视力下降或因散光未矫正

调节不足的诊断与处理（四）处理原则1.屈光矫正：原有屈光不正未进行矫正，往往是导致患者调节疲劳的原因，在调节不足患者中，即使是低度数远视和散光均会导致不适，矫正后会有明显的改善。

2•附加阅读镜使用正附加镜片，也能改善调节不足患者的症状，对于调节麻痹的患者需要长期正附加镜片。

3•视觉训练：如推进训练等。

调节过度的诊断与处理（一）症状患者症状的出现与近距离阅读或工作有关。

①近距离工作时出现重影或模糊像和视疲劳，长时间近距离工作后更明显。

②稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛。

⑧畏光、对光敏感。

④从视远转为视近或从视近转为视远时，聚焦困难。

（二）体征调节幅度（APC : ＞正常年龄最小调节幅度2D负相对调节（NPA）：减弱单眼调节灵敏度：下降，+ 2.00D镜片通过困难调节过度：BCC结果V +0.75D1•调节过度调节过度是一种功能性异常，无明显其他严重的并发症，同时必须与其他调节异常相鉴别。

调节过度表现为所有需要调节放松的视觉行动均有异常。

2•调节不足表现为调节幅度均下降，当进行一些需要调节刺激的试验时，均表现为调节功能下降，在反转拍过程中对负镜片模糊像消除慢。

3.调节灵敏度下降在需要刺激和放松调节的测试中，均表现为调节异常。

4.非功能因素导致的调节过度包括药物：如胆碱能药物、吗啡、洋地黄等会导致调节过度，全身疾病如脑炎、梅毒、流行性感冒等均会导致调节过度，故在检查时，应该详细了解患者的用药情况。

（四）处理原则1.屈光矫正：未进行屈光矫正也会导致调节疲劳，建议首先必须进行屈光矫正。

在调节过度的患者，即使是比较低度的远视和散光均会导致不适。

在矫正了这些低度的远视、散光及屈光参差后，有时能明显改善症状。

2.视觉训练如正镜片的接受训练等。

3.药物治疗：散瞳，每晚两次，睡前半小时。

调节不能持久的诊断与处理（一）症状①视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉；②视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中；③牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感；④眼干、畏光、流泪等症状。

视力下降的标准：
人眼一般正常视力1.0以上，有的人可能会是1.0、1.2或者1.5，到1.5可能就是偏远视一些。

如果有人比如零点几的视力，但是能通过验光戴眼镜到达 1.0、1.2，都属于正常的眼睛。

如果视力下降，要看看年龄，比如小孩视力下降，可能要看有没有近视、有没有散光，要到医院里去验光看能不能矫正。

如果能矫正，那就属于正常视力，如果矫正不了，要看有没有其他疾病引起的这种视力下降。

如果老年人视力下降，到不了1.0、零点几的视力，检查有没有白内障、有没有眼底的黄斑病变等。

如果这些病变都没有，通过戴眼镜都能到1.0以上，都属于正常视力。

弱视病情说明指导书一、弱视概述弱视（amblyopia）是常见的严重损害儿童视力的眼部疾病之一，指视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，但眼部检查无器质性病变。

早期诊断和治疗有助于视力的恢复，若不及时治疗，可造成不可逆的视力损害。

英文名称：amblyopia。

其它名称：弱视症。

相关中医疾病：小儿通睛、能远怯近、胎患内障、疳积上目、小儿眼生翳、视瞻昏渺。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：弱视不是遗传病，不会遗传给后代，但是引起弱视的因素，如高度散光、高度近视、斜视等是有遗传倾向的。

发病部位：头部,眼。

常见症状：视力差、视物模糊。

主要病因：斜视、屈光不正、屈光参差、形觉剥夺。

检查项目：视力检查、屈光状态检查、外眼检查、瞳孔检查、眼前节检查、眼底检查、双眼红光反射试验、注视性质检查、电生理检查。

重要提醒：早期诊断和治疗疗效较好，若不及时治疗，可造成不可逆的视力损害。

临床分类：1、斜视性弱视为单眼弱视。

发生在单眼性斜视，双眼交替性斜视不形成斜视性弱视。

2、屈光参差性弱视即两眼之间存在屈光参差，双眼远视性球镜屈光度数相差≥1.5D或柱镜屈光度数相差≥1D，屈光度较高的一眼可以形成弱视。

屈光参差性弱视为单眼性弱视。

3、屈光不正性弱视为双眼性弱视。

双眼中低度近视一般不会形成弱视，超过-10D（即1000度）的近视有形成双眼弱视的危险。

由双眼高度散光引起的弱视又称子午线性弱视。

4、形觉剥夺性弱视可为单侧或双侧，单侧较双侧更为严重。

这种弱视形成所需要的时间比形成斜视性弱视、屈光不正及屈光参差性弱视的时间要短。

婴幼儿即便短暂地遮盖单眼也可能引起剥夺性弱视，故应该在视觉发育关键期避免不恰当的遮盖。

二、弱视的发病特点三、弱视的病因病因总述：婴儿出生时，视力不及成年人的1%，随着年龄的不断增长，双眼光感受细胞不断发育和完善，5岁前是视功能发育的重要时期，视觉发育会延续至6～8岁，此时，若因某种原因造成双眼视物障碍，光感受细胞则不能得到正常的刺激，视功能便会停留在一个低级水平。

散光镜片矫正原理《散光镜片矫正原理》1. 引言你有没有这样的经历，看东西总是觉得模糊不清，就算视力表上的字母大小能看清，但就是觉得整个画面好像有点变形，不那么真切？或者你周围有人看东西总是眯着眼，感觉很费劲的样子。

这可能就是散光在捣鬼哦。

今天呢，咱们就来好好唠唠散光镜片矫正原理，从基础的概念到实际的应用，让你把这个事儿弄个明明白白。

这篇文章里呢，咱们会先说说散光镜片矫正原理的基础理论是啥，再讲讲它具体是怎么工作的，还有在日常生活、高级技术领域的应用，以及大家可能存在的一些误解等等。

2. 核心原理2.1基本概念与理论背景说白了，散光是一种眼睛屈光不正的表现。

咱们的眼睛就像一个精密的光学仪器，正常情况下，光线通过角膜、晶状体等结构后，会准确地聚焦在视网膜上，这样我们就能清楚地看到东西。

可是散光患者呢，他们的眼球在不同方向上的屈光能力不一样，就好像一个不那么规则的透镜。

这个概念最早是由英国天文学家乔治·比德尔·艾里发现的，他在研究光学的时候注意到了这种现象。

随着医学和光学技术的不断发展，人们对散光的认识也越来越深入。

散光的主要原因呢，可能是角膜或者晶状体的形状不规则，比如说角膜不是一个完美的圆形，而是有点像橄榄球的形状，这就导致光线不能很好地聚焦在视网膜上。

2.2运行机制与过程分析那散光镜片是怎么矫正的呢？咱们可以把眼睛想象成一个相机。

正常的相机镜头能让光线均匀地聚焦在底片上，而散光的眼睛就像镜头有点歪或者变形的相机。

散光镜片就像是一个特制的镜头矫正器。

它的镜片在不同的方向上有不同的屈光度。

比如说，在水平方向和垂直方向上，镜片的厚度或者弯曲程度是不一样的。

当光线进入散光镜片时，镜片会根据自身不同方向的屈光度，把原本不规则折射的光线重新调整，使得光线能够准确地聚焦在视网膜上。

就好比是一群乱跑的小绵羊（光线），散光镜片就是那个牧羊人，把小绵羊们都赶到正确的位置（视网膜）上去。

3. 理论与实际应用3.1日常生活中的实际应用在日常生活中，散光镜片的应用那可是相当广泛的。

弱视诊治指南弱视是儿童常见眼病，常造成视力低下并影响双眼视功能，需要尽早积极治疗。

为规范弱视的诊断治疗，制定本指南。

一、弱视的定义视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。

不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。

二、弱视的分类（一）斜视性弱视恒定性、非交替性斜视最有可能引起弱视。

斜视性弱视被认为是来自于双眼的输送非融合信号的神经元之间竞争性或抑制性相互作用的结果，这种情况会导致注视眼的皮层视觉中枢占优势地位，而对非注视眼的输入信号的反应呈慢性下降，造成弱视。

交替性斜视因双眼获得视觉刺激的机会均等，一般不会引起弱视。

（二）屈光性弱视1.屈光参差性弱视当双眼的屈光度数不等时，可以引起屈光度较大眼的视网膜影像与对侧眼相比发生长期地离焦，从而导致屈光参差性弱视。

屈光参差的程度与弱视发生的可能性和严重程度成正相关，双眼远视性球镜屈光度数相差≥1.50Ds或柱镜屈光度数相差≥1.00Dc，屈光度数较高眼易形成弱视。

2.屈光不正性弱视双侧屈光不正性（双眼屈光不正程度相等或相近）弱视是屈光性弱视中的一种少见类型，表现为幼儿的双眼视力下降。

它的发生机制只涉及模糊的视网膜影像作用,多发生于未配戴矫正眼镜的双眼屈光不正程度相等或相近的中高度屈光不正患者。

屈光不正主要为双眼高度远视或散光，且双眼最佳矫正视力相等或接近。

远视屈光度数≥5.00Ds、散光度数≥2.00Dc，可增加发生弱视的危险性。

近视性屈光不正由于患儿可以获得近处景物的影像而较少引起弱视，只有大于6.00Ds的高度近视才有可能导致弱视的发生，因此近视性弱视的诊断需谨慎，大于10.00Ds的高度近视尚需排除高度近视性视网膜病变。

一般在配戴屈光矫正眼镜3～6个月后视力不能恢复正常可确诊。

散光是眼睛的一种屈光不正常状况，与角膜的弧度有关。

人类的眼睛并不是完美的，如果角膜在某一角度的弧度较弯，而另一些角度则较扁平，光线便不能准确地聚焦在视网膜上，这种情况便称为散光。

散光患者看东西时会较难细微地看清景物。

普通眼镜片只能矫正规则散光，而不规则散光则不能用它来矫正，最好办法是采用硬性角膜接触镜来矫正，效果较好。

用普通镜片矫正规则散光效果也不一样，散光度数越大其效果就越差，中度以下散光一般可以矫正到正常值，而高度散光则较难矫正到良好效果。

特别是高度远视散光，看远和视近都不能依赖调节看清物体，若在幼儿期不尽早矫正，视功能发育会受到一定抑制，待到长大才带矫正眼镜时，矫正视力会更差，往往形成中度弱视。

高度近视散光则好一些，虽然看远不清楚，但视近还较好，视功能还可得到一定锻炼没有完全受到抑制，矫正视力一般比高度远视散光要好。

但也需尽早配镜矫正。

无论何种高度散光，校正越早效果就越好。

因为矫正早，不仅能促进视功能的发育，且物体变形和空间定位的误差反应要小，病人能承受的程度也大。

儿童散光跟什么有关？表现之一：视力减退散光眼患者由于远离视网膜焦线方向的视标颜色变淡，边缘会发虚不清，出现视力下降，严重患者还会产生复视。

除生理性散光外，各种散光都容易引起视力下降。

远视散光由于调节作用视力比近视散光较好。

例如同样都是1.00度散光，远视散光的视力一般为0.8左右；近视散光眼的视力则一般在0.5左右；斜位散光看视标时，视标容易产生变形。

“长毛”现象，常因为变形而产生视力减弱。

因此对斜位散光的矫正轴位尤为重要。

表现之二：半眯眼看物散光眼患者由于视力下降，无论是看远处还是看近处均感到模糊不清。

小儿患者常常会把眼睑半闭眯成缝隙的习惯，企图以此使物体看得较清晰。

表现之三：视觉疲劳散光眼由于无法对焦，大脑很容易产生对像的选择读解。

另外，散光眼为了相对看清景物要尽可能的使用调节去缩小弥散圈的大小以提高像的质量；高度散光如果矫正不当或不戴镜容易引起头痛。

眼科基础知识考试题一选择题（每题3分）1. 导致慢性泪囊炎的主要病因是A. 泪总管阻塞B. 泪囊狭窄C. 泪小点闭合D. 泪小管阻塞E. 鼻泪管阻塞或狭窄答案：E2. 急性泪囊炎不应该进行下列哪项处理A. 热敷B. 局部滴用抗生素眼液C. 泪道冲洗D. 切开排脓E. 全身应用抗生素答案：C3.眼球壁分为哪三层：A. 纤维膜、虹膜、葡萄膜B. 纤维膜、角膜、视网膜C. 纤维膜、巩膜、视网膜D. 纤维膜、葡萄膜、视网膜E. 纤维膜、虹膜、视网膜答案：D4.角膜组织学分五层，下列哪些损伤后可以再生：A. 角膜上皮层和基质层B. 角膜上皮层和内皮层C. 角膜上皮层和后弹力层D. 前弹力层和后弹力层E. 内皮层和后弹力层答案：C5.房水中下列哪项不包括A. 乳酸、维生素CB. 葡萄糖C. 氧气、二氧化碳D. 钠、钾、氯E. 尿酸、蛋白质答案：C6.、正常玻璃体功能表述不正确的是：A．支持作用B．保持透明C．促进眼球发育D．促进细胞增殖E．代谢作用答案：D7.玻璃体后脱离时：A．多数有急性症状B．多伴有视网膜裂孔的发生C．多有视网膜脱离的发生D．无眼前漂浮感E．有闪光感答案：E8.下列哪项最容易诱发视网膜脱离：Ａ近视者玻璃体后脱离Ｂ闪辉性玻璃体液化症Ｃ星状玻璃体病变Ｄ玻璃体液化Ｅ飞蚊症答案：Ａ9.轴性近视主要与何有关A. 角膜曲率过大B. 晶状体曲率过大C. 前房过深D. 玻璃体曲率过大E. 眼轴过长答案：E10.下列不属于屈光不正的是F. 近视G. 远视H. 散光I. 老视J. 屈光参差答案：D二、填空题（每空3分）1.角膜接触镜从材料上分为软镜和硬镜。

2.散光对视力下降的影响取决于散光的度数和轴位3.5~9岁年龄段，弱视治疗效果取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从性。

年龄越小治疗效果越好。

4.双眼向正前方平直注视时的眼位称为原眼位（或第一眼位），此时眼肌的主要动作称为主要作用，其次要动作称为次要作用。

三、名词解释（每题5分）1.调节:一个正视眼如欲看清近距离物体，就必须增加眼的屈光力，缩短焦距，使落在视网膜之后的焦点前移到视网膜上。

2025年卫生专业技术资格考试眼视光技术(初级(师)216)专业实践能力自测试卷及答案指导案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者李某，男，25岁，近期自觉视力下降，尤其是夜间视力明显减退，伴有视物模糊和眼部疲劳。

患者无眼部外伤史，无糖尿病、高血压等全身性疾病。

家族中无类似眼病病史。

眼科检查结果如下：•视力：右眼0.6，左眼0.5（均未矫正）•眼压：右眼16mmHg，左眼15mmHg•裂隙灯检查：双眼角膜透明，前房深度正常，虹膜纹理清晰，晶状体透明•眼底检查：双眼视乳头边界清晰，视网膜未见明显异常•屈光检查：右眼-2.50D，左眼-2.75D根据上述检查结果，初步诊断为近视。

问题：1、患者夜间视力减退的最可能原因是：A. 角膜病变B. 晶状体混浊C. 屈光不正D. 视网膜病变答案：C2、针对该患者的初步诊断，最合适的矫正方法是：A. 配戴角膜接触镜B. 进行激光矫正手术C. 配戴框架眼镜D. 使用低浓度阿托品眼药水答案：C3、为进一步评估患者的屈光状态，以下哪项检查最为必要：A. 视野检查B. 角膜地形图C. 眼底照相D. 散瞳验光答案：D 第二题临床案例材料：患者，女性，35岁，近期自觉视力下降，尤其在看远处物体时模糊不清。

无眼部疼痛、红肿等不适。

既往无眼部疾病史，无糖尿病、高血压等全身性疾病。

家族中无遗传性眼病记录。

患者为办公室职员，长时间使用电脑。

眼科检查结果如下：•视力：右眼0.6，左眼0.7。

•眼压：右眼16mmHg，左眼15mmHg。

•裂隙灯检查：双眼角膜透明，前房深度正常，虹膜纹理清晰，晶状体透明。

•眼底检查：双眼视盘边界清晰，色泽正常，视网膜未见明显异常。

•屈光检查：右眼近视-2.00D，左眼近视-1.75D。

根据以上信息，请回答以下问题：1、患者最有可能的诊断是什么？A. 远视B. 近视C. 散光D. 老花答案：B2、针对该患者的屈光不正，最合适的矫正方法是？A. 配戴远视眼镜B. 配戴近视眼镜C. 进行角膜屈光手术D. 使用低浓度阿托品眼药水答案：B3、为了进一步评估患者的眼部健康状况，建议进行的检查是？A. 视野检查B. 角膜内皮细胞计数C. 眼底荧光血管造影D. 角膜地形图答案：A 第三题临床案例材料：患者，女性，30岁，近期自觉视力下降，尤其在看远处物体时模糊不清。