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腹膜后隙retroperitoneal space位于腹后壁，介于壁腹膜与腹内筋膜之间。
上至膈，经腰肋三角与后纵隔相通；向下在骶岬平面与盆腔腹膜后隙相延续；两侧向前连于腹前外侧壁的腹膜外组织。
此处感染可向上、下扩散。
内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构，并有大量疏松结缔组织。
肾kidney▲形态结构：External Features2 surfacesanterior: convexposterior: plane2 bordersmedial: renal hilum肾门lateral: convex2 poles :superior:broad & thininferior: narrow & thick▲位置：位于脊柱的两侧，贴附于腹后壁，由于肝的存在，右肾低于左肾1~2cm。
右肾：T12上缘~L3上缘左肾：T11下缘~L2下缘右侧第12肋斜过右肾后面的上部左侧第12肋斜过左肾后面的中部。
▲肾的被膜：①纤维膜Fibrous capsule ：固有膜，薄而坚韧。
紧贴于肾实质表面，保护肾实质和固定肾脏及肾蒂。
②脂肪囊Fatty renal capsule ：纤维膜外面的囊状脂肪层，在肾内侧，经肾门伸人肾窦内，填充于肾窦各结构间隙内，固定和保护肾脏。
③肾筋膜Renal fascia ：分前、后两层，包绕肾、肾上腺及脂肪囊的前(肾前筋膜)、后(肾后筋膜)面．前层薄弱，后层较厚，有结缔组织纤维穿过肾脂肪囊与肾纤维膜相连，具有保护和固定肾的作用。
肾筋腹上方与膈下筋膜相融合，但有容纳肾上腺的间隙；内侧与腹主动脉和下腔静脉周围的结缔组织以及对侧的肾前筋膜相连续；外侧与腹横筋膜相延续；下方肾前筋膜在腹膜后逐渐消失。
下方肾后筋膜与髂筋膜愈着，故前、后两层之间是开放的。
体表投影：★ 肾蒂 renal pedicle出、入肾门的结构被结缔组织包裹在一起合称肾蒂。
由前向后：肾静脉、肾动脉和肾盂；由上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂。
《局部解剖学》名词解释复习参考1.腱膜下间隙：位于帽状腱膜与颅骨外膜间的疏松结缔组织间隙。
此部在颅顶部范围较广，前至眶上缘，后达上项线。
通过导静脉、颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染可经此通道继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散。
2.海绵窦综合征：支配眼内、外肌的动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经的眼神经与上颌神经均经海绵窦，加之眼静脉向后也注入海绵窦，因此，海绵窦的病变或损伤可导致上述神经麻痹或神经痛、眼结膜充血及眼睑、视乳头水肿等症候群称之为海绵窦综合征。
3.面部“危险三角”：由口裂及两侧口角至鼻根的连线而围成，内有面静脉通过。
面静脉借眼静脉和面深静脉、翼静脉丛与颅内交通。
因面静脉无静脉瓣，血液可逆行。
此处感染处理不当，可引起颅内感染。
4.椎前间隙：位于脊柱颈部深肌群与椎前筋膜之间，颈椎结核脓肿多积聚与此间隙。
5.甲状腺悬韧带：甲状腺的假被摸在侧叶内侧，峡部后面与甲状软骨、环状软骨及气管软骨膜愈着，构成甲状腺悬韧带。
故当吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。
6.腋鞘：椎前筋膜向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘，颈椎炎症的渗出物可经此进入腋腔。
7.颈袢：由1~3颈神经前支构成。
第1颈神经前支随舌下神经走行，然后离开沿颈动脉鞘浅面下行，称为颈袢上根；第2、3颈神经前支的分支联合下降称颈袢下根，上、下根在颈动脉鞘浅面合成颈袢，由此发出分支支配舌骨下肌群。
8.锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰动脉和胸外侧神经通过。
9.三边孔：位于肱三头肌长头的内侧，此头即为孔的外侧界，上界为、小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，孔内有旋肩胛血管通过。
10.四边孔：位于肱三头肌长头的外侧，此头即为孔的内侧界，上界为小圆机和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈，孔内有腋神经和旋肱后血管通过。
11.肩胛（动脉）网：位于冈下窝，由肩胛上动脉，肩胛背动脉和旋肩胛动脉等相互吻合而成，是肩部的侧副循环途径。
壁腹膜与腹内筋膜
之间肾肾上腺
输尿管腹部⼤⾎管肾位置
肝
躯
⽣肾略
⾼于右肾相差半
个椎体⾼度肾⻔竖脊肌外侧缘
与第12⽉狭⻆
胃
胰
红鱻曲
空肠
结肠
在曲左肾
䵷
⼗⼆指肠
降部
胰
结肠
在曲空肠袢
肝右叶阴乳
右
肾
腹
主A 右肾
结肠
古曲臌肌
in
肋下⾎管神经
腰
⼤肌髂腹
下神经髂腹股沟
神经肾脏
⼿术12肋下缘切⼝竖脊肌外侧缘
与第12肋交点肾⼩⼤盏
鯯䨻脉分⽀
肾静脉属
⽀
肾盂
1
淋巴
肾动脉平第1.2腰椎间盘敲
肾动脉
平第112腰椎间盘⾼度由前到后肾
静脉肾动脉肾盂来⾃下腕
来⾃
腹
主A 勖肾v 肾盂
合称为髈由上到下肾动脉肾静脉
肾盂
输尿管
肾上腺平对第
11胸椎⾼度在
半⽉右三⻆
腹腔⼲肠
系膜上A 鷗
醎剿
动脉肠
系膜下A 左侧睾丸静脉汇⼊肾静脉
骶
正中A 右侧睾丸静脉汇⼊下腔静脉
右
肾上腺ˇ在
肾上腺V 在㝪卵鼽
先注⼊在䯆
右睾丸卵巢⼉
髂
总静脉
腰交感⼲
腰丛。
腹膜后隙retroperitoneal space
位于腹后壁，介于壁腹膜与腹内筋膜之间。
上至膈，经腰肋三角与后纵隔相通；向下在骶岬平面与盆腔腹膜后隙相延续；两侧向前连于腹前外侧壁的腹膜外组织。
此处感染可向上、下扩散。
内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构，并有大量疏松结缔组织。
肾kidney
▲形态结构：External Features
2 surfaces
anterior: convex
posterior: plane
2 borders
medial: renal hilum肾门
lateral: convex
2 poles :
superior:broad & thin
inferior: narrow & thick
▲位置：位于脊柱的两侧，贴附于腹后壁，
由于肝的存在，右肾低于左肾1~2cm。
右肾：T12上缘~L3上缘
左肾：T11下缘~L2下缘
右侧第12肋斜过右肾后面的上部
左侧第12肋斜过左肾后面的中部。
▲肾的被膜：
①纤维膜Fibrous capsule ：固有膜，薄而坚韧。
紧贴于肾实质表面，保护肾实质和固定肾脏及肾蒂。
②脂肪囊Fatty renal capsule ：纤维膜外面的囊状脂肪层，在肾内侧，经肾门伸人肾窦内，填充于肾窦各结构间隙内，固定和保护肾脏。
③肾筋膜Renal fascia ：分前、后两层，包绕肾、肾上腺及脂肪囊的前(肾前筋膜)、后(肾后筋膜)面．前层薄弱，后层较厚，有结缔组织纤维穿过肾脂肪囊与肾纤维膜相连，具有保护和固定肾的作用。
肾筋腹上方与膈下筋膜相融合，但有容纳肾上腺的间隙；内侧与腹主动
脉和下腔静脉周围的结缔组织以及对侧的肾前筋膜相连续；外侧与腹横筋膜相延续；下方肾前筋膜在腹膜后逐渐消失。
下方肾后筋膜与髂筋膜愈着，故前、后两层之间是开放的。
体表投影：
★ 肾蒂 renal pedicle
出、入肾门的结构被结缔组织包裹在一起合称肾蒂。
由前向后：肾静脉、肾动脉和肾盂；由上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂。
★ 肾门renal hilus ：
体表投影：腹前壁（第9肋前端）；腹后壁（第12肾窦renal sinus ：
肾门向肾内伸入的腔隙，，它由周围的肾实质围成，其内容纳肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支、肾静脉的属支以及淋巴管和神经和脂肪组织等。
★ 毗邻：
★输尿管ureter
左、右各一，位于腹膜后隙，脊柱两侧，是细长且富有弹性的管状气管。
Muscular tube, about 25~30cm long
Three parts
Abdominal part：从肾盂与输尿管交界处至跨越髂血管处。
descend on the psoas major （腰大肌）behind the peritoneum
长约13~14cm，★紧贴腰大肌前方向下内侧斜行，在腰大肌中点的稍下
方有睾丸（卵巢）血管斜过其前方。
Pelvic part 盆部：从跨越髂血管处至膀胱壁
in females, passes 2cm lateral to the neck of uterus 子宫颈and lies below
the uterine artery子宫动脉
Intramural part 壁内部：passes obliquely through the bladder（膀胱）wall for 2cm long Three constrictions（三个狭窄），结石易嵌顿
肾盂与输尿管移行处At the pelvoureteric junction
跨越小骨盆入口处Where it crosses the pelvic inlet骨盆上口and iliac vessels 髂血管
斜穿膀胱壁处Where it pierces the bladder wall obliquely (at intramural part)
★输尿管腹部的狭窄部位
输尿管腹部的上、下端分别是输尿管的第1、2狭窄部。
肾盂与输尿管连接处的直径为0.2cm，狭窄性病变是导致肾盂积水的重要病因之一。
跨越髂血管处直径为0.3cm。
毗邻
血供：
上部（肾动脉和肾下极动脉的分支）
下部（腹主动脉、睾丸（卵巢）动脉、第1腰动脉、髂总动脉和髂内动脉等分支）
★腹主动脉abdominal aorta
主动脉腹部，在T12下缘前方略偏左侧，经膈的主动脉裂孔进入腹膜后隙，沿脊柱的左前方下行至L4下缘水平分为左、右髂总动脉。
毗邻：
前面（胰、十二指肠水平部及小肠系膜根）
后面（第1~4腰椎及椎间盘）
右侧（下腔静脉）
左侧（左交感干腰部）
周围腰淋巴结、腹腔淋巴结和神经丛。
★主要分支
由左、右髂总静脉汇合而成，汇合部位多平第5腰椎，少数平第4腰椎。
前面（肝、胰头、十二指肠水平部以及右睾丸（卵巢）动脉和小肠系膜根）
后面（右膈脚、L1~L4、右腰交感干和腹主动脉的壁支）
右侧（腰大肌、右肾和右肾上腺）
左侧（腹主动脉）
属支：髂总静脉common iliac vein
右睾丸（卵巢）静脉right testicular（ovarian）vein
肾静脉renal vein
右肾上腺静脉right suprarenal vein
肝静脉hepatic vein
膈下静脉inferior phrenic vein
腰静脉lumbar vein
★乳糜池cisterna chyli
位于L1前方，腹主动脉的右后方，有时在腹主动脉与下腔静脉之间，其上端延续为胸导管，向上经膈的主动脉裂孔进入胸腔。
肠干和左、右腰干汇入乳糜池。
约有14%的人无明显的乳糜池，而由互相吻合的淋巴管所替代。
▲腰交感干lumbar sympathetic trunk
由3或4个神经节和节间支构成，位于脊柱与两侧腰大肌之间，上连胸交感干，下续骶交感干。
两者之间有交通支。
▲腰内脏神经Lumbar splanchnic nerve
由穿过L1~L4腰神经节的节前纤维组成，终于肠系膜下神经节，其节后纤维分布于结肠左曲以下的消化道、盆腔器官及下肢
▲椎前节Prevertebral ganglia
脊柱前，腹主动脉脏支根部，不规则的节状团块
腹腔神经节Celiac ganglion
主动脉肾神经节Aorticorenal ganglion
肠系膜上神经节Superior mesenteric ganglion
肠系膜下神经节Inferior mesenteric ganglion
肾上腺suprarenal gland
位于脊柱两侧，平第11胸椎高度，紧贴肾的上端。
左：半月形；右：三角形
血供：肾上腺上动脉发自膈下动脉
肾上腺中动脉发自腹主动脉血窦—中央静脉—肾上腺静脉
肾上腺下动脉发自肾动脉。
