除颤监护仪的日常质控和维护_吴洪仔
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维护保养(一)清洁仪器表面可用洗涤液浸湿的布清洁。
在清洁时,仪器必须关机。
不得让液体进入机内。
如果仪器的内部进了液体,必须马上清理干净,之后再对仪器进行详细的检查。
用肥皂水或消毒剂浸过的布为电极板及其导线消毒。
电极板再次使用前必须完全干燥。
导线消毒之前应先从仪器上取下,绝不能将其浸入液体中。
(二)保养和检查除颤心电监护仪是一台用于急救的仪器,它必须时刻处于良好状态。
要求日常检查和定期对其的功能进行检查。
定期检查是为了仪器的各项功能能正常运行。
检查方法如下:1、日常检查。
检查仪器的各项性能和附件。
2、定期检查(月检查)检查仪器的各项性能、附件和全面检查。
五、注意事项(一)准备工作安全须知1、使用除颤设备时要极端小心。
使用前应先检查连接电缆及电极有无损坏之处,损坏立即予更换。
2、在技术规格一章中指出的环境条件必须自始至终得到保证。
仪器可在潮湿的环境中工作,但环境不得过于潮湿。
3、温度激烈变化可能引起仪器上结露。
勿将仪器在结露环境中放置过久。
该除颤仪在使用之前应先仔细地对所有电极连接电缆加以干燥。
4、不得让液体进入机内。
仪器内渗入液体后须立即清洁之后并请技术人员检查。
5、磁场和电场会干扰本仪器的正常工作。
x射线、核磁共振显像仪都是干扰源,它们会发出高强度的电磁辐射。
6、除颤仪不得在富氧环境下或有易燃物、麻醉剂时使用。
要绝对避免在除颤电极板旁充氧。
在对患者除颤时应暂时中断给氧。
(二)除颤时的安全须知1、除颤电极板必须清洁干燥。
绝对不可将两个除颤电极板对在一起放电,否则将会对仪器造成损害。
2、将患者置于一个平坦、坚实干燥的平面上,在此患者是处于电绝缘状态的。
不得让患者接触任何金属物品(如:病床或床头柜),也不将患者置于湿的地面(如:雨地、游泳池附近)。
3、患者胸部应干燥,避免大电流在皮肤表面弥散,造成除颤无效和表面皮肤灼伤。
4、将导电糊涂在各电极的表面及皮肤用于除颤的部位。
5、与患者连接的不带除颤防护的仪器设备应在除颤电击前从患者身体断开。
浅谈除颤监护仪的安全管理发表时间:2018-03-23T12:32:24.280Z 来源:《医药前沿》2018年3月第8期作者:李磊[导读] 通过对质控检测的结果分析,结合国家相关法律规范和临床管理等,提出相应的改善措施,提高除颤监护仪的安全管理。
(定远县总医院安徽滁州 233200)【摘要】目的:通过之前对定远县某医院所有除颤监护仪的质控检测结果进行分析,提高该设备的使用安全。
方法:依据国家有效标准JJF1149-2014《心脏除颤器校准规范》、GB 9706.1-2007《医用电气设备》和《基于风险的检查评分系统》进行改善管理。
结果:之前未达标的设备性能,通过优化管理流程,在下个检测周期检测中均已合格。
结论:通过对质控检测的结果分析,结合国家相关法律规范和临床管理等,提出相应的改善措施,提高除颤监护仪的安全管理。
【关键词】除颤监护仪;质控检测;安全管理【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)08-0361-01 除颤监护仪是一种急救设备,又名电复律机,是一种应用电击来抢救和治疗心律失常病人的电子设备,具备疗效高、作用迅速、操作简便以及与药物相比较较为安全等优点[1]。
通过运用质控设备对该医院所有除颤监护仪进行过质控检测,检测内容包括释放能量、充电时间、内部放电、心率示值、报警显示和电气安全检测等,发现保护接地阻抗检测数值高于规定范围。
通过对问题的分析并提出相应的改善措施,结合我院实际情况,从科室维护、巡检维护、质检维护三方面出发,执行我院除颤监护仪质控工作,探讨除颤监护仪的质量控制和维护工作[2]。
再次复检时,其合格率已达到规定标准。
1.基本情况某院近年来先后购买2台飞利浦公司生产的M4735A型双相波除颤仪和2台迈瑞公司生产的BeneHeart D6双相波除颤仪,使用状况良好,尚无报废机器。
通过对4台除颤设备的质控检测,发现除颤仪保护接地阻抗合格率不高。
除颤仪操作流程及维护与保养(可以直接使用,可编辑优秀版资料,欢迎下载)除颤仪操作流程一、准备1、操作者准备:着装规范2、评估:病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、病人心前区监测电极的连接情况,解释3、患者准备:平卧,松开衣服纽扣,检查并除去金属及导电物,暴露胸部、擦干除颤局部皮肤4、用物准备:除颤仪(带电极板)、导电糊、电插板、急救用物二、除颤1、电极板涂上导电糊2、按ON键,打开电源开关,选择正确的除颤方式3、按ENERGYSELECT(能量选择)选择能量:非同步除颤成人单相:200J—300J-360J双相:120J-150J-200J小儿2-5J/kg同步电复律时:按医嘱进行,最小从50J开始4、充电:按APEX电极板侧面手柄上的黄色按钮充电键(charge键),充电时红色指示灯亮,充满电时仪器会发出声音5、放电:将电极板紧贴病人胸部,按Shock键,放电时,术者及其他人员切勿碰到病床、病人或者任何连接到病人身上的设备(避开导电体)三、观察1、病人呼吸、心律、血压2、电极板接触皮肤情况3、视病情决定是否需要再次除颤四、整理1、关机2、整理床单位3、协助患者取舒适体位4、整理用物分类放置5、洗手、记录备注:1、操作时保持手干燥,可戴橡胶手套绝缘。
忌空极板对空放电或单相放电。
2、患者皮肤保持清洁、干燥,电极板必须涂满导电糊(或垫盐水纱布)、电极板必须紧贴病人皮肤,以免烫伤皮肤.3、仪器默认状态,为非同步除颤;按SYNC(同步)选择同步除颤。
4、非同步除颤的指征:室颤、室扑。
同步除颤指征:房颤、房扑、室速、室上速。
5、STERNUM电极板放置于右侧:心底部,即右侧锁骨中线2-3肋间;APEX电极板放置于左侧:心尖部,即左侧腋中线第5肋间。
6、整理用物时应擦拭电极板并检查记录纸、导电糊、电极片是否清洁处理完毕,仪器放回原处并充电,处于备用状态。
除颤仪的维护与保养1电极板的清洁与擦拭电极板是Defi-B的组成部分,平时应置于电极板卡槽之中(仪器立放),每次使用结束之后都要及时对其进行清洁与擦拭。
除颤器和除颤监护仪质量控制除颤器是利用自身的储能装置(高压电容器)产生几千伏、能量可控的瞬间高压电脉冲,通过除颤电极向患者释放,来消除某些心律紊乱,使患者恢复正常窦性心律的临床仪器。
除颤监护仪是包含了监护功能的除颤器。
除颤器质量控制内容包括:日常保养和使用安全检查、预防性维护、设备性能定期检测、新设备验收检测和设备维修后检测。
一、日常保养和使用安全检查心脏除颤器每日应由临床使用科室进行安全确认,内容包括:1.除颤电极板、心电电极线、直流电池、导电膏、一次性除颤电极片等所有随机附件齐全。
2.成人电极板及儿童电极板安装准确无误,电极板上无锈蚀斑点;心电电极线外观完好,无破损;一次性除颤电极片应在有效期内;直流电池供电正常。
3.选定任一预置能量值,压下充电按钮,有充电指示;等待充电达到预置值后有声光提示;将除颤手柄放置在心脏除颤器内置阻抗实施放电;观察除颤能量自检示值,最大允许误差应为±15%。
4.检查设备的打印机功能是否能正常使用。
5.检查设备的时钟是否准确。
二、预防性维护医疗器械管理部门或厂家的工程师应每6个月进行除颤器的预防性维护,内容包括:1.释放能量设定心脏除颤器的预置能量(如100J),充电,充电完成后通过心脏除颤器自身的放电电阻释放能量,观察显示屏自检能量值,与设定值最大允许误差应为±15%。
2.充电时间设定心脏除颤器的预置能量为最大能量点(如单相波360J、双相波200J),压下充电按钮并开始计时,至充电完成发出声光提示停止计时,应小于15s。
3.充放电次数设定心脏除颤器的预置能量(如100J),充电,充电完成后通过心脏除颤器自身的放电电阻释放能量。
间隔10s,再次重复上述动作,应在1分钟内完成3次操作。
4.内部放电设定心脏除颤器的预置能量(如100J),充电,充电完成后不进行放电动作,等待并观察心脏除颤器能量提示信号,2分钟之内心脏除颤器应自动完成内部放电。
5.电池性能检查拔下交流电源线,利用心脏除颤器机内直流电池供电,按预置最大能量充电,充电完成后通过心脏除颤器自身的放电电阻释放能量。
除颤监护仪的日常质控和维护摘要:除颤监护仪不仅是生命救护设备,而且还是对安全性要求比较高的设备。
除颤仪的功能是否正常,直接影响设备的安全性。
因此,必须要注重开展日常质控工作,全面排查出机器故障,及时发现机器故障现象,便可快速提交申报维修,进而消除安全隐患,确保在使用除颤监护仪时,各个功能可以正常使用。
所以,应做到定期维护,认真做好质控工作,从而尽早发现故障,尽早修复,有利于延长除颤监护仪使用寿命,保证设备功能完好,才能及时挽救患者生命,方可推动医疗工作顺利进行。
关键词:除颤监护仪;质控;维护前言在进行医疗工作的过程中如果除颤监护仪出现故障,导致设备不能正常使用,或者需要更换完好的除颤仪设备,便会耽误治疗最佳时机,降低病人心脏的转复概率而增大死亡率。
因此,一定要定期维护除颤监护仪,在维护的过程中便可发现存在的故障,进而加以维修,确保除颤监护仪功能正常,有效提高医疗工作的时效性。
1除颤监护仪的构成部分和原理除颤监护仪是抢救工作中最为重要的设备之一,因而,充分了解设备的构成部分和原理是非常有必要的。
室颤是一种比较严重的心律失常疾病,室颤发生的病人在短短几分钟内就会因为心脏不能有效向机体的其它部分供血而引发死亡。
除颤被认为是针对室颤最为有效的治疗手段。
一般除颤监护仪的除颤功能模块是由储能装置、放电回路、除颤电极板或者电极片电缆以及显示屏等构成。
当启动除颤功能时,设备会提示操作者进行能量选择,选择设定能量后并按下充电键,储能装置进行充电,待充电完成后,系统进一步提示充电完成,可进行后续放电。
当按下放电按键,储能装置会瞬间将高压经放电回路及按压到患者胸骨及心尖的除颤电极板释放到人的心脏。
这样,室颤的心律经瞬间大电流的刺激,被瞬间除极化,从而恢复到正常窦性心律。
当首次对病人除颤失败可尝试提升除颤能量进行下次除颤,以转复病人。
除颤是可以对人的心肌产生损伤的一种治疗手段,所以要在首次选择合适的除颤能量是保证病人后续存活率的关键。
1232018.12临床经验除颤监护仪的临床应用质量控制洪银军无锡市锡山人民医院鹅湖分院设备科 江苏省无锡市 214116【摘 要】除颤监护仪是临床心脏疾病患者的重要急救设备,其主要是将一定强度的电流通过心脏,使全部或大部分心肌在瞬间除极,使患者恢复心脏搏动。
因此,及时除颤是挽救患者生命的重点。
但要保证除颤仪的急救效果,对其质量进行有效的控制管理是关键。
本研究分析了除颤监护仪质量控制的重要性,并提出了除颤监护仪质量控制的方法,以提高其使用的安全性,为患者赢得宝贵的抢救时间。
【关键词】除颤监护仪;临床应用;质量控制随着医学科技的发展,医疗器械在治疗疾病中的作用越来越大。
除颤监护仪是用于抢救和治疗心律失常的急救设备,是各个医院中ICU 不可缺少的重要组成部分,其能够使患者心肺复苏,心率恢复正常,使患者生命得以延续[1]。
但医疗设备的质量关系到患者的治疗效果,甚至关系到患者的生命安全,因此,对除颤监护仪该类急救设备的质量监控至关重要。
1 除颤监护仪质量控制的重要性(1)除颤监护仪效用:使用除颤监护仪,能够快速有效的消除患者心律失常现象,使患者恢复正常心率,为患者后期的抢救和治疗争取更多的时间。
但由于除颤监护仪在长时间使用过程中会出现电子元器件老化,加上环境温度、空气湿度、保存不当、年久失修等多种因素,会导致设备出现各种问题,从而致使在使用时无法发挥其效果,严重的甚至会导致无法为患者进行及时抢救而死亡,此外,也可导致医疗纠纷的发生,对患者及医院都非常不利。
由此可见除颤监护仪质量控制的重要性。
(2)除颤监护仪作用机制:除颤监护仪在救治患者过程中,主要是通过释放高强度的电脉冲,并使其通过人体传入患者心脏,使患者全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,进而使心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点重新指导心脏节律,从而使患者心率恢复正常[2-5]。
但在操作过程中,由于除颤监护仪会释放高强度电流,周围的人、物等均存在潜在的危险,如果操作不当,或仪器存在问题,极易激发潜在的危险,后果不堪设想。
除颤仪如何使用和维护?电除颤仪,是应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备。
其问世以来,因其大大提高了心搏骤停患者的抢救成功率而成为非常重要的抢救仪器。
电击除颤,是用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,使之恢复窦性心律的方法,又称电复律术。
除颤仪是将几千伏的高压存储在大电容中,然后通过放电控制器,控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电,使颤动的心脏全部除极。
由于窦房结产生的信号最强,因此将重新支配心脏的收缩,从而将各种室上性或室性快速性心律失常转复为正常窦性心律。
同步电复律•室上性心动过速•快速性房颤•有脉性室性心动过速•尖端扭转性室性心动过速非同步电复律•无脉性室性心动过速•心室扑动•心室颤动心电图特点1.心率150-250次/分,节律规则2.QRS波形态与时限多正常,伴差异传导时异常3.逆行性P波,不宜辨认4.起始突然室上性心动过速→同步电复律心电图特点1.无正常P波,代之以大小不等形状各异的f 波,f波频率为350~600次/分2.心室律>100次/分,绝对不规则3.QRS波群形态通常正常房颤→→同步电复律心电图特点1.连续出现室早≥3个2.心室率100-250次/分3.QRS波形态畸形,时限大于0.12秒4.突然开始室速无脉→非同步电复律有脉伴血流动力学障碍→同步电复律心电图特点:QRS波形态振幅不断改变,约3-5次心搏扭转其波峰方向,常发生于长Q-T综合征尖端扭转性室速→同步电复律心电图特点1.无正常QRS-T波群,代之以连续快速而相对规则的大振幅正弦波图形2.频率达150~300次分室性扑动→非同步电复律心电图特点1.QRS-T波群完全消失,出现大小不等、极不匀齐的低小波2.频率达200~500次分室性颤动→非同步电复律按电极位置不同1.体内除颤仪2.体外除颤仪按放电顺序不同1.同步电复律2.非同步电复律按电流流动波形1.单向波除颤仪2.双向波除颤仪体内除颤器仪这种除颤器是将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤的。
除颤监护仪的原理与维护除颤监护仪作为一种重要的急救设备,是疾病急救中心、各类各级医院急诊科、ICU、CCU、手术室等医疗机构及以外事故抢救现场必不可少的急救设备之一。
一些医院的神经内科、老年病房、血液透析中心等也陆续配备了这种设备,对于挽救急重病人的生命有着重要的意义。
但由于此类设备不经常使用,有的设备缺乏检查和保养,出现故障时无法得到及时排除,将直接影响到抢救治疗工作的进行。
下面简单介绍一下除颤监护仪的基本原理以及设备维护的基本常识。
1 除颤监护仪的基本知识1.1 除颤监护仪工作原理除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中,然后通过放电控制器,控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电,使颤动的心脏全部除极。
由于窦房结产生的信号最强,因此将重新支配心脏的收缩,从而将各种室上性或室性快速性心律失常(VT/VF)转复为正常窦性心律。
1.2 除颤监护仪的基本组成除颤器分为蓄电、放电部分、能量显示器、心电监护仪、系统控制五部分组成。
1.3 除颤监护仪的分类按电极位置不同除颤器可以分为体内与体外两种,按电极放电时间划分有同步方式和非同步方式。
非同步型除颤器除颤时与患者自身的R波不同步,适用于心室颤动和扑动(因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波)。
放电脉冲的时间由操作者自己决定。
同步型除颤器的除颤脉冲与患者自身的R波同步。
一般是利用电子控制电路,用R波控制除颤脉冲的发放,使电击脉冲刚好落在R波的下降沿,而不会落在易激期,从而避免心室纤颤。
可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常,如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。
进行同步除颤时,心电监护仪上每检测到一个R波,屏幕上都会出现同步标识,充电完成后实施放电时,只有出现R波才会有放电脉冲。
1.4 发展现状与发展趋势手动除颤器1962年正式用于临床,半自动除颤器AED, 80年代进入临床应用,已有便携式AED,自动识别室颤,自动充电。
90年代ICD成功应用,依据ICD原理设计的全自动除颤器1999年获FDA认证并应用于临床。
医院除颤仪管理制度一、概述除颤仪是现代医院急救部门的重要设备,用于对心脏骤停患者进行心脏除颤。
为了保证除颤仪的正常使用和管理,制定本管理制度。
二、除颤仪的选购与验收1.医院应根据实际需要和经济能力,选购符合国家相关标准和规定的除颤仪设备。
2.除颤仪验收应由急救科负责,验收的内容包括设备完好性、规格、功能等,以及相关文件的齐全性。
3.验收合格的除颤仪应编制设备台账,按照规定进行登记,并负责设备的入库和管理。
三、除颤仪的维护与保养1.每台除颤仪应设专人负责维护与保养,并定期进行检查和维修,确保设备的正常运行。
2.维护与保养工作内容包括外观清洁、电池电量检查与更换、电源线及连接线的检查与更换、功能测试等。
3.对于有故障的除颤仪应及时进行报修或更换。
四、除颤仪的存放与保管1.除颤仪应存放在封闭、通风良好且干燥的仓库中,防止灰尘、湿气等有害物质对设备造成损害。
2.除颤仪存放时应注意设备的正常摆放,禁止任何重物压在设备上,以免损坏设备。
3.存放除颤仪的仓库应设有专门的存放区域,并设置明显的标识标志,保证设备的易寻找性。
五、除颤仪的使用与管理1.除颤仪的使用应由经过相关专业培训的医务人员进行,确保使用的正确性和安全性。
2.对于每次使用的除颤仪,应履行相应的记录工作,包括使用时间、使用者、使用结果等,以便后续回溯和追踪。
3.除颤仪的管理应做好设备编号和标识,并建立台账,记录设备的使用情况、维修情况、更换情况等,以提供参考依据。
六、除颤仪的培训与考核1.医院应定期组织除颤仪的使用培训,确保培训人员具备相应的操作技能和知识,能正确应对除颤情况。
2.对参加培训的医务人员,应进行考核,并根据考核结果进行及时反馈和整改。
3.培训和考核内容应包括对除颤仪的认识、正确使用方法、常见故障的处理等。
七、违规处理对于违反相关规定和制度的人员,应追究相应的责任,医院可根据情节轻重进行相应的纪律处分,并建立相应的追责机制。
八、附件以上就是医院除颤仪管理制度的主要内容,通过建立并严格执行这一管理制度,可以保证除颤仪的正常运行和有效使用,提高急救工作的质量与效率。
临床医学论文-浅谈除颤监护仪的使用与维护【关键词】急救设备;使用;维护;医疗安全[摘要]本文从确保急救设备安全有效的角度,探讨了除颤监护仪的使用与日常维护的问题。
[关键词]急救设备;使用;维护;医疗安全除颤监护仪作为一种重要的急救设备,在心脏患者突发事件的抢救过程中,具有不可替代的作用,是急诊科、心内科、CCU、ICU的必备设备。
近年来,基于医疗安全方面的考虑,一些医院的神经内科、老年病房、血液透析中心等也陆续配备了这种设备,但由于不经常使用,有的医护人员使用不够熟练,以致于在使用中出现了一些问题。
除颤监护仪不同于辅助诊断设备和一般治疗设备,一旦抢救患者时不能正常发挥作用,很可能贻误时机,产生不良后果,甚至引发医疗纠纷。
本文以HP CodeMaster M1723B(简称M1723B)及Philips Heartstart XL M4735A(简称M4735A)为例,谈一谈除颤监护仪的正确使用与日常维护的问题。
1熟悉仪器的性能和特点1.1熟知操作面板上按键的功能M4735A面板上的按键具有所谓“软键”(Softkey,自定义功能键)功能,其当前功能在屏幕上的相应位置予以提示,在不同状态下按该键,可以完成不同的操作。
1.2熟知仪器指示灯状态、文字提示、声音提示的含义尤其是出现报警提示后的应对措施。
如交流供电指示,机内蓄电池充电状态指示,机内蓄电池能量不足提示(Lower battery)等。
1.3不同机型所采用的技术不同因而所需的电击能量不同。
M1723B采用的是传统的单相波,所需最大电击能量为360J,而M4735A因采用了“智能双相波”,所需最大电击能量仅为200J。
2使用注意事项2.1进行除颤操作时要根据患者适应证选择同步除颤或异步除颤,并根据不同的机型,按照仪器操作手册的提示选择能量。
2.2除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触并施以一定的压力,确保接触良好。
M4735A的胸骨电极手柄处设有接触状态指示器,除颤操作时应待指示器显示接触良好后,再按下放电按钮(M1723B 及其它早期的除颤器没有接触状态指示器)。
血透室除颤仪管理制度
一、定位放置:除颤仪放在易取放的位置,并定位放置、标识明显,不得随意挪动位置。
二、定人保管:各抢救仪器有专人负责保管。
三、定期检查:
1、每班专人清点记录,开机检查保持性能良好呈备用状态。
2、护士长每周检查一次。
四、定期消毒:除颤仪表面每日由抢救班(或治疗班)以500mg/L有效氯消毒液擦拭。
五、仪器不得随意外借,经相关领导同意后方可出借。
六、定期保养:
1、每周六由阴性间早班和阳性间早班清洁保养充电一次并记录。
2、设备科定期检修。
七、使用中若除颤仪突然出现故障应立即更换,并立即通知设备科维修并做好标记,已坏或有故障的仪器不得出现在血透室内。