联合用药治疗72例类风湿性关节炎的疗效观察
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藏西医结合治疗类风湿性关节炎72例
副作用小 ， 一般 患者均可耐受 。
（ ．％）无效 ８ １．％） ３ ８ ； ８ 例（１１ 。总有效率 为 ８ ．％。 ５２
３ 讨 论
２ １ ６月 ２ 日收稿 ００年 ５
藏 医 学有 “ 病 必 虚 ” 久 的观 点 ， 因此 给予 党 参 、 血 、 红 花 、 驴 藏
等 治 疗 。 治疗 前 已经 长 期 、 量 应 用 。 腺 皮 质 激 素 且 症 大 肾上
状较重者 ， 予强的松 ５ ０ ｇ 日 １ ， 逐渐减量 ， 给 ～１ｍ 每 次 并 ２～ ３周后 停 药 。
临床 表 现 有 晨僵 、 节肿 胀 ， 节疼 痛 ， 风 湿 因素 （ Ｆ 阳 关 关 类 Ｒ）
性， 血沉 增 快 等 。
制 病 情 方 面 确 有较 好 的效 果 ， 缺 点是 很 明显 的 ， 是该 治 但 一 疗方案对 Ｒ Ａ仅 能 缓 解 病 情 ， 能解 决 根 治 问题 ， 要 长 期 不 需 服 药 维 持 治疗 ， 药 后 关 节 症 状 即 复 发 或 加 重 。 二 是 副 作 停
疗 １ 月， 个 关节 症 状 完 全 缓 解 后 逐 渐 减 药 。逐 渐 停 用 涂 擦
用较大 ， 部分患者常因副作用不能耐受而中断治疗 。Ｒ Ａ在 藏医属于痹证 范畴。在藏 医辨 证上常将 其分 为湿热型 （ 表
现为咽干 ， 口渴 喜 饮 ， 秘 ， 节 肿 痛 发 热 ， 心 发 热 、 质 便 关 五 舌
２ 结 果
麝香 等 补血 、 血 。根 据 现 代 药 理 学 观 点 分 析 ， 香 、 红 活 麝 藏
花有 较 好 的调 整 免 疫 的 作 用 ， 以使 Ｒ 可 Ａ免 疫 功 能 异 常 得
治疗 标 准 ： 治愈 ： 节 疼 痛 及 晨 僵 等 症 状 完 全 消 失 ， 关 关
中西药物结合治疗类风湿关节炎36例
中西药物结合治疗类风湿关节炎36例刘 婷（甘肃省兰州市长风医院，甘肃 兰州 730070）摘要：目的 应用中西药物结合方法对患有类风湿性关节炎的患者进行治疗，对临床效果进行研究分析。
方法 抽取72例患有类风湿性关节炎患者病例，将其分为A、B 两组，平均每组36例。
分别采用西药和中西药物结合进行治疗。
结果 B 组患者在用药后症状表现的改善情况明显优于A 组；治疗过程中出现药物不良反应的人数明显少于A 组；治疗停止一段时间后症状表现再次出现的几率明显低于A 组；治疗后症状表现的消失时间明显短于A 组。
结论 应用中西药物结合方法对患有类风湿性关节炎的患者进行治疗的临床效果非常明显。
关键词：中西药物结合；类风湿性关节炎；治疗 中图分类号：R 926.1 文献标识码：B 类风湿关节炎（英文：RA）是临床上比较常见的一种慢性、进行性、炎性自身免疫疾病, 在中医理论中将患有该类疾病的患者划分在“ 痹证”的范畴[1]。
本次研究过程中对应用中西药物结合方法对患有类风湿性关节炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对类风湿关节炎进行治疗的方法，以便临床对类风湿关节炎患者进行更有效的综合治疗，使该类患者的症状表现能以最快的速度得到扭转。
现将分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用科学实验研究过程普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内（2008年9月至2011年9月）来我院就诊的72例患有类风湿性关节炎的临床确诊患者病例，将其分为两组。
在A 组中包含11例男性研究对象和25例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在18岁至72岁之间，平均年龄42.8岁；在B 组中包含10例男性研究对象和26例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在19岁至73岁之间，平均年龄44.1岁。
所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。
在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果分析
中图分类号：R453 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.100.056
本 文 引 用 格 式： 刘 敏 . 甲氨 蝶 呤 联 合 来 氟 米 特 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 的 临 床 效 果 分 析 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2019,19(100):136+139.
136
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.100
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·药物与临床·
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性 关节炎的临床效果分析
刘敏
（内蒙古包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头）
摘 要： 目 的 分析甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果。方 法 从 2018 年 7 月至 2019 年 7 月我院收治的类风湿性关节炎患者中随机抽取 72 例作为本次研究对象，根据不同治疗方法划分为对照组（本组 施予甲氨蝶呤治疗）、研究组（本组施予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗），并比较 2 组治疗的效果。结果 研究组 总有效率高于对照组（P < 0.05），研究组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间与对照组对比（P < 0.05），研究 组 CRP、ACCP、RF 水平显著低于对照组（P < 0.05）。结 论 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临 床效果显著，可推广。 关 键 词 ： 甲氨蝶呤；联合；来氟米特；治疗；类风湿性关节炎
1 资料与方法
1.1 临床资料。从 2018 年 7 月至 2019 年 7 月期间我院收治 的类风湿性关节炎患者中随机抽取 72 例作为本次研究对象， 根据不同治疗方法划分为对照组、研究组，各 36 例。对照组 患者中，男性 20 例、女性 16 例；年龄在 23-65 岁之间，平 均（46.56±2.35）岁；病程为 1-9 年，平均（4.54±1.23）年； 给予本组患者甲氨蝶呤治疗。研究组患者中，男性 19 例、女 性 17 例；年龄在 24-66 岁之间，平均（46.96±1.98）岁；病 程为 1-10 年，平均（4.68±1.94）年；给予本组患者甲氨蝶 呤联合来氟米特治疗。2 组性别比、年龄比、性别比差异无 统计学的意义（P> 0.05）。 1.2 入组、剔除标准。入组标准：本次所选研究对象均符合 美国风湿病学学会拟定的“类风湿性关节炎”诊断标准，所 选患者关节及周围僵硬感持续 1h 及以上且病程在 6 周及以 上；研究经我院医学伦理委员会审核批准，并与患者及家属 签署“本院知情同意书”。剔除标准：本研究就剔除关节严 重畸形者，剔除合并心肝脑神等系统疾病者，剔除处于妊娠 或哺乳期女性患者，剔除有药物滥用、嗜酒者，剔除有药物 过敏史者，剔除合并其他风湿系统疾病者。 1.3 方法。对照组采用甲氨蝶呤口服治疗，一次 10 mg，一 周一次，连续服用 12 周。研究组则在对照组基础上联合来氟 米特治疗，口服，第 1-3 日的负荷剂量为 50 mg/d，一日两次； 3 日后，则减少用药剂量至每日 20 mg，分两次口服，连续 治疗 12 周。两组均于口服甲氨蝶呤的第二日起，口服 10 mg 的叶酸，以此来拮抗甲氨蝶呤的毒副作用。 1.4 效果评定。①对 2 组治疗疗效进行评定，其中：治疗后 的关节肿痛、晨僵等临床症状基本消失，且各项实验室指标基 本恢复到正常水平即为显效；治疗后患者各临床症状好转，实 验室指标改善即为有效；未达上述标准或加重为无效；总有效
本 文 引 用 格 式： 刘 敏 . 甲氨 蝶 呤 联 合 来 氟 米 特 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 的 临 床 效 果 分 析 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2019,19(100):136+139.
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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.100
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·药物与临床·
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性 关节炎的临床效果分析
刘敏
（内蒙古包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头）
摘 要： 目 的 分析甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果。方 法 从 2018 年 7 月至 2019 年 7 月我院收治的类风湿性关节炎患者中随机抽取 72 例作为本次研究对象，根据不同治疗方法划分为对照组（本组 施予甲氨蝶呤治疗）、研究组（本组施予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗），并比较 2 组治疗的效果。结果 研究组 总有效率高于对照组（P < 0.05），研究组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间与对照组对比（P < 0.05），研究 组 CRP、ACCP、RF 水平显著低于对照组（P < 0.05）。结 论 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临 床效果显著，可推广。 关 键 词 ： 甲氨蝶呤；联合；来氟米特；治疗；类风湿性关节炎
1 资料与方法
1.1 临床资料。从 2018 年 7 月至 2019 年 7 月期间我院收治 的类风湿性关节炎患者中随机抽取 72 例作为本次研究对象， 根据不同治疗方法划分为对照组、研究组，各 36 例。对照组 患者中，男性 20 例、女性 16 例；年龄在 23-65 岁之间，平 均（46.56±2.35）岁；病程为 1-9 年，平均（4.54±1.23）年； 给予本组患者甲氨蝶呤治疗。研究组患者中，男性 19 例、女 性 17 例；年龄在 24-66 岁之间，平均（46.96±1.98）岁；病 程为 1-10 年，平均（4.68±1.94）年；给予本组患者甲氨蝶 呤联合来氟米特治疗。2 组性别比、年龄比、性别比差异无 统计学的意义（P> 0.05）。 1.2 入组、剔除标准。入组标准：本次所选研究对象均符合 美国风湿病学学会拟定的“类风湿性关节炎”诊断标准，所 选患者关节及周围僵硬感持续 1h 及以上且病程在 6 周及以 上；研究经我院医学伦理委员会审核批准，并与患者及家属 签署“本院知情同意书”。剔除标准：本研究就剔除关节严 重畸形者，剔除合并心肝脑神等系统疾病者，剔除处于妊娠 或哺乳期女性患者，剔除有药物滥用、嗜酒者，剔除有药物 过敏史者，剔除合并其他风湿系统疾病者。 1.3 方法。对照组采用甲氨蝶呤口服治疗，一次 10 mg，一 周一次，连续服用 12 周。研究组则在对照组基础上联合来氟 米特治疗，口服，第 1-3 日的负荷剂量为 50 mg/d，一日两次； 3 日后，则减少用药剂量至每日 20 mg，分两次口服，连续 治疗 12 周。两组均于口服甲氨蝶呤的第二日起，口服 10 mg 的叶酸，以此来拮抗甲氨蝶呤的毒副作用。 1.4 效果评定。①对 2 组治疗疗效进行评定，其中：治疗后 的关节肿痛、晨僵等临床症状基本消失，且各项实验室指标基 本恢复到正常水平即为显效；治疗后患者各临床症状好转，实 验室指标改善即为有效；未达上述标准或加重为无效；总有效
中西医结合治疗早中期类风湿性关节炎72例
除湿止痛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用 ， 附子 、 桂枝 、 细辛等驱风散 寒， 配合羌活 、 独活 、 威灵仙等有 良好的抗 风湿作用 。该方 案结合 中西药 各 自的优 势， 既取得短 期快 速的疗 效 ， 又使 病情 能 够 长 期 稳 定 ， 不 良反 应 小 ， 般 患 者 均 且 一
可耐受 。 从 临 床 实 践 中 笔 者 体 会 到 Ｒ 的 治 Ａ
口苦 ， 舌质红 ， 薄 白或 黄 ， 苔 或少 苔 ， 滑 脉
蝶呤（ 海正 药业 股 份 有 限公 司 ） ０ １ｍｇ加 入 ０ ９氯化钠注射 液 ２０ ｌ ． ５ ｍ 静滴 ， 每周 １
次。同时根 据中 医辨 证分 为湿 热型 和风 寒型给予 中药治疗 ， 湿热型方药为 ： 芪、 黄 白术、 当归 、 土茯苓 、 鸡血藤 、 黄柏 、 活、 羌
用 补 气 扶 正 药 物 对 巩 固病 情 ， 少 复 发 起 减
岁； 病程 ０ ５～１ ． ３年 ， 平均 ７ １年 。关 节 ． ｘ线 检查 无破 坏性改 变 ３ ４例 ， 质疏 松 骨
的 ｘ线证据 ２ ２例 ， 度软骨 破坏 ｌ 。 轻 ６例 临床表现有晨僵 、 关节肿胀 、 关节疼痛 、 类
资料 与方 法 ２０ ２ ０ 年 观 察 ７ ０ ２— ０６ ２例 符 合 类 风
湿 性 关节 炎 （ Ａ） 断 的 早 中 期 病 例 ， Ｒ 诊 男
２ 例， ５ ｌ 女 １例 ； 年龄 １ ６—６ ６岁 ， 均 ４ 平 ２
疗应注意以下几点 ： ①应重视 中西医结合 治疗 ， 优势互补 ， 取长补短 ， 才能取得更为 满意的疗效 ， 且能 减轻药 物的不 良反应 ； ②在 中医辨证用药基础上 ， 应重视补气扶 正药物 的应 用 ， 中医学 有 “ 久病 必 虚” 的 观点 ， 根据现 代药 理学 观点 ， 气药有 较 补 好 的调 整免 疫 等作 用 Ｊ 临床 合 理 的应 ，
可耐受 。 从 临 床 实 践 中 笔 者 体 会 到 Ｒ 的 治 Ａ
口苦 ， 舌质红 ， 薄 白或 黄 ， 苔 或少 苔 ， 滑 脉
蝶呤（ 海正 药业 股 份 有 限公 司 ） ０ １ｍｇ加 入 ０ ９氯化钠注射 液 ２０ ｌ ． ５ ｍ 静滴 ， 每周 １
次。同时根 据中 医辨 证分 为湿 热型 和风 寒型给予 中药治疗 ， 湿热型方药为 ： 芪、 黄 白术、 当归 、 土茯苓 、 鸡血藤 、 黄柏 、 活、 羌
用 补 气 扶 正 药 物 对 巩 固病 情 ， 少 复 发 起 减
岁； 病程 ０ ５～１ ． ３年 ， 平均 ７ １年 。关 节 ． ｘ线 检查 无破 坏性改 变 ３ ４例 ， 质疏 松 骨
的 ｘ线证据 ２ ２例 ， 度软骨 破坏 ｌ 。 轻 ６例 临床表现有晨僵 、 关节肿胀 、 关节疼痛 、 类
资料 与方 法 ２０ ２ ０ 年 观 察 ７ ０ ２— ０６ ２例 符 合 类 风
湿 性 关节 炎 （ Ａ） 断 的 早 中 期 病 例 ， Ｒ 诊 男
２ 例， ５ ｌ 女 １例 ； 年龄 １ ６—６ ６岁 ， 均 ４ 平 ２
疗应注意以下几点 ： ①应重视 中西医结合 治疗 ， 优势互补 ， 取长补短 ， 才能取得更为 满意的疗效 ， 且能 减轻药 物的不 良反应 ； ②在 中医辨证用药基础上 ， 应重视补气扶 正药物 的应 用 ， 中医学 有 “ 久病 必 虚” 的 观点 ， 根据现 代药 理学 观点 ， 气药有 较 补 好 的调 整免 疫 等作 用 Ｊ 临床 合 理 的应 ，
联合用药治疗类风湿性关节炎
娄 风 湿 性 关 节 炎 （ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ ｊ是 ～ 种 常 见 的慢 性 、致残 率 很 高的 凤 湿 性 疾 病 。由于 有 些 致 病 机 制 迁 不 清 楚 ，尚 映乏 特 技 涪 疗 ，所 以 大 多 数 患 者 的 多关 节 炎 呈 反 复 、周 期性 发作 并 加 重 ，致 使 关 节 功 能 减 遇 和 丧 失 。近 年来 ，随 着 发 病 机 制 的 探 ＾ 研 究 ，＾ 们 注 意 到 ， 期 积 极 、告 理 的 综 台 治 疗 ， 特 别是 使 用 慢 作 用抗 风 湿药 ．使疗 效 明 屁 。现将 我 科 采 用 １种 药 翱 联 台 涪 疗 活 动性 ＲＡ 的 前 期 结果 报道 如下 １ 资 料 与 方 法 １．１ 病 例 选 择 风 湿 专 科 门 诊 厦 病 房住 院 的 资 料 齐 垒的 患 者 共 ｊ６例 ．所 有 患 者均 符 合 美 国风 湿病 学 会 １ ９８７年 的 棼 断 标 准 按 病 情 舟 为两 绀 ：病 程 长 ，病 情 重 ．既往 采用 多 种 药物 治 疗 ，未用 过 英 太 青 、甲氪 喋 呤 （ＭＴＸ）者进 ＾ 四联 治 疗 组 。初 始 发 病 者 －病 程 短 者进 ＾ 对 照 组 在 对 照 组 超 过 ６刷 ，疗 效 满 意 ．再 进 ＾ 四 联 治 疗 组 。
甲基 强 的橙 龙 是 肾 上 腺 皮 质激 素 ．具 有 多 方 面生 理 功 能 ． 刊 ；乜疫 反应 的 许 多 环 节 都 有 抑 制 作 用 ，大 剂 量 的 皮 质 激 素 可 以使 淋 巴细 胞 结 和胸 腺 发 生萎 缩 ，淋 巴细 胞 明显 减 少 ．破 环 参 与 免疫 活 动 的 淋 巴 细胞 犬 剂量 的 皮 质 激 素 对 免 疫母 细胞 的 分 裂增 殖 ，浆 细 胞 台 成抗 体 以 及 致 敏 的淋 巴 细 胞 也 有 抑 制 作 用 对免 疫 反应 Ｉ起 的 炎 症 有 敏强 的抻 制 作 用 奉 院 应用 甲 基 强 的橙 龙 治 疗 浸润 性 突 眼 ，目的 在 于抑 制 自身 免 疫 过 程 ．臧 少 眶 内容 物 目十胀 ，恢 复 眼 肌 收 缩 力 ，减 轻 跟 突度 ，效 果 满意 参 考 文 献 ：
甲基 强 的橙 龙 是 肾 上 腺 皮 质激 素 ．具 有 多 方 面生 理 功 能 ． 刊 ；乜疫 反应 的 许 多 环 节 都 有 抑 制 作 用 ，大 剂 量 的 皮 质 激 素 可 以使 淋 巴细 胞 结 和胸 腺 发 生萎 缩 ，淋 巴细 胞 明显 减 少 ．破 环 参 与 免疫 活 动 的 淋 巴 细胞 犬 剂量 的 皮 质 激 素 对 免 疫母 细胞 的 分 裂增 殖 ，浆 细 胞 台 成抗 体 以 及 致 敏 的淋 巴 细 胞 也 有 抑 制 作 用 对免 疫 反应 Ｉ起 的 炎 症 有 敏强 的抻 制 作 用 奉 院 应用 甲 基 强 的橙 龙 治 疗 浸润 性 突 眼 ，目的 在 于抑 制 自身 免 疫 过 程 ．臧 少 眶 内容 物 目十胀 ，恢 复 眼 肌 收 缩 力 ，减 轻 跟 突度 ，效 果 满意 参 考 文 献 ：
中西医结合治疗类风湿性关节炎82例疗效观察
中西医结合治疗类风湿性关节炎82例疗效观察作者：杨晓志来源：《云南中医中药杂志》2013年第01期关键词：类风湿性关节炎；中西医结合；疗效观察中图分类号：R593.22文献标识码：B文章编号：1007-2349（2013）01-0023-02类风湿性关节炎（简称RA）是一种以慢性多发性关节炎为主要表现的全身性疾病，其病因和发病机制至今尚未完全阐明，发病年龄多在20～50岁，女性多于男性。
本病多侵犯小关节，如手、足、腕关节，常呈对称性、晨僵、关节肿胀疼痛，最后形成关节强直及功能障碍，为主要的致残疾病之一。
如果治疗不当，一般1～2年内发生骨关节侵蚀，关节功能障碍，严重影响患者的生活质量。
因此目前主张早期发现，早期诊断，早期积极治疗，以控制病情发展，在患者能耐受的情况下，尽可能尽快地联合用药，对RA患者的治疗有重要意义。
笔者用中西医结合治疗，取得了较为满意的疗效，现总结报道如下。
1临床资料1.1一般资料笔者于2010年1月～2010年12月共治疗观察82例门诊患者，其中男34例，女48例；20岁以下者15例，20～40岁者48例，40岁以上者19例；病程1 a者32例，1～3 a者25例，3～5 a者16例，5 a以上者9例。
全部病例均经类风湿因子（RF）、血沉（ESR）及X线摄片检查，其中有临床表现而RF正常者12例占14.63%。
1.2诊断标准依据《中国中西医结合实用风湿病学》[1]的诊断标准：①晨僵至少1 h（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕指关节或近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手X光改变；⑦类风湿因子（RF）阳性（滴度≥1：20）。
本组收集的资料均符合以上4项或4项以上。
2治疗方法2.1中医治疗根据患者的临床表现，运用中医辨证论治原则。
分为寒湿痹阻，湿热痹阻，痰瘀互阻，肝肾阴虚，气血两虚等5型，并分型论治。
寒湿痹阻：表现为关节肿胀，触之不温，遇寒加重，得热则减，舌质淡红，脉弦紧。
甲氨喋呤联合雷公藤多甙片治疗老年类风湿性关节炎疗效观察
甲氨喋呤联合雷公藤多甙片治疗老年类风湿性关节炎疗效观察类风湿性关节炎（RA）是一种慢性系统性炎性疾病，以外周关节滑膜炎为主要表现。
包括甲氨喋呤等改善病情抗风湿病药物已广泛用于治疗RA。
由于老年病人生理特点特殊，对药物的耐受性较差，不良反应较多，难以长期坚持治疗。
为探索适合老年类风湿关节炎患者的治疗方案，本项研究旨在观察甲氨喋呤单用与甲氨喋呤联合雷公藤多甙片治疗老年类风湿性关节炎的疗效及安全性比较。
1资料与方法1.1 入选标准①所有病例均来自2010年1月至2012年2月在我科门诊就诊的RA患者，共126例，其中女性112例，男性42例，年龄60～72岁，平均64岁；②诊断符合1987年美国风湿病协会RA的分类标准；③病程小于6个月。
排除标准：①已诊断其他结缔组织病；②入选前3个月内使用过免疫抑制剂；③严重精神、神经病患者，不能合作者；④女性患者未停经者；⑤心电图检查有心律失常者；⑥肝功能检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）大于正常上限1.5倍以上或肾功能检查血肌酐（Cr）大于正常高限。
1.2方法42例RA患者随机分为两组：单用甲氨喋呤治疗组（MTX组）60例，口服甲氨喋呤10 mg/周、叶酸10 mg/周治疗；甲氨喋呤联合雷公藤多甙片治疗组（联合组）组66例，口服甲氨喋呤10mg/周、雷公藤多甙片，60mg/d、叶酸10 mg/周治疗。
允许所有患者可合用一种非甾体类消炎止痛药，治疗中不联合糖皮质激素。
总疗程为3个月，3个月后进行临床表现及实验指标等评价。
1.3观察指标①疗效：分别记录治疗前后患者关节压痛数、关节肿胀数以及疼痛模拟评分，疼痛模拟评分使用目测类比疼痛评分法（V AS评分），患者对疾病活动性的总体评价、医生对疾病活动性的总体评价均采用视力对照表0～10评分（V AS评分），红细胞沉降率，c反应蛋白（CRP）。
②不良反应：每个月查血常规、尿常规、肝功、肾功、心电图，记录药物不良反应，包括胃肠道反应、皮疹、头晕、肝功能及肾功能异常、骨髓抑制、心律失常。
白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效评价
75 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.11·疗效评价·类风湿关节炎（RA）是以关节病变为主的一类慢性关节病[1-2]。
RA患者常见发生关节滑膜病变，后期可累及关节软骨，导致患者关节强直、疼痛、畸形以及功能障碍，从而对患者生活质量造成严重不良影响。
过往临床针对RA患者主要采取甲氨蝶呤（MTX）药物治疗，但该药物单独应用可能存在一定不良反应[3-5]。
白芍是临床常用的一味中药，该药具敛阴养血、柔肝止汗以及止痛等多种功效[6-8]。
在现代药理学研究分析，中药白芍中的有效成分白芍总苷（TGP）可发挥抗炎、抗应激、镇痛与免疫调节等作用，在RA治疗中可发挥较好疗效。
本研究主要评价MTX联用TGP在RA患者的临床治疗效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年6月～2020年5月我院收治的RA患者72白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效评价王小燕，庄铭城（普宁市人民医院风湿免疫科，广东普宁 515300）【摘要】目的 评价甲氨蝶呤（MTX）联用白芍总苷（TGP）在类风湿关节炎（RA）患者中的治疗效果。
方法 选取2019年6月～2020年5月收治的RA患者72例，通过数字随机分配法分为对照组与研究组，各36例。
对照组患者单独予以MTX治疗，研究组患者予以MTX＋ TGP治疗。
比较两组患者治疗效果、不良反应及治疗前后关节恢复情况与炎症指标情况。
结果 经治疗后，研究组治疗总有效率相比对照组明显更高（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率相比对照组明显更低（P＜0.05）；治疗后研究组患者关节晨僵时间相比对照组明显更短（P＜0.05）；治疗后研究组患者关节压痛数、肿胀数相比对照组明显更少（P＜0.05）；治疗后两组患者握力水平对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后研究组患者ESR及CRP相比对照组明显更低（P＜0.05）。
藏药外敷应用于72例类风湿性关节炎患者的临床疗效评价
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.71 370硬，或术后抗感染治疗不当等，对此，施术者应注意掌握相关的技术技巧，从而提高手术质量和效率，减少并发症的发生。
综上所述，瘢痕子宫产妇行二次剖宫产时，医师应先全面评估产妇子宫的情况，在完全掌握产妇子宫解剖学结构的基础上应用对应的手术技巧，以减少手术风险的发生。
参考文献[1] —朱伟艳,何倩影,成志,等.用不同手术方法治疗子宫疤痕妊娠的疗效观察[J].当代医药论丛,2014（10）.[2] —潘伟.疤痕子宫哺乳期人工流产的手术方法分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2（6）:9-9.[3] —王莉莎.瘢痕子宫剖宫产的手术技巧及术后粘连防治分析[J].大家健康:学术版,2014（18）:184-185.[4] —田晓娜.子宫瘢痕处妊娠介入化疗手术三种治疗方法的对比[J].中国实用医药,2014（24）:46-47.[5] —滕俊利.瘢痕子宫再次剖宫产子宫切口位置的选择[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2014（17）.0 引言为探究RA可靠的有效方法，本次研究抽取2015年8月至2016年4月期间来我院治疗RA患者62例作为研究对象，现进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取2015年8月至2016年4月期间来我院治疗RA患者62例作为研究对象，所有的患者的指、踝、膝、肘等关节都存在一定的障碍，均表现为关节红肿、热和压痛等症状，而且无药物过敏史；排除精神障碍患者、功能不全、传染病等患者。
参照组男性患者17例，女性为14例；年龄最小35岁，最大69岁，平均（46.85±0.14）岁；病程年数2~20年，平均（8.58±0.21）年；发病部位：左侧为13例，右侧为9例，双侧为9例。
研究组男性患者18例，女性为13例；年龄最小36岁，最大68岁，平均（46.74±0.26）岁；病程年数2~19年，平均（8.68±0.24）年；发病部位：左侧为12例，右侧为8例，双侧为11例。
211015760_枸橼酸托法替布片对不同性别中重度类风湿关节炎患者的疗效分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2022.31.166枸橼酸托法替布片对不同性别中重度类风湿关节炎患者的疗效分析王相东，王丽华泰州市第四人民医院风湿科，江苏泰州225300［摘要］目的分析枸橼酸托法替布片对不同性别中重度类风湿关节炎患者的治疗效果。
方法方便选择2020年10月—2021年12月在泰州市第四人民医院治疗的72例中重度类风湿关节炎患者，按照不同性别分为男性组与女性组，各36例。
两组患者均给予枸橼酸托法替布片治疗，对两组患者治疗前后疾病活动度（DAS28）、健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）、肿胀关节数（SJC）、压痛关节数（TJC）、C反应蛋白（CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）、红细胞沉降率（ESR）及治疗安全性进行比较。
结果男性组治疗后DAS28、HAQ-DI分别为（3.81±0.61）分、（23.69±4.92）分，明显低于女性组，差异有统计学意义（t=2.670、3.299，P<0.05）。
两组治疗前SJC、TJC比较，差异无统计学意义（P>0.05）；男性组治疗后SJC、TJC明显低于女性组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗前CRP、SOD、ESR对比，差异无统计学意义（P>0.05）；男性组治疗后CRP、SOD、ESR明显低于女性组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论中重度类风湿关节炎患者应用枸橼酸托法替布片治疗的效果显著，且男性治疗效果优于女性。
［关键词］类风湿关节炎；枸橼酸托法替布片；疾病活动度；血清指标；安全性［中图分类号］R446 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2022）11(a)-0166-05Analysis of Therapeutic Effect of Tofacitinib Citrate Tablets in Patients with Moderate to Severe Rheumatoid Arthritis of Different GendersWANG Xiangdong, WANG LihuaDepartment of Rheumatology, the Fourth People´s Hospital of Taizhou, Taizhou, Jiangsu Province, 225300 China[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of tofacitinib citrate tablets on moderate to severe rheumatoid arthritis patients of different genders. Methods A total of 72 patients with moderate to severe rheumatoid arthritis who were treated in the Fourth People´s Hospital of Taizhou from October 2020 to December 2021 were conveniently se⁃lected, and divided into male group and female group according to different gender, with 36 cases in each group. Both groups of patients were treated with tofacitinib citrate tablets. Disease Activity Score (DAS28), Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ-DI), swollen joints (SJC), tender joints (TJC), C-reactive protein (CRP), superox⁃ide dismutase (SOD), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and treatment safety were compared. Results The scores of DAS28 and HAQ-DI in the male group after treatment were (3.81±0.61) points and (23.69±4.92) points, respectively, which were significantly lower than those in the female group, the difference was statistically significant (t=2.670, 3.299, P<0.05). There was no statistically significant difference in SJC and TJC between the two groups before treat⁃ment (P>0.05). After treatment, SJC and TJC in the male group were significantly lower than those in the female group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in CRP, SOD and ESR between the two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the CRP, SOD and ESR of the male group were significantly lower than those of the female group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). [作者简介] 王相东（1966-），男，本科，主任医师，研究方向为风湿免疫方面。
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同营养素的添加 ， 在饮食上提倡科学合理 的喂养 ， 保持 良好 品， 从而保证儿童健康 的生长发育 。
［ 中国儿童保健杂 志，０ ３ １（ ）２２ ７ ． 盯． ２ ０ ，１４ ：７ —２３ 水平分析［］ 广东微量元素科学 ，０５ １（）２ —２ ． Ｊ． ２Ｏ ，２８ ： ６ ７ （ 责任 编辑 ： 路锦绣 ）
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宁夏 医学 院学 报
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Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮｉｇ ｉ ｄｃ ｌ ｌ ｅ ｏ ｒａ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ￣ｊ ｏ ａ ａ Ｃｏ
第２ ９卷 ５期 ２０ ０ ７年 １ ０月
要特别注意补铜 ， 多食一些 富含铜的食物 ， 如干果类的食物 、 参考文献 ： 动物的内脏等 。镁在此次调查中未见缺乏。 ３３ 人体微量元素 的测定 是研究 微量元 童中的含量 ， 以指 导本地 区人们在 儿童膳食 方
的策略和措施 的建 议 ［］中华 流行 病 杂志 ，Ｏ０２ Ｊ． ２０ ，１
（ ）６ ～７ ． １ ：９ １ 面应 注意的问题 ， 不必要 的营养元 素 的添加。微量 元 避免 素有地域的差￣ ｊ因此 ， 不同地 区 ， 同时期应 注意 不 ［］ 曾淑萍 ． 童全 血微 量元 素含 量及 相关 因素 的研 究 ｌ ， ｌ Ｅ ３ 在 不 ３ 儿
孙 芳 池淑红 朱 ， ， 蓉 宫 怡 ， 张菊花 赵 ， ， 颖
７００ ； ５０４ （． １宁夏 医学 院附属 医院药剂科 ， 银川 ７００ ； ２ 宁夏医学 院附属医院风湿科 ， ５０４ ． 银川
３ ２０ 届 宁夏医学院药检系学生 ） ．０３
摘要 ： 为评价 甲氨喋呤 一 羟氯喹 （Ｔ Ｈ Ｑ 和 甲氨喋呤 一青霉胺 （Ｔ Ｄ— Ｅ ） Ｍ Ｘ— Ｃ ） Ｍ Ｘ— ＰＮ 治疗类 风湿 性关 节炎 有效性 和安全
１ 对 象及 方 法
反 应蛋 白（ Ｒ ） ｃ Ｐ 指标 、 血沉 （ ｓ ）类 风湿 因子 （ Ｆ 及 晨僵 ＥＲ 、 Ｒ）
１１ 观察 对象 ．
指标 ， 按各项指标改 善百分 率 ［治疗 前值 一治疗 后值 ）治 （ ／ ７ 例为 ２０ ２ ０５年 １ 一２０ 月 ０６年 １ ２月我 院收住 的活 动性 疗前值 Ｘ１０ 相加后求其总平均改善百分 率进行疗 效综 ％］ ０
Ｒ Ａ患者 ， 有随访记 录 ， ｌ 例 ， ６ 例 ， 且 男 ｌ 女 １ 年龄 ２ ６ 岁 。 合评 价 ， 准 为 ¨ 总 平 均 改 善 百 分 率 ＜３ ％ 为 无 效 ， ５— ８ 标 ２： ２ ｊ ０ 所有病 例均符合 １８ ９７年美 国风湿 病学会 Ｒ Ａ诊 断标 准 ， 并 ３ ％≤总平 均改善百分 率 ＜５ ％为改 善 ，０ ≤总平均 改 ０ ０ ５％
性 。选择 ７ ２例分别 接受 Ｍ Ｘ—Ｈ Ｑ和 Ｍ Ｘ—Ｄ—Ｐ Ｎ联合 治疗类 风湿性 关节炎 患者 ， 录两组患者 治疗 前 、 关节肿 Ｔ Ｘ Ｔ Ｅ 记 后 胀数 、 关节压痛数 、 ｃ反应蛋 白（Ｒ ） ｃ Ｐ 指标 、 血沉 （ ｓ ）类 风湿 因子 （ Ｆ 及晨僵 指标和治疗 有效率 。结 果 ， ＥＲ 、 Ｒ） 两组 患者治疗
一
、
［］ 胡淑芬 ， １ 高慧 ． ２ ６ 例全血微量元 素锌检 测及 分析 ［］ ３ Ｊ．
广东微量元素科学 ，０６ １（ ）３ —３ ． ２０ ，３ ５ ：４ ６
项基本工作 ， 对各地 区人群 的调查是 为 了了解 本地 区微 ［］ 吴泰相 ， ２ 王家 良， 郝保清 ． 解决我 国微量元 素营养 不足
前后各观察指标均 明显下 降（ ＜ ． ）治疗后关节肿胀 情况 Ｈ Ｑ组 明显 优于 Ｄ— Ｅ Ｐ ００ ； ５ Ｃ ＰＮ组 （ ００ ）其 他指标 差异无 Ｐ＜ ． ， ５ 统计学意义 （ ００ ） Ｐ＞ ． 。两组 临床治疗 的总有效率 均为 ９ ． ％， 良反应 发生率 ， Ｃ ５ ７２ 不 ２ Ｈ Ｑ组 （ ． ％） 于 Ｄ— Ｅ １６ 高 ６ ７ Ｐ Ｎ组（ ． ８ ３％） 明羟氯喹 ＋甲氨蝶呤治疗类 风湿性关节炎的有效性与青霉胺 ＋甲氨蝶呤相 当， 其安全性不及青霉胺 。 ３ 。表 但
关键词 ： 甲氨 喋呤； 青霉胺 ； 羟氯 喹； 类风湿性关节炎
中图 分 类 号 ：２ ５５ Ｒ ８ ． 文献标识码 ： Ｂ
类 风湿性关节 炎 （ ｌｔｍｏｄＡ ｔ ｉｓＲ 是 一种 以关 Ｒ￣ｍ ｔ ｒ ｒｉ Ａ） ｉ ｈｔ，
Ｈ Ｑ＋Ｍ Ｘ： Ｃ 第一 周 ０ １ ， Ｃ Ｔ ＨＱ ．ｇ １ ， ３服 ４次／ ， 二周 天 第
节滑膜炎为特征 的慢性 、 全身性 、 自身免疫 性疾病 ， 国患 ０２ ， 服 ， 我 ．ｇ １ ３ ４次／ ， Ｔ ５ ｇ １次／ ， 服 ；Ｄ—Ｐ ＋ 天 Ｍ Ｘ １ｍ ， 周 １ ３ Ｎ Ｅ 病率为 ０ ３ ％ 一０ ３ ％。由于 Ｒ ．２ ．６ Ａ发病 机 制 尚没有 确定 ， Ｍ Ｘ： Ｔ Ｄ—Ｐ Ｎ第 一周 ０ １ ｇ １服 ， Ｅ ．２ ， ５ ３ ４次／ ， ２周 开始 天 第 故迄今 临床上缺乏根治 Ｒ Ａ的方 案和预 防措施 … 。 目前 主 ０ ２ ｇ １服 ， １ ． ， ５ ３ ４次／ ， Ｔ ５ ｇ１ 周 １服 ； 天 Ｍ Ｘ １ｍ 次／ ３ 服用 ３ 个月 。 张早期诊断 、 期治疗 ， 早 以防不 可逆 的关节破坏 。本文观察 １３ 疗 效指标及 不 良反应 ． 了两组药物治疗 Ｒ Ａ的临床效果及不 良反应 ， 报告如 下。 记录两组患者 治疗 前 、 后关 节肿 胀数 、 节 压痛 数 、 关 Ｃ
的饮 食习惯 ， 不挑食 ， 不偏食 ， 增加含 有丰富微量 元素 的食 ［］ 廖燕霞 ． ４ 广州市芳村 区 ２３ ５ 例正 常儿 童全 血微 量元 素
文章编 号 ：０ ５—８８ （０７ ０ １０ ４ ６２ ０ ）５—０ ４ ５６—０ ３
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经验交流 ・
联 合 用 药治 疗 ７ ２例 类风 湿性 关节 炎 的疗 效 观察