盆腔炎中医医术专长综述#优选.
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盆腔炎别害怕,中医古方来诊治盆腔炎是西医病名,在中医,本病散见于“热人血室”、“带下病”、“产后发热”、“癥瘕”、“不孕”等病症中,是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症,包括子宫体、卵巢、输卵管炎症,附件性包块,子宫实质炎,子宫周围炎等,范围较广,可局限于某一部分,也可几个部分同时发生,是育龄期妇女常见疾病,多分为急性与慢性两类。
急性主要表现:发病急,病情重,出现下腹疼痛,阴道有大量脓性分泌物,甚至高热,头痛,寒战,食欲不振,大量的黄色白带有味,压痛,腰部酸痛等。
慢性主要表现:发病慢,病程长,全身症状多不明显,由于病程长会出现神经衰弱症状,如失眠,精神不振等,下腹部坠胀,疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累,性交后,月经前后加剧;慢性炎症会导致盆腔淤血,故常有月经失调、量多等、卵管黏连阻塞时还会导致不孕症。
主要证型:1. 急性期:(1)热毒壅盛:高热恶寒,甚或寒战,下腹疼痛拒按,口干口苦,精神不振,恶心纳少,大便秘结,小便黄赤,带下量多,色黄如脓,秽臭,月经量多,或淋漓不净,舌红,苔黄糙或黄腻,脉滑数。
治则:清热解毒,化瘀排脓。
推荐方药:解毒化瘀汤;清热散结丸等。
(2)湿热瘀结:下腹部疼痛拒按或胀满,热势起伏,寒热往来,带下量多,黄稠臭秽,经量增多,经期延长,淋漓不止,大便溏或燥结,小便短赤,舌红有斑点,苔黄厚,脉弦滑。
治则:清热利湿,活血止痛。
推荐方药:清热活血汤;夏枯草丸等。
2. 慢性盆腔炎:(1)湿热瘀结:少腹隐痛,或腹痛拒按,痛连腰骶,低热起伏,带下增多,色黄黏稠或秽臭;胸闷纳呆,口干不欲饮,尿赤便秘,舌暗苔黄腻,脉弦数。
治则:清热利湿,化瘀散结。
推荐方药:利湿散结汤;化毒丸等。
(2)寒湿凝滞:少腹冷痛,或坠胀疼痛,得热痛缓,月经后期,量少,色黯有块,白带增多,神疲乏力,腰骶冷痛,小便频数,婚久不孕;舌黯红,苔白腻,脉沉迟。
治则:温经散寒,活血化瘀。
推荐方药:温经化瘀汤;附桂丸等。
(3)气滞血瘀:少腹胀痛或刺痛,经行痛甚,经血量多有块,血块排出则痛减,经前乳胀,情志抑郁,带下增多,婚久不孕,舌质黯滞,有瘀点或瘀斑,苔薄,脉弦涩。
女性盆腔炎的辨证施治及综合疗法
女性盆腔炎是指盆腔内部发生炎症,常常由感染引起。
中医认为,女性盆腔炎多属于湿热下注、瘀滞经络等病机,治疗时可采用辨证施治和综合疗法。
辨证施治是中医治疗疾病的核心方法之一。
常见的辨证分型有湿热下注型、瘀血阻滞型、气滞血瘀型等。
湿热下注型女性盆腔炎的表现为疼痛灼热、白带黄稠、尿频、小便短赤等,治疗时主要以清热、利湿为主,常用药物有石膏、连翘、黄芩等。
瘀血阻滞型女性盆腔炎的表现为下腹胀痛,经期不调,经血量少,治疗时主要以活血化瘀为主,常用药物有川芎、益母草等。
气滞血瘀型女性盆腔炎的表现为乳房胀痛、情绪烦躁、乳房胀痛等,治疗时主要以行气活血为主,常用药物有香附、丹参等。
综合疗法是中医治疗疾病的综合方法,包括中药治疗、针刺疗法、艾灸疗法等。
中药治疗是常用的方法之一,常用药物有石膏、连翘、黄芩、川芎、益母草、香附、丹参等。
针刺疗法以针刺穴位进行治疗,可以调理气血,活络通经。
常用的穴位有足三里、关元、郄丰等。
对于疼痛明显的患者,可以使用艾灸疗法,可以疏通经络,缓解疼痛。
在日常生活中,患者还需要注意保持盆腔清洁,避免过度劳累和情绪波动,避免性生活不洁等。
饮食也需要注意,可以多吃富含维生素的食物,如蔬菜水果、蛋白质,少吃辛辣刺激的食物,如辣椒、大蒜等。
女性盆腔炎的辨证施治及综合疗法,是中医治疗女性盆腔炎的重要方法。
通过辩证施治可以根据患者的情况选择合适的治疗方法,综合疗法可以在治疗的同时促进患者身体的康复,提高治疗的效果。
患者在治疗期间还需要注意日常生活的调养,保持良好的生活习惯,加快康复的过程。
女性盆腔炎的辨证施治及综合疗法女性盆腔炎是一种常见的妇科疾病,主要表现为盆腔不适、疼痛、白带异常等症状。
盆腔炎是由细菌感染引起的,发病与内分泌失调、局部防御功能降低、性生活不卫生、宫腔内器械介入等因素有关。
盆腔炎不但影响患者的生活质量,还容易引起输卵管炎、盆腔粘连、不孕不育等严重后果。
对于盆腔炎的辨证施治及综合疗法,尤为重要。
一、辨证施治1. 中医辨证施治中医认为盆腔炎多由寒湿、湿热侵袭所致,其证型可分为湿热下注型和寒湿凝滞型。
(1)湿热下注型:证候特点:腹部胀痛、热感、白带为黄色、稠腻,伴有口渴、尿急、尿频等症状。
辨证治疗:清热利湿为主,可选用连翘、茵陈、秦艽等清热泻火、利湿通淋的药物进行治疗。
(2)寒湿凝滞型:辨证治疗:祛寒化湿为主,可选用附子、独活寄生、藁本等温阳祛湿、活血化瘀的药物进行治疗。
西医辨证施治主要是通过细菌培养和药敏试验来确定病原菌及其敏感性,然后选用敏感的抗生素进行治疗。
一般来说,盆腔炎的治疗需要持续2周以上,以充分清除病原菌,预防复发。
二、综合疗法1. 中西医结合中医和西医的治疗思路和方法有所不同,但在实际治疗中可以进行中西医结合,根据患者的具体情况综合施治。
比如在使用抗生素的可以配合中药进行调理,以增强免疫力,促进炎症的消退。
2. 食疗调理盆腔炎患者在饮食上应尽量清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多食用富含维生素C和维生素E的食物,如橘子、柑橘、生菜、番茄、萝卜、芹菜等,以增强机体免疫功能,促进炎症的康复。
3. 运动调理适度的运动对盆腔炎患者也有益处,可以促进血液循环,加快炎症的吸收和消退。
但要避免剧烈运动,以免加重盆腔充血,影响炎症的康复。
4. 生活调理盆腔炎患者在日常生活中应保持宫颈卫生,避免性生活不卫生,注意个人卫生,避免盆腔感染的发生。
5. 心理调理盆腔炎患者在治疗期间要保持心情舒畅,避免情绪波动,以免影响身体的恢复。
盆腔炎是一种常见但容易复发的疾病,因此在治疗期间需要坚持综合疗法,多方面加以调理,以期早日康复,并且要注意日常的保健工作,避免疾病的复发。
谈盆腔炎的中西医疗法盆腔炎是盆腔内部器官发生感染所引起的一种炎症性疾病。
中医认为,盆腔炎是由于寒湿之邪侵袭下焦,郁滞气血,导致气血循行阻滞,湿热之邪内郁,两邪互结,从而引发炎症。
西医认为,盆腔炎一般是由细菌感染引起的,多数是由性传播疾病(如淋病、梅毒等)引起。
中西医结合的治疗方案可以综合充分发挥双方的优势和疗效,提高治疗效果。
中医治疗盆腔炎通常采用辨证论治的方法,根据患者的具体症状和体质,给予不同的治疗方法。
常用的中医药物包括:1. 温经定痛类中药:如艾叶、丁香、独活等,可以温经散寒,活血止痛,用于痛经、腹痛等症状。
2. 活血化瘀类中药:如桃仁、红花、赤芍等,可以疏通经络,活血化瘀,用于经血不畅、淤血瘀滞等症状。
3. 清热解毒类中药:如黄连、连翘、金银花等,可以清热解毒,疏散湿热,用于湿热阻滞、尿道灼烧等症状。
4. 补气养血类中药:如党参、黄芪、当归等,可以补气养血,提高人体免疫力,用于气虚血亏、体质较弱者。
西医治疗盆腔炎主要采用抗生素治疗,通过药物杀灭感染的细菌,减轻炎症症状。
常用的抗生素包括头孢菌素类、氟喹诺酮类、替硝唑等。
此外,也可以采用物理疗法,如盆底肌肉按摩、封闭性理疗等,来改善盆腔环境,促进炎症的消退。
中西医结合治疗盆腔炎的具体方案可以根据病情的轻重和患者的身体状况来确定。
在治疗过程中,要注意以下几点:1. 早期发现和早期治疗:盆腔炎往往是由细菌感染引起的,如果不及时治疗,炎症可能会扩散,导致严重后果。
因此,一旦出现盆腔炎的症状,应尽早就医并接受治疗。
2. 综合治疗:中西医结合治疗可以综合运用中医药和西医药物,以及物理疗法等,以提高治疗效果。
3. 调整饮食:合理饮食对于盆腔炎的康复有很大的帮助。
患者可以适量增加含维生素C的食物,如橙子、柠檬等,增强免疫力;同时要避免辛辣食物和刺激性食物,如辣椒、酒等,以免加重炎症症状。
4. 注意休息:盆腔炎是一种让人疼痛不适的疾病,患者在治疗期间要保持充足的休息,避免过度劳累,有助于恢复。
中医医术专长综述尊敬的老师大家好:我所学的医术来源于上学和临床实践经验与名师的指导,我于1995年- 1998年在赤峰卫校中西医结合班学习,开始接触中医知识,毕业后回到村卫生室做了调剂,2010-2013年在鄂尔多斯学院进修中医,又认真学习张仲景的《金匮要略》,对治疗妇女的盆腔炎掌握更多的学习经验剂验证妙方,适用于临床运用。
盆腔炎主要是月经期、产褥期、流产后术后感染了外邪,具体分为急性和慢性两种,急性的主要有下腹疼痛,腹胀还有腰痛,此外身体发热、寒战、口干、口苦、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、尿频尿痛、排尿困难、带下增多而黄,甚至脓一样或赤带的出现、舌头红、舌苔厚,持续时间久了,也就形成了慢性的了。
主要症状是经常下腹隐痛或者胀痛,长期的反复发作,月经前或月经期间加重。
盆腔炎的论中医辨证:盆腔炎属于祖国医学月经病、带下病、不孕血症、淋浊、疝痛、腹痛、积聚等病范畴。
湿聚成痰,血滞成淤,痰瘀互结,是慢性盆腔炎的主要病理产物,冲任二脉损伤是主要病机,导致了脏腑功能失调,即使是寒湿症,起始亦有湿热的过程,所以祛湿清热是治疗盆腔炎的关键,肝经郁久内炽,下克脾土,脾土不能运化导致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔性病变,所以以肝脾湿热为基础病变的盆腔炎亦应谨守调经为主,调肝为先,扶脾益肾的治疗原则,在临床上坚持辨症与辨证相结合的原则,提出调肝危险,调经为要的思路,认为湿热之邪贯穿于盆腔炎的始终。
湿热之邪贯始终,盆腔炎患者多见面如油垢,大便粘滞不出,白带过多切黄、白、赤、褐详见,带下腥移难闻。
湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气,脾胃阴土,主运化水湿,故湿邪致病、常先困脾,脾阳不振,运化无权,水湿停聚,常伴腹脘胀满,四未肿胀。
急性盆腔炎急性期下腹痛、发热,阴道分泌物增多,甚至热驰张、寒战、高烧、头痛、食欲不振,形成腹膜炎,盆腔脓肿,伴有尿道刺激症和直肠刺激症,都与热邪致病有关。
湿热之邪、纠合为病,转归为慢性盆腔炎后,病人常见为身热不扬和小腹灼热。
慢性盆腔炎的中医外治法概况标签:慢性盆腔炎;中医外治法;综述慢性盆腔炎为妇科常见病、多发病,具有病程长、病情缠绵、复发率高等特点,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、月经失调等病症,归属于中医学“妇人腹痛”“带下”“痛经”“不孕”“月经不调”等范畴。
中医药治疗盆腔炎具有明显优势,在缓解症状的同时又能避免西医长期使用抗生素引起的不良反应。
现将近5年来慢性盆腔炎的中医外治法的进展做一综述。
1保留灌肠法中药保留灌肠吸收总量比口服给药吸收总量高,生物利用度增加,而且能发挥局部用药效应,药物直接渗透至病变部位,能维持较长时间有效药物浓度,促进局部血液循环,有利于炎症病灶的吸收;同时药物的温热作用加速局部血液循环,使局部组织营养得到改善,是目前临床上治疗慢性盆腔炎的常用方法之一。
丁树习[1]用中药(红藤20 g,败酱草20 g,黄柏20 g,蒲公英20 g,香附15 g,乳香6 g,没药6 g,三棱6 g,莪术6 g,丹参15 g)水煎浓缩100 mL 保留灌肠治疗慢性盆腔炎90例,每日1次,10次为1个疗程,对照组90例用甲硝唑或奥硝唑0.5 g,青霉素800万U静滴,每日1次,7 d为1个疗程,2组均治疗3个疗程。
结果治疗组治愈60例,显效30例,无效0例;对照组治愈45例,显效30例,无效15例。
治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。
金艳娜[2]用中药(灌肠方:鸭跖草、紫花地丁、蒲公英、鱼腥草各30 g,黄柏、皂角刺各15 g。
气滞腹胀加王不留行、路路通各30 g;有瘀结、包块加莪术、三棱各15 g;寒湿凝滞加桂枝10 g,乌药、茯苓各30 g。
)灌肠,1天1次,10次为1个疗程,经期停用,共3个疗程。
对照组给予抗生素氟嗪酸0.2 g,1天2次,甲硝唑0.4 g,1天3次,口服4周。
结果:总有效率治疗组为87.5%,对照组为50.0%。
治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),且未见明显不良反应,患者均能耐受且坚持到疗程结束。
夏桂成辨治盆腔炎的经验与特色夏桂成教授是我国著名中医妇科专家,从事中医妇科医、教、研工作近50年。
他博采众长,学验俱丰,倡导“月经周期与调周法”,并提出了在肾一心一子宫生殖轴调节下,阴阳消长转化所形成的月经周期节律与天、地、人之间的阴阳消长转化规律有关。
我有幸跟随夏教授工作学习,对夏教授在妇科疾病中医治疗方面的造诣体会颇深,现将夏桂成教授运用中医药治疗盆腔炎的经验介绍如下。
1 慢性炎症扶正为主,佐以祛邪夏教授认为“湿、热、毒、疲”为盆腔炎发生的主要病因。
因为本病常因月经期、流产期、产褥期或经期同房或宫腔手术操作后,胞脉空虚之时,热毒、湿邪乘虚而人,由下而上,与败血(即血疲)搏结于胞中,伤及冲任督带诸奇经,从而带脉失约,任脉失固,或湿热毒奎,阻于冲任二脉,气血运行不畅所致也。
如正气渐复,邪气渐衰,病情趋缓,湿热疲毒之邪残留于内,形成慢性炎症,甚至导致症瘾,以气滞血疲为主,其次是湿热癖阻,再次是寒湿留滞。
且慢性炎症期,正气渐虚,脾肾不足,加以疲阻湿浊,均为阴邪,邪阻癖积,又必耗损阳气,阻遏阳气的运行,以致少腹部失于温煦,可以导致少腹冷痛,带下量多,色白质稀,月经紊乱,宫寒不孕等。
亦有少数患者没有急性炎症的发作过程,而是由于长期情怀抑郁,心情不畅,心肝气郁,气滞生疲,胞络不畅,因而在局部形成慢性炎症病变。
在临床上我们经常观察到慢性盆腔炎还有肾气不足,或肾阴亏损,兼夹湿热痕阻者,治疗以单纯的清热利湿,化疲止痛,或者理气行滞,化疲止痛等方法,虽然有效但并不理想,或者治之无效,且有影响脾胃者,故必须扶正为主,佐以祛邪。
夏教授认为扶正的中心在于补肾,而补肾需与月经周期的阴阳消长演变相结合,恢复患者的阴阳平衡,故补肾调周法在慢性盆腔炎中为常用的治法。
按照月经周期中4期特点论治,佐以清利湿热之品。
行经期以理气活血为主,经后期以滋阴养血为主,经间排卵期以滋阴助阳,调气和血为主,经前期以滋肾助阳为主。
此外,夏教授更强调了“扶正改邪,改邪归正”与“扶正祛邪”这两种治法。
女性盆腔炎的中医诊治方法是什么盆腔炎是女性生殖系统常见的一种疾病,给女性的身心健康带来了不小的困扰。
在中医领域,对于盆腔炎有着独特的认识和诊治方法。
中医认为,盆腔炎的发生多与外感邪毒、内伤七情、饮食劳倦、房事不洁等因素有关。
其病机主要是湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀等。
从诊断方面来看,中医注重整体观念和辨证论治。
通过望、闻、问、切四诊合参来收集患者的症状、体征等信息。
望诊时,观察患者的面色、舌苔等。
一般来说,盆腔炎患者可能面色晦暗,舌苔黄腻或白腻。
闻诊主要是听患者的声音、呼吸等,了解其气息的强弱和有无异常。
问诊则详细询问患者的月经情况,包括月经周期、经量、经血颜色、有无血块,以及下腹疼痛的性质、程度、发作时间,是否伴有发热、恶寒、腰酸、带下等症状。
切诊包括切脉和触诊。
脉象常见弦滑、细涩等。
触诊时,检查腹部是否有压痛、反跳痛,以及肿块等。
在治疗方面,中医有着丰富多样的方法。
中药内服是常用的治疗手段之一。
对于湿热瘀结型的盆腔炎,常用的方剂有银甲丸加减。
该方剂中金银花、连翘等清热解毒;蒲公英、紫花地丁等利湿通淋;鳖甲、穿山甲软坚散结;赤芍、丹参等活血化瘀。
气滞血瘀型则可用膈下逐瘀汤加减,以桃仁、红花、赤芍等活血化瘀,香附、乌药等行气止痛。
寒湿凝滞型可选用少腹逐瘀汤加减,其中肉桂、干姜温经散寒,小茴香、延胡索等理气止痛。
气虚血瘀型多使用理冲汤加减,用人参、黄芪等益气扶正,丹参、赤芍等活血化瘀。
中药灌肠也是一种有效的治疗方法。
将中药煎剂通过灌肠的方式直接作用于盆腔,使药物直达病所。
常用的灌肠方剂有红藤、败酱草、蒲公英等清热解毒、化瘀通络的药物。
此外,中医还会采用针灸治疗。
通过针刺穴位,如关元、气海、中极、足三里、三阴交等,以调理气血、疏通经络、扶正祛邪。
艾灸则适用于寒湿凝滞型的盆腔炎,通过温热刺激穴位,达到温经散寒、活血止痛的效果。
中医外治法还有中药热敷。
将具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药加热后敷在下腹部,如粗盐热敷包,可促进盆腔血液循环,缓解疼痛和炎症。
女性盆腔炎的辨证施治及综合疗法女性盆腔炎是一种常见的妇科炎症,多见于生殖器官的感染和炎症。
临床上常见的症状有下腹疼痛、白带增多、发热等。
对于女性盆腔炎的治疗,中医以辨证施治为主,同时结合综合疗法,中西医结合治疗,以提高治疗效果。
以下是女性盆腔炎的辨证施治及综合疗法。
一、辨证施治:1. 湿热痰瘀型:特点是下腹部胀痛,白带黄色,质稠,味腥臭,伴有尿急尿频等症状。
常用药物有茵陈蒿汤加减、三白散加减等。
2. 气滞血瘀型:特点是下腹疼痛,呈刺痛或绞痛,经期延长,经量减少,经色暗紫,伴有乳房胀痛等症状。
常用药物有瞿麦石散加减、川芎茶调加减等。
3. 脾肾虚损型:特点是下腹痛坐卧不宁,腰膝酸软,白带清稀,面色萎黄,乏力等症状。
常用药物有温经汤加减、四物汤加减等。
二、综合疗法:1. 中药熏蒸:选择适当的中药材,如艾叶、茵陈、菊花等,制成熏蒸剂,对盆腔进行熏蒸治疗。
可起到温经散寒、活血化瘀的作用,促进盆腔血液循环和淋巴排毒。
2. 中药洗液:选用具有清热解毒、消炎止痛等作用的中草药,煎煮成药液,用来洗涤外阴和阴道。
可以起到杀灭病菌、清除炎症的作用,对女性盆腔炎有一定的治疗效果。
3. 中药熏蒸坐浴:将适当的中药材加入热水中,浸泡坐浴,利用热力作用及中药药效纳入盆腔,起到温经通络、活血化瘀的作用,促进盆腔炎的康复。
4. 中药疏通冲剂:选择适当的中药材,如川穹、麻黄等,制成疏通冲剂,通过灌肠、冲洗等方法,将药物直接注入直肠和盆腔,可以起到疏通经络、清热解毒的作用。
5. 针灸疗法:通过针刺特定穴位,调理人体气血,调节免疫功能,提高机体抵抗力。
常用的穴位有足三里、关元、神阙等。
针灸疗法可以缓解盆腔炎的疼痛症状,促进炎症的消退。
女性盆腔炎的辨证施治以及综合疗法是中医治疗女性盆腔炎的重要方法。
中医治疗应根据患者的具体症状和体质,进行个体化的治疗方案。
还要结合生活调理,避免过度劳累,均衡饮食,增强身体免疫力,提高康复效果。
中医视角下女性盆腔炎的辨证论治女性盆腔炎是一种常见的妇科疾病,给广大女性的身心健康带来了不小的困扰。
在中医理论中,对盆腔炎有着独特的认识和治疗方法。
盆腔炎在中医范畴中,多属于“带下病”“妇人腹痛”“癥瘕”等病症。
其发病原因较为复杂,多与外感邪毒、内伤七情、饮食劳倦、房事不洁等因素有关。
从外感邪毒方面来看,当女性经期、产后,气血亏虚,胞脉空虚,若此时不慎感受风寒湿邪,或热毒之邪乘虚而入,稽留于冲任、胞宫,气血凝滞,就容易引发盆腔炎。
内伤七情也是一个重要的致病因素。
长期的情绪抑郁、恼怒、忧思等,容易导致肝气郁结。
肝失疏泄,则气血不畅,冲任失调,胞宫胞脉瘀滞,从而引发盆腔炎。
饮食不节同样不容忽视。
过度食用辛辣、油腻、生冷之物,损伤脾胃,导致脾失健运,水湿内停,蕴而化热,湿热下注,阻滞冲任胞宫,也会引发盆腔炎。
此外,房事不洁、多次流产、刮宫等,损伤冲任胞宫,正气不足,邪气易于入侵,也可导致盆腔炎的发生。
中医在治疗盆腔炎时,强调辨证论治。
常见的证型有湿热瘀结证、气滞血瘀证、寒湿凝滞证、气虚血瘀证等。
湿热瘀结证的患者,常见的症状有下腹疼痛拒按,或胀满,腰骶部酸痛,带下量多,色黄质稠,有异味,低热起伏,小便黄赤,大便干结。
舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
治疗上应以清热利湿,化瘀止痛为主。
常用的方剂有清热调血汤加减。
药物包括牡丹皮、黄连、生地黄、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索等。
气滞血瘀证的患者,多表现为下腹坠胀疼痛,腰骶部酸痛,经前或经期腹痛加重,乳房胀痛,心烦易怒,经行不畅,有血块,色紫暗。
舌紫暗,有瘀点瘀斑,脉弦涩。
治疗应以活血化瘀,理气止痛为原则。
常用的方剂是膈下逐瘀汤加减。
所用药物有当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附等。
寒湿凝滞证的患者,通常会出现下腹冷痛,得热痛减,腰骶部酸痛,带下量多,色白质稀。
形寒肢冷,月经后期,量少色暗。
舌淡暗,苔白腻,脉沉迟。
治疗需温经散寒,化瘀除湿。
中医医术专长综述
尊敬的老师大家好:
我所学的医术来源于上学和临床实践经验与名师的指导,我于1995年- 1998年在赤峰卫校中西医结合班学习,开始接触中医知识,毕业后回到村卫生室做了调剂,2010-2013年在鄂尔多斯学院进修中医,又认真学习张仲景的《金匮要略》,对治疗妇女的盆腔炎掌握更多的学习经验剂验证妙方,适用于临床运用。
盆腔炎主要是月经期、产褥期、流产后术后感染了外邪,具体分为急性和慢性两种,急性的主要有下腹疼痛,腹胀还有腰痛,此外身体发热、寒战、口干、口苦、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、尿频尿痛、排尿困难、带下增多而黄,甚至脓一样或赤带的出现、舌头红、舌苔厚,持续时间久了,也就形成了慢性的了。
主要症状是经常下腹隐痛或者胀痛,长期的反复发作,月经前或月经期间加重。
盆腔炎的论中医辨证:盆腔炎属于祖国医学月经病、带下病、不孕血症、淋浊、疝痛、腹痛、积聚等病范畴。
湿聚成痰,血滞成淤,痰瘀互结,是慢性盆腔炎的主要病理产物,冲任二脉损伤是主要病机,导致了脏腑功能失调,即使是寒湿症,起始亦有湿热的过程,所以祛湿清热是治疗盆腔炎的关键,肝经郁久内炽,下克脾土,脾土不能运化导致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔性病变,所以以肝脾湿热为基础病变的盆腔炎亦应谨守调经为主,调肝为先,扶脾益肾的治疗原则,在临床上坚持辨症与辨证相结合的原则,提出调肝危险,调经为要的思路,认为湿热之邪贯穿于盆腔炎的始终。
湿热之邪贯始终,盆腔炎患者多见面如油垢,大便粘滞不出,白
带过多切黄、白、赤、褐详见,带下腥移难闻。
湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气,脾胃阴土,主运化水湿,故湿邪致病、常先困脾,脾阳不振,运化无权,水湿停聚,常伴腹脘胀满,四未肿胀。
急性盆腔炎急性期下腹痛、发热,阴道分泌物增多,甚至热驰张、寒战、高烧、头痛、食欲不振,形成腹膜炎,盆腔脓肿,伴有尿道刺激症和直肠刺激症,都与热邪致病有关。
湿热之邪、纠合为病,转归为慢性盆腔炎后,病人常见为身热不扬和小腹灼热。
湿热的内淤与血相搏,阻滞气机,不通则痛,伤及血络则月经失调,如月经提前,量多,质稠、湿聚成痰、血滞成淤,所以痰瘀互结,就是慢性盆腔炎的主要病理产物;冲任二脉损伤,是本病的主要病机,也导致了脏腑功能失调,即使是寒湿症,起始亦有湿热的过程,所以祛湿清热法是治疗盆腔炎的关键。
(注重从肝经论治)
妇人经水所以能应时而至,届时而竭,全赖肾气盛衰,肾主藏精,肝主藏血,肝肾精血之要。
所以在调经门中反复强调“肝气之郁结”肝气不舒,肝气之逆等为经水失调之缘,而其治法也正是以调肝为先。
盆腔炎的主要病机是冲任二脉的损伤,而在十二经脉中,足厥阴肝经之脉,循阴股,入毛中,过阴器,抵小腹,肝脉与任脉交会于曲骨,又与督脉交会于百会,与冲脉交会于三阴交,而冲、任、督三脉同起与胞中,一源而三歧,肝脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。
中医所论之肝,功能上包括了现代医学的神经内分泌面议及血液系统和消化系统。
所以女性生殖道感染性疾病患与肝脉息息相关,患病后带下异常是肝经湿热下注的表现,盆腔炎疼痛时多牵及股阴疼痛,当
感染较重时,还会形成肝包膜炎,这都是足厥阴肝经过之处,因肝经郁久内炽,下克脾土,脾土不能运化,致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔炎性病变。
所以,以肝脾湿热为基础病变的盆腔炎在治疗上亦应谨守调经为要,调肝为先,扶脾益肾的治疗原则。
辨证治疗
一、急性盆腔炎
1.发热型:主证:高热寒战、腹痛拒按、带下黄浊,或脓带腥臭、腹胀便秘或搪而不爽,口干舌燥,小便腥臭,腹胀便秘,小便黄赤,舌苔黄厚或腻,脉滑数或弦数。
治法:清热解毒、化瘀止痛。
方药:1:银翘红酱解毒汤:银花30g,连翘30g,红藤30g,败酱草30g,丹皮10g,生山栀子10g,赤芍10g,延胡索15g,川楝子10g。
2:大黄牡丹汤《金匮要略》加减,生大黄(后下)10g,牡丹皮15g,赤芍15g,薏仁15g,银花15g,败酱草30g,白花蛇草30g。
加减:热重者,加生石膏30g,黄连6g,腹胀加枳实15g,茵陈15g,椿根皮10g。
二、慢性盆腔炎
1.湿热壅阻:
主证:低热起伏,少腹隐痛或腹痛拒按,带下增多,色黄粘稠秽气,尿赤便秘,舌黯滞、苔黄腻、脉弦数。
治法:清热利湿,祛瘀散结
方药:金银花30g,鳖甲15g,连翘15g,升麻10g,红藤30g,蒲公英15g,紫花地丁20g,生蒲黄15g,椿根皮15g,大青叶10g,茵陈15g,桔梗10g
加减:发热者,加柴胡10g,大便干加桃红10g,大黄5g
2.气滞血瘀型
主证:少腹两侧吊痛或胀痛,刺痛拒按,腰骶酸痛,腹胀便秘,带下增多,舌黄或白,月经不调,婚久不孕,苔薄,舌质黯而有瘀点,脉细弦。
治法:活血化瘀,理气止痛
方药:少腹逐淤汤《医林改错》加减
当归15g,川芎15g,延胡索15g,五灵脂20g,乳香10g,没药10g,川楝子10g,小茴香10g,焦山栀15g
加减:低热者加红藤30g,败酱草30g,蒲公英25g,经下不畅者加益母草30g,红花10g,路路通15g,便秘者加大黄5g,枳实10g
3.气虚血瘀型
患者表现为下腹疼痛或坠痛,痛连腰骶,经行加重,带下增多,色白质稀,经期延长,经血量多有块,精神萎靡,体倦乏力,苔白,脉弦细或弦涩无力。
治法:益气活血
方药:参芪四物合红藤败酱散加减
川芎20g,赤芍20g,桃仁20g,丹皮20g,香附20g,黄柏20g,玄胡20g,黄芪30g,党参30g,败酱草30g,生薏仁30g,丹参30g,土茯苓30g。
以上病例适应范围广,安全性高,见效快,无副作用,在临床中经常运用。
辨症加减疗法,适用于基层推广。
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