年度自检报告答案：根据《电梯安全条例》的规定，每年一次的年度自检是确保电梯安全和正常运行的重要步骤。
杂物电梯年度自检报告是评估电梯在过去一年内的运行状态、维护情况以及可能存在的问题的综合性文档。
年度自检报告的主要内容包括：1. 电梯基本信息：报告中应包括电梯的型号、制造商、制造日期、安装日期等基本信息。
2. 自检环境：报告中应描述进行自检的具体环境，包括自检时间、工作人员参与情况等。
3. 电梯运行状况：报告中应对电梯的运行情况进行详细描述，包括起升速度、刹车系统、灯光、按钮、安全装置等。
4. 维护记录：报告中应包括电梯在过去一年内的维护记录，包括定期维保和紧急维修情况。
5. 问题记录：报告中应详细列出在自检过程中发现的问题，包括可能存在的故障、安全隐患以及需要修复或更换的零部件。
6. 总结和建议：报告中应对电梯的整体状态进行总结，并提出维护和改进建议，以确保电梯的安全运行。
扩展内容和深入分析：在年度自检报告中，为了确保准确性和全面性，有时可能需要使用特定格式或模板。
这样可以帮助工作人员更好地组织和记录相关信息，并方便后续的审查和维护工作。
合理的电梯自检报告格式可以包括表格、图表、照片等多种形式，以清晰地呈现电梯的运行情况。
除了逐项记录电梯的运行状况和维护情况外，年度自检报告还应包括一些重要的统计数据。
例如，电梯的年度使用率、维修次数、故障率等。
这些数据可以反映电梯的稳定性和可靠性，并且有助于提出更精确的改进建议。
在总结和建议部分，工作人员可以根据自检结果，提出一些针对性的建议和改进措施。
例如，如果发现电梯按钮灯光不够明亮或损坏，可以建议更换新的按钮面板或灯泡。
如果发现刹车系统存在问题，可以建议立即维修或更换刹车装置，以确保电梯的安全性。
此外，年度自检报告还应注意补充一些必要的背景信息。
例如，报告可以包括电梯所在建筑物的用途和使用人数，这可以帮助评估电梯的使用频率和潜在风险。
报告还可以包括电梯维保公司的名称和联系方式，以便监督部门与其取得联系，了解电梯的具体情况。
杂物电梯安装改造重大维修自检报告为了提高杂物电梯的使用安全性和服务质量，我单位对杂物电梯进行了安装、改造、重大维修自检工作。
现将自检报告如下：1.安装自检1.1安装单位：我单位选择了具备良好信誉和丰富经验的电梯安装公司进行杂物电梯的安装工作。
1.2自检内容：在安装过程中，我单位对以下内容进行了自检：i.安装工艺：确认安装工艺符合相关法律法规和标准要求，确保电梯的安全性和使用质量。
ii. 钢结构：检查电梯的钢结构是否合格，保证杂物电梯的承重能力和稳定性。
iii. 引导装置：检查引导装置是否安装正确，保证电梯乘客的安全和舒适度。
iv. 电气设施：自检电气设施是否符合相关标准，确保电梯的正常运行和安全性。
1.3自检结论：经过自检，安装单位的工作符合相关法律法规和标准要求，我单位对杂物电梯的安装工作满意。
2.改造自检2.1改造原因：为了适应使用需求的改变和提高电梯的功能和性能，我单位对杂物电梯进行了改造。
2.2自检内容：在改造过程中，我单位对以下内容进行了自检：i.增加功能：确认改造后的电梯是否增加了新的功能，例如增加了自动门、音乐播放等功能。
ii. 改善性能：检查改造后的电梯的运行性能是否得到了提高，例如运行速度、载重量等。
iii. 安全性能：自检电梯的安全性能是否达到了相关标准，例如安全门的使用、急停装置等。
2.3自检结论：经过自检，改造后的电梯增加了新的功能，提高了运行性能，安全性能达到了相关标准，我单位对改造工作满意。
3.重大维修自检3.1维修原因：为了修复电梯出现的重大故障或损坏，我单位进行了重大维修工作。
3.2自检内容：在重大维修过程中，我单位对以下内容进行了自检：i.故障修复：确认维修工作是否彻底修复了电梯的重大故障，例如电梯无法正常运行、声音异常等。
ii. 部件更换：自检维修工作是否更换了需要更换的部件，例如电梯轿厢、电动机等。
iii. 安全性能：自检维修后的电梯是否符合相关标准的安全性能要求。
报告编号：（公司如果有规定填写，没有的取消）曳引驱动杂物电梯年度自检报告使用单位名称使用登记证编号自检日期年月日XXXXXXXXXX公X司说明1、本报告适用于曳引驱动杂物电梯的年度自行检查。
2、检验依据TSG T7006 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》TSG T5002 《电梯维护保养规则》3 、“自查结果”和“自检结果”栏中要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录，其余均应根据设备实际状况分别填写“符合”、“不符合”和“无此项”。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7006 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。
7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
本报告格式为推荐格式，维保单位也可自行编制，但是项目和内容不得少于本推荐格式报告所含内容。
为保证每页内容的完整性，建议进行如下页面布局：页边距上下各20 毫米左右各18 毫米版式距边界页眉15 毫米页脚17.5 毫米XXXXXXXXX 公司公司质保体系文件中对此格式报告的编号XXXXXXXXXX信息表使用单位技术资料审查经自查，本电梯的使用资料完整齐全，符合TSG T5001 《特种设备使用管理规则》和TSG T7006 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》的规定，自查合格。
安全管理人员（签名）：使用单位（盖章）年月日维保单位自检项目表12、对于按照JG135－2000 及更早期标准生产的电梯，6.6 的项目可以仅检查端站层门是否设置紧急开锁装置， 6.8(2)的项目，间接机械连接的门扇中未被锁住门扇上的电气安装装置可以不检验。
维保单位本记录编码（查质保手册）报告编号：（按维保单位质保手册规定编写）杂物电梯年度自检报告
使用单位名称：
设备代码：
设备类别：其它类型电梯
设备品种：杂物电梯
设备型式：□曳引式□强制式□液压式
检验日期：
**********公司
注意事项
1．本记录依据《电梯监督检验和定期检验规则——杂物电梯》（TSG T7006-2012）和《电梯维护保养规则》（TSG T5002-2017），适用于杂物电梯年度自检。
2、符号表示：“√”表示“符合”；“×”表示“不符合”；“/”表示“无此项”；检验项目及其内容是定性要求的，自检结果栏应该填“√”或“×”；是数据要求的，自检结果栏应该填数据，若同时有定性要求的，还要填“√”或“×”；无此要求的，自检结果栏应该填“/”；结论栏只能填“合格”、“不合格”、“/”，定性要求、数据要求均满足要求时，结论栏才能填“合格”。
3、对于按照JG 135-2000及更早期标准生产的电梯，条文序号为6.6的项目可以仅检查端站层门是否设置紧急开锁装置；条文序号为6.8(2)的项目，间接机械连接的门扇中未被锁住门扇上的电气安全装置可以不检查；其他标有★的项目，可以不检验，其中条文序号为2.5(4)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检查。
杂物电梯年度自检报告
共8页第1页
限速器校验报告。
杂物电梯施工自检报告使用单位名称：设备类别：设备品种：使用地点：出厂编号：XXXXXXXXXXX 编制说明1、本报告格式适用于杂物电梯的安装、改造、重大维修的自检。
2、检验依据 TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及一号修稿单，二号修改单，GB25194-2010 《杂物电梯制造与安装安全规范》。
3 、“自检结果”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”。
“自检结果”、“审查结果”栏中也可以用符号表示“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格” 和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。
4、本报告由计算机打印输出或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改，涂改无效。
5、检验条件应符合 TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及一号修改单，二号修改单的规定。
6、本报告由计算机打印输出或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改，涂改无效。
7、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
8、本报未由使用单位、施工单位和制造单位加盖公章无效杂物电梯施工质量证明书制造单位：制造日期：年月日施工单位：施工单位许可证号：施工类别：□安装□改造□重大维修施工合同编号：驱动方式：□曳引式□强制式□液压式规格型号：产品编号：安装地点：使用单位内部编号：额定载重量: kg 层站门：层站额定速度: m/s 控制方式 :开工日期：年月日竣工日期：年月日该杂物电梯施工质量符合安全技术规范TSG T7006-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及一号修改单，二号修改单的规定和杂物电梯设计文件的要求。
检验（签字）：施工单位（盖章）电梯基本情况表技术资料审查自检项目与结果附表 1 层门间隙检测记录单位（mm）。
控制编号：报告编号：电梯施工自检报告（适用于杂物电梯）使用单位：型号：出厂编号：使用地点：自检人员：自检日期：填写维保单位全称说明1、本报告适用于曳引式、液压式杂物电梯的安装、改造、重大维修施工自检。
2、本报告参照TSGT7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则-杂物电梯》及第1号修改单制定。
3、“自检结果”栏中在右上角用“√”、“×”和“／”分别表示该栏项目“合格”、“不合格”和“无此项”。
有要求测试数据的项目还应填写实测数据；表格内有“□”的，在相应“□”内打“√”单选，表格中数据填写不下时，可填写在备注栏。
4、所用计量器具均应在计量检定合格或校准有效期内。
5、现场检验条件应符合TSGT7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则-杂物电梯》中正文第十五条的规定。
6、本报告无相关人员签名、未加盖相关单位公章或检验专用章无效。
7、本报告由计算机打印输出，签字应工整，如有错误应划改并签名。
8、本报告维护保养单位保存期不得少于4年，使用单位不少于2年。
9、本报告在定期检验前应提交检验机构审查。
10、本报告一式肆份，由施工单位、制造单位、使用单位、检验机构分别存档。
维护保养单位地址：邮政编码：联系电话：杂物电梯施工自检报告结论页设备名称型号制造单位产品编号制造日期施工单位施工单位许可证编号施工类别□安装（含移装）；□改造；□重大维修安装地点内部编号使用单位地址联系人联系电话维护保养单位联系人联系电话设备技术参数额定载重量kg 额定速度m/s 层站门数层站门控制方式□按钮控制，手动门；□集选开门方向□中；□左；□右；□垂直开门方式□手动；□自动悬挂装置□钢丝绳；□链条；□无主机型号顶升形式□直接式；□间接式；□无此项限速器型号驱动方式□曳引式；□强制式；□液压满载压力MPa 轿厢尺寸宽mm 深mm 高mm自检依据TSGT7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则-杂物电梯》及第1号修改单备注:施工单位意见：合格施工单位自检人员（签字）：（公章或质检章）年月日制造单位确认意见：合格制造单位质检人员（签字）：（公章或质检章）年月日项目及类别自检项目及其内容自检结果及检验结论1 技术资料1.1制造资料(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数见附页(2)杂物电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数。
杂物电梯施工自检报告书使用单位施工单位制造单位设备名称设备类型施工类别（安装、改造、重大维修）内部编号告知书编号工程地点检验时间（印制自检单位名称）填写说明一、填写要求1、本自检报告适用于杂物电梯安装过程自检，也适用于杂物电梯的改造、重大维修工程的自检。
2、自检单位应对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，表格中需要（施工队队长、质检人员、施工单位负责人、使用单位负责人）签字的必须由本人签字，不准代签。
3、本自检报告应当由计算机打印（A4纸）输出，或者用钢笔、签字笔填写，确需更正时，应在原错误处划删除线“＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。
4、报告中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“符合”；如果经检验不符合要求，填写“不符合”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验报告中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“无此项”；“自检结论”栏只填写“合格”、“不合格”、“—”（表示无此项）等单项结论。
5、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，只允许使用“合格”、“不合格”、“复检合格”、“复检不合格”四种检验结论。
二、管理要求1、本报告须由施工单位盖章并由负责人签字确认。
2、本报告须由使用单位盖章并由负责人签字确认。
3、检验机构在施工单位自检合格的基础上实施监督检验。
4、本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。
三、检验现场条件1、机房或者机器设备间的空气温度保持在5-40℃之间；2、电源输入电压波动在额定电压值±7%的范围内；3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃；4、检验现场(主要指机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑)清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。
报告编号： ( 企业假若有规定填写，没有的撤消）曳引驱动杂物电梯年度自检报告使用单位名称使用登记证编号自检日期年月日XXXXXXXXXXX企业说明1、本报告合用于曳引驱动杂物电梯的年度自行检查。
2、查验依照TSG T7006 《电梯监察查验和按期查验规则—杂物电梯》TSG T5002 《电梯保护养护规则》3、“自查结果”和“自检结果”栏中要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录，其余均应依据设备实质状况分别填写“切合”、“不切合”和“无此项”。
4、查验所用计量用具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、查验条件应切合TSG T7006 《电梯监察查验和按期查验规则—杂物电梯》的规定。
6、无有关人员署名、未填写查验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。
7、本报告宜由计算机打印输出，或许用黑色钢笔、署名笔填写，笔迹应工整，如作改正，改正处应有改正人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备查验机构、使用单位和平时维保单位分别保留。
本报告格式为介绍格式，维保单位也可自行编制，可是项目和内容不得少于本推荐格式报告所含内容。
为保证每页内容的完好性，建议进行以下页面布局：页边距上下各20毫米左右各18毫米版式距界限页眉15毫米页脚毫米信息表设备品种产品编号制造单位名称使用单位名称使用单位代码设备使用地址单位内编号改造单位名称重要维修单位名称保护养护单位名称应抢营救电话额定载重量kg层站门数层站型号制造日期使用登记证编号需填写详尽，如： XXX路 XX号 XXXX酒店安全管理人员及其联系电话改造日期年月日重要维修日期年月日资质同意证明文件TS33资质有效期年月日维保联系人及其联系电话额定速度m/s 门开门方式□自动；□手动开门方向□中；□左；□右；□垂直设备控制方式技术参数开门方向控制柜型号限速器型号安全钳型号□手柄开关控制、自动门；□手柄开关控制、手动门；□按钮控制、自动门；□按钮控制、手动门；□信号控制；□集选控制；□并联控制□中；□左；□右；□垂直开门方式□自动；□手动驱动主机型号门锁型号悬挂装置□钢丝绳；□ 钢带根数× 直径×（mm）备注使用单位技术资料审察项目文件资料内容目睹资料审查结果(1)使用登记资料，内容与实物符合(2) 安全技术档案，起码包含 1.1 、 1.2 、项所述文件资料〔 1.2 的(3) 项和 1.3 的(4) 项除外〕，以及监察查验报告、按期查验报告、平时检查与使用状况记录、平时保护养护记录、年度自行检查记录或许报告、运行故障和使事故记录等，保留完满（ 2012 年 7 月 1 日前已用1.1 、 1.2 、经达成安装、改造或重要维修的，单项所述文件资料若出缺点，应该由使用单位位联系有关单位予以完美，可不作为本项审察特种设备使用登记证（ 2017 年 8 月 1 日前投入使用的设备为使用注册登记表）制造资料（制造同意证明文件；整机型式试考证书；产质量量证明文件；各样主要安全零件的型式试验合格证书以及限速器的调试证书 ( 假若有）；电气原理图；安装使用保护说明书；其余必需的资料）安装资料（安装同意证明文件和安装见告书；施工方案；机房及井道的部署图或许土建工程勘察图；施工过程记录及自检报告；更改设计证明文件；安装质量证明文件）改造或重要维修资料（改造或重要维修同意证明文件和见告书；改造或重要维修的清单及施工方案；加装或许改换的安全保护装置或许主要零件产质量量证明文件、型式试考证书以及限速器的调试证书 ( 如发生改换 ) ；施工过程记录以及自检报告；改造或许重要维修质量证明文件等）资料结论的反对内容）；监察查验报告和按期查验报告平时检查与使用状况记录；平时保护养护记录；年度自行检查记录或许报告运行故障和事故记录(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包含事故与故障的应急举措和营救预电梯运行管理规章制度案、电梯钥匙使用管理制度等(4)与获得相应资格单位签署的平时保护养护合同维保合同编号：维保期：年月日～年月日(5)依照规定装备的电梯安全管理人员的特种管理人员资格证明设备作业人员证自查结论经自查，本电梯的使用资料完齐整全，切合 TSG T5001 《特种设备使用管理规则》和TSG T7006《电梯监察查验和按期查验规则—杂物电梯》的规定，自查合格。
NO: __________杂物电梯年度自行检查报告用单位： ____________________ 册代码: _____________________ 备 名 称：（曳引式、强制式、液压式）杂物电梯 备 类 型：杂物电梯备位置： ____________________ 检日期：____________________ XXXXX 电梯公司使 注 设 设 设 自注意事项1、本报告适用于杂物电梯的年度自行检查。
2、自检人员须持有相应的特种设备作业人员证。
3、“检验结果”栏的填写：要求测试数据的项目应填写实测数据；无测试数据要求的项目划“^”、“义”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”；对于需要说明情况的项目，在“检验结果”栏中做简要说明。
“检验结论”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”等单项结论。
4、“整机自检结论”填写“合格”或者“不合格”。
5、检验仪器设备应经检定合格，并在有效期内，内部应有统一编号。
6、检验条件应符合TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则——杂物电梯》的规定。
7、本报告应有2名自检人员和审核人员签字，签名应为手签，未填写检验日期或无使用单位及自检单位盖章的自检报告无效。
8、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章和日期。
9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维保单位分别保存。
当工程各有关单位有存档要求时，可增加报告份数。
公司地址:应急救援电话:杂物电梯年度自行检查报告注：1、除条文序号为2.7(3)、2.9、5.4、7.6、7.7的检验项目之外，其余项目(共31项)适用于曳引驱动杂物电梯；除条文序号为2.7(3)、2.9、7.5(2)、7.6、7.7的检验项目之外，其余项目(共31项)适用于强制驱动杂物电梯；除条文序号为2.6、2.8、7.5(2) 的检验项目之外，其余项目(共33项)适用于液压杂物电梯。
电梯年度自检报告范本一、背景介绍随着现代化城市的建设，电梯作为一种重要的垂直交通工具，扮演着不可或缺的角色。
为了确保电梯的安全运行和乘客的出行舒适度，每年的自检工作显得尤为重要。
本文将介绍电梯年度自检报告的范本。
二、报告内容1. 电梯基本信息报告开头应包含电梯的基本信息，如电梯型号、制造商、安装日期等。
这些信息的准确记录可以帮助进行后续的维修和改进工作。
2. 电梯外观检查2.1 电梯帷幕、井道门、轿厢门等部件的外观检查需要检查这些部件有无破损、裂纹或者锈蚀等问题。
若发现异常情况，应记录并及时修复，确保电梯的正常使用。
2.2 电梯外部指示装置检查电梯外部指示装置如按钮、文字、指示灯等是否正常运行。
任何故障或损坏应立即报修，并在报告中记录。
3. 电梯内部检查3.1 轿厢内部检查电梯轿厢内部的装饰、地板、照明、内部按钮、安全设备等是否完好。
如有异常情况，应记录并进行维修。
3.2 底坑和机房检查电梯底坑和机房的通风、排水等设施是否正常，同时检查相关设备的工作状态。
如发现问题，应迅速修复。
4. 电梯运行检查4.1 轮槽、钢丝绳、导轨等检查检查电梯轮槽、钢丝绳、导轨是否磨损，若有异常情况，应及时更换或修复以确保运行安全。
4.2 机电设备运行检查检查电梯的机电设备运行情况，包括电动机、刹车系统、限位开关等是否正常，如有问题应及时处理。
5. 安全功能检查5.1 紧急通信设备检查电梯内部和控制室中的紧急通信设备是否畅通，确保乘客在遇到紧急情况时能够及时求助。
5.2 安全门、限位开关等设备检查检查电梯的安全门和限位开关是否正常工作。
这些设备的失灵可能会引发安全事故，因此必须进行严格检查和维护。
6. 其他事项6.1 电梯维保工作报告中应包括电梯维保公司的评估和工作记录，以确保电梯维保工作的质量和及时性。
6.2 用户反馈及处理情况记录用户对电梯使用过程中的反馈意见，并详细描述对这些问题的解决方案和处理结果。
三、总结电梯年度自检报告对于确保电梯的安全运行和乘客的出行舒适度至关重要。
杂物电梯施工自检报告使用单位名称：设备类别：设备品种：使用地点：出厂编号：XXXXXXXXXXX 编制说明1、本报告格式适用于杂物电梯的安装、改造、重大维修的自检。
2、检验依据TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及一号修稿单，二号修改单，GB25194-2010《杂物电梯制造与安装安全规范》。
3、“自检结果”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”。
“自检结果”、“审查结果”栏中也可以用符号表示“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。
4、本报告由计算机打印输出或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改，涂改无效。
5、检验条件应符合TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及一号修改单，二号修改单的规定。
6、本报告由计算机打印输出或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改，涂改无效。
7、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
8、本报未由使用单位、施工单位和制造单位加盖公章无效杂物电梯施工质量证明书制造单位：制造日期：年月日施工单位：施工单位许可证号：施工类别：□安装□改造□重大维修施工合同编号：驱动方式：□曳引式□强制式□液压式规格型号：产品编号：安装地点：使用单位内部编号：额定载重量: kg 层站门：层站额定速度: m/s 控制方式: 开工日期：年月日竣工日期：年月日该杂物电梯施工质量符合安全技术规范TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及一号修改单，二号修改单的规定和杂物电梯设计文件的要求。
检验（签字）：施工单位（盖章）年月日电梯基本情况表使用单位联系人联系电话安装地址用户编号制造单位产品出厂编号制造日期年月施工单位许可证编号施工类别□安装□改造□大修□移装维护保养单位维保电话设备名称规格型号额定载重量kg 额定速度m/s油缸数量顶升型式开门方向□垂直□中□旁开门方向□手动□自动层站数层站控制方式□信号□按钮轿厢尺寸 mmX mmX mm 电动机型号曳引机型号曳引机编号控制屏型号曳引绳根数限速器型号限速器编号安全钳型号安全钳型式□瞬时□渐进缓冲器型号缓冲器型式□蓄能□耗能自检结论经检验，涉及杂物电梯施工的土建工程符合设计文件和标准的要求，杂物电梯制造质量经确认符合要求，所检项目均符合TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及一号修改单、二号修改单的规定，同时达到杂物电梯设计文件的要求。
自检合格。
检查人员：制造单位（盖章）年月日检查人员：施工单位（盖章）年月日电梯自检合格已具备检验条件，可进行整机检验。
使用单位（盖章）年月日技术资料审查项目资料内容见证材料审查结果1.1 制造资料A (1制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数许可证号：TS(2)杂物电梯整机型式试验证书，其参数范围和配置表适用于受检杂物电梯证书编号：TX(3产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、产品编号、主要技术参数，限速器(如果有)、安全钳(如果有)、破裂阀/节流阀(如果有)、含有电子元件的安全电路(如果有)、可编程电子安全相关系统(如果有)、驱动主机/液压泵站、控制柜的型号和编号，门锁装置的型号，并且有杂物电梯整机制造单位的公章或者检验专用章以及制造日期质量证明文件号：(4)门锁装置(层门锁紧需要电气证实时)、限速器(如果有)、安全钳(如果有)、破裂阀(如果有)、含有电子元件的安全电路(如果有)、可编程电子安全相关系统(如果有)、驱动主机/液压泵站、控制柜的型式试验证书，以及限速器(如果有)调试证书门锁型试证号：TX限速器型试证号：TX安全钳型试证号：TX破裂阀型试证号：TX安全电路型试证号：TX驱动主机型试证号：TX控制柜型试证号：TX(5)机房及井道布置图，其井道顶部和底坑内的净空间、机房主要尺寸、层门和检修门及检修活板门的布置与尺寸、安全距离等满足安全要求机房或机器设备间布置图号：井道布置图号：(6)电气原理图或者液压系统图，电气原理图包括动力电路和连接电气安全装置的电路动力电路图或者液压系统图号：电气安全装置电路图号：(7)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容安装使用维护说明书(8)其他必要的资料，例如：杂物电梯的轿厢、对重(平衡重)之下确有人能够到达的空间，或者采用一根钢丝绳(链条)悬挂的情况下的防护说明；是否允许人员进入杂物电梯机房、井道、底坑和轿顶的说明1.2 安装资料A (1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数安装许可证号：TS告知书编号：(2)施工方案，审批手续齐全方案编号：(3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证证书编号：（4）用于安装该杂物电梯的机房及井道布置图或者土建勘测图，有安装单位确认符合要求的声明和公章或者检验专用章，表明其井道顶部和底坑内的净空间、机房主要尺寸、层门和检修门及检修活板门的布置与尺寸、安全距离等满足安全要求图纸编号：(5)施工过程记录，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全施工过程记录编号：(6)变更设计证明文件，履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序变更设计证明文件(7)安装质量证明文件，包括安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期1.3 改造、重大维修资料A (1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书，许可证范围能覆盖所施工电梯的相应参数许可证号：TS告知书编号：(2)改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审批手续齐全清单号：施工方案编号：(3)加装或者更换的安全保护装置或者主要部件的产品质量证明文件、型式试验证书以及限速器调试证书(如发生更换)）合格证号：型式试验证书号：调试证书号：(4)施工现场作业人员持有特种设备作业人员证作业人员证：(5)施工过程记录，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全施工过程记录编号：(6)改造后的整梯合格证或者重大维修质量证明文件，合格证或者证明文件中包括改造或者重大维修合同编号、改造或者重大维修单位的资格证编号、杂物电梯使用登记编号、主要技术参数等内容，并且有改造或者重大维修单位的公章或者检验合格章以及竣工日期1.4 使用资料B (1)使用登记资料，内容与实物相符 (适用于改造、重大维修)使用登记号：(2)安全技术档案，至少包括1、2、3所述文件资料（2的(3)项和3的(4)项除外），以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等，保存完好（新安装电梯，仅查验日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等制定情况)日常检查与使用状况记录日常维护保养记录年度自行检查记录或者报告应急救援演习记录运行故障和事故记录(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等运行管理规章制度或范本(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同维保合同或范本(5) 电梯安全管理人员的特种设备作业人员证（新安装电梯，如使用单位尚未确定，有相应交接备忘录)管理证号：或交接备忘录号：自检项目与结果序号自检项目、内容与要求自检结果12机房（机器设备间）及相关设备2.1通道和通道门C(1)通往机房或者驱动主机/液压泵站及其附件的检修门和检修活板门的通道应当安全、无阻碍，并且设有固定照明装置2 (2)对于人员可进入的机房，检修门和检修活板门应当设置用钥匙开启的锁，当门打开后，不用钥匙也能将其关闭和锁；门锁住后，不用钥匙也能够从机房内部将门打开3 (3)门外侧有下述或者类似的警示标志：‘电梯机器——危险未经允许禁止入内’（4）维修距离4 2.2机房专用C机房应当专用，不得用于杂物电梯以外的其他用途62.3主开关C (1)每台杂物电梯应当单独装设一只能切断该杂物电梯所有供电电路的主开关，主开关应当易于接近和操作7 (2)主开关不得切断轿厢照明（如果有）、驱动主机照明（如果有）和机房内、底坑中电源插座的供电电路8 (3)主开关应当具有稳定的断开和闭合位置，并且在断开位置时能用挂锁或其他等效装置锁住，以防止误操作9 (4)如果几台杂物电梯和（或）电梯共用一个机房，则各台杂物电梯主开关的操作机构应当易于识别102.4插座C机房应当至少设置一个2P＋PE型或者以安全特低电压的供电 (当确定无须使用220V的电动工具时)的电源插座112.5电力驱动杂物电梯驱动主机B (1)驱动主机上应当设有铭牌，标明制造单位名称、型号、编号、技术参数和型式试验机构的名称或者标志，铭牌和型式试验证书内容应当相符12 (2)驱动主机工作时应当无异常噪声和振动，油量适当，无明显漏油；制动器动作灵活、工作可靠13 (3)曳引轮槽、卷筒绳槽、链轮齿等不得有过度磨损(适用于改造、重大修理监督检验和定期检验)，如果曳引式杂物电梯曳引轮槽的磨损可能影响曳引能力时，应当进行曳引能力验证试验14 (4)手动紧急操作装置应当符合以下要求：“①对于可拆卸盘车手轮，设有一个电气安全装置，最迟在盘车手轮装上杂物电梯驱动主机时动作；“②松闸扳手涂成红色，盘车手轮是无辐条的并且涂成黄色，可拆卸盘车手轮放置在机房内容易接近的明显部位；“③在驱动主机上接近盘车手轮处，明显标出轿厢运行方向，如果手轮是不可拆卸的可以在手轮上标出；“④能够通过操纵手动松闸装置松开制动器，并且需要以一个持续力保持其松开状态”152.6液压杂物电梯液压泵站B (1)液压泵站上应当设有铭牌，标明制造单位名称、型号、编号、技术参数和型式试验机构的名称或者标志，铭牌和型式试验证书内容应当相符16 (2)用于液压缸与单向阀或者下行方向阀之间的软管上应当标注制造商名称或者商标、允许的弯曲半径、试验压力和试验日期；软管固定时，其弯曲半径不得小于制造商标明的弯曲半径17 (3)承受压力的管路和附件(管接头、阀等)应当适当固定；如果管路穿过墙或者地面，应当使用套管保护，套管内不得有管路的接头18 (4)溢流阀应当调节到系统压力不大于满载压力的140%。
由于管路较高的内部损耗，必要时溢流阀可以调节到较高的压力值，但不大于满载压力的l70%，此时应当提供液压设备(包括液压缸)的计算说明19 (5)破裂阀应当设有铭牌，标明制造单位名称、型号、编号、型式试验机构的名称或者标志和已调节好的触发流量20 (6)手动紧急下降阀上应当标示‘注意—紧急下降’或者有类似标识；即使在失电情况下，使用该阀也能够使轿厢以较低的速度向下运行至平层位置；该阀的操作应当是持续的手动揿压，并且防止误动作；手动操纵该阀应当不能使柱塞产生的下降引起间接作用式液压杂物电梯的松绳或者松链”212.7控制柜B (1)控制柜上应当设有铭牌，标明制造单位名称、型号、编号、技术参数和型式试验机构的名称或者标志，铭牌和型式试验证书内容应当相符22 (2)切断制动器电流至少应当用两个独立的电气装置来实现，当杂物电梯停止时，如果其中一个接触器的主触点未打开，最迟到下一次运行方向改变时，应当防止杂物电梯再运行23 (3)曳引式杂物电梯应当设有电动机运转时间限制器，在电动机运转时间超过设计值时使驱动主机停止运转并且保持在停止状态24 (4)每台杂物电梯应当配备断相、错相保护装置。
