人身保险个人投保单格式

人身保险个人投保单（一）全文兹拟向中国平安保险股份有限 * 司投保人身保险，内容如下：投保单编号：I 保险种类IIII投保人I 保险人关系I I --------------姓名1---------------身份证号码1与被I情况I------------地址-邮编II --- I - 电话-------------- 1----------------- I --被保险号码- 姓名---------------年龄1性别--------------身份证----------人情况编-------- 地址1---------------电话邮--------------I 保险年期I I保险份数I I受益人I I领取日期I II I I领取年龄I额II －－－－－－－- I I I I ---- I I 领取方式 II 领取金II 保险期限 I ---- I 自年 月日中午12时起至年月 日中午12时止I －－－－－－－II---- I基本保险金额I 附加保险金额II －－－－－－－1I 意外伤残保额I---- II 附加险别 I II 意外身故保额I保额 III 疾病伤残保额I费率I II 疾病身故保额 I1III 满期保险金额 I 1II I 生存给付金I附加险别 I 保额 费率--------------------- II 保险费II--------------------- II 保险本金II--------------------- II 缴费形式I一次性缴费口年缴口半年缴□季缴口月缴口其他：I－－－－－－－－－－－－－－－付款方式币种开户银行帐号丨特别约疋：IIIIIIII ---------------------------------------------------- -------------------- II被保险人健康状况：II 1•目前尚在病假中□有口无II 2 •因病休或因病减轻劳动量□有口无I 3 •因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤□有口无I 4•有无严重病史□有口无I 5 •癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等□有□无I丨投保人是否健康□是口否IIII --------------------------------------- II投保声明：II 1）本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据, 并成为双方合约的组II成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。

人身保险个人投保单全文兹拟向中国平安保险股份有限公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：I保险种类丨|------------------------------ II投保人I姓名II身份证号码II与被保险人关系III情况I地址II邮编II电话III被保险I姓名II年龄II性别II身份证号码III人情况丨地址丨丨邮编丨丨电话II保险年期丨丨保险份数丨丨受益人丨丨领取日期丨|I领取年龄丨丨领取方式丨丨领取金额丨丨－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－II保险期限丨自年月日中午12时起至年月日中午12时止|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－I|基本保险金额|附加保险金额|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－I－－－－－－－－－－－－－－－II意外伤残保额丨丨附加险别丨丨I意外身故保额丨丨保额丨丨I疾病伤残保额丨丨费率丨丨I疾病身故保额丨丨丨丨I满期保险金额丨丨丨丨I生存给付金丨丨附加险别丨|I丨丨保额丨丨I费率丨丨费率丨丨------------------------------ II保险费III ------------ I -------------------------------------------------------- II保险本金III ------------ I -------------------------------------------------------- II缴费形式I一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□其他：II ------------ I -------------------------------------------------------- II付款方式丨丨币种丨|I开户银行丨丨帐号丨|I特别约定：|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－---------------------------- II被保险人健康状况：|I 1.目前尚在病假中？□有□无II 2 .因病休或因病减轻劳动量？□有□无|丨3 .因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤？□有□无丨|4 .有无严重病史？□有□无||5 .癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等？□有□无丨I投保人是否健康？□是□否|I ------------------------------------------ ----------------------------- II投保声明：||1）本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组II成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。

编号：_________ 人身保险个人投保单范本甲方：___________________________乙方：___________________________签订日期：______年______月______日兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：保险种类投保人情况:姓名身份证号码与被保险人关系地址邮编电话被保险人情况:姓名年龄性别身份证号码地址邮编电话保险年期保险份数受益人领取日期领取年龄领取方式领取金额保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止基本保险金额附加保险金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期保险金额生存给付金费率附加险别保额费率附加险别保额费率保险费保险本金缴费形式一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□其他：付款方式币种开户银行帐号特别约定：被保险人健康状况：1.目前尚在病假中□有□无2.因病休或因病减轻劳动量□有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤□有□无4.有无严重病史□有□无5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等□有□无投保人是否健康□是□否投保声明：1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。

2)本投保单方格内填。

人身保险个人投保单格式人身保险个人投保单格式
一、基本信息
1. 投保人信息
（1）姓名
（2）身份证号码
（3）联系电话
（4）电子邮箱
（5）通讯地址
2. 被保人信息
（1）姓名
（2）身份证号码
（3）联系电话
（4）电子邮箱
（5）通讯地址
3. 契约信息
（1）保险种类
（2）保单期限
（3）保额
（4）缴费期限
（5）缴费方式
二、职业及保险费率相关信息
1. 投保人及被保人职业信息
（1）投保人职业
（2）被保人职业
2. 保险费率相关信息
（1）保险费率
（2）保险费支付方式
三、声明及签署
1. 申明
（1）被保险人健康状况
（2）居住地及旅行地情况
（3）无偿献血和器官捐献情况
（4）其他与保险责任相关的情况
2. 签署
投保人、被保人签字
以上为人身保险个人投保单的基本格式，具体的投保单需根据实际情况进行调整和修改。

人身保险个人投保单（二）
編码:
业务员BP 机:
上述健康、财务及其各项吿知.若答幼“有”或“足”时,请注明序号及对欽（投保人或被保险人）.并在说明栏中 详细说明。

如有诊治.请省知原因、日期.医院名称及诊治结果：如有童债请倂知债务悄况.对本投保书及皆知內 容・本公司承担保密义务。

序 说明对欽
说明内容
号
业务员姓第: 险别：
投保单号码： 营业部: 业务员代码：
暂收收据号:
特别约定:
本人对投保须知及所投保险种的条款.尤其足保险人责任免除条款均已了解井同总遵守.如有倂知不实.保险人有权解除保险合同.对于合同解除曲发生的保险爭故.保险人不承担保险贲任。

投保人签章：监护人签童：被保险人签率：
日期：年月曰日期：年月曰日期：年月曰
（公同内部作业栏.呑户无须塡写）
厂
业务员1报
吿1书1.投保人或被保险人有无身体缺陷或其他疾稱？Z1有□无（不涉及投保人保费豁免的.只回答被保险人）若“有”请说明：
2.投保人、被保险人足否有危险嗜好或从申危险活动？□有□无
若••有“请说明：
3•您估il•投保人的年收入约対万元.来诛：
4.投保人的家庭财产约万元。

投保声明栏
业务员声明
所投保险种的条秋、投保单各栏及询问字项确经木人如实向投保人说明・由投保人.被保険人亲自皆知并签章.如有不实见证或报吿，本人愿负法律龙任。

营业部经理签名^ 业务员代码：业务员签名：年月曰
編码：A001
览圾告知（如保险条款中涉及投保人保费豁免事项，投保人栏必须填写）
财务及其他告知。

STANDARD CONTRACT SAMPLE(合同范本)甲方：____________________乙方：____________________签订日期：____________________编号：YB-HT-049540人身保险个人投保单(完整人身保险个人投保单(完整版)全文编码:-------------------------------------------------------------| |姓名: 有效证件类型:□身份证□军人证□护照□其他 || |---------------------------------------------------------||投| ------------------------------- || |证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年月日周岁 || | ------------------------------- ||保|---------------------------------------------------------| | |性别:□男□女婚姻状况:□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他与被保险人关系: || |---------------------------------------------------------||人| ------------- || |住址: 邮编:| | | | | | | 电话: || | ------------- ||资|---------------------------------------------------------| | | ------------- || |收费地址: 邮编:| | | | | | | 电话: ||料| ------------- || |---------------------------------------------------------|| |工作单位: 电话: || |---------------------------------------------------------|| | --------------- || |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: || | --------------- ||-|---------------------------------------------------------|| |姓名: 有效证件类型:□身份证□军人证□护照□出生证□其他 | | |---------------------------------------------------------||被| ------------------------------- || |证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年月日周岁 || | ------------------------------- ||保|---------------------------------------------------------| | |性别:□男□女婚姻状况:□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他 | | |---------------------------------------------------------||险| ------------- || |住址: 邮编:| | | | | | | 电话: || | ------------- ||人|---------------------------------------------------------| | |工作单位: 电话: || |---------------------------------------------------------||资| --------------- || |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: || | --------------- ||料|---------------------------------------------------------| | | 家庭 | 配偶姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 || | |------|--------------------|--|---|----|------------|| | 保单 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 || | |------|--------------------|--|---|----|------------|| | 请 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 || | |------|--------------------|--|---|----|------------|| | 填写 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 ||-|---------------------------------------------------------||受|满期、生存保险金受益人:姓名: 性别:□男□女与被保险人关系: | | |---------------------------------------------------------|| | ------------------------------- ||益|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年月日|| | ------------------------------- || |---------------------------------------------------------||人|身故保险金受益人:姓名: 性别:□男□女与被保险人关系: || |---------------------------------------------------------|| | ------------------------------- ||资|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年月日|| | ------------------------------- || |---------------------------------------------------------||料|若受益人超过一人,请在特别约定栏内注明,除另指定分配方式外,本保单之利益由相对应的所有受益人 || |平均分配。

精选合同协议范本
人身保险个人投保单范本
5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等? □有□无
投保人是否健康? □是□否
投保声明：
1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。

2)本投保单方格内填列者，即作为本投保人“同意”或“是”的答复。

3)保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以身份证为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报
1。

封面作者：ZHANGJIAN仅供个人学习，勿做商业用途人身保险个人投保单(一)×××××××保险股份有限公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：投保声明：1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。

2)本投保单方格内填列者，即作为本投保人“同意”或“是”的答复。

3)保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以身份证为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发生给付时，其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。

投保人(签章)____年____月____日(以下由保险公司填写)版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。

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人身保险个人投保单范本以下是一个人身保险个人投保单的范本：个人投保单被保险人信息：姓名：____________________性别：____________________出生日期：__________________身份证号码：________________手机号码：__________________电子邮箱：__________________联系地址：__________________保险计划及保险金额：保险计划：__________________保险金额：__________________投保人信息：姓名：____________________与被保险人关系：______________身份证号码：________________手机号码：__________________电子邮箱：__________________联系地址：__________________被保险人职业信息：职业类型：__________________ 工作单位：__________________ 单位地址：__________________ 职务：_____________________ 年收入：__________________被保险人健康信息：是否有过重大疾病：____________ 若有，请说明：______________ 是否有过手术史：_____________ 若有，请说明：______________ 是否有过吸烟史：_____________ 若有，请说明：______________ 是否有过饮酒史：_____________ 若有，请说明：______________其他附加信息：____________________________ ____________________________ ____________________________申请人声明：本人声明以上填写信息属实无误，并同意遵守相关保险条款及合同约定。