心血管内科低钠血症的护理体会

ＣＨ ＮＡ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ ｌ ＥＲ ＤＩ ＮＥ 中 国 当 代 医维 生 素和 纤维 等 的食 物为 主 ， 适 富 在此 过 程 中应 注 意监 测 电解 质 ． 切观 察 患者 有无 与病情 不 符 的逐 密
渐 进展 的精神 萎靡 、 身疲 倦及 食 欲差 。 时恢 复含 盐饮 食 ， 全 及 鼓 励 患者 口服 补充 钠 盐 ， 水 ． 充 ０９ ａ ｌ 液等 。准 确 限 补 ．％Ｎ Ｃ 溶
液 、 钠 ， 血 钠 浓 度缓 慢 上 升 。关 于 总补 液 量 按 照 以下公 补 使 式 计算 ： 缺钠量 （ ｌ ） （ 正 常值一 ｍｍｏ Ｌ ＝ 钠 ／ 测得 值 ） 体重 （ ｇ ｘ ． × ｋ ） Ｏ６ （ 性 ０５ 。补 钠 时 注 意 单 位 时 间 内输 入 含钠 液 不 可 过快 女 ．） 过 多 ，过 快 地 纠 正低 钠 血 症 可 以导 致脑 桥 中央髓 鞘 溶 解症
素 、 除低 钠 血 症 的原 因 ， 期 给予 护 理干 预 ， 制入 水 量 、 去 早 限 及 时补 充 钠盐 、 注意 合理 的摄 钠 饮食 。 【 考 文献】 参
『］ 赵 战 云 ， 炳 丽 ， 立 海 ， ． 钠 血 症 的病 理 生 理 及 治 疗 ｌ１ 学 综 １ 颜 郝 等 低 ． Ｊ医 述 ，０ ８ １ （）２ ９ ２ １ ２ ０ ，４２ ： － ５ ． ４ 『］ 李 文 慧 ， 克 芳 ， 德 才 ， ． 证 护理 在 预 防 心 脏 术 后 低 钠 血 症 中 的 ２ 王 李 等循
ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ９ ｅ ｅ ｆｃ ｒ ｉｖ ｃ ｌ ｄ ｓａ ｅ ｔｏｏ ｙ ｏ ｙ ｏ ａｒ ｍｉ ｏ ｃ ｒｅ ａ ｄｎ ｒｉｇｃ ｕ ｔｒ ａｕ ｅ ．ｏｄ ｓ ｕ ｓ ｅ ａｔ ｎ ４ ａ ｓｏ ａｄｏ ａ ｕａ ｓ ｓ ｒ ｉｅ ｅｉｌｇ ｆ ｐ ｎ ｔｅ ａ ｃ ｕ ｒｄ ｎ ｕ ｓｎ ｏ ｎｅ ｍｅ ｓ ｒｓ ｉｃ ｓ ｓ ｈ Ｔ ｔｅ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｏ ｙ ｎ ｔｅ ａ ｌｎｃ ｌ ｎｆｓａｉｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ， ｍｐ ｏ ｅｔ ｅｑ ａｉ ｆ ａｅａ ｄｓ ｏ ｅ ｏ ｐｔｌ ｔｙ ｈ ｃ ｕ ｎ ｅ ｆ ｈ ｐｏ ａｒｍｉ，ｃｉ ｉａ ｍａ ｉ ｔｔ ｓａ ｄｔ ａｍｅ ｔ ｉ ｒｖ ｕ ｔ ｏ ｒ ｈ ｒ ｎｈ ｓ ｉ ａ ． ｅ ｏ ｒ ｈ ｌ ｙ ｃ ｎ ｔ ａｓ
低 钠血 症 是心 内科 疾 病常 见并 发 症之 一 ， 因此 当发 现 并 发 低 钠 血 症 的 表 现 时 应 严 密 监 测 血 钠 水 平 ， 极 寻 找 致 病 因 积
为减 轻患 者心 脏 负荷 ， 组心 脏病 患 者均 有应 用氢 氯 噻 本 嗪 、 内 酯 、 塞 米 利 尿 ， 别 是 呋 塞 米 具 有 抑 制 钠 离 子 再 吸 螺 呋 特 收或 使 其排 出增 加 的作 用 。心 力 衰 竭 晚期 患 者 多伴 有 肾 滤 过量 不 足 、 。 尿 功能 障 碍 ： 于心 排 出量 减 少 引起 不 适 当 肾排 由 的高 加 压素 水 平 以及 脑 内血管 紧张 素 Ⅱ水 平 增 高导 致 过 度 口渴 ， 造成 经 常 饮 水致 入 水量 过 多 ， 重低 钠 血症 。病 后 对 加 患者 限盐 同时 监测 及 补充不 足 ， 是 导致 低钠 血症 的诱 因 。 也
记 录 ２ ４ｈ尿 量 ，４ｈ尿 量 ＞ ０ ， 者 尿 量 ＜ ０ ， ２ ４０ ０ｍｌ或 ４ ０ｍｌ应 及 时 汇 报 医 师 积 极 处 理 闭 。 ４２输 液 、 钠 ． 补
轻 度 低 钠 血 症 时应 用 口服 钠 盐 及 ０ ％Ｎ Ｃ 溶液 补 充 ． ． ａ１ ９
３ ５ ％～ ％高渗 盐 水补 充 。４ ０例 化验 指标 恢 复正 常 。 未纠 正 ４例 但有 改善 ， 因器官 功 能衰竭 无效 死 亡 。 ５例
２ 心血 管病 合并低 钠 血症 病 因
２１摄 入 不 足 ．
。
重 症 低 钠 血 症 时 ， 严 格 限 制 水 的 摄 人 ｌ 在 补 充 高 渗 性 氯 需 ３ ＿ ， 化 钠 时 ， 根 据 心 功能 的程 度来 严 格 控 制 补液 的 速度 ． 宜 要 不 过快 ， 以免 加 重 心 脏 负 荷 ［ ４ １ 。尽 量 采 用微 量 泵 ２ ４ ｈ匀 速输
Ｎｕｒ ｉ ｇ ｈｙ ｏ ｔ ｅ ｉ ｆｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕｌ ｒ ｍ ｅ ｉｉ ｓｎ ｐ ｎａ ｒ ｍ ａ ｏ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ａ ｄ ｃｎｅ
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（ｅａｍ ｎ ｏ Ｃｒｉ ａｃｌ ｅｉ ｎ， ｉｔ ｆｌ ｔ ｏｐ ａ ｏＸｎｉ ｇ ｅｉ ｌ ｏｅｅ ｉ ｉ ４３ ０，ｈｎ） Ｄ ｐｒ ｅｔ ｆ ａｄ ｖｓｕａ Ｍ ｄｃ ｅ Ｆｒ ｆｉｅ Ｈ ｓｉｌ ｆ ｉ ａ ｄ ａ Ｃ Ｈ ｇ， ｈ ５ ０Ｃ ｉａ ｔ ｏ ｒ ｉ ｓＡｉ ａ ｄ ｔ ｘ ｎ Ｍ ｃ Ｗｅ ｕ １
行 分析 ， 论 低钠 血症 的发生 、 讨 临床 表现 及处 理 方法 ， 以提 高护 理质 量 ， 短 患者 的住 院 时 间。 缩
【 词】 关键 心血 管病 ； 钠血 症 ；临床 护理 低 Ｉ 【 图分 类号】 ４ ３５ 中 Ｒ ７． ［ 献标 识码 】Ｃ 文
【 编 号】１ ７ － ７ １ ２ １ ）４ ｃ一 ９ 一 １ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ Ｏ Ｏ （ ）０ ５ Ｏ
【 ｙｗｏ ｄ］Ｃ ｄｏａｃ ｌ ｉ ａｅ Ｈ ｐ ｎｔ ｍｉ； ｌ ｉ ｌ ｕｓ ｇ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｉ ｓ ｕａ ｄｓ ｓ ； ｙ ｏ ａｒ ａ Ｃｉ ｃ ｒ ｎ ｒ ｖ ｒ ｅ ｅ ｎ ａｎ ｉ
低钠 血症 是 指血 清钠 浓度 ＜ ３ ｌ 。心 脏疾 病 患者 １５ｍｍｏ Ｌ ／ 常 因使 用利 尿 剂及 限盐 饮 食 而发 生 低钠 血 症 ， ０ 年 １ ２ ７ ０ 月～
２ １ 年 ４月第 １ 第 ｌ 期 ００ ７卷 ２
护理研究
心血管 内科低钠血症 的护理体会
李 燕
（ 南省 卫辉 市新 乡 医学 院第 一 附属 医 院心 内科 ， 南 卫辉 河 河
４ ３０ ） ５ １ ０
【 摘要】 探讨心血管病 出现低钠血症的护理问题 ， 通过对本科 ４ 例心血管病患者发生低钠血症的病 因及护理对策进 ９
在传 统 的心脏 病 治疗方 案 中 ． 考虑 水 钠潴 留加 重 心脏 负
担 ，对 心 功能 不全 及合 并高 血 压患 者 主张低 盐 或无 盐饮 食 ， 特别 是有 些 患者 胃肠 道淤 血 、 心 、 吐 、 恶 呕 腹泻 、 大量 出汗 ， 食 欲差 、 吸收 不 良 ， 重盐 摄入 不 足 。本组 患者 长期 低 盐饮 食 ， 加 存在 钠盐 摄入 不 足 。
平均 ６ ５岁 。轻度 低钠 血 症 ２ ３例 ， 中度 低钠 血症 ２ １例 ， 度 重 低钠 血症 ５例 ； 中心肌 梗死 患者 ２ 其 ０例 ， 心 病患 者 １ 肺 ８例 ， 原发 性 高 血 压患 者 ２ ３例 ， 心力 衰 竭 患者 １ ５例 。 度 低 钠 应 轻 用 ０９ ａ １ 液 补 液 、 ．％Ｎ Ｃ 溶 口服 盐 胶 囊 ； 中重 度 低 钠 血症 应 用
２ ． 尿 剂 的应 用 ２利
造 成 严 重 永 久性 神 经 缺 损Ｉ， 容 易 使 心 肺 功 能 不 全 加 重 ， １且 ］ 可 能 导致 急性 肺 水肿 的发 生 。补 液 过 程 中 ， 经 常巡 视 ． 应 确 保 针 头在 血 管 内 ， 防止 高 渗 溶 液漏 出血 管外 引 起 组织 坏 死 。 ５体会
［ ｂ ｔａｔ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｐｏ ｅｓ ｆ ｌ ｉａ ｎ ｒｉｇｉ ａｄｏ ａｃ ｌｒ ｉ ａｅ ｏ ｔｒａ ｓ ａ ｄ ｈ ｐ ｎ ｔ ｍｉ Ｔ ｒｕｈ ｏ ｒ Ａ ｓ ｃ】 ｏｄｓ ｓ ｒｃ ｓ ｉ ｃ ｌ ｕ ｎ ｃ ｉ ｓｕａ ｓ ｓ ｕ ｅｋ ｎ ｙ ｏ ａｒ ａ ｈｏｇ ｕ ｒ ｃ ｈ ｏ ｃｎ ｓ ｎ ｒ ｖ ｄｅ ｂ ｅ ．
应 用 『 ． 理 学 杂 志 外 科 版 ，０ ５ ２ （０ ：４ ２ ． Ｊ护 ］ ２ ０ ，０ １ ）２ — ５ ［】 曾 文 丛 ， 荣 春 ， 道 信 ， ． 性 颈 髓 损 伤 合 并 低 钠 血 症 ２ ３ 陈 朱 等急 ５例 治 疗
３低 钠血 症 的分度 及 临床 表现 重度 ： 血清钠 ＜１ ０ ２ ］ ： ｍｍｏＬ 中度 ： ／ 血清钠 １ ０ １ ９ｍｍｏ Ｌ； ２ － ２ ｌ ／ 轻 度 ： 清 钠 １ ０ １ ４ｍ ｌ 。低钠 血 症 表 现 为全 身疲 倦 ’ 血 ３ ～ ３ ｍｏ／ Ｌ ≮ 食 欲差 、 恶心 、 呕吐 、 力 、 压低 、 乏 血 精神 萎靡 、 神情 淡 漠等 ， 严 重 者 可致 意 识 不 清 、 昏迷 。轻 者 影 响 患者 康 复信 心 ， 则危 重 及 生命 。有 报道 ， 严重 低钠 血症 血 清钠 ＜ ２ ｌ １０ｍｍｏ Ｌ患 者病 ／ 死 率 可能超 过 ５ ％Ｉ ０ １ １ 。
２０ ０ ９年 ７月 本科 收 治 的心 血管 病 合并 低 钠 血症 患 者 ４ ９例 ，
４护理对 策
４１ 院 后 全 面 监 测 ．入
心 血管 病 急性 期 多 给予 流 质 或半 流 质 饮食 ， 盐 、 糖 、 少 低
现对 其致 病 因素及 护 理对 策进 行 探讨 分析 如 下 ： １临床 资料 所 有 资料 均 来 自本科 ２ ０ ０ ７年 １月 ～ ０ ９年 ７月收 治 的 ２０ ４ ９例低 钠血 症患 者 ， 中 ， ２ 其 男 ９例 ， ２ 女 ０例 ； 龄 ３ ～ １ ， 年 ７８岁
体 会 【 ． 国 现 代 医生 ，０ ９ ４ （５ ： １． Ｊ中 Ｊ ２ ０ ，７ ３ ）１ ４ ［】 潘 社 红 ， 曦 ． 、 度 低 钠 血 症 ６ ４ 春 中 重 ０例 临 床 分 析 ［ ＿ 国 现 代 医 生 ， Ｊ中 】
２ １ ，８ １ ：７，０ ． ０ ０ ４ （ ）９ １２ （ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ０ 收 ２ １— ３ ３ ）