降钙素原在重症监护室肺部感染早期诊断中的应用

降钙素原在急诊重症监护室的应用价值急诊重症监护室主要收治重症患者，病情变化快，治疗复杂，故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要。

降钙素原具有早期、特异、敏感的特性，可在临床广泛应用；而且它对病情的早期评估，预后评价及疗效观察具有一定的意义。

标签：降钙素原；抗生素；临床应用急诊重症监护室主要收治心肺复苏术后、内科危重患者和外科严重创伤、大手术后转入的重症患者，多伴有多器官功能不全或衰竭、休克、严重感染、内环境紊乱等情况，病情变化快，治疗复杂，同时重症患者合并感染的风险急剧上升，故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要。

正确应用抗生素的前提是正确判断患者是否合并感染及对抗生素治疗效果的准确评估。

临床上普遍使用血白细胞、C反应蛋白来判断感染的严重程度，但是特异性不高，尤其是老年人常伴有免疫功能和机体反应低下，这些指标的升高水平不一定能准确反映病情的严重程度。

降钙素原作为一种全身细菌感染的早期诊断指标，与其他临床传统指标如自细胞计数、C反应蛋白相比显示出了较高的特性与敏感性[1]。

在细菌感染的鉴别和评估抗感染治疗效果方面具有高特异性和敏感性，越来越得到临床医师的重视，动态检测PCT可以避免抗生素滥用，对感染患者预后进行有效的评估。

1降钙素原概述血清降钙素原是一种无激素活性的糖蛋白，降钙素原和降钙素的合成始于前体肽（早期前降钙素）的翻译，它由141个氨基酸组成。

在信号肽链（A A1-25）被切除后才形成前降钙素。

在健康人血中几乎检测不到（<0.5 ug/L），但在机体受到强烈刺激（通常是细菌感染或组织外伤），激活免疫反应，发生一定强度的炎症反应时，除甲状腺外，肝脏的巨噬细胞和单核细胞、肺、肠道组织的淋巴细胞及内分泌细胞都能合成分泌降钙素原。

此时血清降钙素原水平会明显升高，其升高程度可反映病情的严重程度，且随病情进展或控制而持续在高水平或逐渐下降。

而在病毒、支原体等感染时不升高或仅轻度升高[2]。

在急诊重症监护室里，降钙素原水平常规监测对危重症患者的治疗（尤其是抗生素使用）具有重要的指导作用。

肺部感染患者血清降钙素原检测的临床应用发布时间：2021-06-15T07:39:30.751Z 来源：《中国蒙医药》2021年第2期作者：杨淑艳[导读] 肺部感染是由病毒、细菌或其他病原体导致的肺部炎性病变。

特别是在老年群体中较为多发。

黑龙江省大庆市采油七厂庆葡卫生社区检验科 163517【摘要】目的本文对肺部感染和血清降钙素原检测的变化进行研究。

方法随机选择我院重症肺炎、轻度肺炎患者及健康受试者作为研究对象，采取血清降钙素原检测方式，比较三组患者的血清降钙素原检测变化。

结果重度感染组与健康组相比，血清降钙素原显著高于健康组，P＜0.05；重度感染组与轻度感染组相比，血清降钙素原显著高于轻度感染组，P＜0.05。

结论肺部感染时血清降钙素原含量变化明显，感染严重程度越高则血清降钙素原水平越高，临床需要结合血清降钙素原水平检测做为肺部感染疾病的诊断和治疗依据。

【关键词】肺部感染；血液检验；血清降钙素原；诊断肺部感染是由病毒、细菌或其他病原体导致的肺部炎性病变。

特别是在老年群体中较为多发。

一些老年患者免疫功能低下，反应迟钝，因此肺部感染后临床症状不典型，外周血常规也无明显异常，所以必须要对肺部感染以及并发症进行早的诊断、早治疗。

鉴别和判断肺部感染的严重程度。

血清降钙素原是人体蛋白质，简写为PCT，能够反映炎症的活跃程度。

正常情况下，人体内的PCT维持在0.05μg/L以下，当出现病毒感染或者和免疫力下降等时PCT的浓度不会升高，当出现真菌、细菌以及寄生虫感染时PCT浓度显著升高，当PCT的浓度达到一定的数值时，还会引起严重休克[1]。

为进一步探讨PCT与肺部感染之间的关系。

本文就对肺部感染患者PCT水平进行相关研究，以供参考。

1．资料与方法1.1一般资料2020年1月-2021年1月，我院肺部细菌感染患者，共100例，按照轻度感染和重度感染划分轻度感染组、重度感染组。

轻度感染组，50例，男26例，女24例，年龄67-85岁，平均（74.3±6.0）岁。

血清降钙素原在重症病人感染早期诊断中的意义周华;许媛【期刊名称】《外科理论与实践》【年(卷),期】2008(13)5【摘要】目的:评价半定量测定血清降钙素原(PCT)对重症病人感染的早期诊断及其与疾病严重程度的相关性。

方法:取121例体温>38℃、符合全身炎症反应综合征临床表现并疑似感染的ICU重症病人入选,测定其血清PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数及分类,同时记录APACHEⅡ评分及全身性感染相关器官衰竭评分(SOFA)。

用半定量免疫色谱法测定血清PCT,散射免疫比浊法测定血清CRP。

结果:121例入选病人按临床表现和细菌学检测结果分为感染组和非感染组。

感染组的APACHEⅡ和SOFA评分明显高于非感染组(P<0.05)。

两组的血清PCT分布有显著性差异(χ2=46.736,P=0.000),参照受试者工作特征曲线,以血清PCT≥2ng/mL 为阳性标准诊断感染的敏感度(80.65%)、特异性(77.78%)、阴性预测值(92.11%)及准确度(78.51%)均高于以CRP和WBC为诊断标准者。

血清PCT与APACHEⅡ、SOFA评分呈明显正相关关系(P<0.01)。

结论:与CRP、WBC等传统炎症指标相比,血清PCT在重症病人严重感染的早期诊断中有一定诊断价值;且动态监测PCT水平有助于评估治疗效果。

PCT与严重感染的脏器功能障碍程度及疾病的严重程度相关,是评估感染严重程度的较好参数。

【总页数】4页(P446-449)【关键词】降钙素原;危重病;感染;诊断【作者】周华;许媛【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院ICU【正文语种】中文【中图分类】R605.97【相关文献】1.血清降钙素原在老年重症肺部感染患者中的临床意义 [J], 李军;张辉;赵庆举;吴涛2.血清降钙素原在伴有内固定及假体置入的骨科手术后切口感染早期诊断中的意义[J], 侯润宇;张志诚;李放;赵广民;高维涛;孙天胜3.血清降钙素原在重症感染临床中检测意义 [J], 黄志雄4.血清降钙素原在重症感染患者中的表达及意义 [J], 倪建毛;章柏平;王学群5.淋巴细胞比值、C反应蛋白及血清降钙素原在系统性红斑狼疮合并细菌感染病人早期诊断中的应用 [J], 李雪玲;王璐瑶;左正才;王贵红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

红细胞分布宽度与降钙素原在重症肺炎中的应用价值目的探讨红细胞分布宽度（RDW）、血清降钙素原（PCT）在重症肺炎中的应用价值。

方法选取从2016年1～10月入院治疗的肺部感染患者62例，其中重症肺炎患者32例（A组）和普通肺炎患者30例（B组）；对其进行WBC、RDW和PCT测定。

结果治疗前后两组的WBC比较差异无统计学意义（P>0.05），重症肺炎组的RDW、PCT比普通肺炎组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；经过72h的治疗后，两组患者的RDW、PCT值均较前下降（P＜0.05）。

结论RDW 和PCT联合检测对重症肺炎的鉴别诊断、治疗及预后评估均有重要的指导作用。

标签：重症肺炎；红细胞分布宽度；降钙素原；价值肺炎是指多种因素导致终末气道、肺泡及肺间质的炎症，在临床上患者主要表现为咳嗽、发热、呼吸困难、呼吸急促和肺部啰音等，可由药物、理化因素、病原微生物、过敏、免疫损伤等所引起，成为威胁人类健康的一种常见疾病，虽然越来越多的的抗菌药物不断被研发和使用，但是肺炎的发病率、病死率并没有因此而明显下降。

重症肺炎是重症医学科常见的危、急、重症疾病，其病情进展快，常累及多个脏器的功能，是导致患者死亡的一个重要的原因。

近年来，越来越多的生物标记分子在临床疾病的诊断方面发挥了重要作用。

RDW对重症肺炎早期诊断具有很好的效果，国外研究表明，红细胞分布宽度（RDW）可作为一项强烈的死亡发生率的预测因素；降钙素原（procalcitonin，PCT）作为区分细菌感染与否的常用指标，在细菌或真菌感染性疾病、脓毒症及MODS时，PCT 选择性升高，并与疾病的严重程度成正比，在病毒感染、肿瘤疾病及手术创伤时则保持低水平。

我们采用回顾性分析方法探讨RDW、PCT与重症肺炎患者的关系，以期望能够进一步提高重症肺炎患者的临床诊断及治疗水平，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取于2016年1～10月我院收治重症肺炎32例重症组（A组），其中A组男19例，女13例，年龄41～72岁，平均（58.2±6.4）岁；选取同时期我院收治普通肺炎患者30例为普通组（B组），B组男18例，女12例，年龄43～75岁，平均（57.7±6.1）。

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值降钙素原检测是一项常规的临床检查指标，通常用于评估甲状旁腺功能和骨代谢情况。

近年来的研究表明，降钙素原检测在诊断肺结核合并肺部细菌感染方面也具有一定的临床意义。

肺结核是一种常见的传染病，其合并肺部细菌感染会增加患者的病情严重程度和治疗难度。

通过降钙素原检测可以及早发现肺结核合并肺部细菌感染，为临床治疗提供有力支持。

2. 合并肺部细菌感染的肺结核患者往往病情较为严重，炎症反应更为明显。

降钙素原的水平往往会显著升高。

通过对降钙素原水平的监测和分析，可以及早发现肺结核患者是否合并了肺部细菌感染，指导临床的治疗方案和诊断判断，为患者争取更好的治疗时间窗口。

3. 降钙素原检测还可以帮助临床医生评估患者的免疫状态和炎症程度，指导合理的抗炎治疗和免疫调节治疗。

对于合并肺部细菌感染的肺结核患者，合理的免疫调节治疗可以帮助减轻炎症反应，减少组织损伤，促进疾病的康复和痊愈。

1. 降钙素原检测可以帮助临床医生及早发现肺结核合并肺部细菌感染，指导抗生素的选择和使用。

对于合并肺部细菌感染的肺结核患者，抗生素治疗是非常重要的一环。

合理的抗生素选择和使用可以有效杀灭肺部细菌感染，减轻炎症反应，促进疾病的康复。

2. 通过降钙素原检测可以帮助临床医生监测治疗的有效性和疗效。

合并肺部细菌感染的肺结核患者往往需要长期的抗生素治疗，通过对降钙素原水平的监测，可以及时评估治疗的有效性，指导临床医生调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

2. 临床研究表明，肺结核合并肺部细菌感染的患者往往病情较为复杂，治疗难度较大。

通过对降钙素原水平的监测和分析，可以帮助临床医生识别高危患者，及早采取积极的治疗措施，减少并发症的发生，提高治疗成功率。

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值
降钙素原（Calcitonin）是一种由甲状腺C细胞合成和分泌的多肽激素，主要功能是抑制肺内的骨吸收过程，促进骨钙盐沉积。

正常情况下，降钙素原的产生和分泌受到多种因素的调节，并与其他激素和细胞因子相互作用。

降钙素原的检测在临床上主要用于甲状腺C细胞功能的评估，以及骨代谢紊乱的诊断与监测。

随着科学技术的发展，对降钙素原检测的研究也越来越多，逐渐发现其在其他领域的应用价值。

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部。

在肺结核的发展过程中，结核分枝杆菌会破坏肺组织，引起肺炎和肺部感染。

结核分枝杆菌的感染还可能导致机体免疫系统的异常反应，进而引发肺部细菌感染。

肺结核合并肺部细菌感染的情况临床上并不少见，这种情况往往会导致病情的恶化和治疗的困难。

早期诊断并及时处理肺结核合并肺部细菌感染具有重要的临床意义。

需要注意的是，降钙素原的检测并不是特异性的，其水平可能受到多种因素的影响。

在进行降钙素原检测时，还需要综合考虑其他临床表现和检验结果，以做出准确的诊断。

降钙素原检测对于诊断肺结核合并肺部细菌感染具有一定的价值。

通过定量检测降钙素原的水平，可以辅助判断病情的严重程度和预测疗效。

需要注意其特异性较低，与其他临床表现和检验结果相结合使用，才能提高诊断的准确性。

随着科学研究的不断深入，相信降钙素原检测在临床上的应用价值还会进一步扩展和深化。