医学影像学诊断报告模版 骨关节教学

双侧第4/5、5/6椎间孔变形、变小，第4--6颈椎体后缘及部分椎间关节突骨质增生突入椎间孔；颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常；软组织未见明显正常；其它：未见异常。

第4颈椎椎体不稳颈椎椎列至第5椎体处不连续，第4以上椎体向前移位约0.3CM；颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常；软组织未见明显正常；其他：未见异常。

颈椎病术后原诊"颈椎病术后"现复查：颈椎生理曲度变直；椎列连续；颈5-7椎体见内固定钢板、螺钉影，未见明确松动及折断现象；第5-7椎体缘见唇刺状骨质增生影；颈5/6椎间隙狭窄；其它：未见异常。

颈椎病前路减压术后原诊"颈椎病前路减压术后"现复查：颈椎生理曲度变直；椎列连续；颈5-7椎体见内固定钢板、螺钉影，未见明确松动及折断现象；第5-7椎体缘见唇刺状骨质增生影；颈5/6椎间隙狭窄；其它：未见异常。

胸椎骨质未见异常胸椎生理曲线存在；椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度未见异常；骨质结构完整；无增生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常；其它：未见异常。

胸1、3、4侧半椎体畸形正位示脊柱呈反“S”形弯曲；胸1椎体左侧可见一短小的肋骨；胸1椎体右侧变扁，未见椎弓根及右侧肋骨；颈胸段脊柱略向左侧弯，胸2椎体缺如；第3胸椎变扁，第4胸椎呈左宽右窄楔形变，相应椎间隙变窄，关节面模糊；3、4胸椎右侧部分融合，仅见一个椎弓根、肋骨，肋骨短小；其它：未见明显异常；。

第12胸椎压缩骨折胸椎生理曲线以第12胸椎为中心向后突；第12胸椎椎体呈楔形被压缩约1/3；椎体皮质断裂，以前侧上部明显，见稍分离骨碎片影；两侧腰大肌稍向外突，边缘欠清；余椎体、椎间隙、附件未见异常；其它：未见异常。

第8、9胸椎结核胸椎生理曲线变直；第8-9胸椎骨质疏松，见斑片点状及不规则骨质破坏区，边缘不清；两椎体呈楔形相嵌状，椎间隙变窄；局部见梭形软组织肿块影，呈弧形向两侧突出，内见斑点状密度增高钙化影；余椎体、椎间隙、附件未见异常。

骨关节MRI常用报告模板1.胸椎退行性变：胸椎生理曲度存在，椎体顺列尚可。

各椎体边缘骨质增生。

各椎间盘在T2WI上信号不同程度减低，未见明确突出或膨出征象，椎管未见狭窄。

胸段脊髓未见明确异常信号。

椎旁软组织未见异常。

2.双髋关节退行性变：双髋关节诸骨骨质增生，髓腔信号均匀。

关节间隙无明显变窄，关节周围软组织层次清晰，无肿胀。

3.胫骨骨软骨瘤：左侧膝关节诸骨边缘多发骨质增生、骨赘形成，关节面毛糙，股骨下端及胫骨上端分别见背向关节面生长与骨皮质相延续的骨性突起。

股骨内、外髁、胫骨平台及髌骨关节面骨皮质下见有异常信号，T1WI 上呈低信号，质子密度加权图上呈高信号。

胫骨平台骨质边缘散在几个不规则突起，关节腔内见条状、不规则状游离信号。

关节囊滑膜明显增厚，外侧关节间隙增宽，内侧关节间隙变窄。

腘动脉周围软组织间隙模糊。

膝关节腔及髌上囊内多发液体信号影。

双侧半月板、前交叉韧带显示欠佳。

髌下脂肪垫近关节面处多发条状在质子密度加权图上呈稍高信号。

后交叉韧带及胫、腓侧副韧带形态、信号未见异常。

1、左侧膝关节骨关节病、滑膜炎，请结合临床；2、左股骨下端、胫骨上端骨软骨瘤可能。

4.踝关节腱鞘积液：左踝关节在位。

腓骨长/短肌腱、胫骨前肌腱、跟腱、踇长伸肌腱、趾长伸肌腱形态信号未见明显异常，胫骨后肌腱、踇长屈肌腱、趾长屈肌腱形态正常，腱鞘内可见少量液性信号。

左踝关节腔未见明显异常信号，关节周围软组织信号未见异常。

左侧胫骨后肌腱、踇长屈肌腱、趾长屈肌腱腱鞘内少量积液，请结合临床。

5.腰椎schmorl结节：腰椎生理曲度存在，椎体顺列尚可，腰5-骶1椎间隙稍窄。

腰椎诸椎体边缘骨质增生，胸12椎体前缘变扁，上缘可见局限性凹陷，其内容物信号与椎间盘一致。

诸椎间盘在T2WI上信号减低，外形轻度膨大，硬膜囊前缘轻微受压，腰4-5椎间盘向后脱出，相应椎管变窄。

黄韧带未见增厚，椎管无狭窄。

椎管内未见异常信号影。

椎旁软组织信号未见异常。

1、腰1-骶1椎间盘变性、膨出；腰4-5椎间盘向后脱出，椎管变窄；2、胸12椎体前缘变扁，上缘schmorl结节形成；3、腰椎退行性改变。

骨关节平片诊断模板脊柱部分一、正常颈椎颈椎骨质未见异常。

颈椎生理曲度存在，顺列无改变，各椎体及附件对应关系正常，骨质未见破坏及增生，椎间孔大小形态正常，椎间隙宽窄如常，前纵韧带、项韧带无钙化。

影像学意见：颈椎骨质未见异常。

二、先天性病变C3、4阻滞椎畸形颈椎生理曲度消失变直，顺列无改变，C3、4椎体骨质融合，高度等于两个椎体高度，中间椎间隙消失呈蜂腰状，余各颈椎椎体骨质完整，颈椎椎间隙无变窄，附件清晰正常，椎旁软组织未见异常。

影像学意见：C3、4阻滞椎畸形。

C3半椎体畸形颈椎生理曲度存在，正位片显示C3椎体呈三角形，右侧骨质缺如，颈椎明显自此向右侧侧弯，余各颈椎椎间隙等宽，未见变窄，附件清晰正常，椎旁软组织未见异常。

影像学意见：C3半椎体畸形C7椎体双侧横突发育过长颈椎生理曲度存在，顺列无改变， C7椎体双侧横突增粗、过长，余各椎体及附件对应关系正常，骨质未见破坏及增生，椎间孔大小形态正常，椎间隙宽窄如常，前后纵韧带无钙化。

影像学意见：C7椎体双侧横突发育过长。

三、退行性改变颈椎退行性变颈椎生理曲度变直，顺列无改变，C3～6椎体边缘见不同程度骨质增生，相应钩突增生肥大，各椎间空、隙无明显改变，椎小关节面轻度硬化，前纵韧带、项韧带未见明显骨化影。

影像学意见：颈椎退行性变。

颈椎退行性变，C/C椎间盘变性、突出可能颈椎生理曲度变直，顺列无改变，C3～6椎体边缘见不同程度骨质增生，钩突增生肥大，C5/6椎间隙变窄，椎间孔变小，余各椎间空、隙无明显改变，椎小关节面轻度硬化，前纵韧带、项韧带未见明显骨化影。

影像学意见：颈椎退行性变，C/C椎间盘变性、突出可能，建议MR进一步检查。

颈椎退行性变，C4椎体前滑脱I°，C5/6椎间盘变性、突出可能颈椎生理曲度变直，C4椎体向前滑移约1/4椎体，C3～6椎体边缘见不同程度骨质增生，相应钩突增生肥大，C5/6椎间隙变窄，余各椎间隙无明显改变，椎小关节面轻度硬化，前纵韧带、项韧带未见明显骨化影。

骨科疑难影像诊断报告
骨科疑难影像诊断报告
患者姓名：XXX 性别：男年龄：45岁
诊断日期：XXXX年XX月XX日
临床信息：患者主诉右膝关节疼痛已三个月，无明显外伤史。

活动时疼痛加重，伴随关节功能障碍，走路困难。

无其他不适症状。

影像学检查：患者行右膝关节X线检查。

观察结果：右膝关节正常位置。

骨质密度正常，未见明显异常。

关节间隙正常。

髌骨无明显异常。

股骨滑车凹正常。

胫骨平台未见明显异常。

未见明显软组织肿胀。

结论：根据X线影像检查结果，未发现明显的骨骼病变，关
节结构形态和位置正常。

因此，原发病因可能不是由于骨骼结构的明显问题引起的。

患者的疼痛可能与软组织损伤、关节囊炎或滑膜炎等相关，建议进一步的临床检查以确认诊断。

建议：根据患者的主诉和影像学检查结果，建议患者进一步进行以下检查以获取更详细的信息和确认诊断：
1. 核磁共振成像（MRI）：对软组织结构如肌腱、滑膜等进行详细检查，排除软组织损伤和炎症等病因。

2. 血液检查：进行关节炎相关指标的检查，如C反应蛋白和
血沉等，以排除关节炎等病因。

3. 关节穿刺：如有必要，进行关节穿刺以获取滑液样本进行检查，以帮助确定诊断。

备注：影像学检查结果只是初步判断，需要结合临床数据和其他辅助检查结果进行全面评估和判断。

建议患者遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。

肘、腕关节病变1、肘关节正常/创伤：双肘关节平扫：见左/右肱骨内/外上髁/肱骨小头/肱骨滑车/鹰嘴窝/尺神经沟//挠骨头/挠骨/尺骨鹰嘴/滑车切迹/尺骨粗隆骨质未见异常//骨质连续性破坏，且呈游离状态//各骨骨质及关节结构未见异常//关节结构紊乱呈脱位状态。

诊断：1、左/右肱骨内/外上髁/肱骨小头/肱骨滑车/鹰嘴窝/尺神经沟//挠骨头/挠骨/尺骨鹰嘴/滑车切迹/尺骨粗隆骨质未见异常2、左/右肱骨内/外上髁/肱骨小头/肱骨滑车/鹰嘴窝/尺神经沟//挠骨头/挠骨/尺骨鹰嘴/滑车切迹/尺骨粗隆骨折/合并脱位。

2、肘关节结核双肘关节平扫：见左/右关节各构成骨均有不同程度骨质疏松表现，关节囊软组织肿胀，于尺骨鹰嘴突/肱骨内/外上髁/挠骨小头内可见溶骨性破坏，并有密度较高之死骨形成，/干骺端可见骨膜增生反应。

诊断：左/右肘关节结核(滑膜型/中心骨型/边沿型)3、腕关节结核：左/右腕关节平扫：见腕关节挠骨远端/舟骨/大多角骨/头状骨/钩骨明显骨质疏松改变，致腕骨骨小梁结构模糊，骨皮质境界消失/不清，伴有掌骨骨膜增生，/关节周围可见钙化斑点。

诊断：左/右腕关节结核。

4、腕关节类风湿性关节炎左/右腕关节平扫：见腕指关节各骨对称性程度不同的骨质疏松改变，多个关节面糜烂，并有小囊状侵蚀样骨破坏，腕关节各骨/指间关节呈半脱位状态，使手指向尺侧偏歪，腕部肌肉萎缩，关节周围未见钙化、死骨。

诊断：左/右腕关节类风湿性关节炎。

膝关节病变1、膝关节损伤（软骨、韧带损伤CT不易发现）双膝关节平扫：见左/右膝股骨内/外髁，胫骨平台左/右/中份骨质断裂，并有碎裂骨片游离/髌骨撕脱/中份断裂并向上脱位，髁间棘撕脱，髌上/下滑囊密度增高。

诊断：左/右膝关节胫骨平台/股骨内/外髁骨折/并髌骨骨折/脱位，/可疑交叉韧带损伤。

2、膝关节结核双膝关节平扫：见左/右膝关节囊增厚，关节腔内积液，CT值 hu，厚度约 cm，周围软组织明显肿胀，关节间隙略增宽/不对称狭窄/明显狭窄，且以边沿明显，关节面糜烂，可见局限性/弥漫性骨破坏区，以不负重边沿部位明显/以胫骨/股骨内/外髁角显著，呈对称性破坏。

骨关节病变左尺桡骨骨质未见异常左尺桡骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；左肘、腕关节未见异常；其它：未见异常。

骶尾椎骨质未见异常骶尾椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常；其它：未见异常。

右肱骨骨质未见异常右肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折；软组织正常；右肘、肩关节未见异常；其他：未见异常。

左肱骨骨质未见异常左肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折；软组织正常；左肘、肩关节未见异常；其他：未见异常。

骨盆各骨骨质未见异常构成骨盆各骨形态、大小、骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；未见明确骨折及脱位征象；软组织正常；其他：未见异常。

关节骨质未见异常构成关节各骨未见明确骨折现象；未见明确脱位；软组织未见异常；其它：未见异常。

颈椎骨质未见异常颈椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态、骨密度正常；骨质结构完整，未见骨质增生及骨破坏；各椎间隙未见异常狭窄；椎旁软组织未见异常；其他：未见异常。

1、气管软化试验阴性 2、颈椎骨质未见异常左下颈部见密度增高软组织肿块影；气管无受压移位，未见明确狭窄现象；气管软化试验：（第二胸椎上缘水平）深吸、呼气相气管大小相差小于0.3cm；颈椎各椎体缘未见明确骨质增生影；其它：未见异常。

骨质未见异常构成各骨骨质结构完整，无增生及破坏；未见明确骨折线；各小关节未见脱位；软组织未见异常；其它：未见异常。

骨骨质未见异常骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；关节未见异常；其它：未见异常。

1、各肋骨骨质未见异常2、心肺未见异常两侧胸廓对称、所见肋骨骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度影；两肺纹理清晰，无增粗，变形；两肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态未见异常；纵隔居中、无增宽；其它：未见异常。

骨折x线报告模板骨折是一种常见的外伤性损伤，通常需要通过X线检查来确诊和评估。

X线报告是骨折诊断的重要依据，它提供了关于骨折类型、位置和严重程度的详细信息。

以下是一份适用于常见骨折的X线报告模板，帮助医务人员记录和解读检查结果。

患者信息：姓名：（填写患者姓名）性别：（填写患者性别）年龄：（填写患者年龄）检查日期：（填写检查日期）1. 正位X线检查：（描述正位X线拍摄方法和观察结果）正位X线显示患者的（部位）受伤，可见（详细描述骨折部位和形态）。

骨骼结构的对称性良好，未见明显的畸形或位移。

周围软组织未见明显异常。

2. 侧位X线检查：（描述侧位X线拍摄方法和观察结果）侧位X线显示患者的（部位）受伤，可见（详细描述骨折部位和形态）。

骨骼结构的对称性良好，未见明显的畸形或位移。

周围软组织未见明显异常。

3. 关节X线检查：（描述关节X线拍摄方法和观察结果）关节X线显示患者的（部位）受伤，可见（详细描述骨折部位和形态）。

骨骼结构的对称性良好，未见明显的畸形或位移。

周围软组织未见明显异常。

4. 高清CT扫描：（描述CT扫描方法和观察结果）高清CT扫描显示患者的（部位）骨折情况更为详细。

图像清晰，可见（详细描述骨折线、碎骨片、位移等）。

周围软组织未见明显异常。

5. 结论：根据以上X线和CT检查结果，患者右（部位）骨折。

根据骨折的严重程度、类型和位置，医务人员可以制定合适的治疗计划。

有时，骨折需要手术干预，如骨折复位和内固定。

而对于较轻微的骨折，如干骺端骨折，简单的保守治疗可能就足够了。

值得注意的是，骨折X线报告只提供了一点参考，并不能完全代替临床医生的专业判断。

医生还需要结合患者的症状、体征和其他辅助检查结果，综合考虑后做出最终诊断和治疗建议。

总之，骨折X线报告模板是医务人员记录和解读骨折诊断的重要工具。

它提供了丰富的信息，有助于医生制定治疗计划和判断骨折的严重程度。

然而，报告结果应与其他临床信息相结合，以进行全面的评估和诊断。

骨关节mri诊断报告模板
病人信息
- 姓名：XXX
- 性别：男/女
- 年龄：XX岁
- 诊断日期：XXX年XX月XX日
检查项目
- 骨关节MRI
检查部位
- 肩关节/膝关节/髋关节/踝关节等
临床病史
- 病人症状及病史
检查结果
1. 片断描述
- 描述MRI图像中观察到的关节情况，例如骨骼、软组织等变化。

2. 骨关节结构
- 对骨关节整体结构进行评估，包括骨质、关节面、关节囊、关节软骨等。

3. 软组织
- 对关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊等进行评估，包括完整性、纤维断裂、水肿等。

4. 病变描述
- 根据观察到的表现，对病变进行描述，包括病变部位、类型、程度和范围等。

5. 诊断结论
- 根据MRI结果和临床病史，给出初步诊断结论，如关节炎、肌腱炎、骨折等。

诊断建议
- 根据结果，给出诊断建议，如进一步检查、治疗方案等。

结论
- 根据骨关节MRI结果和临床病史，初步诊断为XXX。

建议随诊及遵循医生的治疗建议。

注意事项
- MRI结果仅供参考，具体诊断还需结合临床病史和其他检查结果综合判断。

以上为骨关节MRI诊断报告模板，具体内容根据实际情况进行填写。

骨关节诊断报告规范一、诊断报告的格式规范1、一股资料逐项填写：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、影像号、检查日期、报告日期等等。

2、检查名称与检查方法或技术。

3、医学影像学的表现。

4、医学影像学的诊断。

5、书写报告与审核报告医师签名。

二、报告内容规范（1）临床对医学影像学诊断所要求的内容：即阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，如有者则应对所出现的病变大小，形态与部位等等一一加以描述，并对该疾病应该或可能出现而未出现的表现说明“未见”。

此外还应对疾病定位与定性有关表现或征象说明“见到”或“未见到”。

“见到”者再加以必要的描述。

（2）临床要求（即临床所疑疾病）以外的阳性发现。

（a）意外或偶然发现“临床所疑疾病”以外疾病的征象。

如骨外伤患者所摄骨路片上偶然发现骨软骨瘤：（b）种种正常变异的表现；（c）成像的伪影的表现；（d）难以解释的不能据之作出医学影像学诊断的一些表现。

对于后一种情况应建议临床作进一步检查，以明确这些表现的意义。

（3）讨论：对于判断为正常或诊断十分明确者，其诊断报告书一股无需“讨论”。

对于诊断比较复杂，即有鉴别诊断的情况存在时，为了使读诊断报告的医师了解书写报告医师的思路与诊断依据，“讨论”就成为必须的内容。

对于一些影像表现的病理基础，如骨肉瘤周围软组织情况，报告书写者可以用“讨论”的形式在“医学影像学表现”中述及。

对于一些影像表现可能出现那些临床症状或是与临床症状相符，也可在“医学影像学表现”项下述及。

三、影像学诊断规范：（1）正常或未见异常；（2）病变肯定，性质肯定；（3）病变肯定，性质不肯定，这种结论又可分以下二种情况：（a）以某一疾病为主但不典型，应说明不典型的理由。

（b）病变表现无特征性，可有多种可能性，依次说明每种可能性，符合诊断面与不符合的另一面。

（4）可疑病变，所见表现不能肯定为病变，可能为止常变异或各种原因造成假象。

要说明不能肯定的原因。

（5）需要病员回来补充检查，如补加增强扫描嫩m加做MRI 其它序列检查等等．5．医师签名：签名医师即是此份医学影像诊断报告书的责任人，如只有一名医师签名须职称为主治医师以上的医师。

骨关节X线诊断模版符合佝偻病。

双侧尺桡骨腕关节面毛糙，关节头膨大，临时钙化带厚度大于3.0mm，其它：未见异常。

双股骨头无菌性坏死。

双侧股骨头变扁；双侧股骨头见小囊状骨质破坏区，边缘不清，密度不均。

双侧髋关节关节间隙变化不大。

余骨盆组成各骨及软组织未见异常。

双髋关节退行性骨关节病。

双侧髋关节关节间隙变窄，其相应关节面见骨质增生硬化现象，以外上部明显；骨盆余骨及软组织未见异常。

右骶髂关节结核。

右骶髂关节骨质稍疏松；见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区及少部分骨质硬化；病灶以骶髂关节中下部明显，骶髂骨同时被破坏；关节面模糊、毛糙，关节间隙增宽；软组织影增浓；其它：未见异常。

右髋关节结核。

右髋关节骨质疏松，见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区，以股骨头骨骺、颈部及髋臼上方明显；关节面见带状低密度区；股骨头骨骺稍大；关节间隙狭窄；周围软组织稍肿胀；其他：未见异常。

关节置换术后改变。

原诊"关节置换术后"现复查：置换关节位于关节腔内；未见明确松脱及折断现象；未见明确骨质疏松、破坏；周围软组织见斑片斑点状密度增高钙化影；其他：未见异常。

右髋关节退行性变。

右髋关节关节缘见唇、刺状骨质增生，以股骨头及髋臼外上缘明显；关节面骨质增生硬化；髋臼及股骨头边缘部见小囊状透光区，边缘清晰，部分硬分；关节间隙变窄，以内侧及外上侧明显；其它：未见异常。

右侧膝关节退行性变。

构成右膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影；关节面光整，未见明确骨质增生硬化现象；关节间隙未见明确狭窄，未见明确游离体；周围软组织未见明确钙化影；其它：未见异常。

右足跟骨骨刺。

右跟骨后缘、下缘骨质硬化；下缘见骨刺形成；软组织未见异常；其它：未见异常。

右肩关节前脱位。

右肱骨头向内下移位，肱骨头位于喙突下；其它：未见异常。

右髋关节先天性脱位。

右股骨头向外上方脱出，不位于内下区（Perkin氏方格），沈通氏线不连续；股骨头骨骺稍小，不规则；髋臼顶发肓不良，髋臼角加大；其它：未见异常。

影像诊断报告书写(骨关节系统)骨骼病变的描写1．部位：椎体、附件、骨骺、干骺、骨干、皮质、髓腔、关节面2．形态：圆形、类圆形、哑铃状、椎状和不规则形3．密度或信号：正常、均匀、不均匀⑴X线平片：致密、硬化、瘤骨、破坏、透光、骨嵴⑵CT：高密度、低密度、钙质样高密度、软组织样低密度（破坏）区，CT值⑶MR：长/短T1或T2信号、高信号、低信号4．边界：清楚、锐利、模糊5．大小范围：前后径、左右径和上下径（CM）6．骨膜增生：⑴X线平片：部位，形态（线样、葱皮样、火焰样、日光放射样、骨膜三角）⑵CT：部位、上下范围、环形、半环形⑶MR：平行或环绕骨皮质的线样高信号和/或低信号7．周围组织改变：正常⑴X线平片：肿块、肿胀血⑵CT：血管、神经、肌肉，受压、推移、分界不清⑶MR：血管、神经、肌肉，受压、推移、分界不清8．增强扫描（CT、MR）：程度（无强化、轻度、明显），分布、形态9．骨折：骨折线（斜行、水平、垂直、螺旋），碎骨块（大小、形态、部位），移位（成角、分离、短缩）软组织病变的描写1．部位：器官、肌肉、骨旁、间隙2．形态：圆形、类圆形、哑铃状、椎状和不规则形3．密度或信号：均匀、不均匀⑴X线平片：肿块、肿胀、钙化、瘤骨⑵CT：高密度、低密度、钙质样高密度，CT值⑶MR：长/短T1或T2信号、高信号、低信号4．边界：清楚、锐利、模糊5．大小范围：前后径、左右径和上下径（CM）6．周围组织改变：⑴CT：血管、神经、肌肉，受压、推移、分界不清，骨骼改变⑵MR：血管、神经、肌肉，受压、推移、分界不清，骨骼改变7．增强扫描（CT、MR）：程度（无强化、轻度、明显），分布、形态脊柱[X线平片]1．曲度：自然、变直、侧弯、增大、后突成角、圆驼状后突（以L2为中心）2．顺列：顺列、L2脊椎或L2以上脊椎前移、后移（1-4度）（以下方脊椎为基准）、滑脱、反滑脱、前移、后移3．椎间隙：变窄、增宽（均匀、不均匀）4．椎体上下边缘：光整、模糊、中断、破坏、硬化、边缘增生5．椎体和附件：外形、骨质（疏松、破坏、硬化、钙化、骨纹粗大）、椎弓峡部、椎间孔6．椎间小关节：（见关节描写）7．钩椎关节（颈椎）：硬化、边缘增生8．脊椎韧带（前纵韧带、后纵韧带、椎旁韧带、项韧带）：肥厚钙化9．椎管前后径和横径10.关节周围软组织：鼻咽后壁、椎旁、腰大肌[CT]1．顺列（CR像）：顺列、L2脊椎或L2以上脊椎前移、后移（1-4度）（以下方脊椎为基准）、滑脱、反滑脱、前移、后移2．椎间盘：突出、膨出（超过椎体后方mm），气体、钙化，相邻硬膜囊和（几）神经根受压情况3．椎体上下边缘：硬化、边缘增生（部位）、许莫结节4．侧隐窝：前后径、狭窄5．黄韧带：肥厚、厚度值6．椎间小关节：增生肥大、间隙增宽、关节面硬化、关节腔内气体7．脊椎韧带（前纵韧带、后纵韧带、椎旁韧带、项韧带）：肥厚钙化8．椎管：前后径、横径、有效面积（变小）9．脊椎骨质：（见骨病变描写）10．关节周围软组织病变：（见软组织病变描写）[MRI]1．曲度：自然、变直、侧弯、增大、后突成角、圆驼状后突（以L2为中心）2．顺列：顺列、L2脊椎或L2以上脊椎前移、后移（1-4度）（以下方脊椎为基准）、滑脱、反滑脱、前移、后移3．椎间隙：正常、变窄、增宽（均匀、不均匀）4．椎间盘：外形（正常、残缺、变小、突出、膨出），信号（正常、减低、增高、异常信号）5．椎体上下边缘：正常、低信号线（成角、中断消失代以信号），边缘增生（相对缘、前后或侧上下角）、许莫结节、信号异常6．椎体和附件：正常、外形、骨质信号改变7．椎管：正常、前后径、横径、有效面积8．椎间孔：正常、增大、变小9．硬膜囊：（无）受压变窄10.蛛网膜下腔：（无）增宽、变窄、病变11.脊髓：正常、外形（受压变窄、增粗），信号异常12.脊椎韧带（黄韧带、前纵韧带、后纵韧带、椎旁韧带、项韧带）：肥厚钙化13.椎间小关节：正常、增生肥大、关节腔内异常信号14.关节周围软组织病变：（见软组织病变描写）关节病变的报告书写[X线平片]1．关节间隙：正常、均匀或不均匀、变窄、增宽2．关节面（骨性关节面）：光整、模糊、中断、破坏、硬化、边缘增生、对合（良好、原关节面内外前后移位、数值）3．关节面下和邻关节骨端骨质：正常、破坏、硬化、钙化、增粗肥大4．关节囊腔：正常、肿胀、关节内致密体5．关节周围软组织：正常、肿胀、脂肪间隙模糊、皮下脂肪内网点影[CT]1．关节间隙：正常、均匀或不均匀、变窄、增宽2．关节面（骨性关节面）：光整、模糊、中断、破坏、硬化、边缘增生、对合（良好、原关节面内外前后移位、数值）3．关节面下和邻关节骨端骨质：破坏、硬化、钙化、增粗肥大4．关节囊壁：增厚、膨隆、钙化5．关节囊腔内：液性低密度区、钙质样高密度体、异常软组织密度影6．关节周围软组织：肌肉、肌间隙、低密度区、高密度7．增强扫描：（见骨和软组织病变描写）[MRI]1．关节软骨：正常、增厚、变薄、中断、缺损、缺失2．骨性关节面低信号线：光整、模糊、中断、破坏、边缘增生3．关节面下和邻关节骨端骨质：（见骨病变描写）4．关节对合：良好、远侧关节面内外前后移位、数值5．半月板：形态、信号6．关节囊壁：增厚、膨隆、信号改变7．关节韧带：走行、信号8．关节囊腔内：液性信号区、钙质样高密度体、异常软组织密度结构9．关节周围软组织：肌肉、肌间隙、低密度区、高密度10．增强扫描：（见骨和软组织病变的描写）11．。