缩宫素在产程中的给药方法与护理观察

缩宫素的临床的应用及观察【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0002-01缩宫素（即催产素）是由下丘脑的枕上核及室旁核的神经元细胞合成，分泌后沿神经束经丘脑下部垂体至垂体后叶，在该处存在于神经末梢内，这种神经分泌颗粒中的缩宫素附着在结合蛋白上。

在一定条件和刺激下，缩宫素可从神经垂体裂解而释放入血循环到达靶器官，可使妊娠子宫平滑肌收缩。

临产时宫体受到膨胀的刺激，宫颈受到压迫及牵引反射性的引起缩宫素的释放，从而起到加速宫缩的作用。

缩宫素作为引产、催产及产后止血制剂，对产妇及胎儿起到了积极有益的作用，特别是在当前主张的计划分娩、防止过期妊娠、降低新生儿死亡率中更是无以伦比。

但如果使用不当可致宫缩过强进而诱发子宫破裂或羊水栓塞，危及母婴生命安全，应引起临床高度重视。

1 缩宫素应用的适应证1.1 催产：当子宫口已开全，胎位正常，产道无障碍，在分娩过程中出现低张性宫缩乏力，估计能经阴道分娩者，可用小剂量缩宫素，增强子宫节律性收缩，促进分娩。

1.2 引产：对过期妊娠、死胎、妊娠中毒症及妊娠合并某些严重疾病，需提前终止妊娠者，也可用缩宫素诱发宫缩而引产。

1.3 产后止血：产后（包括难产、顺产、引产、人工流产等），用缩宫素可促进子宫收缩、复旧，压迫子宫肌层血管，减少产后出血，促进恶露排出。

1.4 对症治疗妇科疾病，催乳及调节月经周期。

2 缩宫素应用的禁忌证2.1 绝对禁忌症（1）明显头盆不称；（2）软产道梗阻、宫颈疾病、盆腔肿瘤；（3）横位；（4）完全性前置胎盘、羊水过少等；（5）疤痕子宫；（6）母体有合并症，不能耐受阴道分娩者：如严重心血管疾病、心衰、重症肝炎等；（7）胎儿不能耐受阴道分娩者：如胎儿宫内窘迫；（8）骨盆狭窄；（9）缩宫素过敏者；（10）高张性子宫收缩乏力；2.2 非绝对禁忌症（1）相对头盆不称（2）胎位或胎儿先露部位不正常（如枕后位、臀位）；（3）多胎产妇（4）子宫过大（巨大儿、多胎儿、羊水过多等）。

缩宫素在产科的作用
缩宫素，是一种常用的产科药。缩宫素 适用于引产、催产、产后及流产后因宫 缩无力或缩复不良引起的子宫出血，或 者是了解胎盘屏障储备功能。乃产科必 备的药物！
一、缩宫素使用禁忌证
假临产、明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭 窄、羊水过少、软产道异常（如：宫颈 LEEP刀术后、阴道纵隔或者阴道横隔、） 子宫过度伸展如(双胎、多胎、巨大儿、羊 水过多等)，瘢痕子宫、胎儿窘迫或胎盘功 能低下、妊娠期高血压疾病（子痫前期重 度，特别是症状未稳定者），严重心肺功 能不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、 严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎 儿下降的软产道肿瘤等。
缩宫素在临床上的应用
缩宫素用于产科主要是 促宫颈成熟 妊娠晚期引产 小剂量用于产时协调性宫缩乏力时加强宫
缩催产 大剂量用于产后宫缩乏力＼产后出血时促
进子宫强直性收缩止血 用于一些妇科手术时如子宫肌瘤剥除术中
的宫壁注射止血等
缩宫素的管理
宫缩剂的使用必须符合以下管理规定： 凡未经批准开展助产技术的单位和个人不得非法
二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失 常。
（２）大剂量应用时可引起高血压或 水滞留。
三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射 时，本品可直接使用；用于静脉滴注时， 临用前，将本品2.5～5U用氯化钠注射液适 量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢 滴注。
三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。 滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每 15～30分钟增加0.001～0.002U，至达到宫缩 与正常分娩期相似，最快每分钟不超过 0.02U，通常为每分钟0.002～0.005Ｕ。控制 产后出血，每分钟0.02～0.04U。

产房缩宫素的应用（收藏）被艾滋病患者侵犯，可在72小时内自救！9价来了，宫颈癌疫苗要不要打？一图秒懂可怕的蝴蝶效应，女大学生酒吧染艾滋病后...作为一名妇科医生，这些忠告常常说子宫多了个小房间？谈一谈剖宫产术后子宫疤痕憩室医学漫画告诉你，糖尿病是这样形成的！这才是大众科普孕前和孕期保健指南（2018）完整版内容摘自：医学界妇产科频道缩宫素是9肽激素，由下丘脑视上核及室旁核的神经细胞合成。

在产程早期，子宫肌与蜕膜上的受体增多，缩宫素与子宫肌上的受体结合引起子宫收缩，与蜕膜上的受体结合作用于子宫颈，使之成熟。

作用特点：一、对子宫体兴奋作用强，加强其收缩，使子宫颈呈松弛状态。

二、作用强度受剂量的影响。

小剂量缩宫素（2~5单位）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，与正常分娩相似，它一方面使子宫底体部肌肉发生节律性收缩，另一方面使宫颈平滑肌松弛，促使胎儿娩出；大剂量（5~10单位）引起子宫平滑肌强直性收缩，机械压迫肌纤维中的血管而阻止出血。

三、使乳腺导管收缩促进排乳。

体内过程：口服在消化道易被破坏，故无效。

能经鼻腔和口腔黏膜吸收。

体内注射3~5分钟生效，作用维持30~60分钟。

静滴立即起效，15~60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定。

静滴完毕后20分钟后其效应立即减弱。

缩宫素临床应用：OCT试验：用5%GS 500ml 缩宫素2.5ul静滴，以8滴/min开始，隔15~30分钟加倍，直到10min出现3次宫缩，每次宫缩持续40~60s，观察20min。

判断OCT试验结果。

缩宫素应用规范管理静滴缩宫素时必须使用微量泵；专人守护，观察和调节滴速；每位医务人员观察静脉滴注催产素人数不宜超过3位人员；注意观察宫缩的频率、强度、间隔及持续时间和胎心情况，羊水的色和量；每15分钟记录胎心、滴速、宫缩一次。

引产前准备1．用药前详细询问病史、了解骨盆、软产道及宫颈成熟度，仔细监测胎儿大小及胎先露与骨盆关系，明确引产指征，排除引产禁忌症；2．向家属交待引产的利弊，可能出现的问题及处理方法；3．产科医护人员需要严密监测孕妇一般情况，宫缩及胎心率，并做详细记录。

缩宫素静点方法及注意事项缩宫素是一种常见的产科药物，它被用于帮助控制早产的风险。

缩宫素静点是一种通过静脉注射的方式给予患者缩宫素的方法。

在进行缩宫素静点时，需要特别注意一些事项，以确保患者的安全和治疗效果。

下面是关于缩宫素静点方法及注意事项的详细介绍。

进行缩宫素静点时需要确保使用正确的药物剂量。

通常情况下，缩宫素的剂量是根据患者的具体情况和医嘱来确定的。

在给予缩宫素之前，医护人员需要仔细核对医嘱，确认患者的身体状况以及用药的指示。

接着，需要选择合适的注射部位进行静脉注射。

常见的注射部位包括前臂静脉、手背静脉等，医护人员需要根据患者的具体情况选择合适的部位进行静脉注射。

在进行缩宫素静点之前，还需要检查和准备相关的静脉注射设备。

这包括静脉注射针、静脉导管、消毒棉球、透明敷料等。

医护人员需要确保注射设备的清洁和完整性，避免在注射过程中出现感染或其他意外情况。

对于第一次进行缩宫素静点的患者，医护人员还需要对患者进行相关的告知和解释，以减轻患者的紧张和焦虑情绪，确保注射过程顺利进行。

在进行缩宫素静点时，需要确保注射的速度和持续时间。

一般情况下，缩宫素的静点速度是由医护人员根据患者的情况和医嘱来控制的。

在注射过程中，需要密切观察患者的反应和症状变化，及时调整注射速度和剂量，以确保药物的有效性和安全性。

需要注意观察患者的静脉反应，避免出现静脉炎、药物泄漏等情况。

缩宫素静点的注意事项还包括对患者的监测和护理。

在进行缩宫素静点之后，需要继续监测患者的生命体征和症状变化，并及时进行护理干预。

特别是对于早产风险较高的患者，需要密切观察宫缩情况，避免产科并发症的发生。

在注射结束后，还需要对注射部位进行适当的处理和包扎，避免感染和出血等情况的发生。

需要特别注意的是，缩宫素静点的过程中需要严格遵守消毒和无菌操作的原则，避免在注射过程中引入外源性细菌或其他微生物，以减少感染的发生。

需要尊重患者的隐私和自尊，尽量减少患者的疼痛和不适感，提供良好的护理环境和服务。