第一章病理学细胞组织适应

第一章、细胞和组织的适应、损伤与修复第一节、细胞和组织的适应性反应1、适应：是指细胞、组织、器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应，表现为细胞、组织、器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构，与改变了的内外环境间达到新的平衡，从而得以存活的过程，称为适应2、适应的主要表现：①萎缩②肥大③增生④化生萎缩：发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩，组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量的减少。

（注意与发育不良、未发育的区别）1、分类：①生理性萎缩：多与年龄有关。

如青春期胸腺萎缩②病理性萎缩病理性萎缩的常见类型和举例脑动脉粥样硬化→脑萎缩恶性肿瘤、长期饥饿→全身器官、组织萎缩肾盂积水→肾萎缩下肢骨折固定后→下肢肌肉萎缩脊髓灰质炎→前角运动神经元损伤→肌肉萎缩垂体功能减退→性腺、肾上腺等萎缩3．病理变化：肉眼观：器官或组织体积缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色，质地变韧。

镜下观：细胞体积缩小或兼有数目减少，间质增生，细胞浆内出现脂褐素。

肥大：由于实质细胞体积增大引起组织和器官体积增大称为肥大，肥大的细胞内细胞器增多,功能增强。

分类①生理性肥大：妊娠期雌、孕激素刺激子宫平滑肌蛋白合成增加，举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大②病理性肥大：代偿性肥大:如高血压病时的左心室心肌肥大、一侧肾脏摘除，对侧肾脏肥大内分泌性（激素性）肥大:如肢端肥大症增生：器官或组织的实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果。

分类生理性：①女性青春期乳腺②病理性：激素或生长因子过多，如乳腺增生病注：肥大与增生往往并存。

在细胞分裂增殖能力活跃的组织，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数量增多的共同结果；但对于细胞分裂增殖能力较低的组织，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。

化生：是指由一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程称为化生化生的形成是由具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果。

通常只发生在同源性细胞之间。

第一章细胞、组织的适应和损伤1、名词解释：萎缩、增生、肥大、化生。

萎缩:指发育正常的器官、组织和实质细胞体积的缩小。

增生:指实质细胞数目增多,可引起组织器官体积增大。

肥大:指细胞、组织或器官体积的增大。

化生:一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。

2、举例说明什么是萎缩、增生、肥大、化生萎缩：生理性：如老年性萎缩病理性：缺血性萎缩---脑缺血→脑萎缩压迫性萎缩---肾盂积水→肾萎缩废用性萎缩---长期卧床→肌肉萎缩内分泌性萎缩---脑垂体肿瘤→肾上腺萎缩神经性萎缩---脊髓灰质炎→肌肉萎缩增生：生理性：妊娠→子宫增生病理性：激素↑→增生肥大：生理性：妊娠→子宫肥大病理性：高血压病→左心室代偿性肥大。

化生：生理性：妊娠→子宫增生病理性：激素↑→增生1、名词解释：玻璃样变性、脂肪变性、虎斑心、心力衰竭细胞、营养不良性钙化、坏死、坏疽、糜烂、溃疡、机化。

玻璃样变性：细胞或间质内出现均质、半透明的玻璃样物质称为玻璃样变性。

脂肪变性：是指非脂肪细胞的胞质中出现脂肪滴又称脂肪沉积。

虎斑心：脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，成为虎斑心。

心力衰竭细胞：营养不良性钙化：钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中，称为营养不良性钙化。

坏死：活体内局部组织或细胞的病理性死亡。

坏疽：组织坏死后继发有腐败菌感染而成黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。

机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。

糜烂：皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损程度较浅称为糜烂。

溃疡：皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡。

2、坏死的形态学标志。

细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志。

三种形式：核浓缩、核碎裂和核溶3、凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死的特点。

凝固性坏死：组织细胞失水,蛋白质凝固，形成灰白干燥的凝固状。

液化性坏死：坏死组织因水解酶的分解而成液态。

干酪样坏死：组织细胞坏死更彻底，呈红染、细颗粒状、无结构。

病理学笔记第⼀章细胞和组织的适应与损伤病理学（pathology）：是⼀门研究疾病发⽣发展规律的医学基础学科，揭⽰疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。

第⼀章细胞、组织的适应和损伤第⼀节适应※适应的概念：（细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因⼦⽽产⽣的⾮损伤性应答反应称为适应）※适应的分类：萎缩、肥⼤、增⽣、化⽣。

⼀、萎缩（atrophy）：※（⼀）概念（发育正常的器官和组织，其实质细胞的体积变⼩或数量减少⽽致的器官或组织缩⼩称萎缩）（⼆）分类1、⽣理性萎缩：⼈体许多组织、器官随着年龄增长⾃然地发⽣⽣理性萎缩。

如⽼年性萎缩※2、病理性萎缩：（1）营养不良性萎缩：例如：冠状动脉粥样硬化引起⼼肌萎缩，脑动脉粥样硬化引起脑萎缩。

（2）压迫性萎缩：例如：尿路结⽯时，由于尿液排泄不畅，⼤量尿液蓄积在肾盂，引起肾积⽔，肾实质发⽣压迫性萎缩。

（3）失⽤性萎缩：例如：如肢体⾻折⽯膏固定后，由于肢体长期不活动,局部⾎液供应减少,代谢降低，肢体变细。

（4）神经性萎缩：例如：脊髓前⾓灰质炎病⼈，由于脊髓前⾓运动神经元受损，与之有关的肌⾁失去了神经的调节作⽤⽽发⽣萎缩。

同时，⽪下脂肪、肌腱及⾻骼也萎缩，整个肢体变细。

（5）内分泌性萎缩：例如：下丘脑-腺垂体缺⾎坏死等，可引起促肾上腺⽪质激素释放减少，导致肾上腺⽪质萎缩；垂体前叶功能减退时，甲状腺、肾上腺和性腺等都可萎缩。

（6）⽼化与损伤性萎缩：例如：慢性胃炎时胃黏膜萎缩和慢性肠炎时⼩肠粘膜绒⽑萎缩；阿尔茨海默病的⼤脑萎缩。

（三）病理改变：1、⾁眼—⼩、轻；2、镜下—实质细胞缩⼩、减少；间质增⽣举例：1、肾压迫性萎缩（⼤体）（⾄少⼀幅图⽚，圈出病变典型部位，并加以⽂字说明）注：双侧肾脏，肾脏体积增⼤，肾盂积⽔，形成多个囊腔，肾实质被压明显变薄。

2、肝细胞压迫性萎缩（镜下）（⾄少⼀幅图⽚，圈出病变典型部位，并加以⽂字说明）注：镜下可见肿瘤细胞与正常细胞交界处分明，交界处肝细胞细胞形态改变，核形状呈长条状改变，细胞间质界限不清。

《病理学》（人卫八年制第二版）重点整理第一章细胞、组织的适应和损伤第一节适应适应：细胞、组织、器官和机体对持续性的细胞增生通常为弥散性；皆由刺激引起，一旦刺激消除，则增生停止1、生理性增生：生理条件下发生的增生。

分激素性增生、代偿性增生。

女性青春期乳腺的发育2、病理性增生：在病理条件下发生的增生，多数为过量的激素或生长因子刺激。

连续病理性增生可发展为肿瘤性增生。

雌激素异常增高，导致乳腺的增生肥大和增生是两个不同的过程，但常常同时发生，并且可因同一机制而触发。

例如，妊娠期子宫既有平滑肌细胞数目的增多，又有单个平滑肌的肥大。

对于不能分裂的细胞（如心肌细胞），则只会出现肥大而不能增生。

四、化生（metaplasia）：一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟细胞所替代的过程。

正常组织中的干细胞或结缔组织中的未分化间叶细胞通过增生转变，即重新程序化，循一种新的方向分化。

化生只出现在具有增生能力、同源的细胞之间，常常由一种特异性较低的细胞取代特异性较高的细胞。

化生主要见于慢性刺激作用下的上皮组织，也可见于间叶组织。

化生是一种异常的增生，可发生恶变。

1、上皮细胞的化生：以鳞状上皮化生最常见胃粘膜腺上皮→肠上皮化生小肠或者大肠型粘膜特征，常见于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡柱状上皮（气管、宫颈、胆囊）→鳞状上皮化生气管、支气管粘膜子宫颈这往往都是炎症刺激的结果，机体对不良刺激的防御反应2、间叶组织的化生：纤维结缔组织→骨、软骨骨骼肌→骨在正常不形成骨的部位形成骨或软骨。

第二节细胞、组织的损伤一、原因和发生机制原因：缺氧、物理因子、化学和药物因素、生物因素、免疫反应、遗传性缺陷、营养失衡等。

生化机制：1、ATP的耗竭2、氧自由基的积聚3、细胞内钙的流入和钙内环境稳定的破坏4、膜渗透性的缺陷5、不可逆性的线粒体的损伤二、形态学变化（掌握不同变性的概念、类型，出现在哪些疾病以及意义）（一）变性（degeneration）：是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。

第一章细胞、组织的适应和损伤一、名词解释1. 糜烂（erosion）2. 溃疡（ulcer）3. 窦道（sinus）4. 瘘管（fistula）5. 空洞（cavity）6. 脂肪变性（fatty degeneration）7. 凝固性坏死(coagulative necrosis)8. 纤维素样坏死(fibrinoid nrcrosis)9. 转移性钙化(metastatic calcification) 10. 坏疽(gangrene) 11. 淀粉样变性(amyloidosis) 12. 病理性色素沉积(pathologic pigmentation) 13. 粘液样变性(mucoid degeneration) 14. 液化性坏死(liquefactive necrosis) 15. 营养不良性钙化(dystrophic calcification) 16. 干酪样坏死(caseation) 17. 凋亡(apoptosis) 18. Mallory’s body 19. Russell’s body 20. 机化(organization) 21. 化生（metaplasia）二、A型题1.支气管粘膜上皮由原来的纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮，属于下列哪种病变？A.增生B.再生C.化生D.萎缩E肥大2.下列哪一种变化不属于化生性变化？A.骨骼肌反复外伤后其内形成骨组织B.间叶组织在压力作用下转化为透明软骨组织C.肉芽组织长时期后转化为瘢痕组织D.慢性支气管炎时，粘膜上皮由柱状转化为鳞状上皮E.慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜内形成肠型上皮3.细胞水肿属于下列哪一种性质的变化？A.代偿性肥大B.渐进性坏死C.轻度变性D.细胞内物质沉积E.液化性坏死4.细胞水肿时，光镜下胞浆内出现的颗粒，电镜证实属于下列哪项的变化？A.细胞膜B.细胞核C.线粒体D.高尔基体E.溶酶体5.下列哪些器官最易发生脂肪变性？A.肠、肝、脾B.肝、肾、心C.心、脑、肺D.脾、心、肝E.肠、脾、脑6.下列哪一项不符合有关肝脂肪变性的论述？A.由于脂蛋白合成障碍，造成脂肪在肝细胞内堆积B.肝代谢旺盛是常发生脂肪变性的条件C.肝淤血时，首先在肝小叶中央区发生脂肪变性D.肝小叶中央区对磷中毒最敏感，故易产生脂肪变性E.脂肪酸氧化障碍可造成肝细胞脂肪变性7.心肌脂肪变性引起“虎斑心”时，最易出现变化的部位是：A.左心室前壁内膜下B.右心房内膜C.乳头肌内膜下D.室间隔内膜下E.近主动脉瓣内膜下8.血管壁玻璃样变性时，形成病变物质的主要成分是：A.胶原纤维B.弹力纤维C.血浆蛋白D.增生的内皮细胞E.浸润的炎性细胞9.下列哪一项论述符合纤维素样变性的特点？A.常发生于小血管壁，是一种轻度的变性B.常发生于间质胶原纤维，是一种重度的变性C.常发生于粘膜上皮细胞，为组织坏死的表现D.本质为组织坏死的表现，故也叫纤维素样坏死E.是一种和淀粉样变性相的变化10.哪一种物质一般不属于纤维素样变性的成分？A.PAS阳性的粘多糖B.免疫球蛋白C.纤维蛋白D.含铁血黄素E.纤维蛋白原11.局部性淀粉样变性较易发生于：A.肿瘤发生囊性变的病灶囊壁内B.结核病的干酷样坏死病灶中C.眼睑结膜的慢性炎性病灶中D.皮肤溃疡病灶的底部E.有大量胶原纤维增生的区域12.下列哪一项不符合转移性钙化的特点？A.多见于甲状旁腺功能进情况下B.血钙仍可保持正常水平C.钙盐在肾小管等处沉积D.接受大量维生素D时也有可能引起E.血磷可能升高13.哪一种变化属于坏死的病理改变？A.细胞体积肿大，胞浆内有红染颗粒B.细胞体积缩小，胞浆内有脂褐素颗粒C.细胞核膜破裂，染色质崩解为小碎片D.细胞核增大，细胞核的DNA含量增加E.细胞体积正常或稍大，出现双核14.下列哪一项不符合凝固性坏死的特点？A.坏死灶的质地较坚实B.坏死灶体积可明显肿胀C.坏死灶色泽灰白或黄白D.坏死灶的水分含量减少E.坏死灶的结构轮廓可保存15.下列哪项是发生于性坏疽的条件？A.发生于肺或子宫等内脏B.有明显的腐败菌感染C.全身中毒症状严重D.病变部分较干燥，腐败菌感染较轻E.病灶内坏死组织分解，产生大量气体16.湿性坏疽的表现特征中常包括：A.四肢末端最为常见B.腐败菌的感染一般较轻C.常发生于肺、子宫、阑尾等内脏D.坏死组织内产生大量气体E.坏死组织与健康组织分界明显17.发生液化性坏死基本条件应包括：A.含有较多的可凝固蛋白B.组织淤血比较严重C.组织比较松软D.产生蛋白酶较多E. 有腐败菌感染18.酶解性脂肪坏死：A.属于凝固性坏死的一个类型B.可产生和干酷样坏死相的形态学变化C.在急性胰腺炎时可能产生D.可由严重的肝细胞脂肪变性发展而来E.在心脏表现为“虎斑心”19.哪一项不答合气性坏疽的特点？A.是湿性坏死的一种特殊类型B.合并有产气荚膜杆菌等厌氧菌的感染C.病变发展较缓慢D.机体中毒现象严重E.多见于开放性创伤情况下20.下列哪一项不符合有关固缩性坏死的论述？A.一般仅表现为单个细胞的坏死B.大细胞的生理性死亡C.肿瘤细胞可能自发地产生这种变化D.在发生机制上与凝固性坏死一样E.在发生过种中可形成凋落小体21.一般来说，当坏死灶较大不能溶解吸收或完全机化时，下列哪一项论述比较合适？A.一定形成空洞B.最易分离排出C.不会形成溃疡D.大多产生包裹E.长期不发生变化22.在坏死组织发生分离排出的过和中，下列哪一项描述的内容不够合适？A.有溶解现象出现B.有炎性过程参与C.可产生空洞D.不会形成包裹E.一定会形成溃疡23.酶解性脂肪坏死发生的基本条件是：A.胰腺组织发生炎症B.病灶内可凝固蛋白质较少C.细胞内含有大量水解酶D.脂酶被激活E.脂肪组织受外伤致脂肪外溢24.液化性坏死易发生于下列哪种器官？A.心B.肝C.肺D.脑E.肾25.组织发生坏死时，间质发生变化的情况应该是：A.和实质细胞同时发生B.较实质细胞出现更早C.一般不发生改变D.在实质细胞病变之后发生E.只发生较度变化26.细胞发生坏死时，细胞核最终的变化一般是：A.染色质浓缩B.核体积变小C.核膜破裂D.DNA分解E.染色质崩解为小碎片断27.肝细胞演变成嗜酸小体表明：A.细胞发生了轻度变性B.细胞发生了较严重的损伤C.是一种细胞坏死的形态变化D.是和细胞萎缩的本质相似的变化E.是细胞内发生了玻璃样变性28.下列哪一项有关脂褐素的论述是不正确的？A.正常人的某些细胞中可含有少量B.神经细胞内可能发现这种色素C.是一种消耗性色素D.和黑色素的形成过程是一样的E.易见于心肌细胞核两侧的胞浆中29.在所谓心衰细胞中出现的色素颗粒是：A.黑色素B.脂褐素C.含铁血黄素D.胆红素E.不属于上述任一种的其他色素30.老年人产生萎缩的器官主要有：A.心、肾B.脑、心C.肝、肺D.心、肺E.肾、脑31.萎缩器官除体积变小外，还可能有：A.器官的质地多可变松软B.器官的色泽一般没有变化C.器官的边缘可比正常锐利D.器官的外形常变成类圆形E.上述表现都不可能32.细胞发生脂肪变性时，其脂滴内的主要成分是：A.磷脂B.脂蛋白C.胆固醇D.中性脂肪E.脂褐素33.粘液样变性时，类粘液出现的部位在：A.细胞浆内B.细胞核内C.胶原纤维内D.组织间质内E.细胞器、特别是线粒体内34.哪一项不是营养不良性钙化时钙盐常沉积的部位？A.结核病变的坏死灶内B.动脉粥样硬化的斑块内C.脂肪变性的肝细胞内D.脂肪坏死灶内E.在组织内长期沉积的虫卵内35.哪一种病因是由于损害线粒体的氧化磷酸化过程而引起病变的？A.物理因子B.缺氧C.化学因子D.细菌E.病毒36.血管壁的玻璃样变性主要侵犯下列哪一类血管？A.大型动脉B.大型静脉C.毛细血管D.细动脉E.小静脉37.化生的基本概念应符合：A.一种已分化的细胞直接转变为另一种细胞B.一种具有分裂能力的未分化细胞转化为性质相似的另一种细胞C.一种具有分裂能力的未分化细胞转化为性质不同的另一种细胞D.一种分化的细胞转化成另一种未分化的细胞E.一种未分化的细胞转化为另外多种已分化的细胞38.下列哪一种再生一般不会产生过再生性增生？A.慢性肝炎时的肝细胞增生B.慢性胃炎时的粘膜上皮腺样增生C.溶血性贫血时的骨髓增生D.常伴有细胞异型性并可转化为肿瘤细胞的增生E.宫颈糜烂时的粘膜上皮增生39.一般来说，下列哪一种变性的病变程度最轻？A.肝细胞脂肪变性B.小血管壁纤维素样变性C.细动脉壁玻璃样变性D.肝细胞细胞水肿E.肾小管上皮细胞脂肪变性三、X型题1.发生萎缩的组织、器官应表现为：A.病变组织、器官的体积缩小B.实质细胞无体积缩小或数目减少C.质地常变得较硬韧D.间质数量一定减产E. 功能常保持正常2.下列哪些项符合化生的内容？A.已分化的细胞直接转变为另一种细胞B.已分化的组织转化为另一种相似性质的分化组织C.只能转化为性质相似而不能转化为性质不同的细胞D.上皮细胞转化为结缔组织细胞E. 柱状上皮转化为鳞状上皮3.下列哪些项可能导致过再生性增生？A.组织反复损伤而出现的反复增生B.雌激素过多引起的子宫内膜增生C.慢性肝炎引起的肝细胞增生D.子宫颈糜烂时的粘膜上皮增生E.溶血性贫血时的骨髓增生4.细胞水肿：A.是一种较轻度的损伤B.电镜下可见线粒体肿大和内质网扩张断裂C.病因消除后病变也不可能恢复正常D.气球样变是它的一种表现形成E. 以前称这种变化叫混浊肿胀5.脂肪变性的组织、器官可呈现：A.病变器官的体积可轻度增大B.病变组织的质地可较正常坚硬C.病变组织的功能可仍保持正常D.病变组织、器官的色泽可稍变黄E.病变最常发生于肝脏6.主要发生脂肪变性的器官是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾7.血管壁玻璃样变性的特点有：A.病变主要发生于细动脉B.病变可造成血管壁增厚C.病变不会引起血管腔的狭窄D.病变常见于动脉粥样硬化时E.玻璃样物质是由血浆蛋白形成的8.纤维素样变性时，病灶内的成分主要可能有：A.纤维蛋白原B.免疫球蛋白C.钙盐D.细菌E.粘多糖9.转移性钙化时，钙盐一般常沉积于：A.肝细胞B.肾小管C.心肌纤维D.肺泡E.胃粘膜10.细胞核在坏死时可能出现：A.染色变淡B.染色质浓缩C.DNA分解D.核膜破裂E.上面四种现象都可出现11.凝固性坏死可能具有的形态学特点包括：A.质地比较坚实B.结构轮廓可能保存C.形成干酪样物质D.组织崩解较彻底E.色泽灰白或黄白12.下列哪些项是符合液化性坏死的论述？A.多发生在含可凝固蛋白质少的部位B.多发生在含脂质多的部位C.多发生在含蛋白酶多的部位D.脂肪坏死是液化性坏死的一个类型E.固缩坏死不具有液化性坏死的特点13.坏死组织分离排出后,局部可形成：A.钙化B.空洞C.溃疡D.机化E.包裹14.下列有关坏疽的论述哪些是正确的?A.干性坏疽主要发生于四肢B.四肢也可发生湿性坏疽C.湿性坏疽发生于含水分较多的部位D.脑是湿性坏疽常发生的部位E.肺脏不能发生坏疽15.固缩坏死的特点有：A.可以发生在病理过程中B.可以发生在生理过程中C.肿瘤细胞可能产生固缩坏死D.发生的机制是由遗传素质决定E.常形成大片细胞同时坏死16.脂褐素：A.期成分主要是铁蛋白B.在正常人的细胞中也可能看到C.多见于肝细胞和心肌纤维的胞浆中D.多见于消耗性疾病的患者E.多见于老年人四、问答题1.举例说明萎缩的原因和种类。

第一章细胞和组织的适应与损伤一、适应的定义适应：细胞和由其构成的组织结构、器官，对于内外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。

二、适应的类型（一）肥大：1、定义：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大2、类型：（1）生理性肥大：代偿性肥大和内分泌性肥大（2）病理性肥大：代偿性肥大—高血压心脏病内分泌性肥大—地方性甲状腺肿大3、后果：（1）适当肥大，功能加强（2）超过代偿性，失代偿（二）增生：1、定义：组织或器官内实质细胞数目增多，称为增生，常导致组织或器官体积增大。

2、类型：（1）生理性增生：代偿性增生、激素性增生（2）病理性增生：内分泌障碍性增生、再生性增生、过再性增生（三）、萎缩：1、定义：萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

2、病变特点：体积变小，重量减轻，硬度增加，颜色变浅，功能减退3、类型：（1）生理性萎缩：胸腺青春期萎缩、生殖系统中卵巢子宫及睾丸更年期后萎缩（2）病理性萎缩：①营养不良性萎缩例：长期饥饿、恶性肿瘤—全身性萎缩②压迫性萎缩例：肾盂积水—肾萎缩③失用性萎缩例：四肢骨折后久卧不动—患肢肌肉萎缩和骨质疏松④去神经性萎缩例：脊髓灰质炎—肌肉萎缩⑤内分泌性萎缩例：垂体功能减退—性腺、肾上腺萎缩等（四）化生：1、定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生，通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中2、类型：（1）上皮组织的化生：鳞状上皮化生、肠上皮化生（2）间叶组织的化生损伤的定义：损伤指当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化一、损伤的原因与机制：1、细胞膜的破坏2、活性氧类物质损伤3、细胞质内高游离钙的损伤4、缺血缺氧的损伤5、化学性损伤6、遗传变异二、损伤的形式和形态变化（一）可逆性损伤1、定义：细胞可逆性损伤，旧称变性，是指细胞或细胞间质受伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。

.*病理学各章节重点 第一章：细胞和组织的适应与损伤1，四种适应性改变：萎缩，肥大，增生，化生1.五种病理性萎缩：(失去养分压） 失用性萎缩，去神经性萎缩，营养不良性萎缩，内分泌性萎缩，压迫性萎缩2.化生（常考 名解）：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生3.细胞水肿的特点：肉眼观，器官体积增大，包膜紧张；切面隆起，边缘外翻；新鲜标本色淡，浑浊无光泽。

光镜下，弥漫性细胞肿大，胞浆疏松，淡染；轻度为颗粒状物质，重度为气球样变4.肝脂肪变的特点：肉眼观，肝脏体积增大，边缘钝，颜色淡黄，较软，切面油腻感，水中漂浮感； 光镜下，肝细胞体积增大，胞浆中充满大小不等的脂滴空泡。

特染：苏丹3~橘红色，锇酸染色~黑色 5.虎斑心（名解）：慢性酒精中毒或缺氧可引起的心肌脂肪变，病变常累及左心室内膜下和乳头肌，肉眼表现为大致横行的黄色条纹与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，形似虎皮斑纹，故称虎斑心 6.玻璃样变的好发部位（常考）：细胞内；纤维结缔组织；细小动脉壁7.坏死的类型和特点：（1）凝固性坏死，多见于心肝脾肾，镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍保存，干酪样坏死，镜下无结构颗粒状红染物，坏死部位原有组织结构残影消失（2）液化性坏死，多见于脑，骨髓等，镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解（3）纤维素样坏死，是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式，病变部位形成细丝状，颗粒状或小条块状无结构物质 8.细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式（必考）：核固缩；核碎裂；核溶解 9.坏疽的类型和特点：（1）干性坏疽，常见于动脉阻塞但静脉回流尚畅通的四肢末端 （2）湿性坏疽，多发于与外界相通的内脏 （3）气性坏疽，是深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染 10.坏死的结局（简答/多选）：溶解吸收；分离排出；机化与包裹；钙化第二章：损伤与修复1.按再生能力分类的三类细胞（常考）：不稳定细胞（表皮细胞）：再生能力强；稳定细胞（肾小管上皮细胞）：潜在较强的再生能力；永久性细胞（神经细胞，心肌细胞）：再生能力弱或无再生能力，2.肉芽组织（必考名解）：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似新鲜的肉芽，故称肉芽组织3.肉芽组织的作用（问答题）：抗感染保护创面；填补创口及其他组织损伤；机化和包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物4.肉芽组织的结局（问答题）：转化为瘢痕组织。

病理学重点知识总结病理学重点总结笔记(1) [病理学重点知识总结]病理学重点总结第一章细胞和组织的适应与损伤适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理改变。

适应表现为:萎缩,肥大,增生,化生一.萎缩（atrophy）发育正常的细胞、组织和器官体积缩小。

其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。

肉眼观察：萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧、色泽加深。

光镜观察:（1）实质细胞体积缩小或/和数量减少（2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多（3）间质内纤维或/和脂肪组织增生。

电镜观察: 萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。

分类:生理性萎缩病理性萎缩:营养不良性萎缩.压迫性萎缩.失用性萎缩.去神经性萎缩.内分泌性萎缩.炎症性萎缩二.肥大（hypertrophy）细胞、组织和器官的体积增大。

肉眼观察: 肥大的组织、器官体积增大，重量增加。

光镜观察:（1）实质细胞体积增大。

（２）间质内纤维或/和脂肪组织减少.血管受压。

电镜观察:肥大细胞内细胞器及细胞内物质含量增多。

分类:代偿性肥大：如高血压时的心脏。

内分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。

三.增生（hyperplasia）实质细胞的数量增多。

分类:弥漫性.局灶性增生的原因:激素：如前列腺增生。

生长因子：如再生性增生。

代偿：如缺碘所致的甲状腺增生。

四.化生（metaplasia）一种分化成熟的细胞因受刺激作用而转化为另一种分化成熟细胞的过程。

(只发生于同源性细胞之间)常见类型:.鳞状上皮化生：常见于气管、支气管、子宫颈肠上皮化生：发生于胃粘膜。

骨组织化生：多见于间叶组织、纤维组织。

意义:1.有利于强化局部抗御环境因子刺激的能力。

2.常削弱原组织本身功能。

3.上皮化生可癌变。

(化生是一种对机体不利的适应性反应，应尽量消除引起化生的原因.) 细胞、组织损伤的原因:1 缺氧：使细胞代谢紊乱2化学物质和药物3物理因素4生物因子5营养失衡：生命必需物质的缺乏或过剩6内分泌因素7免疫反应8遗传变异9衰老10社会—心理—精神因素:致心身疾病11医源性因素：致医源性疾病损伤的形式:可逆性损伤(变性)不可逆性损伤(坏死)变性（degeneration）是指细胞受损后代谢障碍导致细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。

第一章、细胞和组织的适应、损伤与修复第一节、细胞和组织的适应性反应1、适应：是指细胞、组织、器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应，表现为细胞、组织、器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构，与改变了的内外环境间达到新的平衡，从而得以存活的过程，称为适应2、适应的主要表现：①萎缩②肥大③增生④化生萎缩：发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩，组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量的减少。

（注意与发育不良、未发育的区别）1、分类：①生理性萎缩：多与年龄有关。

如青春期胸腺萎缩②病理性萎缩病理性萎缩的常见类型和举例：3．病理变化：o肉眼观：器官或组织体积缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色，质地变韧。

o镜下观：细胞体积缩小或兼有数目减少，间质增生，细胞浆内出现脂褐素。

肥大：由于实质细胞体积增大引起组织和器官体积增大称为肥大，肥大的细胞内细胞器增多,功能增强。

分类①生理性肥大：妊娠期雌、孕激素刺激子宫平滑肌蛋白合成增加，举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大②病理性肥大：代偿性肥大:如高血压病时的左心室心肌肥大、一侧肾脏摘除，对侧肾脏肥大内分泌性（激素性）肥大:如肢端肥大症增生：器官或组织的实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果。

分类生理性：①女性青春期乳腺②病理性：激素或生长因子过多，如乳腺增生病注：肥大与增生往往并存。

在细胞分裂增殖能力活跃的组织，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数量增多的共同结果；但对于细胞分裂增殖能力较低的组织，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。

化生：是指由一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程称为化生化生的形成是由具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果。

通常只发生在同源性细胞之间。

化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。

胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。

病理学试题及答案第一章细胞、组织的适应与损伤（一）一、名词解释1．脂肪变性：细胞浆内甘油三脂（中性脂肪）的蓄积。

2．营养不良性钙化：继发与局部变性，坏死组织，或其他异物内的钙化。

3．包裹：坏死灶如较大、或坏死物质难干溶解吸收，或不完全机化，最初是由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。

4．萎缩：是指已经发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。

5．虎斑心：心肌脂肪变性，见于左心室内膜下心肌和乳头肌，呈黄色条纹与暗红色心肌相间，似虎皮斑纹。

二、选择题1 老年人产生萎缩的器官主要有（B）A 心、肾B 脑、心C 肝、肺D 心、肺E 肾、脑2 细胞发生脂肪变性时，其脂滴的主要成分是（D）A 磷脂B 胆固醇C 脂褐素D 中性脂肪E 蛋白质3 发生液化坏死基本条件（D）A 含较多的可凝固蛋白B 组织凝血较严重С有腐败菌感染D 产生蛋白酶较多 E 组织较松软4 下列哪项不属于萎缩：（E）A 老年男性的睾丸B 晚期食管癌患者的心脏C 脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉D 成年女性的子宫E 心肌梗死后心室壁变薄5 实质器官中最易发生脂肪变性的器官是A 心脏B 肝脏C 脾脏D 肺脏E 肾脏三、是非判断题1 心衰细胞中出现色素颗粒是脂褐素。

（╳）2 心肌脂肪性引起“虎斑心”时，最易出现变化的部位是左心室的内膜下和乳头肌。

（√）3 血管壁玻璃样变时，形成病变物质的主要成分是血浆蛋白。

（╳）4 胃粘膜上皮可发生肠上皮化生，但绝不可能发生鳞状上皮化生。

（╳）5 萎缩是适应性变化，去除原因后，都可恢复正常。

（╳）四、简答题1 试述“三性”坏疽的区别。

答：干性湿性气性病因A阻塞、V通A、V均阻塞深且开口性损伤，有含气菌部位四肢多肠、肺子宫等深部肌肉特点干、分界清界线不清气泡成蜂窝状临床症状轻，预后好毒血症明显预后差毒血症差，预后差，截肢2 试述脂肪变性的原因，发病机制、病理变化及结果？答：1）形成原因：血管中逸出的cell被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。

第九版病理学第⼀章细胞和组织的适应、损伤考点剖析第九版病理学第⼀章细胞和组织的适应、损伤考点剖析内容提要：笔者以步宏、李⼀雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共⼗⼋章。

本章为第⼀章细胞和组织的适应、损伤。

本章考点剖析内容全⾯、新颖，有重点难点、名词解释（39）、简述题（17）、填空题（10）及单项选择题（45）。

通俗易懂，便于记忆。

适⽤于本科及⾼职⾼专临床、⼝腔、医学、⾼护、助产等专业等学⽣学习病理学使⽤，也适⽤于临床执业医师、执业助理医师考试⼈员及研究⽣考试⼈员使⽤。

⽬录第⼀章细胞和组织的适应、损伤第⼀节适应第⼆节细胞和组织损伤的原因和机制第三节细胞可逆性损伤第四节细胞死亡第五节细胞⽼化重点难点掌握：细胞和组织适应性变化的概念、常见类型和病理改变；细胞和组织可逆性损伤（变性）常见类型（细胞⽔肿、脂肪变、玻璃样变）的概念、原因、发⽣机制和形态变化；凋亡的概念、形态特征及发⽣机制；坏死的概念、类型、病理变化和结局。

熟悉：淀粉样变、黏液样变、病理性⾊素沉着和病理性钙化的概念和病理变化。

了解：细胞和组织损伤的超微结构表现与机制；各种病变对机体产⽣的影响；细胞⽼化的概念、形态特征及发⽣机制。

⼀、名词解释（39）1、适应（adaptation）：是指细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因⼦⽽产⽣的⾮损伤性应答反应，称为适应。

2、萎缩：是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩⼩称萎缩。

3、肥⼤：是指细胞、组织或器官体积增⼤，可以由实质细胞体积增⼤所致，也可以是数量的增加。

4、增⽣：是指细胞有丝分裂活跃⽽致组织或器官内细胞数⽬增多的现象。

5、化⽣：是指⼀种分化成熟的细胞类型被另⼀种分化成熟的细胞类型所取代的过程，是⼲细胞转分化的结果。

6、变性：是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。

病理学名词解释第一章细胞和组织的适应与损伤萎缩：是已发育正常的细胞，组织或器官的体积缩小。

组织与器官的萎缩，除了其自身实质细胞因细胞内物质丧失而致体积缩小外，还可以伴有实质细胞数量的减少。

肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞，组织或器官体积增大。

增生：组织或器官内实质细胞数目增多，称为增生，常导致组织或器官的体积增大。

化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代细胞可逆性损伤，旧称变性，是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常积蓄的现象，通常伴有细胞功能低下。

细胞水肿：或称水变性，常是细胞损伤中最早出现的改变。

是指致病因素使细胞内水分异常增多，又称为细胞水肿。

气球样变：水钠进一步积聚，则细胞肿大明显，细胞质高度疏松呈空泡状，细胞核也可肿胀，细胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变形消失，其极期称为气球样变。

脂肪变：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变。

Rusell:浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成Rusell小体。

Mallory:酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体。

虎斑心：脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹。

含铁血黄素：是由巨噬细胞吞噬，降解红细胞血红蛋白所产生的铁蛋白微粒聚集体，系Fe3+与蛋白质结合而成，镜下呈金黄色或褐色颗粒。

可被普鲁士兰染成蓝色。

营养不良性钙化：若钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中，称为营养不良性钙化。

转移性钙化：由于全身钙磷代谢失调（高血钙）而致钙盐沉积于正常组织内，称为转移性钙化。

干性坏疽：常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，因水分散失较多，故坏死区干燥皱缩呈黑色（系红细胞血红蛋白中Fe2+和腐败组织中H2S结合形成硫化铁的色泽），与正常组织界限清楚，腐败变化较轻。

湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏，如肺，肠，子宫，阑尾，胆囊等，也发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。

病理学各章节重点第一章：细胞和组织的适应与损伤1，四种适应性改变：萎缩，肥大，增生，化生1. 五种病理性萎缩：(失去养分压）失用性萎缩，去神经性萎缩，营养不良性萎缩，内分泌性萎缩，压迫性萎缩2.化生（常考名解）：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生3.细胞水肿的特点：肉眼观，器官体积增大，包膜紧张；切面隆起，边缘外翻；新鲜标本色淡，浑浊无光泽。

光镜下，弥漫性细胞肿大，胞浆疏松，淡染；轻度为颗粒状物质，重度为气球样变4.肝脂肪变的特点：肉眼观，肝脏体积增大，边缘钝，颜色淡黄，较软，切面油腻感，水中漂浮感；光镜下，肝细胞体积增大，胞浆中充满大小不等的脂滴空泡。

特染：苏丹3~橘红色，锇酸染色~黑色5.虎斑心（名解）：慢性酒精中毒或缺氧可引起的心肌脂肪变，病变常累及左心室内膜下和乳头肌，肉眼表现为大致横行的黄色条纹与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，形似虎皮斑纹，故称虎斑心6.玻璃样变的好发部位（常考）：细胞内；纤维结缔组织；细小动脉壁7.坏死的类型和特点：（1）凝固性坏死，多见于心肝脾肾，镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍保存，干酪样坏死，镜下无结构颗粒状红染物，坏死部位原有组织结构残影消失（2）液化性坏死，多见于脑，骨髓等，镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解（3）纤维素样坏死，是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式，病变部位形成细丝状，颗粒状或小条块状无结构物质8.细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式（必考）：核固缩；核碎裂；核溶解9.坏疽的类型和特点：（1）干性坏疽，常见于动脉阻塞但静脉回流尚畅通的四肢末端（2）湿性坏疽，多发于与外界相通的内脏（3）气性坏疽，是深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染10.坏死的结局（简答/多选）：溶解吸收；分离排出；机化与包裹；钙化第二章：损伤与修复1.按再生能力分类的三类细胞（常考）：不稳定细胞（表皮细胞）：再生能力强；稳定细胞（肾小管上皮细胞）：潜在较强的再生能力；永久性细胞（神经细胞，心肌细胞）：再生能力弱或无再生能力，2.肉芽组织（必考名解）：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似新鲜的肉芽，故称肉芽组织3.肉芽组织的作用（问答题）：抗感染保护创面；填补创口及其他组织损伤；机化和包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物4.肉芽组织的结局（问答题）：转化为瘢痕组织。