XX医保中心2012年工作总结
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医保中心工作总结_中心工作总结在过去的一年中,我作为医保中心的一员,积极参与了各项工作,并取得了一定的成绩。
在这里,我将对我所参与的工作进行总结和反思。
我在参与医保审核工作中有了很大的进步。
通过学习和实践,我掌握了医保政策和相关法规的基本内容,能够熟练运用医保交易系统进行审核,提高了审核效率和准确性。
在审核过程中,我认真审核每一项报销申请,确保经过审核的申请符合相关规定,没有违规操作。
我还积极参与组织的培训和学习,不断提高自己的专业知识和技能,为工作提供更好的支持。
我在医保数据分析方面也有所贡献。
通过对医保数据进行统计和分析,我能够及时发现数据异常和问题,提出改进措施,并及时向领导汇报。
我的分析报告得到了领导的认可,并对医保结算和管理工作提出了一些建议。
我还通过数据分析发现了一些潜在的风险点,并制定了相应的措施进行防范,提高了工作的风险控制能力。
我还积极参与了医保政策宣传工作。
通过组织宣传活动和制作宣传材料,我向医院和参保人员介绍了医保政策的相关内容和操作流程,提高了参保人员的知晓率和操作技能。
我也向医院和参保人员征求了意见和建议,及时解决了他们在医保操作中遇到的问题,提高了工作的质量和效率。
在宣传工作中,我还加强了与各方的沟通和协调,增强了团队合作的意识。
我认为,良好的团队合作是保证工作顺利进行的关键。
我的工作还存在一些不足之处。
由于工作量较大,我在处理一些紧急情况时会有些短暂的慌乱,导致工作效率不高。
在数据分析和报告写作方面,我在表达和逻辑上还有待提高,需要进一步学习和提升自己的写作能力。
在与他人沟通和协调方面,我有时会表达不够清晰,需要更加注重沟通技巧的学习和实践。
为了进一步提高自己的工作能力,我计划在接下来的一年中做出以下努力:加强对医保政策和相关法规的学习,提高自己的专业知识水平。
通过学习写作和沟通技巧,提高自己的表达能力和沟通能力。
我还会积极参与各项培训和学习,不断提高自己的技能和综合素质。
医保中心工作总结一、工作概述医保中心是负责医保政策的制定、执行和监督的机构,通过开展医保业务、管理医保基金、策划医改方案等工作,为广大参保人员提供优质便捷的医疗保障服务。
该中心的主要工作内容包括:参保管理、医疗费用结算、定点医疗机构管理、费用监控与风险预警等。
在过去一年中,我们积极努力,团结协作,认真履职,为保障参保人员的权益和提高医保服务质量做出了积极的贡献。
二、工作亮点1.参保管理亮点在参保管理方面,我们推行了网上办理参保手续,方便了参保人员,缩短了办理时间,提高了效率;开展了参保政策宣传,提高了参保人员的知晓率和参保率;加强了参保信息的核对和更新工作,保证了数据的准确性和完整性。
2.医疗费用结算亮点在医疗费用结算方面,我们优化了结算流程,简化了手续,提高了结算效率;推行了电子结算方式,方便了参保人员的报销操作,减少了参保人员的报销时间和精力。
三、工作亟待改进之处1.定点医疗机构管理在定点医疗机构管理方面,存在一些问题,如一些医疗机构未按规定提供医保服务,有的定点医疗机构存在“号贩子”等违规现象,对此我们应加大监督力度,对违规机构进行严厉处罚,并及时通报。
2.费用监控与风险预警在费用监控与风险预警方面,我们应加强对医疗费用的监控和分析,发现问题及时处理,减少费用浪费和滥用。
3.医保政策的完善医保政策是医保中心工作的核心,我们应不断完善医保政策,研究有针对性的改革方案,提高医保服务的覆盖面和质量。
四、今后工作计划1.不断提高服务水平我们将继续加强参保管理工作,优化参保程序,提高办理效率;加强参保政策宣传,提高参保人员的知晓率和参保率;加强参保信息的核对和更新工作,提高数据的准确性和完整性。
2.加强定点医疗机构管理我们将加强对定点医疗机构的日常监管,重点关注违规行为,加大处罚力度,并定期通报违规情况,加强对医保服务的监督。
3.加强费用监控与风险预警我们将加强对医疗费用的监控和分析,建立风险预警机制,及时发现问题并妥善处理,减少医保资金的浪费和滥用。
医保中心工作总结范文本次工作日期从XXXX年X月X日至XXXX年X月X日,我在医保中心担任XXXX职位,主要负责XXXX工作。
在这段时间里,我认真履行职责,积极推动工作的顺利进行,取得了一定的成绩和经验。
一、工作实绩1. 加强政策宣传:通过组织内部培训和开展外部宣传活动相结合的方式,提高了职工和参保人员对医保政策的了解和认同度,解决了一些参保人员对政策的疑惑和不满。
2. 精确核定参保人员:严格按照规定要求,将参保人员的基本信息进行核定,确保核定结果的准确性和公正性,有效避免了核定错误导致的申诉和纠纷案件的发生。
3. 加强信息管理:优化信息管理系统,提高数据收集和处理的效率和准确性,及时更新和纠正错误的数据,确保信息的完整性和可靠性。
并且,建立了信息反馈机制,提供了便捷的途径供参保人员查询和反馈问题。
4. 加强与医院的沟通协调:与各大医院建立了良好的工作合作关系,定期开展交流会议,解决参保人员就医报销中遇到的问题,提高了报销质量和效率,切实保障了参保人员的权益。
5. 抓好人员培训和队伍建设:主动参加相关培训和学习,提高了自身的专业素养和工作能力。
并积极参与队伍建设,团结同事,形成了良好的工作氛围。
二、存在的问题与改进措施1. 工作压力大:由于参保人员众多和医保政策复杂,导致工作量较大,工作压力较大。
改进措施是加强团队协作,合理分配工作任务,提高工作效率;及时向上级汇报和寻求支持,解决难题。
2. 信息管理仍有不足:由于信息量大,有时难以及时核对和更新信息,影响了工作效率。
改进措施是进一步完善信息管理系统,提高自动化处理的能力,减少人工操作和纠错,确保信息的及时更新和准确性。
3. 客户服务不满意:部分参保人员反映工作人员对待问题态度冷漠,服务质量不高,导致客户满意度不高。
改进措施是加强员工素质培训,提高服务意识和服务水平;并且建立有效的投诉处理机制,及时解决参保人员的问题和意见。
三、工作体会与收获在医保中心的工作中,我深刻体会到工作的细致和精确性对工作结果的影响。
医保中心工作总结范文近年来,我所在的医保中心积极贯彻落实党中央的各项政策和要求,不断加强自身建设,提高工作效率和服务水平,为广大参保人员提供更好的医保服务。
总结过去一年的工作,我深感充实和充满收获,现将工作总结如下。
一、工作重点及成效1. 政策宣传为保障参保人员的知情权和参保权益,我们加大了医保政策的宣传力度。
通过开展户外宣传、宣传单发放、宣传板张贴等形式,向参保人员普及了最新的政策知识和操作流程,引导参保人员正确使用医保资金。
此举得到了广大参保人员的积极响应和好评。
2.资金管理医保中心加强对医保资金的管理,确保资金使用透明、公正、合法。
每个月,我们都会对参保人员的账户进行核对,确保资金的安全和正确使用。
同时,加强与医院的合作,合理控制医疗费用,遏制医疗费用虚高的问题。
3.服务质量为了提高服务质量和效率,我们建立了一套完善的服务流程,及时解答参保人员的疑问和咨询。
通过电话咨询、现场咨询和网上咨询等多种方式,我们确保参保人员能够得到及时、准确的解答。
同时,我们还积极借助现代信息技术手段,开发了医保APP,为参保人员提供更方便快捷的服务。
二、存在的问题及改进措施尽管我们在工作中取得了一些成效,但还存在一些问题,需要进一步加以改进。
1. 信息化建设亟待加强医保中心的信息化建设还存在一些问题,如现有的系统不够稳定,存在崩溃的风险;数据管理不规范,导致对参保人员的服务不够精确。
为了解决这些问题,我们计划引入更先进的信息技术,加强系统的稳定和数据的管理,提高工作效率和服务水平。
2. 与医院的合作亟需加强医保中心与医院的合作关系对于保障医保资金的正常使用和医疗费用的合理控制至关重要。
目前,我们与医院的合作还存在一些问题,如信息传递不畅、控费措施不够严格等。
为了解决这些问题,我们打算加强与医院的沟通,互相学习借鉴,共同探索合理有效的合作方式。
3. 人员素质需要提高医保中心的工作涉及到多个方面的知识和技能,要求工作人员具备一定的专业素质和服务意识。
医保中心个人工作总结医保中心个人工作总结一、工作概述:在医保中心工作期间,我主要负责医疗保险的审核和报销工作,以及与医院和参保人员的沟通和协调工作。
通过这段时间的工作实践,我深刻认识到医保工作对于社会的重要性,也更加熟悉了医疗保险的相关政策和规定。
在工作中,我注重学习和提高自己的能力,积极沟通和协调各方面的关系,努力为参保人员提供更好的服务。
二、工作内容及成绩:1. 审核报销:负责对参保人员的报销申请进行审核,按照规定的政策和标准,核实参保人员的医疗费用,确保报销工作的准确性和公正性。
在工作中,我严格按照要求进行审核,确保报销的过程和结果符合政策规定,并按时完成审核任务。
2. 沟通协调:与医院和参保人员之间的沟通是医保工作中的一项重要工作。
我经常与医院的医保科沟通,及时了解医院的政策变化和操作流程,以便更好地指导参保人员办理医疗费用报销。
同时,我也与参保人员保持密切联系,解答他们的疑问,帮助他们顺利进行报销工作。
通过沟通和协调,我有效促进了医院和参保人员之间的良好关系,提高了工作效率。
3. 政策宣传:为了让参保人员更好地了解医疗保险的政策和权益,我积极参与政策宣传工作,组织开展医保知识培训和宣传活动。
通过这些活动,我帮助参保人员提高了对医疗保险的认知度和理解能力,使他们在使用医疗保险时更加合规和有序。
4. 工作成绩:在工作期间,我准确审核了大量的报销申请,确保了报销工作的及时性和准确性。
我与医院和参保人员的沟通能力也得到了提高,同时也收到了参保人员的认可和好评。
在政策宣传方面,我组织开展了多次培训和宣传活动,受益人员达到了上千人。
我的工作成绩得到了医保中心的认可和表扬。
三、存在的问题和不足:1. 工作效率:由于报销申请较多,我在审核过程中遇到了一些时间紧张的情况。
在面对大量的申请时,我需要进一步提高工作效率,做到快速、准确地处理申请,以确保报销的及时性。
2. 专业知识:医保工作需要掌握一定的医疗知识和政策法规,而在实际工作中,我发现自己对这些知识还不够全面和深入。
医保中心工作总结8篇第1篇示例:医保中心工作总结一、工作回顾过去一年,医保中心在各级领导的正确领导下,全体员工团结一心,积极奋斗,取得了一定的成绩。
总体工作思路围绕“服务、管理、监督”的核心,结合实际情况,深入推进医保工作。
在去年的工作中,我们主要做了以下几方面的工作:1. 计划制定:根据上级部门的指导意见和要求,结合当地的实际情况,制定了医保工作的年度计划,包括基金监管、医疗费用管理、医保政策宣传等方面的具体工作安排。
2. 审核核算:加强了对医保基金的审计、核算工作,确保了基金的安全和有效运转,提高了基金使用效率。
3. 政策宣传:积极开展医保政策宣传工作,提高了群众的医保意识和参保率,促进了医保工作的顺利开展。
4. 服务保障:加大了对参保人员的服务保障力度,提高了服务水平,让参保人员切实感受到医保政策带来的好处。
5. 创新改革:积极探索医保工作的改革创新之路,推动医保工作朝着更为科学、合理和可持续的方向发展。
二、存在的问题在工作中,我们也面临着一些问题和困难,主要包括:1. 基金管理方面的问题:一些基金使用和管理的问题仍然存在,需要加强监督和管理,确保基金的安全和有效使用。
2. 人员素质不高:部分工作人员的业务水平和服务意识还有待提高,需要加强培训和引导,提高工作效率和服务质量。
3. 政策宣传不到位:部分参保人员对医保政策还存在一定的误解和不了解,需要加大政策宣传的力度,增强参保人员的参与意识。
4. 制度不健全:一些工作制度和规章制度还不够完善,需要及时修订和完善,确保医保工作的顺利开展。
5. 岗位责任不明确:部分岗位的责任范围还不够清晰,需要明确定岗位的职责和责任,提高工作效率。
三、未来工作展望在下一阶段的工作中,我们将继续坚持“服务、管理、监督”的核心思路,全力推进医保工作。
具体包括:医保工作在未来将面临更多的挑战和机遇,我们有信心和能力确保医保工作的顺利开展,为全民健康保驾护航。
愿我们的医保工作越来越好,让广大群众得到更好的医疗保障和服务。
医保中心工作总结_中心工作总结医保中心是医疗保险事业的管理和服务机构,其主要职责是组织和实施医疗保险政策,监督和管理医疗保险基金的收支情况,同时为参保人提供便捷的服务。
作为医保中心的工作人员,我们在过去的一年里认真履行职责,努力推进医保事业的发展,为广大参保人提供高质量的服务。
在这一年的工作中,我们取得了一些阶段性的成绩,但也面临着一些困难和挑战。
在此,我对医保中心的工作进行总结,以期进一步提高工作效率和服务质量。
一、工作成绩1.政策宣传和解答医保中心通过开展各类宣传活动和定期举办知识讲座,向广大参保人普及医保政策和知识,并且及时解答参保人的疑问。
在过去的一年里,我们共组织了10场宣传活动,发放了1000份宣传资料,解答了2000余个咨询问题,取得了一定的宣传成效。
2.服务方便化医保中心为了提高服务效率,推出了网上参保和报销服务,并且新增了自助服务终端,便利了参保人的操作。
对外出差的参保人员提供了异地就医费用直接结算服务,让参保人享受到更便捷的服务。
3.基金管理医保中心加强了对基金的监督和管理,建立了健全的收支平衡机制,严格控制医疗费用的开支,并且加强了对定点医疗机构的监管,取得了一定的成效。
二、存在问题1.服务水平有待提高尽管医保中心已经推出了网上服务和自助服务终端等便民举措,但还存在一些服务环节不够便捷和高效的问题,需要进一步改进。
2.政策落实不到位在实际工作中,一些医保政策的落实并不到位,导致参保人享受不到应有的权益,这需要我们进一步加强政策的宣传和落实。
医保基金是医保事业的资金支撑,但目前基金管理还存在一些问题,需要我们进一步完善管理机制,加强监督,防止基金的滥用和浪费。
三、下一步工作计划医保中心将继续推进网上服务和自助服务终端的建设和应用,加强业务流程的优化,提高服务效率,争取让参保人能够享受更便捷的服务。
2.加强政策宣传医保中心将加大对医保政策的宣传力度,开展更多形式的宣传活动,让参保人更加深入地了解医保政策,保障其权益。
医保中心工作总结8篇篇1在过去的一年中,医保中心在上级部门的正确领导下,在全体工作人员的共同努力下,始终坚持以“三个代表”重要思想为指导,以构建和谐医保体系为目标,全面落实科学发展观,着力提升医保中心服务水平,突出重点,统筹兼顾,狠抓落实,在各项工作中取得了显著成绩。
一、加强学习,提高政治业务水平医保中心工作人员通过集中学习和自学,提高了政治理论水平和业务工作能力。
同时,为了进一步解放思想,推动工作向前发展,组织工作人员开展“假如我是服务对象”的大讨论活动,通过活动,使大家认识到自身在工作中还存在的不足,以及如何更好地为参保人员服务。
另外,为了使大家更好地掌握医保政策,中心组织全体人员进行了系统全面的学习,使大家对医保政策有了更深刻的理解,为更好地为参保人员服务奠定了良好的基础。
二、狠抓落实,促进业务工作开展为了使医保中心工作有计划、有步骤地进行,中心在年初制定了全年工作计划,并按照计划开展了各项业务工作。
在业务工作中能够严格按照政策规定办理,坚持客观、公正、公开的原则,坚持按照“应收尽收、确保安全”的原则征收医保基金。
在费用支付审核过程中能够严格按照政策规定进行审核支付,严格审核手续,确保基金安全。
同时为了方便参保人员就医购药,中心积极协调工商、银行等部门,为参保人员提供定点药店购药服务。
三、强化服务意识,提升服务水平医保中心作为服务窗口单位,始终把服务意识放在首位。
中心通过召开动员会、座谈会等形式,不断强化服务意识。
要求工作人员在工作实践中切实做到“急群众之所急、想群众之所想”,用优质的服务稳定参保人员队伍。
同时要求工作人员在工作中使用文明用语,杜绝生、冷、硬、推现象的发生。
另外,为了更好地为参保人员服务,中心还设置了咨询电话和投诉箱,方便参保人员咨询和监督。
四、加强内部管理,促进工作规范化为了促进工作规范化管理,中心建立健全了各项规章制度,包括考勤制度、学习制度、值班制度等。
同时要求工作人员严格按照规章制度办事,做到有令必行、有禁必止。
医保中心工作总结作为医保中心的工作人员,我主要负责医保事务的办理和管理工作,包括新参保人员的登记,医保待遇的发放,就医报销的审核和处理等。
在这段工作期间,我积累了丰富的实践经验,并取得了一定的成绩。
在新参保人员的登记工作方面,我认真负责地完成了每位参保人员的登记手续,并及时录入系统,确保了参保人员信息的准确性和完整性。
在办理登记手续的过程中,我积极与参保人员沟通,解答他们的疑问,消除了他们的顾虑,得到了他们的认可和好评。
我还加强了对新参保政策的宣传,提高了参保人员对医保制度的了解和认知,促进了他们的主动参与。
在医保待遇的发放工作方面,我认真核实了参保人员的资格和权益,按照规定的程序和要求,及时发放医疗费用补助和医疗保险金,保证了参保人员的基本生活和就医需求。
在发放过程中,我注重与参保人员的沟通,了解他们的实际情况,提供必要的协助和帮助,提高了发放效率和质量,得到了参保人员的肯定和感谢。
在就医报销的审核和处理工作方面,我认真核对了参保人员的报销申请和相关材料,准确计算了符合报销条件的费用,并及时发放报销款项,确保了参保人员的合法权益得到保障。
我加强了与医院、药店等医疗服务提供者的合作和沟通,及时了解参保人员就医情况和医疗费用结构,推进了医保支付方式的优化和改进。
通过我的努力,医保报销的效率和便捷性得到了显著提高,得到了参保人员的一致好评。
我还参与了医保制度的改革和优化工作,积极配合上级部门的政策调整和改革措施,推动了医保服务的质量和效率的提升。
在改革过程中,我不断学习和钻研医保业务,及时了解政策变化和最新要求,提供及时的建议和意见,为医保制度的改革和发展做出了积极的贡献。
我在医保中心的工作中,认真负责、勤奋努力,吃苦耐劳,吃了许多苦头但也取得了不少成果。
通过这段工作经历,我不仅提高了自己的专业技能和综合素质,也收获了许多宝贵的人生经验和成功的喜悦。
我相信,在今后的工作中,我会继续努力,不断学习和提高自己,为医保事业的发展做出更大的贡献。
医疗保险事务中心工作总结模板工作总结:一、工作概述医疗保险事务中心是医疗保险管理机构的重要部门,负责医疗保险基金的筹集、管理和使用。
本次工作总结主要对医疗保险事务中心的工作进行回顾和总结,以提升工作效率和服务质量。
二、工作目标回顾在过去一年的工作中,我们设定了三个主要目标:1.提高医疗保险基金的利用率,确保基金合理使用;2.加强医疗保险事务中心的内部管理体系,提升工作效率;3.加强与医保参保单位和就医机构的沟通合作,优化服务质量。
三、工作成效分析在过去一年的工作中,我们取得了一定的成效:1.医疗保险基金利用率提高了10%。
通过加强对医保数据的分析和监测,我们可以更好地掌握基金的使用情况,避免了一些不必要的支出和滥用。
2.医疗保险事务中心的内部管理体系日益完善。
我们建立了一套完整的工作流程,确保每一个环节都能够得到有效的管理和监督。
3.与医保参保单位和就医机构的沟通合作进一步加强。
我们定期开展座谈会和培训活动,加强与各方的沟通和合作,提升了服务质量和效率。
四、存在的问题和不足在工作过程中,也存在一些问题和不足:1.工作人员流动性较大,新入职员工的培训和熟悉工作较为耗时;2.部分医保参保单位对政策理解不够深入,导致办理手续存在一些困难;3.与就医机构的信息沟通方式有待优化,部分业务数据反馈不及时。
五、改进措施和建议针对上述问题和不足,我们提出了以下改进措施和建议:1.加强新员工培训,提高员工的专业素质和业务水平;2.加大对医保参保单位的政策宣传力度,增强参保单位的政策理解和合规意识;3.优化与就医机构的信息沟通方式,建立及时反馈机制,确保业务数据的及时收集和处理。
六、工作展望在未来的工作中,我们将继续努力,不断提升工作水平和服务质量:1.加强对医保数据的深度分析,进一步提高医疗保险基金的使用效益;2.持续优化医疗保险事务中心的工作流程和管理体系,提升工作效率;3.积极与医保参保单位和就医机构的沟通合作,建立长效合作机制,提高用户满意度。
XX医保中心2012年度总结及2013年度计划
在县委、县人民政府、县人社局的正确领导和上级业务主管部门的关心支持下,在有关部门的密切配合和广大干部群众的积极参与下,县医保中心上下做到团结协作、共同努力,各项工作扎实推进,取得了较好成绩。
为了更好地总结经验,推进工作,现将县医保中心2012年度工作情况总结汇报如下:
一、各项工作指标完成情况
一是城镇职工基本医疗保险
1、城镇职工医疗保险任务数23000人,完成23003人,征收城镇职工基本医疗保险基金3079.8万元,其中统筹基金2044.11万元,个人帐户基金1035.69万元;支付参保人员待遇2386.19万元,其中统筹基金支出1430.61万元,个人帐户基金支出955.58万元,本期结余693.61万元。
累计结余6594.26万元,其中统筹基金结余4859.43万元,个人帐户基金结余1734.83万元。
2、审核职工因病住院、门诊药费共计1561人;审核定点医院垫付189人次;
3、征收大额保险费163.3万元,支出79万元;
4、安排部署并完成了2012年参保职工健康体检工作
5、现已整理44人次,大额费用计82.72万元医药费,报市中心统一承保;
二是城镇居民医疗保险
截止到11月底,城镇居民医疗保险参保任务数为21700人,完成23900人,超额完成任务。
城镇居民医保住院共计446人次,征收城镇居民医疗保险479.19万元,支付参保人员医疗保险待遇370.1万元,本期结余109.09万元,累计结余331.81万元;
三是生育保险
职工参保人数886人,职工享受待遇人数为11人;城镇居民参保5062人,居民待遇享受26人;征收生育保险12万元,支付女职工生育保险待遇6.85万元,本期结余5.15万元,累计结余108.15万元;
四是离休干部医疗保险
征收离休干部医疗统筹金60.64万元,财政补贴179.58万元,支出258万元,上年接转18万元;
五是其它工作
1、配合局机关进行医疗保险政策宣传一次;
2、制定“两定”单位年终考核标准;
3、通过中央审计署的审计工作;
4、审核支付两定点划卡费用,并对定点机构进行监督;
5、调整了缴费基数;
6、2012年门诊特殊疾病鉴定265人
二、各项工作具体开展情况
1、进一步扩大了医疗保险覆盖范围。
今年以来,我们把扩面工作作为实现
医保制度可持续发展的重要工作进行部署,在工作思路上树立了抓好基本点,挖掘增长点的思路,努力使医保覆盖面进一步扩展。
在工作方法上,采取了宣传发动,政策驱动、服务带动和感情推动的办法,增强了单位和个人参保缴费意识;在落实手段上,采取了分解任务,强化责任,通报进度,跟踪督查等综合措施,保证了扩面工作稳步推进。
2、加大医疗保险费征收管理工作力度。
在积极拓展覆盖面的同时,进一步加大征收管理工作力度,并按上级统一部署,全面开展了医疗保险基金专项治理工作。
通过自查重新完善了一些制度,通过了中央审计署的审计。
3、进一步加强“两定”单位管理。
为切实加强我县定点医院和定点零售药店的管理工作,我中心组织专门人手,对我县“两定”单位进行不定期抽查,对全县定点医疗机构和定点零售药店逐一走访,实行“量化打分”制度,提升了我县基本医疗保险“两定”单位的服务水平。
4、规范就医就药环境,提高服务质量。
根据我县城镇职工医保基金运行情况和城镇职工基本医疗保障的实际需求将城镇职工基本医疗保险最高支付限额设定为40000元,大力提高了城镇职工基本医疗保障水平,使基本医疗保障和待遇享受的范围更广,水准更高。
针对门诊特殊病种人员、大病医疗人员、转外地人员、居外地人员、特检特治人员我们制度和完善了更加规范的就医购药制度,以制度指导他们就医购药,保障了医保基金规范运行。
5、继续加大征缴力度,稳步推进困难企业职工参保。
我中心严格审查参保单位申报工资基数,各单位在申报时,必须如实上报职工工资基数,上报工资表上需加盖财务公章,根据县委、政府对我市医保工作的要求和我县人社部门本年度工作的规划,今年努力解决关闭破产企业职工人员参保问题,此项工作的积极开展为我市社会稳定工作做出了努力。
6、加强医保基金安全管理,确保内控制度执行到位。
根据上级文件精神,我中心严格按照内控制度运行,不定期的自查自检,找出存在的问题,确定整改的方案,落实整改的措施,完成整改的任务。
过文件精神的传达和工作部署,使全体职工牢固树立起医疗保险基金是老百姓的“救命钱”,基金安全管理纪律是“高压线”,医保基金安全管理责任重大的观念。
我们继续完善了内控管理制度,并要求全体工作人员齐动员,人人较真、个个落实,使内控管理制度能够做到精
准、到位、高效运行。
按照上级有关工作安排,2012年我局安排社保基金安全管理自查和接受检查,还接受了审计署进行的社保基金清理检查,并对清查发现的相关问题进行了整改。
7、积极开展“创先争优”活动,推动“文明服务窗口”建设。
我中心针对医保工作业务性强、社会面广、群众关注度高的窗口单位特点,通过开展创先争优活动,进一步提高了全体干部职工优质、便捷、高效的医保服务理念,在真心服务、亲情服务上下功夫,将各项医保业务工作融入服务之中。
一是严格制度。
第一位接待来访、咨询、办事等服务对象的工作人员须对服务对象提出的问题和要求承担答复、办理、引导、协调的义务。
规定工作人员须做到群众的事情热情办,能办的事情立即办,一切事情依法办,不能办的做好耐心细致解释工作。
实行责任追究制,对不作为、慢作为、乱作为造成社会不良影响的,我们严格实行责任追究制,并纳入年终工作人员考核内容。
二是提升服务意识。
要求全体职工做到精通业务、爱岗敬业、坚持原则、依法办事;坚持“四个一”工作作风,即:一张笑脸相迎,一把椅子让座,一杯茶水解渴,一番话语解惑;尊重服务对象,坚持文明礼貌用语,坚决杜绝故意刁难,推诿扯皮、争吵现象及简单粗暴的工作态度。
三是落实便民措施。
为了进一步方便城镇职工和居民参保就医。
针对家住乡镇的职工和居民,我们把附近的一些医院设为定点,方便就医。
并要求定点医疗机构为当地职工、居民提供优质医保就医服务。
通过以上工作措施我们把创先争优和文明服务落到了实处
三、下一年度工作计划
1、2013年1月1日起开始实行市级统筹。
按照市级统筹,分级管理,风险调剂,分步实施的原则,在全市范围内实施统一化管理,这将是我县医保中心2013年的工作重点。
由于各项工作内容均有不同程度的变化,需要我们不断学习,加强自身建设,才能完成上级交付我们的任务。
从统筹原则、统筹范围、基金征缴、医保待遇、基金管理与监督、医疗服务管理、风险调剂金制度的建立、信息系统的管理等几大方面,协调好各方面的关系,保障统筹工作顺利平稳有序的进行。
2、加大扩面工作力度。
一要加大扩面工作力度。
研究制定扩面计划,不断扩大覆盖面,保证职工、居民、生育保险稳中有进,不断发展,确保年底完成目
标任务。
二要加大缴费基数的审核力度。
深入各单位,核对在职与退休人员,严格审计工资基数,确保基金应收尽收。
三要协调有关部门关系。
做好财政部门的协调工作,保证基金及时到帐。
3、采取过硬措施,确保居民医保征缴任务完成。
一是继续加大宣传力度,确保医保政策深入人心。
目前我县城镇民居除参加城镇职工医保人员外,绝大部分已参加了城镇居民医保,但仍有一小部分城镇居民应参保对象没有参保,属于医保政策覆盖范围应该攻坚的部份。
目前我县低保人员通过加大工作力度基本已参保,没有参保人员主要还是对政府政策不理解和对医保就医存在的问题有意见,因此做好医保政策宣传和相关解释工作非常重要。
二是继续做好各机关事业单位对城镇居民医保工作的配合。
对单位职工家属、子女的参保,争取有条件的单位给予福利补助,调动他们的参保积极性。
三是继续做好进城务工经商农民和外来务工经商人员纳入城镇医保参保范围的工作,我县目前外来务工经商的人员比较多,凡是具有稳定职业,常住一年以上的城镇居民享受同等医保待遇。
4、加大定点监管力度,创建规范、优质、高效服务。
一是把好定点关,对严重违规和屡次违规的定点医疗机构和药店,要大胆处罚,直至取消定点资格,彻实做到定点有进就有退出机制。
二是把好监控关,规范医疗服务行为,防止乱收费、虚假医疗费等违规行为的发生。
三是把好审批关,防止基金浪费与流失。
严格执行与定点机构签定的协议,对照每条每款进行落实,同时对定点医院做好日常稽核工作,并对相关记录归档保存。
四是增强服务意识,提高办事效率,以病人为中心,尽量使广大参保人员满意而归。
XX医保中心
XX年XX月XX日。